Ohun ti n ṣẹlẹ ni akoko ifunra fun isẹ abẹ
Imukuro jẹ ilana ti fi sii tube kan, ti a npe ni tube endotracheal (ET), nipasẹ ẹnu ati lẹhinna si ọna ọkọ oju-ọna. Eyi ni a ṣe ki a le gbe alaisan kan sori ẹrọ ventilator kan lati ṣe iranlọwọ pẹlu mimi lakoko ikunsinu , ipakalẹ, tabi aisan ailera. Lẹhin naa ni a ti sopọ mọ tube si ẹrọ atẹgun, eyi ti o fa afẹfẹ sinu ẹdọforo lati fi ẹmi kan fun alaisan.
Ilana yii ṣe nitori pe alaisan ko le ṣetọju ọna atẹgun wọn, ko le simi lori ara wọn laisi iranlọwọ, tabi awọn mejeeji. Eyi le jẹ nitori pe a fun wọn ni fifun aisan ati pe yoo ko lagbara lati simi lori ara wọn nigba iṣẹ abẹ, tabi wọn le jẹ aisan tabi ti o farapa lati pese awọn atẹgun to dara si ara laisi iranlọwọ.
Bawo ni a ti ṣe Ti o ti nwaye ni igbagbogbo
Ṣaaju irọlẹ alaisan ni a maa n simi ni tabi aifọwọyi nitori aisan tabi ipalara, eyiti o jẹ ki ẹnu ati atẹgun n lọ si isinmi. Alaisan naa jẹ alatunpọ lori ẹhin wọn ati pe eniyan ti o fi tube naa duro ni ori ti ibusun, ti n wo awọn ẹsẹ alaisan. Okun alaisan ti wa ni sisẹ lailewu ati lilo ohun elo ti o ni imọlẹ lati pa ahọn kuro ni ọna ati lati mu ọfun naa tan, a fi oju rọra tube si inu ọfun ki o si lọ si ọna atẹgun.
Wa kekere balloon kan ni ayika tube ti o ti ni inflated lati mu tube ni ibi ati lati pa air lati fifa kuro.
Ni kete ti a ba fa ọkọ balloon yii soke, tube ti wa ni ipo ti o ni aabo ni ọna ọkọ ofurufu ati pe o ti so tabi tẹ ni ibi ni ẹnu.
Iyẹwo ti aṣeyọri ni a ṣayẹwo akọkọ nipa gbigbọ si awọn ẹdọ pẹlu stethoscope kan ati pe o jẹ otitọ pẹlu x-ray. Ni aaye, bii akoko ti a ba ṣiṣẹ 911 ati pe iṣan ti a ti nmi ni a fi sii nipasẹ awọn ipilẹ nkan, a lo ẹrọ pataki kan ti o yipada awọ nigbati a ba gbe tube naa si ọtun.
Awọn ewu ti Intubation
Lakoko ti ọpọlọpọ iṣẹ abẹ jẹ ipalara ti o kere gidigidi, ati ifunibalẹ jẹ ipalara ti o kere pupọ, awọn ọrọ ti o pọju ti o le waye paapaa nigbati o jẹ alaisan kan gbọdọ wa lori ẹrọ iṣiro naa fun igba akoko ti o gbooro sii. Awọn ewu to wọpọ ni:
- Iwajẹ si awọn eyin, ẹnu, ahọn, ati / tabi larynx
- Ijoko ijamba ni esophagus (tube tube) dipo trachea (tube air)
- Iwaloju si trachea
- Bleeding
- Inability lati wa ni ọmu lẹnu kuro ninu ẹrọ fifọn, to nilo tracheostomy.
- Aspirating (inhaling) vomit, itọ tabi awọn miiran fifa nigba ti intubated
- Pneumonia, ti o ba waye
- Ọgbẹ ọfun
- Hoarseness
- Erosion ti àsopọ asọ (pẹlu intubation pẹrẹpẹrẹ)
Ẹgbẹ iṣoogun yoo ṣe ayẹwo ati ki o mọ awọn ewu ti o lewu, ki o si ṣe ohun ti wọn le ṣe lati koju wọn.
Kini Imudani Ẹsun?
Ni awọn igba miiran, ti a ba ṣiṣẹ tabi ẹnu ni tabi ti a ti ni ipalara, tube ti nmí ni a ti fi nipasẹ imu ni ẹnu ẹnu, eyi ti a pe ni ifunmọ imu. Ọpọn nasotracheal (NT) n lọ sinu imu, si isalẹ ti ọfun, ati sinu ọna atẹgun oke. Eyi ni a ṣe lati pa ẹnu mọ lailewu ati gba iṣẹ-abẹ naa lọwọ.
Iru iṣeduro yii jẹ eyiti ko wọpọ, bi o ti jẹ rọrun pupọ lati ṣagbe nipa lilo ẹnu nla ti nsii, ati nitori pe ko ṣe pataki fun ọpọlọpọ awọn ilana.
Nigba wo Ni Isinmi pataki?
A nilo ifunra nigba ti a fun ni oṣedede gbogbogbo . Awọn oogun ti a nṣasẹjẹ paralyze awọn isan ti ara, pẹlu diaphragm , eyiti o jẹ ki o ṣe agbara lati gba ẹmi laisi ẹrọ fifọ.
Ọpọlọpọ awọn alaisan ti wa ni extubated, ti o tumọ si pe a ti yọ tube tube kuro, lẹsẹkẹsẹ lẹhin abẹ. Ti wọn ba jẹ alaisan ti o ṣaisan tabi ti o ni iṣoro simi lori ara wọn, wọn le duro lori akoko fifẹ ni akoko pipẹ.
Lẹhin ilana pupọ, a funni ni oogun lati yi awọn iyipada ti anesthesia pada, eyiti o jẹ ki alaisan lati ji ni kiakia ati ki o bẹrẹ si bii si ara wọn.
Fun diẹ ninu awọn ilana, gẹgẹbi awọn ilana aifọwọyi ìmọ, a ko funni ni oogun naa lati yi ẹnifiṣan pada ati ki o ji jijin lori ara wọn. Awọn alaisan wọnyi yoo nilo lati wa lori ẹrọ iṣọn-oju ẹrọ naa titi ti wọn yoo jinde lati dabobo ọna ọkọ oju-ọna wọn ati lati mu ẹmi ara wọn.
A tun ṣe igbasilẹ fun ikuna ti atẹgun. Ọpọlọpọ idi ti o fi jẹ pe alaisan kan le ṣaisan pupọ lati simi ni ara wọn. Wọn le ni ipalara si ẹdọforo, wọn le ni ipalara ti o lagbara, tabi isoro iṣoro bi COPD. Ti alaisan ko le gba to ni atẹgun ti o to lori ara wọn, o le jẹ ki ẹrọ atẹgun kan wulo titi ti wọn yoo fi le lagbara lẹẹkansi lati simi laisi iranlowo.
Hosipitu Omode ati Intubation
Ilana intubation jẹ kanna pẹlu awọn agbalagba ati awọn ọmọde, laisi iwọn awọn ohun elo ti a lo lakoko ilana naa. Ọmọ kekere kan nilo tube ju kekere ju agbalagba lọ, ati gbigbe tube naa le nilo ipo ti o ga julọ nitori pe ọna atẹgun ti kere julọ. Ni awọn ẹlomiran, ohun elo ti o ni imọ okun, ohun elo ti o jẹ ki eniyan ti nfi tube ti nmí sinu lati wo iṣakoso lori atẹle, a lo lati ṣe itọju intubation.
Lakoko ti ilana gangan ti gbigbe tube jẹ pataki kanna, ngbaradi ọmọ fun isẹ abẹ yatọ si ti awọn agbalagba. Nigba ti agbalagba le ni awọn ibeere nipa agbegbe iṣeduro, awọn ewu, awọn anfani ati awọn igba imularada, ọmọ yoo beere alaye ti o yatọ si ilana ti yoo waye. Idaniloju jẹ pataki, ati igbaradi ẹdun fun abẹ-iṣẹ yoo yatọ si da lori ọjọ ori ẹni alaisan.
Ono Nigba itupọ
Alaisan ti yoo wa lori ẹrọ iṣan ẹrọ naa fun ilana kan lẹhinna ti o ti pari nigbati ilana naa ti pari ko ni nilo fifẹ, ṣugbọn o le gba awọn fifun nipasẹ ẹya IV. Ti alaisan ba ni ireti lati jẹ ventilator ti o gbẹkẹle ọjọ meji tabi ju bẹẹ lọ, fifun ni yoo bẹrẹ ni ọjọ kan tabi meji lẹhin intubation.
O ṣe ko ṣee ṣe lati mu ounjẹ tabi awọn fifun ni ẹnu nigba ti o ti bajẹ, o kere julọ kii ṣe ọna ti o ṣe ni deede nipasẹ gbigbe ohun kan, imun, lẹhinna gbigbe.
Lati ṣe ki o ṣee ṣe fun ailewu mu ounjẹ, oogun ati awọn fifa nipasẹ ẹnu, a fi okun kan sinu ọfun ati isalẹ sinu ikun. A npe ni tube yii ni ohun elo (OG) nigbati o ba fi sii ẹnu, tabi tube tube (NG) nigbati a fi sii sinu imu ati isalẹ sinu ọfun. Awọn oogun, awọn fifa, ati awọn ohun ti nmu ni fifẹ jẹ ki a fa nipasẹ tube ati sinu ikun nipa lilo serringe nla tabi fifa soke kan.
Fun awọn alaisan miiran, ounje, omi, ati awọn oogun gbọdọ wa ni inu iṣọn. IV feedings, ti a npe ni TPA tabi gbogbo ounjẹ ti awọn baba, n pese ounjẹ ati awọn kalori taara sinu ẹjẹ ni omi bibajẹ. Iru iru ounjẹ yii ni aṣeyọri ti yẹra ayafi ti o jẹ dandan, bi a ti n gba ounjẹ julọ nipasẹ awọn ifun.
Yọ kuro ni Tube tube
Tube ti rọrun lati yọ ju lati gbe. Nigbati o jẹ akoko fun tube lati yọ kuro. awọn asopọ tabi teepu ti o mu u ni ibi gbọdọ wa ni akọkọ kuro. Nigbana ni balloon ti o ni tube ni ọna ọkọ oju-ọna afẹfẹ ti wa ni idinku ki o le fa fifọ tube jade. Lọgan ti tube ba jade, alaisan yoo ni iṣẹ ti mimi lori ara wọn.
Maa ṣe Intubate / Maa ṣe ni idaduro
Diẹ ninu awọn alaisan ṣe ifẹkufẹ wọn nipa lilo itọsọna to ti ni ilọsiwaju, iwe ti o fihan kedere ifẹkufẹ wọn fun ilera wọn. Diẹ ninu awọn alaisan yan ipinnu "ma ṣe intubate", eyi ti o tumọ si pe wọn ko fẹ lati gbe sori ẹrọ fifọ lati gbe igbesi aye wọn pẹ. Mase ṣe atunṣe tumọ si alaisan naa ko yan CPR.
Alaisan wa ni iṣakoso yiyan, ki wọn le yan lati yi ayipada yi pada fun igba diẹ ki wọn le ni iṣẹ abẹ ti o nilo afẹfẹ, ṣugbọn eyi jẹ iwe ofin ti o ni ẹtọ ti ko le yipada nipasẹ awọn ẹlomiran labẹ awọn ipo deede.
A Ọrọ Lati
A nilo lati ni ipalara ati ki a gbe si ẹrọ atẹgun kan wọpọ pẹlu ikunra gbogbogbo, eyi ti o tumọ si pe awọn abẹ aarin yoo nilo iru itọju yii. Lakoko ti o jẹ ẹru lati ro pe o wa lori ẹrọ atẹgun kan, ọpọlọpọ awọn alaisan abẹ ni o nmí ni ara wọn laarin iṣẹju diẹ ti opin iṣẹ abẹ. Ti o ba ni aniyan nipa jije lori ẹrọ atẹgun kan fun iṣẹ abẹ, ṣe idaniloju lati jiroro awọn ifarabalẹ rẹ pẹlu onisegun rẹ tabi ẹni ti o pese itọju rẹ.
> Orisun:
> Intotation Endotracheal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm