Ni ọdun diẹ to koja, awọn iroyin ti wa ni ilọsiwaju ati siwaju sii ni awọn iroyin nipa awọn ile iwosan n bẹ awọn alaisan lati san owo-owo wọn ṣaaju ki awọn iṣẹ egbogi ti pese. Kini idi ti eyi n ṣẹlẹ, ati kini awọn onibara nilo lati mọ lati ṣe lilö kiri si eto eto ilera wa lọwọlọwọ?
Ọnà ti O Lo lati Jẹ
Ni igba atijọ, a gbagbọ pe gbogbo awọn alaisan ni o nireti lati san awọn onigbọwọ wọn ni akoko iṣẹ, ṣugbọn awọn idiyele ti a kà si ẹniti o ṣawari naa yoo gba lẹhin ti o daju.
Nitorina ti eto ilera rẹ ba ni $ 20 copay fun ọfiisi ọfiisi, ọfiisi dokita yoo gba eyi nigbati o ba de fun ipinnu lati pade. Ṣugbọn ti eto rẹ ba ni idiyele $ 2,000 ati pe o nlo fun abẹ-iṣẹ, o ko san ohunkohun ni akoko abẹ, ṣugbọn yoo gba iwe-owo lati ile iwosan diẹ ọsẹ diẹ.
Ni akọkọ, wọn yoo firanṣẹ si olutọju rẹ, ni ibi ti a ti ṣe ipinnu iye owo iṣowo naa ati pe iye owo lori eyi yoo wa ni pipa. Nigbana ni ẹniti o rii daju yoo san ipin wọn, ki o si sọ fun ile iwosan nipa ipinnu alaisan ti owo naa. Ni akoko yii, ile-iwosan yoo fun ọ ni iwe-iṣowo kan fun idibajẹ rẹ ati eyikeyi agbanisi ti o yẹ.
Kí nìdí tí o fi n tẹsiwaju siwaju awọn alaisan?
O tun le rii pe ile-iwosan rẹ nlo ọna ibile ti nduro lati fi iwe-owo ranṣẹ si ọ titi lẹhin igbati ilana rẹ ti pari ati ile-iṣẹ iṣeduro rẹ ti ṣe atunṣe owo rẹ.
Ṣugbọn o jẹ deede wọpọ fun awọn ile iwosan lati beere fun sisanwo-apakan tabi ni kikun ti rẹ deductible ṣaaju ki o to eto eto ilera.
Eyi jẹ nitori awọn oniruuru awọn okunfa, pẹlu iye owo iwosan ti o pọ si ati awọn idiyele ti o pọ si ati iye owo apo-iṣowo gbogbo. Ṣugbọn ni gbogbogbo, ero wa ni pe awọn ile iwosan ko fẹ lati di pẹlu awọn owo ti a ko sanwo.
Wọn mọ pe lẹhin igbati ilana naa ti pari, awọn alaisan le tabi ko le san owo ti awọn owo ti wọn jẹ. Ile-iwosan le fi awọn alaisan ranṣẹ si awọn ikojọpọ, ṣugbọn gbigba igbesẹ owo oke ni ọna ti o munadoko julọ lati rii daju pe o san owo naa.
Kini Mo Yẹ Ṣe Ti Ile-iwosan n beere fun Sisan Upfront?
Apere, eyi jẹ nkan ti iwọ yoo fẹ lati jiroro pẹlu ọfiisi ile-iwosan ile iwosan daradara ni ilosiwaju ti ilana rẹ. Ṣawari awọn wakati 18 ṣaaju iṣẹ-abẹ rẹ ti ile-iwosan fẹ ki o san owo-ori rẹ $ 4,000 lẹsẹkẹsẹ jẹ ipo ti o nira, lati sọ pe o kere julọ.
Ti o ba n ṣe eto ilana iwosan kan nibiti ibi ti o ti ṣaṣeyọri yoo waye, beere nipa awọn eto imulo iwosan lati ọtun. Ṣe ifọrọwọrọ pẹlu oluṣowo rẹ lati rii bi wọn ba ni awọn iṣunadura adehun pẹlu ile iwosan ti o nilo ki iwe naa ki o ranṣẹ si insurer ṣaaju ki o to gba agbara naa lọwọ. Ti ko ba si, ile iwosan naa le fẹ ki o sanwo ni o kere ju ipin kan ti o ti ṣaṣeyọri.
Ti o ba jẹ iyemeji, o tun ọlọgbọn lati kan si ẹka ile iṣeduro ti ipinle rẹ lati rii boya wọn ni imọran nipa awọn ofin ati awọn ilana ni ipinle ti o niiṣe si awọn iṣẹ iṣeduro iṣeduro. Awọn diẹ ti o mọ, awọn dara o yoo ni anfani lati lilö kiri ni eto.
Elo Ni O Ṣe Nitootọ Yii?
Beere ile-iwosan lati fun ọ ni idiyele ti ohun ti iwọ yoo jẹ, ni iranti ni pe awọn iṣeduro awọn iwosan ti wa ni isalẹ ju awọn iye owo tita lọ. Fun apere, jẹ ki a sọ pe o ṣe idiyele rẹ jẹ $ 5,000, o n ṣiṣe eto IMRI kan, ati pe iwọ ko ti san owo kankan si ọna ti o ṣawari fun ọdun naa. Iye owo iye owo ti MRI jẹ diẹ ẹ sii ju $ 2,600, biotilejepe o yatọ ni riro lati ile-iwosan si omiran. Ati pe iye ti awọn idiyele ile iwosan naa yoo jẹ diẹ ti o ga ju iye iṣowo lọ ti oludaniloju rẹ pẹlu ile-iwosan naa. Ile-iwosan le ṣe owo $ 2,000, ṣugbọn oṣuwọn iṣowo ti insurer ká jẹ $ 1,295, fun apẹẹrẹ.
Ni ọran naa, iye ti o ni lati san si ọna ti o ṣubu ni yio jẹ $ 1,295, kii ṣe $ 2,000 .
Eyi kii ṣe oro kan ti o ba ni ilana ti o ni igba pupọ diẹ ẹ sii ju iye owo lọ. Ti o ba fẹ lati ni iyipada orokun, eyi ti awọn iwọn ti o to fere $ 50,000, ati pe o ti ṣaṣeyọri jẹ $ 5,000, iwọ yoo ni lati san owo ti o ni kikun. Ile-iwosan le beere pe ki o san gbogbo tabi apakan ti o wa ni iwaju, tabi ki wọn le ṣe iwewo fun ọ lẹhin ti wọn ba fi ẹtọ naa fun olutọju rẹ, ṣugbọn ko si ni imọran pe o yoo ni lati sanwo $ 5,000 ni kikun.
Ni apẹẹrẹ ti iṣaaju nipa MRI, sibẹsibẹ, iye gangan ti o ni lati sanwo ko ni idaniloju titi ti oludari rẹ ti ṣe ilana naa. Ti ile-iwosan ba n beere pe ki o san owo kan ti o ti ṣaṣeyọri ni ilosiwaju ati pe o koyeye bi o ṣe jẹ pe iwọ yoo jẹ ootọ, jẹ ki o ṣawari pe o ṣaroye ipo naa pẹlu ẹniti o rii ṣaaju ki o to fun eyikeyi owo si ile iwosan. Ni ọna kan tabi omiiran, iwọ yoo fẹ lati rii daju pe iwọ n san owo ti EOB ti o rii rẹ sọ pe o jẹ, ju iye ti awọn idiyele ile iwosan.
Njẹ Eto Isanwo Kan wa?
Awọn ile iwosan n ṣiṣẹ pẹlu awọn bèbe lati ṣe iṣeto awọn eto sisan fun awọn alaisan ti o nilo wọn, nigbagbogbo pẹlu aifẹ ati pẹlu wiwa ti ko dale lori itan-iṣan owo alaisan. Ti ile-iwosan ba beere fun ọ lati san owo ti o ṣaṣeyọri ṣaaju iṣaaju ilana ilana iwosan kan ati pe ko si ọna ti o le ṣe kedere ti o le ṣe bẹ, beere lọwọ wọn nipa awọn eto eto sisan.
Ile-iwosan nfẹ ki o ni itọju ti o nilo ki o si dara, ṣugbọn wọn ko fẹ lati di pẹlu gbese buburu ti o ko ba le san ipin rẹ ti owo naa. Eto ti o jẹ ki awọn alaisan na jade owo-ori wọn lori ọpọlọpọ awọn osu tabi paapa ọdun jẹ dara julọ fun alaisan ti o lọ laisi abojuto tabi ile iwosan ko ni sanwo rara. Ti o ko ba le san owo ti wọn n beere lọwọ, daba pe iye kan ti o le san, ki o beere boya wọn yoo jẹ ki o ṣeto awọn sisanwo fun iyokù.
Beere ti o ba jẹ olutọju oludari tabi onisẹṣepọ ni ile-iwosan ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni gbigbe ni idiyele ati ilana iṣanwo. O ko ni lati ṣafọri eyi nikan, ati pe o le tun jade pe awọn ibeere sisan ile-iwosan le jẹ rọọrun ju ti akọkọ lọ.
Ti o da lori ipo iṣowo rẹ, o yẹ ki o tun beere nipa eto itoju itọju ile-iwosan naa, tabi boya wọn le kọ apakan kan ti awọn owo rẹ ti o da lori owo oya rẹ.
Awọn ile iwosan le Yoo Itọju Da lori Agbara lati Sanwo?
Nigba miiran o wa ni imọran nipa awọn ile iwosan 'adehun ni awọn iṣeduro ti pese itọju bikita agbara agbara alaisan lati sanwo. Niwon ọdun 1986, Itọju Iṣoogun ti Iṣẹ-pajawiri ati Iṣẹ Iṣẹ (EMTALA) ti beere fun awọn ile iwosan gbogbo ti o gba Eto ilera (eyi ti o jẹ fere gbogbo awọn ile iwosan ni AMẸRIKA) lati pese awọn iṣẹ ayẹwo ati awọn iṣeduro fun awọn alaisan ti o wa ni yara pajawiri, pẹlu awọn obinrin ti nṣiṣẹ laala, laibikita ipo iṣeduro alaisan tabi agbara lati sanwo fun itọju.
A nilo awọn yara pajawiri lati ṣayẹwo gbogbo awọn alaisan lati mọ ohun ti iṣoro naa jẹ, ati lati pese awọn iṣẹ iṣelọpọ-wọn ko le jẹ ki alaisan kan bii iku lori ilẹ nitori aini aini owo. Ṣugbọn wọn ko ni lati pese ohunkohun ti o ju iṣelọduro ti wọn ko ba dajudaju pe alaisan yoo ni anfani lati sanwo fun rẹ, EMTALA ko ni afikun si eyikeyi itọju kọja awọn iṣẹ pajawiri.
Nitorina ilana iṣoogun ti iṣeto ti a ti kọ tẹlẹ ko ni labẹ ofin eyikeyi ti o nilo awọn ile iwosan lati pese itọju laibikita agbara alaisan lati sanwo.
Alekun Awọn Deductibles Fi Awọn Alaisan ati Awọn ile iwosan ni ipo ti o nira
Awọn oṣuwọn ti ko ni iye ti dinku ni irẹwẹsi niwon igba ti Itọju Itọju ti iṣelọpọ ti bẹrẹ. Gegebi Awọn Akọsilẹ Alọnilọpọ Amẹrika , idajọ 14.5 ninu awọn olugbe AMẸRIKA ko ni idinadii ni ọdun 2013, eyiti o ti ṣubu si idajọ 8.6 nipasẹ ọdun 2016. Nigba ti o jẹ laiseaniani ohun ti o dara, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni idaniloju tuntun ni apamọ ti o ga julọ owo.
Awọn ACA ṣe idalewọn bi owo-iṣowo ti o ga julọ ninu nẹtiwọki le jẹ , ṣugbọn opin tikararẹ jẹ iwọn giga. Ni ọdun 2018, awọn eto ilera le ni awọn idiyele ti iṣowo ti o ga to $ 7,350 fun ẹni kọọkan ati $ 14,700 fun ẹbi kan. Ati fun 2019, HHS ti dabaa pọ si awọn bọtini ti o ga julọ si $ 7,900 ati $ 15,800, lẹsẹsẹ. Ọpọlọpọ eto eto ilera ni iṣafihan awọn apo-iṣowo ti o wa ni isalẹ awọn oye naa, ṣugbọn awọn aṣiṣe lori awọn eto iṣowo kọọkan jẹ igba ọpọlọpọ egbegberun dọla ( awọn iyokuro iye owo-owo dinku awọn idibajẹ wọnyi fun awọn eniyan ti o yẹ fun wọn, niwọn igba ti wọn ba yan fadaka kan gbero ni paṣipaarọ).
Awọn eto iṣowo ti oluṣewo ti ni lati gbe owo ti ACA ti n bẹ lori awọn apo iṣowo naa, ṣugbọn wọn maa n ni awọn iyajade ati awọn owo apo-owo ti o kere ju awọn ti o wa ninu ọja-ọja kọọkan lọ. Ni ọdun 2017, iye owo ti o dinku fun awọn eniyan pẹlu alabojuto ilera ilera ti agbanisiṣẹ jẹ $ 1,221, ṣugbọn eyiti o ni awọn oṣere mẹwa mẹwa ti awọn oṣiṣẹ ti a fi bo ti ko ni idiwọn rara rara. Nigba ti a ba ṣe akiyesi awọn oṣuwọn ọgọrun-un ti awọn oṣiṣẹ ti a fi bo ti o ni awọn ayokuro, oṣuwọn ti wọn ko le dinku jẹ diẹ sii ju $ 1,500 lọ.
Síbẹ, Reserve Reserve ti sọ ni ọdun 2017 pe 44 ogorun ti awọn ti o dahun si iwadi wọn ti Idapọ Ile Ile ati Ṣiṣe ipinnu ko ni le jade pẹlu $ 400 lati ṣafihan owo ti a ko reti, tabi yoo ni lati ta ohun kan lati le bo iye naa. Eyi n ṣe afihan kan nigbati awọn eniyan ba ni ilana iṣoogun ti ko ni airotẹlẹ ṣugbọn pataki ti o ṣe pataki.
O tun nṣe apọnrin fun awọn ile iwosan-ti a fi ọwọ kan si pẹlu ipese itoju ilera fun awọn olugbe agbegbe, ṣugbọn tun nilo lati ṣe awọn iṣeduro ti o to lati duro ni iṣan-owo. Wiwa owo sisan ti o kere julọ ti apakan ti o ṣe alafarayọ jẹ ọna kan fun awọn ile iwosan lati yago fun awọn ipo ti awọn alaisan ko pari lati san owo wọn.
Wo HSA kan Ti o ba Ni Wiwọle si HDHP kan
Ti agbanisiṣẹ rẹ ba pese eto ilera ilera ti o gaju ti HSA (HDHP) , tabi ti o ba n ra ara rẹ ni iṣeduro ilera ni ọja kọọkan, ro pe o ni titẹ sii ni HDHP. Wọn ko ni ẹtọ fun gbogbo eniyan, ṣugbọn ti o ba jẹ pe HDHP bo o, o le pese owo-ori owo-ori si HSA, ati pe yoo wa nibẹ bi ati nigba ti o ba nilo rẹ.
Ni ọdun 2018, o le ṣe iranlọwọ fun $ 6.900 si HSA ti o ba ni ẹbi ẹbi labẹ HDHP, ati pe o to $ 3,450 ti o ba ni aabo ara ẹni nikan labẹ HDHP kan. Paapa ti o ba le ṣe iranlọwọ nikan fun iye diẹ ni oṣu kan, yoo ma fi kún igba diẹ, ati pe ko si "lo o tabi padanu" ipese-owo naa wa ni akoto rẹ titi ti o ba jẹ ati nigba ti o nilo lati yọ kuro. O le gbe itọnisọna kan ni HSA nigba ti o ni afikun labẹ HDHP kan, ki o si yọ kuro ni ọjọ kan lati bo awọn inawo iṣoogun iwaju, paapa ti o ko ba ni HDHP agbegbe ni aaye naa.
Nitorina aaye ibi ti o wa nihin ni pe ti o ba ni aaye si eto-iṣowo HSA, iforukọsilẹ ninu rẹ ati ṣiṣe awọn ẹda si HSA yoo mu ki o rọrun lati ṣe ifojusi ipo ti o le wa iwaju ti ile-iwosan kan n beere lọwọ rẹ lati san owo ti o pọju ti owo ni iwaju ṣaaju ki o to le gba itoju.
Ti agbanisiṣẹ agbanisiṣẹ rẹ ati FSA, eyi naa jẹ aṣayan ti o dara, ṣugbọn fiyesi pe owo ti ko lo sinu HSA rẹ yoo wa ninu akọọlẹ lati ọdun kan si ekeji- kii ṣe idajọ pẹlu owo FSA .
> Awọn orisun:
> Awọn igbimọ ijọba ti Federal Reserve System. Atẹjade lati ilẹ-iṣẹ irohin. Awọn Iroyin Federal Reserve Board Iroyin lori Isọdọtun Ọlọgbọn ti Awọn Ile Ile Amẹrika. May 19, 2017.
> Federal Forukọsilẹ. Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju; HHS Akiyesi Awọn Anfaani ati Awọn Ikunwo Isanwo fun 2018; Awọn atunṣe si Awọn Oro Iforukọsilẹ ati Awọn Olumulo ti o Ṣiṣẹ ati Iṣeto Iṣeduro. Oṣù Kejìlá 22, 2016.
> Federal Forukọsilẹ. Ilana ti a gbekalẹ: Idaabobo Alaisan ati Iṣe Itọju Itọju; HHS Akiyesi Awọn Anfaani ati Awọn Isanwo Isanwo fun 2019. Kọkànlá Oṣù 2, 2017.
> Ibi-idile Ìdílé Kaiser. Awujọ Ilera Abaniṣẹ, Iwadii Ọdun Ọdun 2017. Oṣu Kẹsan 19, 2017.
> Ajọ Iṣọkan Ilu-Ìṣọkan ti United States. Ile-iṣoogun Ilera Insurance ni Ilu Amẹrika: 2016 . Kẹsán 12, 2017.