Awọn oriṣiriṣi, Awọn ilana ati Awọn Imudaniloju ti Ẹgbọrọ Alubosa Ẹdọ
A le ni iṣeduro ẹmi eefin eeyan ti o ba ni eruku ẹdọ tabi ipo, tabi ti dokita rẹ ba ni aniyan pe o le ni ikolu tabi ẹmu miiran. Kini igbesi aye eefin, bawo ni a ṣe ṣe, ati kini awọn iṣoro ti o ṣeeṣe?
Kini Irun Ọga-ẹrun?
Agbejade ẹdọfẹlẹ jẹ ilana kan lati gba ayẹwo ti awọn awọ ti o ni ẹtan. Nipa wiwo abawọn ti awọn tisopọ labẹ awọn microscope, awọn onisegun le ṣe iṣaro ohun ti o tun fa idibajẹ, ati boya ilana naa jẹ ipalara tabi rara.
Pẹlu akàn aisan ẹdọfóró, egungun ẹdọfẹlẹ kan jẹ pataki ki o le mọ iru arun aisan ti o jẹ ẹmu ati pe o ti wa ni molikula tabi imọ-jiini ti tumọ.
Awọn Idi fun Ẹri Alaafia kan
Awọn idi pupọ ni a le ni imọran eleyi ti eefin eefin:
- Lati ṣe ayẹwo iṣiro kan tabi ibi ti a rii lori iwadi aworan ti àyà, ati lati rii bi o ba jẹ ọlọjẹ tabi buburu (cancerous.) Bawo ni a ṣe ayẹwo ayẹwo aisan ọlẹ?
- Lati tẹle awọn abajade ti ko ni nkan ti o wa lori ayẹwo ayẹwo aisan ti CT. Kini awọn o ṣeeṣe ti o jẹ oarun ara nigbati o jẹ ayẹwo idanimọ aisan ẹdọmọ inu rẹ han kan nodule ?
- Lati ṣe iwadii aisan ikolu. Awọn àkóràn ẹdọfóró le jẹ kokoro aisan (bii iko-ara), gbogun ti tabi olu (gẹgẹbi aspergillosis tabi coccidiomycosis.)
- Lati ṣe iwadii aisan ẹdọfóró bi sarcoidosis , fibrosisi ẹdọforo , Gẹẹmu granulomatosis tabi arun ẹdọ rheumatoid .
- Lati ṣe idanwo jiini (ifihan molikali) lori akàn egbogi . Igbeyewo yii n wo awọn iyasọtọ pupọ ti o wa ni "ẹfọ" - eyini ni, awọn iyipada ninu awọn sẹẹli kan ti o "akàn" akàn, ọpọlọpọ awọn ti eyi ti o ni awọn itọju bayi.
- Lati mọ iru akàn ẹdọfóró .
- Lati ṣe iranlọwọ lati mọ ipele ti aisan ti a mọ ni ẹdọforo.
Ẹrọ ati Awọn ilana Ifiro Ẹfọ
Awọn ọna akọkọ akọkọ wa ni awọn onisegun le bii agbegbe kan ti awo-ara-inu ẹtan:
- Bọtini abẹrẹ ti aranni (eyiti a npe ni abere oyinbo abẹrẹ kan ti a nilo ni tabi biopsy abere abẹrẹ)
- Bii-ara-ti-ara-ti-ara-ti-ara-ti-ara-ara-ara (ti a ṣe nigba kan ati awọn ti o ni ila-ara-ti-ara-ara-ara-olọn)
- Thoracoscopic biopsy
- Ṣiye biopsy eefin
Jẹ ki a wo gbogbo ilana wọnyi lọtọ.
Agbara Ẹdọ Ọlọgbọn Agbara
Ni abẹrẹ aisan agbọn ti o ni abẹrẹ dara julọ, awọn onisegun gbe abẹrẹ ti o gun silẹ nipasẹ ẹhin rẹ ati sinu ẹdọ rẹ lati gba ayẹwo ti alawọ. Eyi ni a ṣe pẹlu lilo CK scanner tabi olutirasandi lati ṣe iranlọwọ lati ṣe amọna abẹrẹ si ipo ti o yẹ. Aini-abere abẹrẹ jẹ ọna ti o kere julọ ti o ni ipa lati wo agbegbe ti o fura ni ẹdọforo rẹ, ṣugbọn kii ko ni deede to ni awọ to to ṣe ayẹwo. Aini eleyi ti abere abẹrẹ ni a npe ni biopsy "ti o ni ẹmi" tabi "biopsy" kan.
Ero-ti-ara-ara Tibirin
Agbara biobitijẹ ti o ni igberiko ṣe ni akoko itanna, ilana kan ti eyiti o ti ṣalaye lati ẹnu rẹ ati sinu awọn atẹgun atẹgun oke ti ẹdọforo rẹ. Pẹlu iranlọwọ ti ẹya olutirasandi (olutirasandi ijẹrisi ), awọn onisegun le ṣe itọsọna abẹrẹ kan sinu aaye ifura kan ati ki o gba ayẹwo kan (itọju abẹrẹ ti abẹrẹ transbronchial). Eleyi jẹ ilana ti o munadoko julọ nigbati ibajẹ tabi tumo wa ni tabi sunmọ awọn atẹgun nla ti awọn ẹdọforo.
Thoracoscopic ẹdọfẹlẹ Biopsy
Ni kan biopsy ẹdọfẹlẹ ti ara korira, a ṣe agbekalẹ kan nipasẹ iwọn odi ati sinu ẹkun ti ẹdọfẹlẹ lati wa ni biopsied.
Nigba kan biopsy thoracoscopic, a lo kamera fidio kan lati ṣe iranlọwọ fun awọn onisegun lati wa ati biopsy agbegbe agbegbe. Ninu ilana yii, tun mọ bi abẹ aiṣan ti aisan ti awọn fidio (VATS), awọn onisegun le tun le yọ agbegbe ti iṣiro ifura tabi ibọn ti ẹdọfẹlẹ ti o jẹ ipalara. (Akọsilẹ: Wọn kii yoo ṣe eyi laisi jiroro yii pẹlu rẹ ṣaaju ki o to ilana.)
Ṣiṣi Ọti-ẹdọ Ọlọhun
Gẹgẹbi ọna ti o dara julo lati ṣe ayẹwo ọja, isanjade ẹdọfẹlẹ ti o ṣalaye jẹ ma ṣe pataki lati ṣe apejuwe ọja nigbati awọn ọna miiran ti kuna. Eyi jẹ ilana pataki ti o ṣe pataki, ti a ṣe labẹ iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo. O le nilo yiya awọn egungun tabi yọ ipin kan ti egungun lati ni aaye si ẹdọforo.
Ni igba miiran, a ti ṣe agbekalẹ biopsy kan gẹgẹbi apakan ti abẹ-iṣẹ lati yọ oruko tabi ibi kan, paapa ti o jẹ pe oniṣẹ abẹ rẹ jẹ pe o ni akàn.
Liquid Biopsy
Omi- omi biopsy jẹ agbegbe titun ti o ni idaniloju ti a ṣe iwadi lati ṣe ayẹwo idibajẹ ẹdọforo. Ilana yii, ti o nilo fifa ẹjẹ ti o rọrun, wulẹ fun pin kaa kiri awọn iṣan aarin lati ṣe akojopo DNA tumo fun awọn iyipada iyọọda ti awakọ-eyini ni, awọn iyipada ninu awọn iṣan akàn ti awọn itọju kan le wa. Nigbakugba nigba ti a ti ṣe igbesi aye ẹdọfẹlẹ, awọn onisegun ko ni le jade kuro ni àsopọ lati ṣe idanwo yii, ati pe biopsy omi le ṣe awọn abajade wọnyi laisi nini lati lọ lẹhin ti o jẹ diẹ sii ti ara koriko.
Ni Oṣu ọdun 2016, a ti fọwọsi akọkọ biopsy omi fun wiwa awọn iyipada EGFR ni awọn eniyan ti o ni arun ti ko ni kekere.
Awọn esi ti Alabọde Ẹdọ Rẹ
Ti dokita rẹ ba le ni apejuwe ti o dara, o le gbọ nipa awọn esi laarin ọsẹ meji si mẹta-biotilejepe eyi ma nlo diẹ sii, paapaa bi o ba jẹ pe o ju ọkan lọpọlọpọ lo fẹ ṣe atunyẹwo awọn esi. O ṣe iranlọwọ lati beere fun dokita rẹ ni akoko ilana naa nigbati o ba le reti lati gbọ awọn esi rẹ, ati pe o yoo gba ipe foonu kan tabi ti o ba ni lati ṣe ipinnu lati kọ awọn esi. Diẹ ninu awọn onisegun ti wa ni itura pipe ọ lori foonu lati jẹ ki o mọ awari wọn nigba ti awọn miran le fẹ lati ṣeto ipinnu lati tẹle ki o lọ awọn esi.
Akosile yii n sọrọ nipa bi o ṣe le ni oye imọran imọ-ara rẹ lati inu igbesi aye ẹmi rẹ.
Bi o tilẹ jẹ pe dokita rẹ le ni idaniloju ohun ti awọn awari naa yoo jẹ, kii ṣe igba diẹ fun awọn oniṣegun lati jẹ aṣiṣe lẹhin ti o rii ayẹwo ti awọn tisọ. Awọn o ṣeeṣe ti ohun ajeji jije aṣeyọri da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, ọkan ninu eyi ti iwọn. Awọn ẹdọfóró nodules (awọn ẹyẹ lori ẹdọfẹlẹ ti o wa ni 3 inimita (1½ inches) tabi kere si) ko kere julọ lati jẹ alaisan ju awọn ẹdọforo (awọn aami ti o wa lori ẹdọfẹlẹ ti o tobi ju 3 inimita lọ ni iwọn). A le ṣe akojọ awọn diẹ ninu awọn okunfa ti o ṣee ṣe nipa tite lori awọn ọna asopọ isalẹ.
Ni ayeye, ayẹwo ti awọn awọ ṣe ko han okunfa kan. Iroyin kan gẹgẹbi eleyi le ni a pada bi "ailopin." Ti o ba jẹ idiyele, awọn aṣayan pupọ si tun wa. Ti o ṣeeṣe jẹ kekere pe ohun ajeji ninu àyà rẹ jẹ akàn, o le jáde lati duro ati ṣe atunṣe atunṣe ni awọn osu diẹ. Bakanna, paapa ti o ba jẹ pe aami le jẹ ipalara ati pe o ni ayẹwo to daju ko le ṣe atunṣe itọju, o le yan lati duro.
Ti o ba jẹ ni apa keji, ayẹwo kan ṣe pataki, iwọ ati dokita rẹ le yan lati tun aarin biopsy tabi wa ọna miiran lati gba ayẹwo ti o jẹ awoṣe. O le ni imọ siwaju sii nipa iyatọ laarin awọn ekuro buburu ati aiṣan ati idi ti o fi ṣe iyatọ jẹ ma ṣoro.
Iṣalaye ti iṣesi
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe gbogbo eniyan ti o ni egboogi ẹdọfóró ẹdọfiti kekere ti yẹ ki o ni idanwo-ori (ifihan awọ molikali) ṣe lori ori wọn. Soro dọkita rẹ sọrọ ti o ba ti gbọ pe a ti sọrọ yii. Lọwọlọwọ, awọn oogun ti wa ni fọwọsi fun awọn ti o ni awọn atunṣe ALK , awọn iyipada EGFR , ati awọn atunṣe ROS1 ati awọn itọju fun awọn iyipada ti o wa ninu eso ẹfọ ni a nṣe ni awọn idanwo ile-iwosan.
Awọn ewu ti Ẹdọ Ọpa Ẹfọ
Awọn ewu ti igbesi aye ẹdọfẹlẹ ti o yatọ si da lori iru ilana, ipo ti àsopọ ati ilera rẹ gbogbo. Awọn ilolu ti o wọpọ julọ ni ẹjẹ tabi afẹfẹ air lati inu ẹdọ rẹ. Awọn iloluran ti o ṣeeṣe pẹlu:
- Pneumothorax - idaamu ti ẹdọfóró (afẹfẹ afẹfẹ) - Ti o ba ṣẹda pneumothorax nitori abajade ti biopsy, oṣuwọn yoo ṣe pataki lati gbe apẹrẹ ikun . Eyi jẹ tube ti o gba aaye laaye lati jade kuro ninu ẹdọforo rẹ titi di igba ofurufu ti fi ipari.
- Bleeding.
- Ikolu.
- Ewu ti anesthesia. Iilara ati iṣeduro gbogbogbo ni agbegbe le gbe awọn ewu.
- Idaraya afẹfẹ afẹfẹ - Iyẹ afẹfẹ sinu awọn abawọn pataki ti o le rin irin ajo lọ si ọkàn; ti a npe ni afẹfẹ afẹfẹ atẹgun, waye ni isalẹ ti o ju ọgọrun kan ninu awọn biopsies agbọn ti abere.
- Tumọ "seeding" - Nibẹ ni ewu kan ti o tumo yoo tan larin abala ti abẹrẹ abere oyinbo nigbati a ba ti da biopsy kan. Iwuwu yii jẹ toje, ati ni akoko ti isiyi, a ṣe akiyesi awọn biopsies abere abẹ ọna ti o dara julọ lati ya biopsy ti ẹdọforo nigbati o ba nilo.
Awọn Irora Rẹ Ṣaaju Ẹtọ Ọgbẹ Ẹdọ
Ohunkohun ti idi ti dọkita rẹ ti ṣe iṣeduro igbesi aye eefin, iṣaniloju le jẹ lile lati baju. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti sọ pe wọn lero diẹ sii ni alaafia pẹlu ayẹwo buburu ju ti ngbe ni ipinle ti ko mọ.
Diẹ si ẹbi ati awọn ọrẹ ati akoko yii. Rọmọ si awọn eniyan ti o mọ yoo ran o lọwọ pẹlu idaduro, gẹgẹbi awọn ti o maa n gbe awọn ẹmi rẹ soke. Eyi tun jẹ akoko ti o dara lati ṣe alaafia fun awọn ayanfẹ rẹ ki o má ṣe "ṣe iwadii" rẹ titi ti o fi mọ diẹ sii, ati lati dago lati pín awọn itan wọn (eyiti a pe awọn itan-ẹru) nipa awọn elomiran ti o ti dojuko iru nkan bẹẹ.
Ti ọkàn rẹ ba lọ si awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti o buru julọ, ranti pe oogun ti n yipada nigbagbogbo. Ti o ba ṣe ayẹwo kanna ti iya rẹ atijọ ṣe ni ọdun sẹhin, ko tumọ si pe iwọ yoo ni iriri kanna. Awọn itọju titun diẹ ti a fọwọsi fun itoju itọju ẹdọfóró laarin 2011 ati 2016 ju ọdun 40 lọ lẹhin 2011.
Awọn orisun:
Dietel, M. et al. Awọn ilana aisan ti aisan akàn ti kii-kekere-cell (NSCLS): awọn iṣeduro ti Ẹgbẹ European Expert. Thorax . 2015 Oṣu kejila 3. (Epub before printing)
Freund, M. et al. Idẹ afẹfẹ ti afẹfẹ lakoko igbadun abẹrẹ ti abẹrẹ ti abẹrẹ ti aisan: igbohunsafẹfẹ ati awọn okunfa ewu. BMC Ogungun Pulmonary . 2012 Oṣu kejila 6. (Epub niwaju ti titẹ)
Hare, S. et al. Atilẹyin afẹfẹ ti afẹfẹ aye lẹhin igbesi aye eeyan eefin. Ile-ijinle Iṣoogun . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., ati C. Zhou. Iṣe ti ipinnu DNA ti o n pin kiri-tumo ninu egbogi akàn ti kii-kekere. Kokoro Akun . 2015. 90 (2): 128-34.
National Institute of Health. MedlinePlus. Abere agbọn agbọn biopsy. Imudojuiwọn 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
National Institute of Health. MedlinePlus. Ṣiṣi Ọti-ẹdọ Ọlọhun. Imudojuiwọn 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., ati G. Baxter. Igbẹhin ti o tumọ tẹle abẹ abere oyinbo ti o ni abẹrẹ: itan gidi! Ile-ijinle Iṣoogun . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Awọn ilolu ti abẹ abere abẹrẹ ti aisan ti CT-ọna ti idena: idena ati isakoso. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Aini-ara abẹrẹ ti abẹrẹ-abẹrẹ ti abẹrẹ ti abẹrẹ-abẹrẹ-abẹrẹ-abẹrẹ ni ayẹwo ayẹwo ti akàn egbogi: iṣayẹwo atunyẹwo. Oncology lọwọlọwọ . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., ati S. Nagrath. Ipo ti isiyi ti CTC si bi Aini-Omi Liquid ni Ọgbẹ Ẹdọ ati Awọn itọnisọna ojo iwaju. Awọn Iwaju ni Onkoloji . 2015. 5: 209.