Awọn ACA ipese fun awọn ọmọ abinibi Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan
Iṣeduro Itọju Itọju - aka Obamacare - ti pese ọpọlọpọ awọn ti o ti ṣaju awọn Amẹrika Ilu Amẹrika ati Alaska Awọn Aṣayan pẹlu awọn anfani lati gba agbegbe iṣeduro ilera. Gegebi Awọn Akọsilẹ Alọnilọpọ Amẹrika , awọn ọmọ Amẹrika abinibi ati Alaska Awọn Ilu Amerika ni o wa 5.2 milionu. Lati 2009 si 2011, ni iwọn 30% ti wọn ko ni idaniloju - ni akawe pẹlu 17% ti apapọ awọn olugbe US.
Awọn ọmọ abinibi Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan ni anfani lati ni ilera ti awọn Ile-iṣẹ Ilera Ilera ti India (IHS) pese, ṣugbọn awọn ohun elo IHS ni o wa ni agbegbe awọn ipamọ, ati diẹ sii ju awọn mẹẹdogun marun ti awọn Amẹrika Amẹrika ati awọn Alaska Awọn eniyan kii gbe lori awọn ipamọ tabi ilẹ ti eniyan. Paapaa nigbati awọn ile-iṣẹ IHS ba wa ni agbegbe, Ile-iṣẹ Ifijiṣẹ ijọba ti ri pe ilera ilera ko yẹ nigbagbogbo ni akoko ti akoko.
Fun idi idi pupọ, Awọn Ilu Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan ni o ni awọn iyọrisi ilera ti o tobi ju ti US olugbe lọpọlọpọ. Lati koju awọn iyokọ ti ilera, ati ninu igbiyanju lati dinku oṣuwọn ailopin laarin awọn Amẹrika Amẹrika ati Alaska Awọn Ara ilu, ACA ni awọn ipese ti o ṣe itọju diẹ sii ati awọn itọju ilera siwaju sii fun ifarada fun Awọn ọmọ Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan:
Iyepin iye owo to lopin
Iye owo-owo ni iye owo ti awọn alaisan ni lati sanwo fun ilera wọn.
Labe ACA, iye owo ti o wa ni opin ni opin si ko ju $ 6,850 lọ fun ẹni kan ni 2016, biotilejepe awọn eto ilera le ni awọn ifilelẹ kekere, ati ni irọrun ti o ni iyatọ ninu awọn ọna ti wọn ṣe n ṣe ipinnu iye owo wọn nipa lilo awọn apamọ, awọn deductibles, ati awọn coinsurance.
Fun awọn ọmọ abinibi Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan, awọn ipese pataki wa nipa pipin-owo:
- Fun awọn ọmọ abinibi Amẹrika ati Alaska Awọn ọmọde pẹlu owo oya ti o to to 300% ti ipo osi (nipa $ 60,000 fun ẹbi mẹta, tabi $ 75,000 fun ẹbi mẹta ni Alaska), ko si iye owo-owo lori awọn eto iṣeduro ilera ti o ra nipasẹ iṣiparọ . Awọn ere osu oṣuwọn (iye owo ti iṣeduro ara rẹ) gbọdọ wa ni san, biotilejepe awọn iranlọwọ-owo Ere le ṣe idapada ipin ti o pọju ti iye owo, da lori owo-ori. Ṣugbọn nigbati a ba gba abojuto, ko si awọn apaniyan, awọn idibajẹ, tabi awọn igbimọ.
- Fun gbogbo awọn Amẹrika Ilu Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan ti o fi orukọ silẹ ni eto ilera kan nipasẹ paṣipaarọ - pẹlu awọn ẹmu-owo pẹlu owo-ori ti ile to ju 300% ipo osi lọ - ko si iye owo-owo (copay, deductible, coinsurance) fun eyikeyi ilera ti a gba ni IHS tabi ile-iṣẹ ẹya, tabi lati ọdọ olupese ti o ni adehun pẹlu IHS.
Iforukọsilẹ ile-ọdun kọọkan
ACA ṣe iṣedede iforukọsilẹ silẹ si ile-iṣẹ iṣeduro ilera kọọkan. Ṣaaju ọdun 2014, a le ra iṣeduro ilera ilera kọọkan nigbakugba nigba ọdun, ṣugbọn awọn ti o wa ni ọpọlọpọ ipinle gbọdọ ni ilera ni kikun lati le fọwọsi fun agbegbe.
Labẹ ACA, gbogbo eniyan le gba iṣeduro, laisi itan itan iṣoogun.
Ṣugbọn iṣowo-pipa ni pe iṣeduro ilera ni o wa ni gbogbo igba nigba iforukọsilẹ silẹ (fun 2016 agbegbe, iforukọsilẹ silẹ bẹrẹ ni Oṣu Kọkànlá Oṣù 1, 2015 ati tẹsiwaju titi di ọjọ Kejìlá 31, 2016). Lẹhin ti pari iforukọsilẹ pari, agbegbe le ṣee ra nikan nipasẹ awọn eniyan ti o ni iriri awọn idiyele ti o nfa awọn akoko iforukọsilẹ pataki .
Ṣugbọn awọn ọmọ abinibi Amẹrika ati awọn alaska Alaska ko ni ihamọ fun titẹ orukọ ni akoko iforukọsilẹ silẹ, bẹni wọn ko nilo awọn iṣẹlẹ ti o yẹ. Wọn le fi orukọ silẹ ni gbogbo igba, ni ọdun kan (nipasẹ paṣipaarọ nikan; iforukọsilẹ ile-iwe ni ọdun ko waye ni pipa-paṣipaarọ). Ni ọpọlọpọ awọn ipinle, agbegbe yoo munadoko ni akọkọ ti oṣu naa lẹhin iforukọsilẹ naa ti wọn ba fi orukọ silẹ nipasẹ ọjọ 15th ti oṣu, ati akọkọ ti oṣù keji ti o nbọ fun awọn iwe-orukọ ti a pari lẹhin ọjọ 15th ti oṣu (Massachusetts, Rhode Island, ati Ipinle Washington gbogbo gba awọn iforukọsilẹ - fun ẹnikẹni ti o ba beere - lati pari ni pẹ bi ọjọ 23 ti oṣu naa fun ikoko ti o munadoko akọkọ ti osù to wa).
Ko si ijiya fun jijẹ ti a ko fi ọ silẹ
Labẹ ACA, iyọọda kan wa fun jijẹwọ . O ṣe iṣiro lori awọn atunṣe-ori, ati pe o kan si ẹnikẹni ti a beere lati firanṣẹ pada ti a ko ni idaniloju lakoko ọdun to ṣaju ati pe ko ṣe deede fun idasilẹ kuro ninu itanran naa.
Ṣugbọn awọn ọmọ abinibi Amẹrika ati awọn alaska Alaska ti o jẹ ọmọ ẹgbẹ kan ti a mọ ni federally-recognized (tabi ti o jẹ ẹtọ miiran fun itọju nipasẹ IHS) ko ni iyọọda kuro ninu ijiya naa. Wọn le gba idasile wọn lati paṣipaarọ tabi lati IRS nigba ti wọn ba ṣetan awọn atunṣe-ori wọn (eyi ni fọọmu ti a lo lati beere fun idasile, ni awọn ipinle 38 ti o lo Healthcare.gov).
Ilọju pataki kan ti wa lati gba awọn Amẹrika Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan ti o wa ni eto ilera nipasẹ awọn paṣipaarọ ACA. Ṣugbọn awọn italaya wa ni awọn ipo ti awọn iṣẹ-ṣiṣe, imọ-ẹrọ onibara, ati ni awọn igba miiran, iṣedede ti ijọba apapo. Biotilejepe olori alatako ti ṣiṣẹ lati tan ọrọ naa pe titẹ sii ni agbegbe iṣoogun nipasẹ awọn paṣipaarọ ACA ni anfani fun Awọn ọmọ Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan, ko si ẹbi fun awọn ọmọ ẹgbẹ ti o wa ni alaiṣowo lai dipo.
Iṣọkan Imudara Itọju Ilera India
Ilana Amẹrika fun Itọju Ilera India, eyiti o jẹ IHS owo, ti kọja nipasẹ Ile asofin ijoba ni ọdun 1976 ati pe a ko gba aṣẹ ni ipari ni 2000. Ṣugbọn ACA ti tun ṣe atunṣe ofin Imudara Itọju Ilera India, o si fi awọn afikun afikun kun, pẹlu awọn eto fun itọju ilera ati iṣoro ihuwasi, ati awọn itọju abojuto igba pipẹ.
Iṣeduro ti iṣeduro
Ni ọdun 2014, oṣuwọn oṣuwọn laarin awọn alailẹgbẹ abinibi abinibi Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan jẹ 28.3%, ti o bajọpọ pẹlu 15.5% fun gbogbo awọn olugbe Amẹrika. Awọn opo ti osi ga julọ ju awọn talaka lọ laarin awọn Amẹrika Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan (ti o ga ju ẹgbẹ eyikeyi lọ) jẹ ki iṣeduro iṣededi ti ACA paapaa pataki.
ACA pe fun imugboroosi ti Medikedi lati bo gbogbo awọn agbalagba pẹlu owo-ile ti o to 138% ti ipele osi (awọn ọmọde ti tẹlẹ bo ni awọn ipele ti o ga julọ labẹ igbẹkẹle ti Eto Medikedi ati Eto Ilera Ilera), ati ijoba apapo yoo sanwo nigbagbogbo o kere 90% ti iye owo igbẹhin Medikedi.
Ṣugbọn ile-ẹjọ ile-ẹjọ ni ijọba ni 2012 pe awọn ipinle le jade kuro ni iṣeduro iṣeduro Medikedi, ati bẹ bẹ, awọn ipinle 19 ṣi ko ti iṣeduro iṣeduro Medikedi.
Ni awọn ipinle meje (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, ati South Dakota), Awọn ara ilu Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan ni o kere 3% ti apapọ olugbe. Ninu awọn ipinle naa, gbogbo awọn ti Oklahoma ati South Dakota ti ti gbilẹ Medaid.
Ṣugbọn ju idaji gbogbo awọn Amẹrika Amẹrika ati Alaska Awọn eniyan n gbe ni awọn ipinle meje (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, ati Arizona). Ninu awọn ipinle naa, North Carolina, Texas, ati Oklahoma ko ti gbilẹ Medaid. Ni opin awọn ipinlẹ mẹta naa, awọn eniyan ti o wa ni ọdun 1.1 milionu kan wa, nọmba ti o ni diẹ ninu awọn Amẹrika abinibi.
Awọn eniyan ti o wa ni agbegbe ihamọ ko dara fun Medikedi nitori pe ipinle ko ti ṣe afikun ikilọye, ati pe wọn ko tun ṣe deede fun awọn iranlọwọ owo-ori ni paṣipaarọ nitori awọn iranlọwọ owo ko wa fun awọn eniyan ti o ni owo-ori labẹ ipele osi (niwon wọn ni a ni lati ni aaye si Medikedi dipo).
Nitorina lakoko ti iṣeduro iṣeduro Medikedi ti ni ipa pataki ni fifi idaniloju awọn ọmọ-alabọde Alailẹgbẹ America ati Alaska Awọn orilẹ-ede, eyi nikan kan ni awọn ipinle ibi ti o ti gbilẹ Medikedi.