Ipinle kọọkan ni O ni Tiipa Ti ara rẹ Ati Wọn Yatọ Gbogbo
https: // www. / insurance-iṣẹ-iye-ati-rẹ-health-insurance-4147819 Ni abajade ti Ìtọjú Ìtọjú Ìdánilẹtọ, ti a wọ sinu ofin ni Oṣù 2010 nipasẹ Aare ỌMỌBA, kọọkan ipinle ni paṣipaarọ iṣeduro ilera. Iyipada naa wa fun lilo ni Oṣu Kẹwa Ọdun 2013, o si ti ṣiṣẹ lati igba ibudo fun awọn eniyan lati ra ikọkọ, awọn eto iṣeduro iṣowo ilera kọọkan (ọjà kọọkan ni awọn eniyan ti o nilo lati ra iṣeduro ara wọn nitori won ko ni aaye si agbegbe lati ọdọ agbanisiṣẹ tabi eto ijọba kan bi Eto ilera).
Diẹ ninu awọn eniyan ti o yẹ fun Medikedi tun le fi orukọ silẹ nipasẹ awọn paṣipaarọ, bi o tilẹ jẹ pe eyi da lori idi ti oniṣowo Medikedi le jẹ, bi a ti n ṣe iforukọsilẹ ni oriṣiriṣi fun awọn eniyan ti o ni ẹtọ ti o da lori owo oya, pẹlu awọn ẹniti o ni ẹtọ lati da lori miiran awọn okunfa, bi oyun tabi ailera.
Ati awọn ẹgbẹ kekere ti o ngbero fun awọn ile-iṣẹ kekere wa nipase iyipada naa, bi o tilẹ jẹ pe apa ti ọja wọn ti ni ifojusi diẹ ẹ sii, ati ijoba apapo ti kede ni Oṣu Kẹwa 2017 pe wọn yoo ko ṣiṣẹ iṣẹ iṣowo ile-iṣẹ kekere (ti a lo ni ipinle 33 bi 2017) lẹhin opin 2017. Dipo, bẹrẹ ni ọdun 2018, awọn ile-iṣẹ kekere ni awọn ipinle n fi orukọ silẹ ni ọwọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣeduro tabi pẹlu iranlọwọ ti alagbata kan, ati awọn sisanwo sisan si awọn alamọra ju ki o ṣe awọn sisan owo-ori nipasẹ paṣipaarọ.
Awọn Iṣaro jẹ awọn Ipawe Iforukọsilẹ
O ṣe pataki lati ni oye pe iyipada naa jẹ ipilẹ kan fun agbegbe iṣowo.
Ti o ba ra iṣeduro ilera nipasẹ Covered California, fun apẹẹrẹ (paṣipaarọ iṣowo ipinle ni California), Bojuto Kalefoni kii ṣe ile-iṣẹ iṣeduro rẹ. Dipo, ile-iṣẹ iṣeduro rẹ yoo jẹ Agbara Ilera tabi Blue Shield, tabi Anthem tabi eyikeyi ti awọn ti o daju ti ara ẹni miiran ti o pese agbegbe nipasẹ Bojuto California.
Biotilẹjẹpe iṣeduro ilera jẹ diẹ sii ju idiju ju awọn tiketi ọkọ ofurufu, ronu ti paṣipaarọ bi irufẹ bi Travelocity tabi Expedia. O fihan ọ ni awọn aṣayan iṣeduro ni agbegbe rẹ ti o fun laaye lati ra ọkan ti o fẹ. Ṣugbọn bi ọkọ ofurufu rẹ ti pese nipasẹ ọkọ oju ofurufu ti o yan - kii ṣe nipasẹ Travelocity tabi Expedia - iwọ yoo pese iṣeduro ilera nipasẹ olutọju aladani, kii ṣe nipasẹ iṣowo.
Awọn orilẹ-ede ni aṣayan ti ṣiṣẹda iṣaro ara wọn tabi gbigbe ara wọn si ijoba apapo lati ṣẹda paṣipaarọ fun wọn. Diẹ ninu awọn ipinlẹ ni iṣiparọ arabara ti o jẹ boya ajọṣepọ laarin ijọba ati ijoba apapo, tabi paṣipaarọ iṣowo ipinle ti o nlo ipilẹ ile iforukọsilẹ Federal (HealthCare.gov). Ni ọdun 2018, awọn iṣiro paṣipaarọ ti o ni kikun ni ipinle 12, awọn paṣipaarọ iṣakoso ti ipinle marun ti o lo HealthCare.gov fun iforukọsilẹ, awọn iyipada ajọṣepọ ti ipinle-mẹjọ mẹjọ, ati awọn iṣaro-iṣaro 28 ti iṣowo.
Ati lati ṣafihan ifitonileti miiran ti o maa n ṣẹda idamu, awọn ọrọ "paṣipaarọ" ati "ọjà" ni a lo pẹlu interchangeably. Ṣugbọn ọrọ naa "ọjà" lo diẹ sii ni gbogbo igba. Nitorina nigba ti iṣeduro iṣeduro ilera tabi ọjà kan ntokasi si ẹnu-ọna ni ipinle kọọkan ti awọn eniyan le lo lati ṣe afiwe awọn aṣayan ati iforukọsilẹ awọn oriṣiriṣi, ọrọ naa "ile-iṣẹ iṣeduro ilera" nlo diẹ sii ni ilọsiwaju, o le ni awọn eto paṣipaarọ pipa ati agbanisiṣẹ- ìléwọ awọn eto ati awọn eto ti o ni imọ- nla ati titobi .
Idi ti iṣeduro iṣeduro iṣeduro ilera ni lati ṣe iṣeduro iṣeduro ilera diẹ sii ifarada ati rọrun lati ra.
Awọn ifowopamọ Ere ati Owo Ini Owo-Inipín: Nikan Wa ni Exchange
ACA pẹlu awọn ifowopamọ Ere (awọn owo-ori owo-ori Ere-ori) ati awọn ifunni-owo-owo (awọn iyọkufẹ owo-owo) lati ṣe awọn owo diẹ sii ni ifarada ati ki o din owo-owo apo ti owo diẹ ninu awọn ibajẹ yoo koju. Awọn ifowopamọ wọnyi jẹ orisun-owo-owo ati pe o wa fun awọn alakọ-owo kekere ati awọn alakoso-arin-kilasi.
Awọn orisi ti iranlọwọ-owo nikan wa nikan ti o ba ra agbegbe rẹ nipasẹ paṣipaarọ. Paapa ti eto kanna naa ba wa ni paṣipaarọ paṣipaarọ (taara lati ile-iṣẹ iṣeduro), o ni lati san owo ni kikun ti o ba n taja nibi miiran ju paṣipaarọ lọ.
Ati pe biotilejepe awọn ipinnu apapo fun awọn iyokuro iye owo-owo ti a kuro ni opin ọdun 2017, awọn anfani idinku iye owo idinku tesiwaju lati wa fun awọn enrollees ti o ra awọn eto fadaka ni paṣipaarọ ati pe owo-ori wọn wa laarin awọn itọsọna adese fun awọn idinku iye owo idinku owo (ie, ko ju 250 ogorun ti ipele osi, ati ko kere ju ọgọrun 100 ninu ipele osi ni awọn ipinle ti ko gbilẹ Medaid, tabi 139 ogorun ti ipo osi ni awọn ipinle ti o ti gbilẹ Medaid).
Ta Ni Lè Lo Awọn Iṣaro naa?
Gbogbo awọn ilu ilu Amẹrika ati awọn olugbe ti o wa labẹ ofin ti a ko si ni ile-ẹwọn ati pe ko yẹ fun apakan A -free Part A Medicare ni ẹtọ lati ra eto eto ilera ni paṣipaarọ ni ipinle ti wọn ngbe. Awọn aṣikiri ti a kojọpọ ti kojọpọ ko le fi orukọ silẹ ni agbegbe nipasẹ awọn paṣipaarọ, ani laisi awọn iranlọwọ iwo-owo .
Awọn ile-iṣẹ kekere le tun ra iṣowo ni paṣipaarọ; ni ọpọlọpọ awọn ipinle, eyi ni opin si awọn oṣiṣẹ pẹlu awọn abáni 50 , biotilejepe awọn ipinle kan wa (California, Colorado, New York, ati Vermont) nibiti awọn-owo ti o to 100 oṣiṣẹ le lo iṣowo paṣipaarọ ni agbegbe. Akiyesi pe ni awọn ipinle ti o lo paṣipaarọ iṣowo kekere ti HealthCare.gov, paṣipaarọ ko tun mu iforukọsilẹ, ko si jẹ ki awọn owo-iṣowo fi orukọ silẹ pẹlu awọn alamọra.
Gẹgẹbi abajade ti Atilẹyin Grassley ni ACA, Ile asofin ijoba ati awọn oṣiṣẹ wọn nilo lati ni iṣeduro ni paṣipaarọ naa. Lati gba ibeere yii ki o si rii daju pe Ile asofin ati awọn alabaṣiṣẹpọ ko padanu awọn iṣẹ-ṣiṣe agbanisiṣẹ ti awọn agbanisiṣẹ wọn, ijoba ṣe ipilẹ ti o jẹ ki Ile asofin ijoba ati awọn oṣiṣẹ kọwe si awọn ipinnu kekere nipasẹ iṣowo paṣipaarọ ni Ipinle Columbia (Opo Ilera ti Ilera) . Asopọ Ofin Ilera ti royin ni Oṣu Kẹrin ọdun 2017 pe nipa 11,000 ti awọn ọmọ ẹgbẹ ẹgbẹ kekere wọn jẹ ọmọ ẹgbẹ ti Ile asofin ijoba ati awọn oṣiṣẹ wọn.
Ṣiṣe Awọn Ohun-itaja ati Alaye Kan-Duro
Aṣeyọri anfani ti iṣeduro iṣeduro iṣeduro ilera ni lati ṣe ki o rọrun fun ọ lati ṣe afiwe awọn aṣayan ati iforukọsilẹ ni eto ilera. Diẹ ninu awọn ọna ti awọn iyipada ṣe iṣaro igbega ati idije ni:
- Awọn aṣayan eto ilera ni koodu ila rẹ ti wa ni akojọ lori oju-iwe ayelujara ti o muduro nipasẹ ipinle rẹ tabi ijoba apapo. Lori aaye yii, o le kọ ẹkọ nipa awọn anfani ati eto owo ilera, ati lẹhinna fi orukọ silẹ.
- Ti o ba ni wiwọle to ni opin si Intanẹẹti, paṣipaarọ le pese awọn ohun elo fun ọ lati gba alaye ati awọn ohun elo iforukọsilẹ nipasẹ apamọ ati ni awọn ibi ti a ti sọ ni gbangba ni agbegbe rẹ; awọn eniyan wa ni ifarahan wa jakejado orilẹ-ede lakoko iforukọsilẹ silẹ ni ọdun kọọkan lati ṣafikun iforukọsilẹ fun awọn eniyan ti o fẹ iranlọwọ oju-oju.
- Lati gba fun iṣeduro rọrun ti awọn eto, iyipada naa gbọdọ lo ọna kika, awọn itumọ, ati awọn ọja titaja. O le fi orukọ silẹ ni ori ayelujara, ni eniyan, nipasẹ meeli tabi nipasẹ foonu.
- Ile-iṣẹ ipe kan lati ṣe idaniloju iṣẹ ti o dara fun onibara
Eto Amọraye Ilera
Ti o ba ra iṣeduro nipasẹ paṣipaarọ, iwọ yoo ni anfani lati yan agbegbe ilera ti o dara julọ fun ọ ati ẹbi rẹ. Eto kọọkan ninu awọn eto ilera ti o wa pẹlu ipinnu pataki ti awọn anfani ti o pese awọn iṣẹ itọju ilera ni gbogbo ipele ti pinpin owo-owo.
Pẹlupẹlu, awọn idiyele ti owo-ode rẹ ti ọdun -owo (awọn idibajẹ, awọn adehun, ati awọn coinsurance) wa ni opin si iye ti ijọba ijọba apapo ṣeto ni ọdun kọọkan. Ni ọdun 2018, apo ti o pọju fun eniyan kan jẹ $ 7,350 fun ẹni kan, ati $ 14,700 fun ẹbi kan. Eto le ni awọn ifilelẹ ti iṣowo-iṣowo daradara ni isalẹ awọn oye wọnyi, ṣugbọn kii ṣe ju wọn lọ.
Gbogbo eto ti a ta ni iyipada paṣipaarọ sinu ọkan ninu awọn ẹka marun :
- Eto Idalẹnu: Ṣiṣe iwọn 60 ogorun ti iye owo awọn anfani ilera ti o wulo fun orilẹ-ede deede.
- Eto Silver: Ni iwọn 70 ogorun ti iye owo ti awọn anfani ilera ti o wulo fun orilẹ-ede deede.
- Eto Ilẹ Gold: Ni apapọ 80 ogorun ti iye owo awọn anfani ilera ni ilera fun iye eniyan ti o yẹ.
- Eto Eto Platinum: Ṣapọ ni iwọn 90 ogorun ti iye owo awọn anfani ilera ti o wulo fun orilẹ-ede ti o yẹ.
- Eto Amuṣan: Yoo ni iwọn 60 ogorun ti iye owo awọn anfani ilera ti o wulo fun orilẹ-ede ti o yẹ, ati pẹlu diẹ ninu awọn itọju ile-iṣẹ akọkọ ati itoju itoju ṣaaju ki o to deductible. Gbogbo ohun miiran ni o ṣe pẹlu idibajẹ, ati pe a ko bo lẹhin ti o pade. Awọn eto apaniyan nikan wa fun awọn ti o to ọjọ ori 30 tabi si awọn ti o yẹ fun idasile lile lati ofin lati ra agbegbe
Ṣe akiyesi pe ni ọpọlọpọ awọn ipinle, nibẹ ni a -4 / + 2 de minimis ibiti a fun laaye fun fadaka, wura, ati awọn eto amuludun, ati ila-de minimis -4 / + 5 deminis fun awọn idẹ idẹ. Nitorina eto igbẹkẹle kan le bo laarin 76 ogorun ati 82 ogorun ti iye owo iye owo, ati eto idẹ kan le bo laarin 56 ati 65 ogorun awọn owo.
> Awọn orisun:
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. Ojo iwaju ti Igbimọ: CMS Ngba lati Gba Awọn Owo-Owo Kekere ni Awọn SHOPs Lilo HealthCare.gov Ni irọrun diẹ sii nigbati o nkọ si ni Ile-iṣẹ Ilera. Le 15, 2017.
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. Ile-išẹ fun Alaye Onibara ati Abojuto Iṣeduro. Awọn Iyipada Orilẹ-ede Pataki Iye imọran. Okudu 2, 2017.
> Ẹka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju, Ipese Iṣowo . Kẹrin 13, 2017.
> Federal Forukọsilẹ, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju; HHS Akiyesi Awọn Anfaani ati Awọn Ikunwo Isanwo fun 2018; Awọn atunṣe si Awọn Oro Iforukọsilẹ ati Awọn Olumulo ti o Ṣiṣẹ ati Iṣeto Iṣeduro. Oṣù Kejìlá 22, 2016.