Awọn Idajuwe Iyatọ Meji ti Eto Aamiboye
Ni awọn ọdun niwon ti ofin ti itọju ti iṣowo (ACA) ti gbe kalẹ, ọrọ naa "eto ala-ilẹ" ti a lo ni pipọ. Ṣugbọn o nlo lati ṣe apejuwe awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi ilana ofin, eyiti o le jẹ airoju fun awọn onibara. Ni gbogbogbo, ti o tọ yoo jẹ ki o mọ iru itumọ ti a ṣe apejuwe rẹ, niwọn igba ti o ba ye awọn mejeeji ti awọn eto ala-ilẹ.
Eto eto alakoso tọka si:
- Eto eto fadaka ti o kere julo ni paṣipaarọ ni agbegbe kọọkan, ni ile-iṣẹ iṣeduro kọọkan, OR
- Eto ti ipinle kọọkan nlo lati ṣalaye awọn anfani ilera ti o wa laarin ti ipinle fun eto kọọkan ati kekere.
Awọn wọnyi ni awọn agbekalẹ meji ti o yatọ pupọ, ṣugbọn wọn mejeji ni orukọ kanna, eyi ti o le ṣanisi si iporuru. Jẹ ki a wo wo bi awoṣe oriṣi iṣẹ-ṣiṣe ti n ṣiṣẹ.
Eto Atokun Iwọn-Kekere-Kekere-julọ ni Exchange
Fun awọn eniyan ti o ni ẹtọ fun awọn iranlọwọ-owo Ere-owo (Awọn owo-ori owo-ori) , awọn oṣuwọn owo-iranlọwọ naa da lori fifi owo-owo lẹhin-owo-owo ti o kere julọ ti o kere julo ni ipinnu ti o ti pinnu tẹlẹ ti owo-owo ti owo-owo . Ilana ti o ni asuwon ti a npe ni aṣoju ala-ilẹ.
Eto atokasi naa yatọ lati agbegbe kan si ekeji, ati lati ọdun kan si ekeji niwon ipo rẹ bi ami-ipin ti a pinnu patapata nipasẹ iye owo rẹ si awọn eto fadaka miiran ti o wa ni agbegbe naa.
Nitorina laarin ilu kan, ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi ipinlẹ ti a le rii ni ipinle ti o ba ni ile-iṣẹ iṣowo to lagbara ti o yatọ lati agbegbe kan si ekeji, tabi nibẹ le jẹ eto kan ti o ni aaye ibi ti o wa ni gbogbo agbegbe, ti ipinle ba ni ọkan insurer tabi awọn alarukiri ọpọlọ pẹlu owo ifowo pamọ ni gbogbo ipinle.
Nigba iforukọsilẹ silẹ fun iṣowo ọja kọọkan (Kọkànlá Oṣù 1 si Kejìlá 15), awọn onibara le wo ohun ti iye owo ile-iṣẹ naa yoo jẹ fun ọdun to nbo. Wọn yoo tun wo iye ti o ba jẹ-ti o ba jẹ pe ifowopamọ yoo gba ni awọn ifunni ti owo-ori, da lori iye owo ti a fi ṣe ami ti yoo jẹ fun iye owo naa, iye owo gangan ti wọn fẹ lati ra, ati owo-ori wọn (ati ogorun ogorun ti owo-owo wọn ti wọn yoo reti lati sanwo fun eto alakoso;
Eto atẹle le ṣee funni nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro miiran lati ọdun kan si ekeji, niwon awọn alamọra yi awọn owo wọn pada ni ọdun kọọkan. Awọn owo naa ni a ṣeto fun ọdun naa, bẹẹni ipinnu ti a fihan ni aaye ti a fi fun ni yoo ko yipada titi di ọdun keji ayafi ti olutọju kan ba jade ni ọdun-aarin (eyi kii ṣe diẹ, ṣugbọn o ti ṣẹlẹ-diẹ ninu awọn ACA's CO-OPs ni a fi agbara mu lati di ọdun-ọdun ni 2015 ati 2016). Ṣugbọn fun ọdun to nbọ, awọn ipo alaimọ ti o wa lori iwọn owo le daadaa, bi diẹ ninu awọn alamọra ṣe gbe awọn oṣuwọn ju awọn miran lọ, ati diẹ ninu awọn paapaa din awọn oṣuwọn wọn lati ọdun kan si ekeji.
Ṣugbọn aaye ibi ti o yẹ lati mọ ni pe iranlọwọ owo-ori rẹ jẹ orisun lori iye ti yoo jẹ ọ lati ra eto eto alailowaya naa.
O le lo owo-iwo naa lati ra eto eto irin-ara ni paṣipaarọ. O ko ni lati ra eto eto alakoso, ṣugbọn iranlọwọ iranlọwọ rẹ yoo jẹ iye kanna, laibiti iru eto ti o yan (apapọ owo-ori rẹ yoo yatọ si iṣiro, da lori iru eto ti o yan).
Awọn Ilana Ipinle fun Awọn Aṣeyeeye Ilera pataki
Orilẹ miiran ti eto alakoso jẹ itọkasi itọnisọna ni ipinle kọọkan fun ṣiṣe ipinnu awọn anfani ti o wa nipamọ nipasẹ awọn eto ẹgbẹ kọọkan ati kekere ni ipinle. Gbogbo eto titun ati awọn ẹgbẹ kekere gbọdọ kun ACA ni awọn anfani ilera mẹwa ti o ni ilera (diẹ ninu awọn ọna ti o wa fun itọju ọmọwẹ / iranwo iranlowo, ṣugbọn awọn iyatọ ilera mẹsan-an ti o ni pataki lati wa ni kikun si gbogbo ẹniti ACA ati awọn eto kekere).
Ati pe ọpọlọpọ awọn ipinnu eto ko ni lati ni anfani awọn anfani ilera ilera, wọn ko le fun awọn igbadun anfani ni ọdun tabi igbesi aye ni awọn anfani ilera ti o niiye.
Nitorina o ṣe pataki lati ṣalaye ohun ti o ṣe pataki bi anfani ilera ilera. ACA ti ṣalaye wọn pẹlu awọn egungun daradara, o pa itọsọna ti awọn anfani ilera ilera mẹwa ti o ni idiyele ti o yẹ ki o da lori idaji oju-iwe kan. Ofin tun ṣe akiyesi pe Ile-iṣẹ Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (HHS) yoo ni idaniloju pẹlu idaniloju pe agbegbe naa yoo jẹ "dogba si awọn aaye ti awọn anfani ti a pese labẹ iṣẹ aṣoju agbanisiṣẹ.
Lati ibẹ, ijoba apapo fi i silẹ titi de HHS lati ṣafihan awọn alaye naa. HHS, pẹlu ọwọ, ṣe agbalagba ipinle kọọkan pẹlu sisọ eto ti a le lo gẹgẹbi itọnisọna imọran fun ẹni titun ati kekere ẹgbẹ ngbero ni ipinle naa. Ni 2012, HHS tẹjade akojọ kan ti awọn FAQs nipa awọn eto alaiṣe , lati ṣe iranlọwọ fun awọn ipinlẹ ibamu pẹlu ilana naa, ati pe awọn itọsọna miiran ti jade ni ọdun 2015 . A gba awọn orilẹ-ede laaye lati gbe eto ti wọn ṣe aami lati ọkan ninu awọn aṣayan mẹrin mẹrin ("ti o tobi ju" ti a pinnu ni ibamu si iforukọsilẹ):
- Ọkan ninu awọn ẹgbẹ mẹta ti o kere julo ni ipinle
- Ọkan ninu awọn ipilẹ anfani eto ilera ti o tobi julọ ti ipinle (agbegbe ti a pese si awọn oṣiṣẹ ilu)
- Ọkan ninu awọn ipilẹ anfani eto ilera ti o pọju ti awọn ọmọ ẹgbẹ Federal ti o pọju (Awọn aṣayan FEHBP ti a pese si awọn oṣiṣẹ ti ilu okeere)
- Eto ti HMO ti kii ṣe-Medikedi ti a nṣe ni ipo iṣowo ti ipinle.
Idaniloju ni pe eyikeyi ninu awọn aṣayan wọnyi yoo funni ni igbẹkẹle, ti o lagbara julọ, ati pe o le jẹ pe o pese fun "awọn egungun" ti ko ni egungun nitori a ti fi wọn fun awọn oṣiṣẹ ijọba tabi ti a ti yan nipasẹ awọn nọmba-owo ti o pọju lati rii daju awọn oṣiṣẹ wọn.
Fun ọdun 2014 nipasẹ ọdun 2016, eto atẹle jẹ eto ti a fi rubọ ni ọdun 2012 (niwọn igba ti awọn ipinle n ṣe ipinnu awọn eto alaiṣe wọn). Diẹ ninu wọn ni lati ni afikun si lati rii daju pe wọn bo gbogbo awọn EHB, niwon awọn eto ko ti nilo lati wa ni ibamu pẹlu ACA ni 2012. Fun ọdun 2017 ati lẹhin, awọn eto alakoso jẹ eto ti a ṣe ni ọdun 2014. Elegbe gbogbo awọn ipinle ti ṣii fun awọn ẹgbẹ kekere lati ṣe ipinnu wọn. Awọn alaye alaye pato fun ipo ipinnu alakoso kọọkan jẹ wa nibi.
Awọn ọja ati ti awọn ẹgbẹ kekere ti a pese ni ipinle kan gbọdọ ni agbegbe ti o jẹ "eyiti o ṣe deede" si awọn anfani ti a ṣe nipasẹ eto alakoso ti a yan. Nibẹ ni ilosiwaju lati ọkan ipinle si miiran, bi ACA ti ṣe ipinnu awọn igbẹhin gbogbogbo fun awọn EHBs. Ṣugbọn iyatọ ninu awọn eto alakoso ipinle jẹ idi ti iwọ yoo ri diẹ ninu awọn itọju iṣẹ-iru-bi-aiṣedede-yatọ si lati ipinle si ipinle, ti o da lori awọn ipinnu mejeeji ti o waye ni ipinle, tabi iyatọ lati ipinnu alakoso ipinle kan si ẹlomiran.
Ni Oṣu Kẹwa Ọdun Ọdun 2017, HHS gbejade ti a fun ni anfani ati awọn ipinnu sisan fun ọdun 2019, eyiti o wa pẹlu awọn iyipada ti a ti pinnu fun awọn eto EHB. Ti o ba ti pari bi a ti dabaa, awọn ipinle yoo ni afikun irọrun ti o bẹrẹ ni ọdun 2019, pẹlu aṣayan lati gba eto alakoso miiran gẹgẹbi ti ara rẹ, tabi lati ṣafikun awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ipinlẹ alakoso lati ṣe eto ara wọn. Ni afikun, awọn ipinlẹ yoo ni anfani lati yan tabi ṣe atokọ eto titun ti a fihan ni ọdun, dipo nini lati tẹsiwaju lati lo ètò ti a fi ipari si ti a pari fun 2017.
A Ọrọ Lati
Nigbati o ba gbọ ẹnikan ti o ba sọrọ nipa ilana ti o tọ ni ibatan si ACA, oju-ọrọ naa yoo jẹ ki o mọ iru iru eto ti a ti ṣe apejuwe.
Ṣe wọn nsọrọ nipa eto fadaka ti o ni asuwon ti a pese ni ọja kọọkan lori paṣipaarọ, tabi nipa eto ti ipinle ti a ti yàn ti yan lati ṣe bi awọn ipilẹ anfani ti o wulo julọ eyiti gbogbo eniyan ti o ni ifarada ACA ati kekere ẹgbẹ ngbero ni ipinle ti wa ni orisun? Lọgan ti o ba rii pe, awọn alaye ti o wa loke yoo ṣe iranlọwọ fun ọ ni oye ti ijiroro naa.
> Awọn orisun:
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. Ile-išẹ fun Alaye Onibara ati Abojuto Iṣeduro. Awọn Pataki Aṣeyẹri Awọn Ilera pataki: Ridaju Didara, Iye owo ti o ni iye.
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. Ile-išẹ fun Alaye Onibara ati Abojuto Iṣeduro. Alaye lori Awọn Aṣeyeeye Ilera Pataki (EHB) Awọn Eto Atokasi.
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. Awọn Aṣeyeeye Ilera pataki: Akojọ ti Awọn Ọpọlọpọ Awọn Ọta Kekere Awọn Ọja nipasẹ Ipinle . Kẹrin 8, 2015.
> House.gov. Ọrọ ti Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju .
> Iṣẹ iṣe wiwọle inu. Ibi Ilana wiwọle 2017-36 .
> Ibi-idile Ìdílé Kaiser. Awọn anfani pataki Ilera (EHB) Awọn Eto Atokasi, 2017.