Idapọ ti o ni irora buburu jẹ iṣedede ti o jẹ pẹlu iṣelọpọ ti omi ti o ni awọn sẹẹli akàn laarin awọn membranes ti o laini awọn ẹdọforo. O waye ni ayika iwọn ọgọrun ninu awọn aarun buburu ẹdọfóró, ṣugbọn o tun le waye pẹlu awọn aarun miiran, gẹgẹbi oarun aisan igbaya, ọjẹ-ara ti arabinrin, awọn leukemias, ati awọn lymphomas. Pẹlu akàn aisan ẹdọfóró, iṣan igbọjẹ buburu kan le jẹ ami akọkọ ti akàn, tabi o le waye gẹgẹbi iṣeduro pẹ ti aarun akàn ti nlọ lọwọ .
Kini o nilo lati mọ nipa awọn aami aisan, awọn okunfa, ati awọn itọju ti awọn ẹru wọnyi?
Akopọ
Idapọ ti iṣeduro ti wa ni apejuwe bi iye ti ko ni nkan ti omi ninu aaye laarin awọn ipele ti àsopọ (awọn ẹbẹ ) ti o ni ila awọn ẹdọforo. Ti awọn sẹẹli akàn ba wa ni isun omi yii (ibiti irọpọ), a npe ni irọra ti o ni irora (cancerous). Aṣipẹrọ ti o ni irora buburu le jẹ tobi ati iyatọ tabi kekere ati pe o kan diẹ ninu awọn apakan ti awọn pleural iho . Idajade naa le jẹ gbogbo ni agbegbe kan, tabi o le jẹ ọpọlọpọ awọn agbegbe ti nṣan (awọn ẹru ti o ni kikun).
Awọn okunfa
Fere gbogbo oniruuru akàn le fa idapọ ti o ba jẹ pe o wa ni tabi ti ntan (awọn irinsiti) si agbegbe ẹṣọ. Awọn wọpọ ni o jẹ aarun igbaya ọsan, ẹdọ ọkan ti ọmu, ọjẹ-arabinrin arabinrin, ati diẹ ninu awọn oriṣi leukemisi ati awọn lymphomas. Ipilẹ iṣelọpọ ni o le tun waye nipasẹ awọn itọju fun egbogi ẹdọfóró, gẹgẹbi abẹ abẹ, itọju ailera, tabi chemotherapy.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti iṣeduro iṣoro buburu kan le jẹ korọrun. Kukuru ìmí jẹ nipasẹ jina aami ti o wọpọ julọ, to waye ni ayika 80 ogorun eniyan. Ikọaláìdúró le wa, ati eyi ni ipo igba, itumo o le jẹ ipalara ni awọn ipo kan gẹgẹbi pẹlu gbigbe ara pọ tabi eke ni ẹgbẹ kan.
Igbesẹ iṣọ tabi diẹ ninu awọn itọju ailera ti ko ni nkan le waye.
Imọlẹ
O ṣe pataki lati ṣe ayẹwo ti o yẹ fun idiwọ ti o ni irora pupọ nitori pe ifọmọ ati itọju ni o yatọ si yatọ si awọn iṣiro ti o ko ni irora. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe paapaa pẹlu akàn, to to 50 ogorun ti awọn ẹru ti o wa ni idiwọ jẹ alaafia.
A ti ni ifojusi ibanujẹ ti o ni irora ti o buru julọ nitori awọn aami aisan tabi awari ti a ri lori X-ray tabi CT ayẹwo. Ti dọkita rẹ ba fura si irọpọ iṣọn ti o ni irora, igbesẹ ti n ṣe nigbamii ni igbagbogbo, ilana ti a ti fi abẹrẹ kan sii nipasẹ odi ẹṣọ ni aaye ti o ni aaye lati gba ayẹwo ti omi naa. A ṣe ayẹwo aye yii labẹ ilọ-microscope lati rii boya awọn sẹẹli akàn wa bayi.
Ti a ko ba le ṣe itọju kan, tabi ti awọn esi ko ba jẹ pataki, awọn ilana miiran le nilo lati ṣe lati ni ayẹwo ti o tọ. Ni diẹ ninu awọn igba miiran, kan ti o wa ni itọju (ilana kan ti eyiti a fi fi ọti-koscope sinu inu) le ṣee ṣe lati gba biopsy lati ṣe ayẹwo iwadii ti o ni irora.
Awọn itọju
Idiwọn ni ifọnọbalẹ ni irọpọ ti o ni irora pupọ jẹ eyiti o jẹ igbagbogbo, eyi ni pe, lati mu didara didara ti aye ati dinku awọn aami aisan ṣugbọn ki a ko le ṣe iwosan akàn.
Ti iṣan naa ba kere pupọ, o le jẹ ki o fi nikan silẹ nikan.
Thoracentesis
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, itọju ẹsẹ jẹ maa n akọkọ igbese ti a lo, mejeeji lati ṣe ayẹwo iwadii (mọ boya awọn iṣan akàn wa ninu apo ati diẹ sii), ati lati yọ omi. Laanu, awọn irora wọnyi n pada nigbagbogbo.
Fun awọn idibajẹ ti o wa ni irora ti o nwaye, awọn aṣayan pupọ wa fun ṣiṣe itọju omi ati fifun ailopin ìmí. Ni akoko yii, ariyanjiyan pataki si lori ilana ti o dara ju, ati pe o fẹ ṣe deede ni ibamu si idibajẹ awọn aami aisan, bawo ni tumo naa ṣe n dahun si itọju, ati ipo iṣẹ rẹ -a ti bi o ṣe jẹ pe akàn naa n ni idiwọ pẹlu rẹ agbara lati gbe lori awọn iṣẹ ojoojumọ ojoojumọ.
Pleurodesis
Ilana kan ti o ṣiṣẹ ni iwọn to 60 to 90 ogorun ti awọn eniyan ni a npe ni pleurodesis . Ninu ilana yii, a fi okun kan si aaye ti o wa ni ipilẹ ati ohun kan, ti o wọpọ julọ talc, ti a fi sii laarin awọn meji ti o wa lara awọn ẹdọforo. Yi kemikali nfa ipalara ni aaye ti o wa ni apa ti o jẹ ki o jẹ ki awọn ọna meji 2 ṣe ara pọ (fusi) lati dẹkun omi lati tun tunjọpọ ni aaye abẹ.
Awọn ohun elo ti n ṣe itọju
Ilana miiran jẹ ẹya-ara ti o n gbe inu ile , ti a tun mọ gẹgẹbi ohun elo ti o ni kikun. Ninu ilana yii, a fi okun kekere kan si aaye ti o wa ni ibiti o wa ni isalẹ awọ-ara, pẹlu ṣiṣi kekere ni ẹgbẹ rẹ eyi ti a le bo pelu bandage kan. Eyi jẹ ki awọn alaisan lati fa omi ara wọn (pẹlu iranlọwọ ti ẹni ti o fẹràn) nipa sisopọ ohun elo idoko ni ṣiṣi ninu awọ ara. Omiiran ti tunneled jẹ maṣe siwaju sii ti o ba jẹ pe iwo naa wa ni ẹgbẹ mejeeji ti àyà (adehun) tabi ti o ba wa ni awọn agbegbe nla ti awọn akojọpọ omi ti a pese ti agbegbe (awọn egungun ti a ti lo.) A ṣe akiyesi ilana yii ti o kere ju apaniyan lọ ju pleurodesis lọ ati pe o munadoko ni 80 ogorun si 100 ogorun ti awọn eniyan. Ọpọlọpọ awọn oniwadi ni o ni ero bayi pe awọn alakoso ti o wa ni inu ile (IPCs) yẹ ki a kà ni ila akọkọ ninu gbogbo awọn eniyan ti o ni irora buburu kan.
Iwa ti jiyan lori boya pleurodesis (talc insertion) tabi awọn ti n ṣalaye ti n gbe inu ni aṣayan ti o dara ju fun awọn eniyan ti o ni aarun ti o ni ilọsiwaju ati iṣeduro ti o pọju. Iwadii 2017 ti a gbejade ni JAMA , wa lati dahun ibeere yii. Awọn oluwadi ri pe awọn ti o ni awọn ti n gbe inu abẹ ile ti o ni awọn ile iwosan diẹ diẹ ju awọn ti o ni pleurodesis, nipataki ti o ni ibatan si awọn nilo fun ilana lati yọ omi pupọ. Bibẹkọ ti, ko si iyatọ ti o ni iyatọ ninu boya awọn imọran ti kukuru iwin tabi didara igbesi aye ti awọn alabaṣepọ.
Awọn itọju Afikun Itọju
Ti iṣan irọkan ti o ni irora ti ntẹsiwaju pelu awọn ilana miiran, iṣẹ abẹ naa le ṣe lati mu omi naa sinu inu, tabi pleurectomy (ilana ti o yọ apakan apakan) ni a le ṣe. Awọn itọju titun (bii aṣoju egbogi) ti n yọju lati ṣe itọju awọn ẹru abuda ti o ni irora. Chemotherapy le ṣe iranlọwọ pẹlu awọn irora ailopin ti o jẹ ailera nitori kekere akàn egbogi ẹdọfa , ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo doko fun awọn ti o ni aisan ti ko ni kekere .
Yiyan Itọju to Dara julọ
Ṣaaju ki o to ṣe atilẹyin fun apẹrẹ kan tabi ti a ti niyanju, o ni nkan diẹ. Ni akọkọ, dokita rẹ yoo fẹ lati jẹrisi pe o ni irọpọ irora buburu ati pe awọn aami aisan rẹ kii ṣe nitori idi miiran. Ni ẹẹkeji, o yẹ ki o ni irọpọ ti o nbọ ti o pada (ti o pada) lẹhin igbasilẹ. Pẹlupẹlu, iṣan omi ti omi lati aaye rẹ ti o wa ni ipilẹ yẹ ki o ṣe iranlọwọ pẹlu awọn aami aisan ti aipẹkuro rẹ. Ko ṣe pataki lati yọ omi kuro nitori pe o wa nibẹ, ṣugbọn nikan ti o ba nfa awọn iṣoro (bii iwọn kekere ìmí). Eyi jẹ pataki pataki lati tun ṣe atunṣe. Ti okunku kekere rẹ ba jẹ nitori idi miiran ti o jẹ okunfa, ati yiyọ omi naa kii yoo ṣe iyatọ nla, ọpọlọpọ igba kii ṣe anfani ni yiyọ omi.
Asọtẹlẹ
Ibanujẹ, igbesi aye igbesi aye fun ọgbẹ ẹdọfóró pẹlu iṣeduro igbọjẹ buburu ko kere ju osu mefa lọ. Igba akoko iyọdaji ara (apapọ akoko ti eyiti ida aadọta ninu awọn eniyan ti ku ati ida aadọta ni o wa sibẹ) jẹ oṣu mẹrin, biotilejepe diẹ ninu awọn eniyan ti o ti pẹ diẹ. Itọtẹlẹ jẹ diẹ dara julọ fun awọn ti o ni awọn irora ti o ni irora buburu ti o ni ibatan si oyan aisan tabi paapa ikogun arabinrin. Pẹlu ibẹrẹ awọn itọju titun bi awọn itọju apọju ati iṣeduro, a nireti pe awọn nọmba wọnyi yoo yipada ni ọjọ to sunmọ. Ọpọlọpọ awọn idanwo idanwo ni ilọsiwaju n wo itọju ti o dara julọ fun awọn ijamba wọnyi.
Didako
Ibanujẹ lati inu idapọ iṣọn buburu kan le jẹ ti o pọju. Bọrẹ pẹlu pẹlu imọran ayẹwo ayẹwo rẹ ati aṣiwère aṣiṣe rẹ, ati iriri le jẹ ibanujẹ fun ẹnikẹni-paapaa awọn ti o ti ni iṣeduro iṣeduro ti o ni irora nigba ti a kọ ayẹwo wọn tẹlẹ pẹlu akàn. Beere awọn ibeere. Beere fun iranlọwọ lọwọ awọn elomiran, ki o si jẹ ki wọn fun. Soro si dokita rẹ nipa sisakoso irora lati ọgbẹ ẹdọfóró . Wo lati darapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin . Awọn iṣoro rẹ le ṣe iyipo si irisi si ibinu si aigbagbọ, si ibanujẹ. Iyẹn deede. Ṣawari awọn ọrẹ ati awọn ayanfẹ ti o fẹ lati gbọ otitọ ati atilẹyin fun ọ. Mọ diẹ sii nipa akàn aisan lungu 4 (metastatic) .
Fun Awọn Onigbagbo
Ọpọlọpọ eniyan ni o ni iriri ẹdọ inu ẹdọfóró ni iyatọ, ati fun awọn ti o fẹràn arun na le ni irọra bi ẹru ati ibanujẹ ati pe o fi kun pe eyi jẹ aifọwọyi ti ailagbara. Kini o yẹ ki o mọ nigbati olufẹ rẹ ni o ni akàn ?
> Awọn orisun:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., ati E. Fysh. Awọn ariyanjiyan lọwọlọwọ ninu isakoso ti awọn ẹtan abuda ti o ni irora. Awọn Apejọ ni Atẹgun Atẹgun ati Imọju Itọju . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., ati N. Maskell. Awọn ilọsiwaju fun isakoso ti awọn irora apọnirun buburu: nẹtiwọki kan-onínọmbà. Cochrane Data ti Agbeyewo Awọn ẹrọ . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Ayẹwo Tunneled Pleural Catheter fun itọju Ẹdun Ero Ti o Nṣe Imukuro: Ayẹwo Imọ-ara ati Awọn Aṣayan-Onínọmbà. Iwe akosile ti Awọn Iwosan . 2015 Oṣu keji 2. (Epub before printing)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Ipa ti Ẹjẹ Ti Nilẹ Inu Ti Inu Inu ati Talc Pleurodesis lori Awọn Iwosan Itọju Ẹtan ni Awọn Ọjọ Alaisan Pẹlu Ọran Ibọn Ẹjẹ: Awọn AMPLE Randomized Clinical Trial. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.