Awọn idanwo ati awọn ilana lati Ṣawari Iwadi Ẹdọfóró
Awọn ayẹwo okunfa ẹdọfóró naa le bẹrẹ pẹlu x-ray, ṣugbọn niwon igbeyewo yii le padanu awọn aarun aarun ayọkẹlẹ tete, CT ayẹwo CT, ati bajẹ-ara biopsy ti o ba wa ni nodule tabi ibi-ipamọ.
Akàn ẹdọfóró ni a maa nro ni igba diẹ lẹhin ti a ri awọn iranran ajeji lori iro-ẹhin alẹ ti a ṣe lati ṣe akojopo ikọ-inu tabi irora irora. Nigba akoko ibanujẹ yii, o wulo lati mọ diẹ ninu awọn ilana ti a le ṣe iṣeduro lati wa boya ti ohun ajeji jẹ ọlọjẹ (alaiṣe-koṣe), tabi irora (cancerous).
Ti aiṣedede jẹ aiṣedede, awọn iwadi siwaju wa ni a ṣe lati rii boya oyan ti tan ( metastasized ) si awọn agbegbe miiran ninu ara ati lati ṣayẹwo ipele ti arun na.
Atunwo Akàn
Fun awọn ti ko ni aami aiṣan, ayẹwo iṣiro ti ẹdọfóró ti ni bayi ti a fọwọsi fun wiwa tete ni awọn eniyan ti o wa laarin awọn ori ọjọ 55 ati 80, ti mu fifọ fun o kere ju ọdun 30, ati siga tabi dahun sigasi laarin awọn ọdun 15 sẹhin. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, pe ayẹwo wa ni idanimọ lati jẹ idanwo ti a ṣe fun awọn ti ko ni awọn aami-ami kan. Ti o ba ni awọn aami aiṣan ti o ṣee ṣe ti akàn egbogi, awọn ayẹwo siwaju sii, pẹlu kikun CT scan yoo nilo.
Ehoro "Awọn Aami" ati Awọn apejuwe miiran
Ṣaaju ki o to lọ sinu ayẹwo aisan ti ẹdọfóró, o le ni ibanujẹ nipasẹ awọn aami aisan rẹ, ati eyikeyi ohun ajeji ti dokita rẹ ti ri tabi yoo ri lori x-ray tabi CT scan. Gẹgẹbi atunyẹwo ni kiakia, Bi igbasilẹ afẹyẹwo, ẹiyẹ ẹdọfẹlẹ ni a pe ni "abawọn" lori ẹdọfẹlẹ ti o wa ni 3 cm (inch kan ati idaji) tabi kere si iwọn ila opin.
Agbejade ẹdọfẹlẹ ti n tọka si ohun ajeji ti o tobi ju 3 cm ni iwọn ila opin. Aami kan lori ẹdọfóró naa tabi "ọgbẹ ẹdọ" kan le jẹ alailẹgbẹ tabi buburu. "Ojiji" lori x-ray tun le jẹ alailẹgbẹ tabi buburu, tabi nìkan ni fifọ awọn ẹya deede ni inu.
Itan ati Ẹrọ
Nigbati a jẹ fọọmu ẹdọfóró naa, dọkita kan yoo ṣe akọsilẹ itanran ati idanwo ti ara.
Eyi ni a ṣe lati ṣe akojopo awọn aami aisan ati awọn okunfa ewu fun ẹdọfóró ẹdọfóró , ati lati wa fun awọn ami ti ara ti o ni imọran ti ẹdọfóró cance r. Awọn wọnyi le ni awọn ohun orin ajeji, awọn ohun ti o tobi pupọ, iyọkuwọn ti ko tọ, tabi fifọ awọn eekanna (awọn eekanna ifura).
Ayẹyẹ Iyẹwu ati Ijinlẹ Ẹtọ
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ awọn aworan ti o le nilo, da lori awọn aami aisan ati awọn awari rẹ lori idanwo. Awọn wọnyi le pẹlu:
X-Ray Kaadi
Aami x-ray jẹ maa n ṣe ayẹwo akọkọ ti a ṣe lati ṣe ayẹwo gbogbo awọn ifiyesi ti o da lori itan itanra ati ti ara. Eyi le fihan ibi kan ninu awọn ẹdọforo tabi awọn apo-iṣọn ti a tobi. Nigbakuran ẹsan x-ray jẹ deede, a si nilo awọn idanwo siwaju sii fun ayẹwo kan ti a npe ni ẹdọ inu eefin. Paapa ti a ba ri ibi kan, awọn wọnyi kii ṣe igbiyanju nigbagbogbo ati awọn ilọsiwaju siwaju sii. O yẹ ki o sọ ni wi pe ila-ifaya xan nikan kii ko to lati ṣe akoso ọgbẹ ẹdọfóró, ati awọn aarun ti o le tete ṣee ṣe pẹlu awọn idanwo wọnyi.
CT ọlọjẹ
Ṣiṣayẹwo CT (kọmputa-titẹsi kọmputa) jẹ nigbagbogbo igbesẹ keji boya lati tẹle soke lori wiwa x-ray ohun ajeji tabi lati ṣe ayẹwo awọn aami aiṣan ti o ni ailera ninu awọn ti o ni ila-ifaya xaya. Antivirus CT jẹ apẹrẹ ti awọn ila-x ti o ṣẹda oju-ọna mẹta-ara ti awọn ẹdọforo.
Ti CT jẹ ohun ajeji, ayẹwo ti akàn egbogi tun nilo ijẹrisi nipasẹ ayẹwo ti àsopọ nipasẹ ọkan ninu awọn ilana ti o wa ni isalẹ.
MRI (aworan abuda ti o gaju)
Fun diẹ ninu awọn eniyan, MRI (aworan alailẹgbẹ ti o ṣeeṣe) yoo ṣee lo lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti akàn egbogi. Ilana yii nlo magnetism ati ki o ko ni ipa-ifọ-itọra. Awọn eniyan kan, gẹgẹbi awọn ti o ni awọn ohun elo irin (pacemakers, ati bẹbẹ lọ) ko yẹ ki o ṣe ayẹwo MRI. Olukọni yoo beere ibeere lati rii daju pe awọn wọnyi ko wa.
PET Ọlọjẹ
Bọtini PET (imudarasi titẹsi ti o njade) nlo awọn ohun elo ipanilara lati ṣẹda awọn aworan oniruuru mẹta ti agbegbe ti ara.
Iru iru ọlọjẹ yi yatọ si awọn miiran ni pe o tumọ si èèmọ ti n dagba sii. Iwọn diẹ ti a ti mu gaari ipanilara wa ni itọ sinu ẹjẹ, ti a si fun ni akoko lati gbe nipasẹ awọn sẹẹli. Awọn ẹyin ti o n dagba sii n mu gaari diẹ sii, ati imọlẹ si lori awọn fiimu. A ṣe ayẹwo pẹlu idanwo naa pẹlu CT scan (PET / CT). Gẹgẹbi afikun si awọn ilana miiran, awọn oluwadi kan ṣe imọran pe Antivirus PET le ri awọn ekuro ni iṣaaju, paapaa ki wọn to han ni anatomically nipasẹ awọn imọ-ẹrọ miiran. Awọn atẹgun PET tun wulo fun iyatọ laarin awọn egbò ara ati àsopọ ailasi ninu awọn eniyan ti o ti sọ ninu ẹdọforo wọn fun eyikeyi idi.
Sputum Cytology
Lẹhin ti a ti fura si akàn ẹdọfóró ti o da lori aworan, a nilo ayẹwo kan ti àsopọ lati jẹrisi okunfa ati ki o mọ iru akàn. Cytoloji Sputum jẹ ọna ti o rọrun julọ lati ṣe eyi, ṣugbọn lilo rẹ lopin si awọn èèmọ ti o wọ sinu awọn opopona. Cytology Sputum ko ni deede nigbagbogbo ati pe o le padanu awọn sẹẹli awọn iṣan. Idaduro naa jẹ anfani julọ nigbati o jẹ rere, ṣugbọn o sọ kekere ti o jẹ odi.
Bronchoscopy
Ninu imọ- ara-ara kan , olutọju elegidi kan fi awọn tube sinu awọn iho atẹgun lati woran ki o si mu ayẹwo ti tumo. Ilana yii nlo nigbati a ba ri tumọ ni awọn opopona atẹgun nla ati pe o le de ọdọ nipasẹ ọran. A fun awọn alaisan ni itọju nigba ilana yii lati dinku aibalẹ. Ni igba iṣan-ara, a le mu biopsy kan ti eyikeyi ti o jẹ tabi awọn ohun ajeji miiran ti a ri ni awọn atẹgun.
Endobronchial olutirasandi
Endobronchial olutirasandi jẹ ọna tuntun ti o niiṣe fun ayẹwo ayẹwo akàn ẹdọfóró. Ni igba iṣan, awọn oniwosan lo ọgbọn iwadi olutirasandi ni ọna ọkọ oju-ọna lati ṣe ayẹwo awọn ẹdọforo ati agbegbe laarin awọn ẹdọ (mediastinum). Fun awọn èèmọ ti o sunmọ awọn atẹgun atẹgun, a le ṣe biopsy pẹlu aworan yii.
Abere Ẹjẹ
Ni itọju abere abẹrẹ ti o ni imọran (FNA), dokita kan fi awọn abẹrẹ ti o ṣofo kọja nipasẹ odi ẹṣọ, nigbagbogbo ti o jẹ itọsọna nipasẹ CT, lati mu ayẹwo ti tumo. Eyi le ṣee ṣe fun awọn èèmọ ti a ko le de ọdọ nipasẹ bronchoscopy, paapaa awọn ti o wa nitosi ẹba ẹdọforo.
Thoracentesis
Nigbati aisan akàn ni o ni ipa lori ẹba ẹdọforo, o le fa ki omi dagba laarin awọn ẹdọforo ati ẹdọ inu eefin (adura.) Pẹlu aisifia ti agbegbe, a fi abẹrẹ ti o tobi sii sinu iho ti o wa lati inu eyiti o jẹ boya aisan ayẹwo ti omi (kekere iye lati se idanwo fun awọn sẹẹli akàn, iṣan omi ọpọlọ buburu ) tabi iye iṣan ti omi (iye nla lati mu irora ati / tabi kukuru iwin) kuro.
Mediastinoscopy
A mediastinoscopy Yi ilana ti wa ni ṣe ni yara šiše labẹ iwosan gbogbogbo. A ti fi aami ti o wa lori sternum (egungun egungun) si agbegbe naa laarin awọn ẹdọforo ( mediastinum ) lati mu awọn ayẹwo awọn ọja lati inu awọn ọpa ti inu. Ayẹwo PET le bayi fun awọn esi kanna ti mediastinoscopy ṣe ni iṣaaju.
Ṣe idanwo lati pinnu boya ti iṣan akàn ti tan (Metastasized)
Ọgba ẹdọfóró ni o wọpọ julọ lọ si ẹdọ , awọn apo iṣan adrenal, ọpọlọ ati awọn egungun. Awọn ayẹwo wọpọ pẹlu:
- CT scan of the stomach: Lati ṣayẹwo fun itankale si ẹdọ tabi abun adrenal
- MRI ti ọpọlọ: Lati wa fun awọn metastases si ọpọlọ
- Bọtini ọlọjẹ : Lati ṣe idanwo fun awọn metastases si egungun , paapaa awọn ẹhin, ibadi, ati awọn egungun
- PET ọlọjẹ: Ayẹwo PET le wa fun awọn metastases paapaa nibikibi ninu ara, ati pe o le ṣe awọn igbesẹ miiran miiran loke bii ọlọjẹ ti egungun tabi CT scans.
Awọn idanwo miiran lakoko ayẹwo
Awọn ayẹwo miiran ti kii ṣe ayẹwo aisan ni a maa nṣe nigbagbogbo nigba ayẹwo okunfa ẹdọfóró naa. Awọn wọnyi le pẹlu:
- Awọn ayẹwo iṣẹ iṣọn-ẹjẹ (PFTs): agbara PGT ti o ni imọran ati pe o le mọ iye ti tumo ti n ni idena pẹlu mimi, ati ni igba miiran, boya o jẹ ailewu lati ṣe abẹ
- Awọn idanwo ẹjẹ: Awọn idanwo ẹjẹ le ṣe iwari awọn ohun ajeji ti o wa ninu biochemistry ti awọn arun inu eefin le mu, ati tun le daba pe itankale ti awọn tumo
Ẹdọfẹlẹ eleyi
Ti a ba fura kan akàn ẹdọfẹlẹ lori awọn ijinlẹ aworan, igbesẹ ti n tẹle ni lati ni igbasilẹ ẹdọfẹlẹ ti a ṣe lati ṣe idaniloju boya tabi aiṣanjẹ jẹ akàn ti ootọ, ati lati mọ iru arun kansa ẹdọfóró.
Ọpọlọpọ awọn biopsies ti wa ni ṣe lori awọn ayẹwo awoṣe, ṣugbọn biopsies ti omi jẹ ọna titun ti o ni itanilenu lati tẹle awọn eniyan kan ti o ni arun inu ẹdọfóró. Fọwọsi ni Oṣu Oṣù 2016, awọn idanwo yii le ṣee ṣe nipasẹ fifa ẹjẹ ti o rọrun. Ni akoko, wọn fọwọsi nikan fun wiwa awọn iyipada EGFR, ṣugbọn fun gbogbo eniyan, wọn jẹ apẹrẹ ti o dara fun bi a ṣe n ṣe ayẹwo ọlọjẹ ati itọju ti aisan igbaya ti nlọ ni gbogbo ọdun.
Nigba ti aisan igberiko ti ntan, o ṣe pataki si àsopọ "tun-biopsy", bi awọn aarun le ṣe iyipada ni akoko, ati awọn ayipada wọnyi le, fun ẹwẹ, ran ọ lọwọ ati dọkita rẹ yan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ.
Iṣalaye ti iṣan-ori / igbeyewo igbe
O ti wa ni bayi niyanju pe gbogbo eniyan ti ko ni kekere arun keekeekee ẹdọfóró, ati paapa adenocarcinoma ẹdọfóró, ti ni awọ molikule ṣe lori wọn tumo. Atilẹyewo igbeyewo yii n wa awọn iyipada ninu awọn sẹẹli ti iṣan fun awọn itọju ti o wa tẹlẹ ti "afojusun" awọn iyipada wọn.
Awọn wọnyi kii ṣe awọn iyipada ti o ti wa pẹlu rẹ, tabi o le ṣe wọn kọja si awọn ọmọ rẹ. Wọn jẹ awọn iyipada ti o waye ni iṣiro ti iṣan ti iṣan cell ati eyi ti "ṣii" idagba ti akàn kan.
Awọn itọju ti a ṣe iṣeduro ni a fọwọsi lọwọlọwọ fun awọn eniyan ti o ni awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , awọn atunṣe ROS1 , ati awọn iyipada miiran. Ni afikun, awọn itọju miiran ti wa ni lọwọlọwọ ni a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo iwosan .
PD-L1 Idanwo
Niwon igba akọkọ ti a ti fọwọsi oògùn akọkọ fun egbogi imunotherapy fun itọju arun aisan ẹdọfóró ni ọdun 2015, awọn oogun miiran ti di diẹ sii. Ayẹwo ti a sọ si PD-L1 le ṣee ṣe lati pinnu ipin ogorun ti ikosile ti PD-L1 lori awọn sẹẹli akàn rẹ. PD-L1 jẹ amuaradagba ti a fi han ni awọn iyeye ti o tobi julo lori awọn ẹdọba ti ọkan ninu awọn ẹdọmọ inu ẹdọfóró. Amọradagba yii n ṣe atunṣe awọn "idaduro" ti eto imu-ara, dinku agbara rẹ lati jagun awọn sẹẹli akàn. Diẹ ninu awọn sẹẹli akàn ti ri awọn ọna lati "aiverexpress" yi amuaradagba bi ọna ti o fi ara pamọ si eto aifẹ. Awọn oogun ti a mọ gẹgẹbi awọn oludaniloju aṣiṣe ṣiṣẹ nipasẹ didi iṣe yi ati pe o ṣe idasile awọn idaduro lori eto eto.
A ṣi ko mọ bi pataki PD-L1 igbeyewo yoo wa ni itọju ti akàn egbogi. Awọn aarun ayọkẹlẹ ẹdọfiti ti o ṣiṣẹ PD-L1 ati awọn ti ko le dahun si awọn oloro wọnyi. Ni akoko ti o wa bayi o ro pe o le jẹ iye owo-doko lati ṣe awọn idanwo wọnyi, ṣugbọn idinku awọn lilo awọn oògùn wọnyi nikan si awọn eniyan ti o ni awọn èèmọ ti o ti le ṣiṣẹ ni PD-L1 le din iye awọn eniyan ti yoo ni anfani ninu awọn oògùn wọnyi.
> Awọn orisun:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Ipa ti PD-L1 Igbeyewo lori Idinwo-Daradara ati Ipa Ọra ti Awọn Aṣọye Agbegbe Imukuro fun Itọju Alailowaya NSCLC. Awọn akọsilẹ ti Oncology . 2017 Okudu 15. (Epub niwaju ti titẹ).
> National Institute of Health. Medline Plus: Akàn Ọgbẹ. Imudojuiwọn 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html