Bẹẹni, Ti O ba Ṣiṣẹ fun Alakoso Ẹnikan; Boya ni ojo iwaju Bẹẹkọ
Iṣeduro Itọju Ifarada nikan nilo awọn agbanisiṣẹ lati pese anfani amuṣan ilera - si awọn oṣiṣẹ ti o ṣiṣẹ ni o kere wakati 30 fun ọsẹ kan-ti wọn ba ni awọn oṣiṣẹ 50 tabi diẹ sii . Ṣugbọn 96 ogorun ti awọn agbanisiṣẹ ni AMẸRIKA ni o kere ju 50 awọn abáni, ko si jẹ ki wọn ṣe dandan lati pese anfani ilera si awọn oṣiṣẹ wọn.
Ọpọlọpọ awọn ti wọn ṣe, dajudaju. Gẹgẹbi iwadi ti Ile-iṣẹ Transamerica ti ṣe nipasẹ iwadi Ilera ni Oṣu Kẹjọ ọdun 2015, awọn anfani alabojuto ilera ni a funni nipasẹ 61 ogorun awọn ile-iṣẹ pẹlu awọn oṣiṣẹ diẹ sii ju 50 (bi o tilẹ jẹ pe o jẹ iṣiro to gaju; Federation of Independent Business analysis fihan wipe nikan 29 ogorun awọn owo-iṣẹ pẹlu to kere ju 50 abáni ti nfunni ni agbegbe ni 2015).
Awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera kekere ni o wa ni gbogbo ipinle, ati awọn agbanisiṣẹ pẹlu to kere ju 25 oṣiṣẹ le jẹ ẹtọ fun gbese-ori-owo ilera ilera kekere, ti o da lori awọn apapọ owo-owo ti oṣiṣẹ wọn ati iye owo ti awọn agbanisiṣẹ san.
Ṣugbọn kini awọn eniyan ti n ṣiṣẹ fun gbogbo awọn ile-iṣẹ kekere ti ko pese awọn anfani anfaani ilera? Won ni lati lo ọja iṣeduro iṣoogun kọọkan, ni ibiti wọn le ra iṣowo nipasẹ iṣowo iṣeduro ilera , tabi ni ita paṣipaarọ (awọn owo-ẹri ko wa ni ita itaja).
Abáni-owó Aṣanwoye Gba laaye bi 2017
Fun awọn eto ti o ra ni ọja kọọkan (lori tabi paṣipaarọ paṣipaarọ), iṣeduro-ti o lodi si agbanisiṣẹ-jẹ iduro fun san awọn ere, biotilejepe awọn ifunni (eyi ti o jẹ awọn ijẹri-ori ni pato ) wa ni paṣipaarọ fun awọn eniyan ti o da orisun lori owo-ori wọn.
Ṣugbọn awọn ilana ofin imudaniloju ACA ṣiwọ awọn agbanisiṣẹ lati ṣe atunṣe awọn oṣiṣẹ fun ile-iṣẹ ilera ilera kọọkan.
Eyi yi pada bi 2017, labẹ Isinmi Cures 21st Century (alaye diẹ sii ni isalẹ), ṣugbọn jẹ ki a ṣe akiyesi bi a ṣe tumọ awọn ofin ṣaaju ki 2017:
ACA tikararẹ fi ọrọ yii silẹ ni itumọ si itumọ, ṣugbọn IRS ṣe atunwo oro naa ni ẹẹsẹ, ati pe ẹsan fun ifaramọ ti kii ṣe ibamu: oke-ori excise ti $ 100 fun ọjọ kan, fun oṣiṣẹ ti o wulo.
Eyi le jẹ giga to $ 36,500 fun ọdun ni awọn itanran fun ọṣẹ kọọkan fun ẹniti agbanisiṣẹ n san owo sisan awọn alaisan ilera kọọkan. Awọn eto naa ti ṣe eto lati bẹrẹ ni osu Kínní 2014, ṣugbọn a fi ipilẹ atunṣe iyipada si ibi ti o dẹkun gbese naa titi di ọdun Keje ọdun 2015.
Ni pataki, ọna IRS ti tumọ ofin ofin ACA, atunṣe awọn oṣiṣẹ fun awọn owo-ọjà kọọkan ni a kà si "eto iṣowo agbanisiṣẹ." Awọn eto yii wa labẹ awọn atunṣe iṣeduro iṣeduro iṣeduro ilera, pẹlu idinamọ lori igbesi aye ati awọn ijẹmọ amuye lododun , ati awọn ibeere pe diẹ ninu awọn aabo idaabobo ni a ko bii iye owo si ẹmu .
Ati pe, IRS sọ asọye pe awọn eto sisanwo awọn agbanisiṣẹ ko le ni idapo pẹlu awọn eto iṣeduro eto ilera ilera kọọkan kọọkan lati mu awọn ibeere atunṣe ọja pada. Eyi jẹ otitọ laibikita otitọ pe awọn atunṣe ọja ti ACA ṣe pataki si awọn eto iṣowo ọja kọọkan, ati gbogbo awọn ọja tita ọja kọọkan ni a ta laisi igbesi aye tabi awọn ijẹmọ anfaani ti ọdun, ati pẹlu awọn iranlọwọ abojuto kannaa gẹgẹbi awọn eto ilera ilera kekere.
Ko si ohun ti o daabobo awọn agbanisiṣẹ lati fifun awọn oṣiṣẹ wọn soke tabi owo idanilori ti owo-ori ni dipo ti pese awọn anfani anfaani ilera.
Ṣugbọn awọn anfani-owo ti o ni ẹtọ-owo-owo ti awọn adehun iṣeduro ilera ilera ẹgbẹ ati awọn eto atunṣe ilera ni ilera ko wa lati lo lati ṣe atunṣe awọn oṣiṣẹ fun awọn sisanwo ilera ilera kọọkan.
Akọkọ Igbiyanju lati Gba Reimbursement Kò Ṣiṣe: HR 5447, Ilana Ibiti Itọju Ile-iṣẹ kekere
HR 5447, ofin ti bipartani ti a mọ ni Aṣayan Imọ Itọju Ile-iṣẹ kekere ti ọdun 2016, yoo jẹ ki o jẹ ofin fun awọn agbanisiṣẹ lati san pada fun $ 5,130 ni ọdun ni awọn iṣeduro iṣeduro ilera ilera kọọkan fun osise kan, ati pe o to $ 10,260 ti ofin naa ba bii ọya ẹbi (awọn oye wọnyi yoo jẹ itọkasi fun afikun).
HR 5447 kọja Ile Awọn Aṣoju ni Okudu 2016, o si ni atilẹyin ti Ile-iṣẹ Iṣowo ti Amẹrika ati awọn ajọ igbimọ ọlọjọ kekere. Ṣugbọn o ti dagbasoke ni Alagba.
Igbese Isuna ti Kongiresonali pinnu pe HR 5447 yoo ni "ko si ipa lori awọn aipe aipe ti Federal lori awọn ọdun 2016-2026." Owo ti a san fun awọn oṣiṣẹ fun awọn ifowosowopo imularada ilera yoo jẹ owo-ori, yoo fa idiyele owo-ori ti owo-ori ti isalẹ. Ṣugbọn ijoba apapo ko ni lati pese awọn owo-owo ti owo-owo lati ṣe paṣipaarọ awọn enrollees ti awọn agbanisiṣẹ ti pinnu lati tun san awọn sisan wọn.
Ìṣirò Ìṣirò ti Odun 21st ni Odun 2016, Gba Ifunni silẹ Bibẹrẹ ni 2017
Ni osu kejila ọdun 2016, HR34, ofin 21s Century Cures, ti a wọ si ofin nipasẹ Aare Obama. Ofin ti wa ni pipẹ, ṣugbọn ọkan ninu awọn ayipada ti o ṣe ni lati jẹ ki awọn ile-iṣẹ pẹlu awọn oṣiṣẹ diẹ sii ju 50 lọ lati ṣe iṣeto Awọn Amuṣeto Imularada Alailowaya Alaṣẹ ti Alaṣẹ (QSEHRA).
Ti ile-owo kekere ko pese eto iṣeduro iṣedede ilera, kan QSEHRA yoo jẹ ki awọn iṣẹ naa san owo-ori pada, ti kii ṣe owo-ori, fun diẹ ninu awọn tabi iye owo ti rira fun iṣeduro ilera ilera kọọkan, lori tabi paṣipaarọ (ti o ba jẹ eto ti wa ni rira lori paṣipaarọ, oṣiṣẹ le tun yẹ fun owo-owo ti owo-owo ni paṣipaarọ, ṣugbọn iye ti QSEHRA ni a ṣe ayẹwo nigbati o ba npinnu aifọwọyi ti agbegbe naa, ati pe owo-owo ACA dinku nipasẹ iye ti oṣiṣẹ naa gba lati ọdọ agbanisiṣẹ nipasẹ QSEHRA.
Lilo kan QSEHRA, iye ti o pọju ti agbanisiṣẹ kan le tun san jẹ $ 4,950 fun iṣowo kan ti oṣiṣẹ, ati $ 10,000 fun ẹbi ẹbi (ti o jẹ fun 2017; iye ti wa ni itọkasi ni awọn ọdun iwaju). Iye atunṣe ti o pọju tun ṣe ni osu, nitorina oṣiṣẹ alagbaṣe ni arin ọdun naa yoo ni ẹtọ fun iye ti a ti pinnu ti o pọju atunsan ọdun-iṣẹ.
Tani O ṣe iranlọwọ nipasẹ Awọn Ilana Reimbursement Titun?
Fun awọn abáni ti o ṣiṣẹ fun awọn owo-owo kekere ti ko pese iṣeduro ilera, wiwa awọn ijẹmọ-owo ti owo-owo ni iṣaro ṣe da lori owo oya, pẹlu iwọn iyabi ati iye owo ti agbegbe ni agbegbe olubẹwẹ naa. Ni apapọ, awọn ifunni ni o wa ni ọpọlọpọ awọn igba ti o ba jẹ pe ile-iṣẹ ti ile-iṣẹ ti ko beere ju ọgọrun mẹrin lọ silẹ ti ipo osi.
Ti o ba ngba lọwọlọwọ ni owo-ori (owo-ori owo-ori) ni paṣipaarọ ati agbanisiṣẹ rẹ bẹrẹ atunṣe awọn atunṣe labẹ QSEHRA, iwọ yoo dinku owo-owo paṣipaarọ nipasẹ iye owo atunṣe ti agbanisiṣẹ.
Ṣugbọn ti o ko ba yẹ fun iranlọwọ ti owo-ori ni paṣipaarọ (tabi ti o ba wa, ṣugbọn ti pinnu lati ra agbegbe rẹ ni ita paṣipaarọ, nibiti awọn iranlọwọ iranlọwọ ko ba wa), QSEHRA le ni anfani ti o ba ti o ba jẹ pe agbanisiṣẹ rẹ pinnu lati lo anfani yii.
Awọn agbanisiṣẹ kekere ko ni nilo lati tun san awọn ere, gẹgẹbi ko ṣe pe wọn ko nilo lati pese iṣedede ilera ilera ẹgbẹ labẹ ACA. Ṣugbọn kan QSEHRA faye gba wọn laaye ni irọrun lati san owo fun awọn oṣiṣẹ fun awọn imunju ilera ilera bi ara ti awọn abáni wọn anfani package.
Awọn ere ti a ti san pada ni o wa ni ọja kọọkan, ti o ti ni awọn ere diẹ sii ju ti o kere ju ọja kekere lọ ni ọdun diẹ. Diẹ ninu awọn olugbagbọ ti QSEHRAs ṣe akiyesi pe wọn le ṣe iwuri fun awọn eniyan diẹ sii lati fi orukọ silẹ ni igbẹkan ara ẹni / ẹbi, mu afikun iduroṣinṣin si ile-ọja kọọkan.
Awọn Agbanisiṣẹ Apọju le Ṣe Gbese Awọn Ere-iṣowo Ọja Kọọkan?
Awọn ilana lọwọlọwọ ko gba awọn agbanisiṣẹ ti o pọju pada lati san owo sisan awọn ọya ti olukuluku. Awọn agbanisiṣẹ pẹlu awọn oṣiṣẹ iṣẹ-iṣẹ kikun 50 tabi diẹ sii ni o nilo lati pese idaniloju ilera ẹgbẹ (ti a ra lati ile-iṣẹ iṣeduro tabi ti ara ẹni-ini) lati le yago fun iṣẹ agbanisiṣẹ ACA, ati pe wọn koju awọn ijiya ti o ga julọ, bi a ti salaye loke, ti wọn ba ṣe atunṣe awọn oṣiṣẹ fun awọn ere ere ọja kọọkan.
Ṣugbọn ni Oṣu Kẹwa Ọdun Ọdun 2017, Aare Aabo fi ọwọ kan iru aṣẹ aṣẹ-aṣẹ ti o le bajẹ ni awọn ofin isinmi lori atejade yii. Ilana alakoso ko yi awọn ofin eyikeyi pada fun ara rẹ, bi o ti n ṣakoso awọn ile-iṣẹ fọọsi orisirisi lati "ro awọn ilana ti o pinnu" ti yoo ṣe awọn afojusun pupọ.
Ọkan ninu awọn afojusun wọn ni lati ṣe afikun awọn lilo awọn ipese atunṣe ilera (HRAs) ati pe o ni irọrun diẹ sii ni lilo wọn, pẹlu "jẹ ki a ṣe lo awọn HRAs ni apapo pẹlu agbegbe ti nongroup."
Nitorina Awọn Ile-iṣẹ ti Iṣẹ, Iṣura, ati Ilera ati Iṣẹ Awọn eniyan le ṣe atunṣe awọn ilana titun lati gba laaye HRA nipasẹ awọn agbanisiṣẹ ti o tobi (o ṣee ṣe gbogbo awọn agbanisiṣẹ, tabi boya soke si nọmba kan pato ti awọn abáni). Awọn ilana ti a ti pinnu ni lati lọ nipasẹ ilana ṣiṣe ilana ijọba deede ti o ni ifitonileti ti gbogbo eniyan ati akoko igbasilẹ. Ṣugbọn ti o ba ti pari, wọn yoo yi awọn ofin pada nipa lilo awọn HRA lati tun san owo sisan ọja kọọkan.
Gbogbo eyi jẹ ṣi oke afẹfẹ, bi a ko iti mọ ohun ti yoo wa ninu awọn ilana ti yoo le ṣe afihan. Ohun pataki pataki ni ibeere boya boya awọn agbanisiṣẹ yoo mu ibeere ti agbanisiṣẹ ṣiṣẹ nipasẹ gbigbe pada gbogbo tabi ipin kan ti owo-ori ti owo-iṣẹ kọọkan, ati pe boya ile-iṣẹ ti o san pada yoo ni lati pade awọn ibeere to kere julọ nipa awọn ipele ti awọn anfani ti o pese.
Ṣugbọn lakoko ti awọn alaye ko ṣiyejuwe, o han pe awọn ofin nipa awọn agbanisiṣẹ ti n san owo-ọya iṣoogun ti ilera kọọkan kọọkan ni o le ni idunnu labẹ Ikọfunfun Awọn ipọnju.
Awọn orisun:
Congress.gov, HR34 - 21st Century Cures Act. Ti ṣe atunṣe 12/13/2016
Ile-iṣẹ Isuna Iṣowo, HR5447 Iṣowo Itọju Itọju Ile-iṣẹ kekere ti 2016.
Iṣẹ Iṣowọ ti inu, Aṣayan Iṣọkan Ilera.
Iṣẹ Wiwọle Ini, Owo Itoju Owo Ifọju Ile-iṣẹ kekere ati Ibi ọja SHOP.
Ile-iṣẹ Transamerica fun Awọn Iwadi Ilera, Iwadi: Awọn ile-iṣẹ Ṣaṣaro Iṣowo Ilera Ile-iṣẹ , Kejìlá 2015.
Ile White, Office of the Secretary Secretary. Ilana Alakoso Alakoso fun igbega Itọju Ilera ati Idije ni ikọja United States. Oṣu Kẹwa 12, 2017.