Ventilator Associated Pneumonia (VAP), ti a mọ pẹlu Ventilator Pneumonia ti a gba, jẹ ẹya ti ko ni itọnisọna ti o ngba wakati 48 tabi to gun lẹhin ti o ti rọ alaisan kan. Pneumonia ti o ndagba ni awọn wakati 48 akọkọ ti akoko alaisan lori ventilator, tabi ti o wa nigba ti a gbe alaisan sori ẹrọ atẹgun naa, ko ṣe kà pe awọn ẹlẹgbẹ ventilator nitori pe ẹmu wa tẹlẹ ṣaaju ki o to lilo ẹrọ fifun naa.
Dena idibajẹ Tirojanu Ẹgbẹ
Alaisan kan le ṣe iranlọwọ fun idaniloju ẹrọ fifun ti o ni ikunra nipasẹ titẹsi ni ilera to dara julọ ṣaaju iṣeduro. Eyi tumọ si pe ko siga ṣaaju abẹ , abojuto eyikeyi awọn oran ehín ti o le wa bayi ati pe o ṣe itọju ti o dara julọ. Ni apapọ, ṣiṣe igbiyanju lati wa ni ilera ti o dara julọ nipa jijẹ daradara, lilo ati tẹle awọn itọnisọna fun lilo awọn oogun le mu ilera dara ati dena awọn ilolu lẹhin isẹ.
Fun apẹẹrẹ, alaisan ti abẹ abẹ ti o ni àtọgbẹ ti o ṣayẹwo niwọn ẹjẹ wọn nigbagbogbo ati ki o gba oogun wọn daradara yoo wa ni ilera ti o dara ju ẹniti o jẹ alaabọ ti o kọye ẹjẹ wọn. Ṣiṣe ayẹwo ilera rẹ ṣaaju abẹ-ṣiṣe yoo ṣe iranlọwọ nikan lati mu abajade ibajẹ rẹ sii, boya ibajẹ ti n dagba tabi rara.
Idena
Awọn ile iwosan ti ni agbekalẹ awọn ilana lati fi agbara mu awọn alaisan ti o gbẹkẹle ventilator lati idagbasoke pneumonia.
O le gbọ awọn oluranlowo ti sọrọ nipa "Ilana VAP" tabi "Bọtini VAP" eyiti o tumọ si pe iṣeduro idena ni eto itọju.
Awọn Ilana ti o ni pẹlu:
- Ifarabalẹ ni iṣọwọ nigbagbogbo: Gbogbo ọsẹ meji si mẹrin ni ẹnu yẹ ki o mọ daradara lati daabobo kokoro arun lati isodipupo ninu ẹnu ati ọfun.
- N gbe ibusun pẹlu ori ti a gbe soke si iwọn 30 si 45: Diẹ ninu awọn alaisan, ko le faramọ ipo yii nitori ipalara wọn tabi aisan, ṣugbọn awọn ti o le farada nini igun ori wọn yoo dinku lati se agbero pneumonia nigba ti o wa lori ẹrọ fifọ.
- Pajade ni kete bi o ti ṣee: Ọna ti o dara ju lati ṣe idena asopọ ikun-oju-ẹrọ ni ventilator kii ṣe lori ẹrọ atẹgun. Yọ okun tube ti nmi ati fifun alaisan lati simi lori ara wọn ni kete bi o ti ṣee jẹ bọtini si idena.
- Lo awọn ero isọnu tabi ya awọn ẹrọ si alaisan kọọkan lati dena idibajẹ agbelebu laarin awọn alaisan.
- Batiri alaisan nigbagbogbo: Ntọju alaisan naa mọ, pẹlu wiwẹ ojoojumọ pẹlu lilo awọn awọ wẹwẹ yẹ ti a mọ lati dinku kokoro arun lori awọ ara le dinku gbigbe awọn kokoro arun lati awọ ara si ẹnu ati ẹdọ.
- Mimu itọju ọwọ jẹ ipalara yẹ ki o ṣe ṣaaju ki o to fọwọkan tube tubulator, pese abojuto abojuto tabi suctioning.
Tani O Ni ewu Fun Ventilator-Abajọ Pneumonia
Olukuluku eniyan pẹlu awọn ẹdọforo ẹdọforo onibaje, bii COPD ati ikọ-fèé ni o ṣeese lati se agbekale ikuna ti o ti gba pneumonia. Iranju ọrọ ti aarun ara, gẹgẹbi ipalara iba tabi atunṣe lati isẹgun, tun jẹ oju-ọna ewu ewu fun ikun-ara.
Awọn omu ati awọn alaisan ti o ni awọn ipo onibaje pupọ jẹ tun ni ewu ti o ga ju alaisan alaisan.
Awọn Okunfa ti Ewu wọpọ
Ilọju gigun: Awọn to gun alaisan naa duro lori ẹrọ atẹgun ti o ga julọ ti VAP, ọjọ 1 lori ẹrọ atẹgun jẹ dara ju 4. Awọn alaisan wa ni ewu ti o ga julọ ni ọjọ marun akọkọ lori ẹrọ atẹgun.
Atunṣipọ: Alaisan ti wa ni orisun lati simi lori ara wọn ati lẹhinna o tun pada si oju afẹfẹ nigba ti wọn ko le ṣe adehun ni ibamu si awọn itọju atẹgun wọn.
Tracheostomy: Ašišẹ ti iṣelọpọ ti nsii ni ọrùn, a ṣe itọju tracheostomy lati daabobo awọn ibajẹ ti ọra ti ọfun lakoko akoko pipẹ lori ẹrọ fifọ.
Šiši yi jẹ aaye pataki ewu fun ikolu bi o ṣe pese ọna miiran fun kokoro arun lati tẹ.
Awọn ayipada ayipada igbagbogbo: Eyi ni nigbati a ti yi bamu ti o so alaisan pọ si ventilator.
Ipari ti o ni iparẹ ti o kere julọ jẹ kere ju: Awọn tube ti o wọ inu ọfun alaisan ni a maa n rọ ni irọrun lati daabobo afẹfẹ lati jije. Apara ti o wa labẹ inflation yoo gba afẹfẹ lati jo, ṣugbọn yoo tun jẹ ki awọn ikọkọ ti ikọkọ lati ṣubu sinu ẹdọforo, aaye pataki pataki fun ikun-ara.
Oṣuwọn ti o ni iṣiro ti o nwaye: Ti alaisan kan ko ba ni aaye ti ẹnu ati ọfun niwaju iwaju tube tube endotracheal ti o yẹ dada lati yọ awọn ikọkọ, o ni anfani to ga julọ ti awọn ikọkọ ti o wọ awọn ẹdọforo.
Alaisan ti o wa ni ICU: Eyi tumo si pe a mu, ni ibusun, fun idanwo tabi ilana, gẹgẹbi CT scan.
N tube ni ibiti: tube tube nasogastric jẹ tube ti a fi sii sinu imu ati isalẹ sinu esophagus lati yọ omi pẹlu isan tabi lati jẹ ki iṣakoso awọn oogun, ṣiṣan tabi tube fifun sinu ikun. Lẹẹkọọkan, a le fi tube kan to gun ju ni ọna kanna ṣugbọn o jẹ ki o jinle sinu apa GI. Iru tube yii ti a tọka si bi tube NJ (tube ti nwara-jejeunal) tun wa pẹlu ewu ti o pọ si ipalara.
Itoju
Ti o ba ṣeeṣe, a gba itọju ati pe o ni ifamọra lati ṣe idanimọ awọn kokoro ti o fa ipalara pneumonia. Awọn egboogi-ọrọ-iwo-ọrọ ti o gbooro, eyiti o tọju ọpọlọpọ awọn orisi ti kokoro arun, ni a fun ni nigba ti a ṣe idanwo ni pneumonia. Ti awọn esi ti ifarahan fihan pe oogun aporo miiran le jẹ iṣe ti o munadoko, a le ṣe ayipada ti aisan nigbamii fun awọn esi ti o dara julọ.
> Orisun:
> Awọn Okunfa Ewuro Fun ICU Ti Pneumonia ti Nkan. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonia ni ICU. Itoju Itọnisọna. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208