Awọn Aṣayan Medication fun Osteopenia (Density Lowone Bone)
Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu osteopenia (idiwọn egungun kekere) dokita rẹ le ti ni iṣeduro itọju. Awọn aṣayan oogun ti o wa ti o ko ba ti ni "oṣuwọn kikun" osteoporosis, ati nigbawo ni o jẹ anfani lati ronu itọju?
Osteopenia: Density Bone Done
Osteopenia tumọ si iwuwọn egungun kekere, ṣugbọn kini pato eyi tumọ si? O rọrun julọ lati ni oye osteopenia nigbati a ba ṣe afiwe rẹ si iwuwo egungun deede ati osteoporosis (iwuwo egungun kekere pupọ).
Iwuwo egungun deede ko tumọ si pe iwuwo ati igbọnwọ ti egungun rẹ jẹ deede. Lori idanwo iwuwo egungun , nọmba ti o yoo ri ti idiwo egungun rẹ deede yoo jẹ ti o ga ju -1.0 lọ. Ni gbolohun miran, density egungun rẹ yoo wa ni tabi ti o dara ju idinwon deede lọ ni isalẹ deede.
Osteoporosis jẹ majemu ti awọn egungun ti di bọọsi ati pe o le fa fifalẹ, paapaa pẹlu awọn ipalara ti ilọwu. Ayẹwo iwuwo egungun pẹlu osteoporosis n fun aami-T-2.5 tabi buru, ti o tumọ si pe iwuwo egungun eniyan ni 2.5 awọn iyatọ ti o wa ni isalẹ isalẹ iwuwo egungun ti agbalagba ti o ni ilera tabi buru.
Osteopenia wa laarin awọn nọmba wọnyi, pẹlu T-score ti o dara ju -2.5 ṣugbọn buru ju -0.1. Awọn anfani ti osteopenia yoo ilọsiwaju si osteoporosis da lori ọjọ ori rẹ, awọn ipo iṣoogun miiran ti o ni, awọn oogun ti o mu, ati pupọ siwaju sii.
Itọju Osteopenia
Ọpọlọpọ awọn okunfa lati ṣawari ṣaaju ki o toju osteopenia, ati pe eleyi jẹ ọrọ ariyanjiyan ati koko.
Ti o ba ni ibamu pẹlu osteopenia pẹlu awọn fifọ, o ṣee ṣe pe itọju le ṣe iyatọ. O kere si boya atunṣe osteopenia laisi awọn fifọ ni anfani.
Awọn oogun FDA ti a fọwọsi fun idena ti osteoporosis (ati Nitorina fun osteopenia) wa. Awọn oogun wọnyi jẹ doko ṣugbọn diẹ ninu awọn wọn ni awọn ipa ti o lagbara.
Diẹ ninu awọn onisegun ni o ni iyemeji lati sọ awọn oogun osteoporosis fun osteopenia nigba ti awọn ẹlomiran ni ibinu ni igbiyanju lati fa fifalẹ isonu. Ifojulowo gidi ni ifojusi awọn osteopenia ati osteoporosis ni idilọwọ awọn ipalara, paapaa ti hip ati ọpa ẹhin. Awọn onisegun le ṣe iṣiro idibajẹ ọdun mẹwa ọdun rẹ ti o da lori ori iwọn nkan ti o wa ni erupẹ egungun lọwọlọwọ ati awọn okunfa miiran ti o lewu. Iyẹn ọdun mẹwa ni imọran ti o tobi julo nigbati o nrongba nipa gbigbe awọn oogun fun osteopenia.
Akọsilẹ ẹgbẹ kan, bi o tilẹ ṣe pataki, ni pe ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera ko ṣe akiyesi osteopenia bi ipo ti o nilo itọju ati nitorina ko le bo iye owo (igba miiran) ninu awọn oògùn wọnyi.
Nigbati Osteopenia yẹ ki a mu itọju?
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi tẹlẹ, itọju osteopenia jẹ ariyanjiyan. Ti o sọ pe, nigbati a ba bẹrẹ itọju ni ipele yii ni awọn eniyan ti o nireti lati ilọsiwaju si osteoporosis, tabi ni awọn ilana miiran ti o wa labe, fifun osteopenia le dẹkun idagbasoke osteoporosis ati awọn fifọ. Awọn ipo ninu eyi ti osteopenia le jẹ diẹ sii pataki pẹlu:
- Osteopenia ri ni ọdọ kan, fun apẹẹrẹ, eniyan ti o jẹ ọdun 50 nikan.
- Awọn eniyan ti o ni akàn, paapaa awọn ti o ni oṣuwọn igbaya tabi ẹtan apo-itọtẹ ti yoo lo awọn itọju apẹrẹ homonu.
- Awọn eniyan ti o ti wa lori awọn sitẹriọdu to gun-igba fun awọn ipo bii ikọ-fèé, COPD, tabi arthritis inflammatory.
- Awọn ti o ni awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu osteoporosis ti o pọju bii lupus, arthritis rheumatoid, ati ọpọlọpọ awọn miran.
- Awọn ti o ni ipalara ti o ṣubu nitori awọn ipo iṣoogun bii ipalara idaniloju tabi awọn arun ailera miiran.
- Awọn ti o ni itan-agbara idile ti osteoporosis.
- Awọn ti o ti jiya ni ipalara ati ni iwuwo egungun kekere.
Awọn oogun lati Dena Osteoporosis (Itọju ti Osteopenia)
Awọn nọmba oogun miiran ti a fọwọsi fun itọju osteoporosis wa , ṣugbọn diẹ diẹ ni a fọwọsi fun idena pẹlu Actonel ati Evista.
A yoo ṣe akojọ awọn aṣayan fun itọju osteoporosis, bi awọn itọju miiran miiran ju awọn ti a fọwọsi fun osteopenia (idena ti osteoporosis) le jẹ itọkasi. Awọn oogun ti o yatọ si awọn oogun ti wa ni akojọ si isalẹ.
Bisphosphates
Bisphosphonates jẹ oogun ti n ṣiṣẹ nipa sisẹ awọn oṣuwọn egungun ati igbasilẹ idiwọn egungun. Ọpọlọpọ ninu awọn wọnyi dinku ewu ti awọn iyọda ẹsẹ ẹhin, ṣugbọn kii ṣe gbogbo ni a fihan lati dinku awọn ipalara ti awọn abọ. Diẹ ninu awọn oogun wọnyi ni a mu ni ẹnu nigba ti awọn abẹrẹ funni ni. Ilana, pataki, ti fọwọsi fun idena ti osteoporosis. A ti fọwọsi Zometa bayi lati lo pẹlu olutọju aromatase fun itọju ti oṣuwọn igbaya ti oṣiṣẹ postmenopausal.
Awọn oogun inu ẹka yii ni:
- Fosomax (alendronate): Fosomax yoo han lati dinku awọn abuku ati awọn ọpa ẹhin.
- Atilẹyin (risedronate): Atilẹyin le dinku ewu ti awọn abuku ati awọn ọpa ẹhin.
- Boniva (ibandronate): Boniva dinku ewu ti awọn iyọda-ẹhin itanra ṣugbọn kii ṣe apọn.
- Zometa tabi Reclast (aisan zoledronic): Funni nipasẹ abẹrẹ, Zometa din ewu ewu mejeeji ati igun-ọpa ẹhin.
Awọn abajade ti bisphosphonates yatọ yatọ lori boya wọn ti lo orally tabi nipasẹ abẹrẹ. Pẹlu awọn bisphosphonates ti oral, a beere awọn eniyan lati mu oogun naa pẹlu gilasi kikun ti omi ati ki o duro ni pipe fun ọgbọn si ọgbọn si ọgọta. Awọn oloro wọnyi le fa kikan-inu tabi irritation esophageal. Awọn oogun injectable le fa awọn aisan-bi awọn aami aisan fun ọjọ kan tabi meji lẹhin ti abẹrẹ ati o tun le fa iṣan ati irora apapọ.
Ohun ti ko ni iyasilẹtọ ṣugbọn ti o lagbara julọ ni osteonecrosis ti bakan naa. Awọn eniyan ti o ni arun ikun tabi ehún ehín, ni o ni awọn ehín tabi beere fun ilana gẹgẹbi idinku ehín ni ewu nla julọ. Awọn iyatọ miiran ti ko ni imọran pẹlu awọn iyọda ati awọn atẹgun ti o niiṣe ti ara ẹni.
Awọn oniṣatunṣe Atilẹyin Estrogen Receptor (Evista ati Tamoxifen)
Awọn oniṣan afeniforo estrogen receptor (SERMS) jẹ awọn oogun le ni awọn iṣan-ẹdọro-estrogen bibi ati awọn ẹya-ẹẹro-estrogen ti o da lori apakan ti ara ti wọn ṣe. Evista (raloxifene) ni a fọwọsi fun idena ti osteoporosis ni awọn obinrin ti o wa ni ikọ-mii-oṣooṣu ati pe a lero lati dinku ewu ọgbẹ igbaya pẹlu. A lo fun Tamoxifen fun awọn obinrin ti o ni awọn aarun igbaya ti o wa ni iwaju eyiti o jẹ aisan ti o wa ni estrogen gbigba lati dinku ewu ti ilọsiwaju. Tamoxifeni tun le ṣee lo lati dinku ewu ti iṣagun oyan aisan.
Gẹgẹ bi estrogen (bi ninu itọju ailera ti o rọpo) iṣẹ wọn lori egungun maa n mu ki iwuwo nkan ti o wa ni egungun ati ki o dinku ewu ti awọn eegun-ọpa (spinal). Kii bi HRT, sibẹsibẹ, Evista ni awọn ẹya ẹtan-aterogioti lori awọn ẹyin igbaya ati o le dinku ewu ewu idagbasoke oyan. Lakoko ti awọn SERMS ko mu ki iwuwo egungun lọ si ipele ti bisphosphonate ṣe, wọn le dinku awọn idibajẹ ọpa ẹhin (ṣugbọn kii ṣe apẹrẹ ẹsẹ) ati mu iwoye egungun.
Awọn abajade ti SERMS pẹlu awọn itanna ti o gbona, awọn ifunmọ, ati gbigba. Wọn le tun mu ewu iparamọ ẹjẹ jẹ gẹgẹbi iṣiro iṣan ti iṣan, iṣọ iṣan ẹdọforo (fifọ ẹjẹ ni ẹsẹ ti o ya kuro ki o si rin si ẹdọforo), ati thrombosis opolo iṣan.
Itoju Aparapo Hormone (HRT)
Lakoko ti a ti sọ itọju ailera ti awọn homonu (HRT) ni eyiti a pe ni bi o ṣe jẹ pe oogun kan ti o ṣee ṣe iyanu lati dena osteoporosis ninu awọn obirin, a ko ni fọwọsi fun itọkasi yii. Ni afikun, awọn ijinlẹ iwadi ti o pọju ewu ti oyan igbaya, aisan okan, ati awọn igun ni awọn obinrin ti o gba HRT ti mu ki awọn oogun wọnyi ti lo diẹ sii nigbagbogbo.
Dajudaju, awọn eniyan tun wa ti o lo HRT fun awọn aami aisan miipausal, ati pe o le ṣiṣẹ daradara fun awọn aami aiṣan wọnyi. Idi pataki kan ti isonu egungun ni awọn obirin menopausal ni idinku ninu iye estrogen ti a ṣe nipasẹ ara. O jẹ oye lẹhinna pe itọju ailera ti parapo (HRT) yoo ṣe iranlọwọ lati dinku isonu egungun.
Gẹgẹbi pẹlu oogun eyikeyi, o gbọdọ ṣe akiyesi awọn ewu ati awọn anfani ti oogun eyikeyi ti o lo. Fun awọn ọdọbirin ti o ti ni awọn abojuto aboyun ati ti o ni ipalara ti o gbona, o le jẹ aṣayan ti o dara. Sibẹ, ani ni ipo yii, ipinnu itọju pẹlu HRT ko yẹ ki o jẹ idinku ninu ewu ewu osteoporosis.
Denosumab (Prolia ati Xgeva)
Ti a lo julọ igbagbogbo nipasẹ awọn eniyan pẹlu akàn, denosumab jẹ egboogi monoclonal kan eyiti o dẹkun iṣelọpọ ti osteoclasts, awọn sẹẹli ti o fa ipalara ti egungun.
Fun awọn obinrin ti o wa lori awọn oludena ti aromatase (awọn oògùn fun aarun igbaya ti oṣiṣẹ) ni eyiti o mu ki osteoporosis wa, tabi awọn ọkunrin ti o wa ni itọju ailera ti isrogen fun imunilara pirositeti (eyi ti o tun mu ki osteoporosis wa), o le dinku ewu awọn ipalara. Denosumab tun lo fun awọn eniyan pẹlu eyikeyi iru akàn ti o ti tan si egungun wọn lati dinku ewu ti awọn fifọ.
Fun nipasẹ abẹrẹ, denosumab ni ipa profaili kan ti o dabi si bisphosphonates ati o le mu ewu osteonecrosis ti bakan naa lewu.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin jẹ ẹya ti eniyan ṣe ti hormoni ninu ara wa ti o ṣe ilana iṣelọpọ igun-ara ati iranlọwọ lati yi iyipada pada ni eyiti ara egungun reabsorbs ṣe. O wa bii o jẹ fun sokiri ati nipasẹ abẹrẹ ati ki o le dinku awọn ipalara ọpa ẹhin. Awọn ifọfa ti o ni imọran Miacalcin, ni pato, le jẹ aṣayan fun awọn obirin ti o ni awọn ọmọde ọkunrin ti ko ni le farada awọn ẹtan ti awọn oogun miiran.
Parathyroid Hormone ati awọn ẹda
Forteo (teriparatide) jẹ ẹya ara eniyan ti a ṣe ti ara ti homonu parathyroid adayeba ati ti a maa n lo fun awọn eniyan nikan ti o ni osteoporosis ti o lagbara ti o wa ni ewu ti o ga julọ. O jẹ oogun kan nikan ti o le fa ara dara gangan lati dagba egungun titun. Lo o ti ni ihamọ lọwọlọwọ ni ọdun meji nikan. Tymlos (abaloparatide) jẹ iru kanna ati pe o jẹ ẹya apẹrẹ ti ipin kan ti homonu parathyroid.
Itọju Ounjẹ Isalẹ Isalẹ
Iyan jiyan wa lori lilo awọn oogun lati ṣe itọju osteopenia, diẹ ninu awọn si jiyan pe osteopenia jẹ apakan adayeba ti ogbologbo. Sibẹ a mọ pe diẹ ninu awọn eniyan yoo wa ni ewu ti o pọju ti ipalara awọn ipalara, ati gbogbo ohun ti igunkuro le tumọ si ti o ba jẹ ti a ko ni adehun. Ti o ba ni osteopenia, iwọ ati dokita rẹ le ṣe idaniloju ewu ti o jẹ ọdun mẹwa ti sisẹ apadi tabi ọpa ẹhin nipa lilo awọn shatti ati awọn tabili ti o wa lati Ilera Ilera World tabi Osteoporosis Foundation.
Ṣiṣakoso Osteopenia Pẹlu tabi laisi awọn oogun
Boya tabi kii ṣe yan lati lo awọn oogun fun osteopenia, awọn ohun kan wa ti o le ṣe lati dinku ewu ti awọn fifọ . Lati rii daju pe awọn atẹgun rẹ jẹ ofe fun idinku lati gbe awọn apo apamọ, o wa nọmba awọn ọna ti o rọrun ti o le dinku anfani rẹ ti isubu.
Gbigba deedee kalisiomu ati Vitamin D jẹ pataki bi daradara. Ọpọlọpọ awọn eniyan ni o ni opolopo alakọmu ni ounjẹ wọn, ṣugbọn Vitamin D ni o lera lati wa, paapa ni awọn agbegbe oke-ọrun. Soro si dọkita rẹ nipa ṣiṣe ayẹwo ipele vitamin D rẹ (ọpọlọpọ awọn eniyan ko ni alaini). Ti ipele rẹ ba wa ni isalẹ tabi ni apa isalẹ ti ibiti o wa deede, beere nipa boya tabi ko o yẹ ki o mu afikun Vitamin D3.
Idaraya deede ati gbigbe kuro si siga tun ṣe pataki julọ ni idena ti osteoporosis.
A Ọrọ Lati lori Itọju ti Osteopenia
Kii osteoporosis, awọn itọnisọna ti ko niye lori itọju osteopenia, ati pe olukuluku ni a gbọdọ ṣe ayẹwo ni kikun lati pinnu boya awọn oogun le jẹ anfani. Ọkan pataki pataki ni imọran boya boya o yẹ ki eniyan ni ilọsiwaju si nini osteoporosis tabi ti wa ni ewu ti o pọju ti ipalara awọn ipalara nitori abajade awọn ipo ilera miiran.
Awọn oogun pupọ wa ti o le munadoko ninu idinku isonu egungun, ṣugbọn gbogbo wọn wa pẹlu ewu ti awọn ipa ẹgbẹ bi daradara. Lọwọlọwọ, awọn oogun ti a fọwọsi fun osteopenia (idena osteoporosis) ni Actonel ati Evista. Awọn oogun miiran, sibẹsibẹ, le ni a kà ni orisun lori awọn ipo ti o yatọ.
Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu osteopenia ni ifọrọwọrọra pẹlu dọkita rẹ. Sọ nipa ohun ti a le reti ni awọn ọdun ti mbọ. Soro nipa ewu ti igunkuro rẹ, ati awọn iyọda ti o le tumọ si nipa iṣesi rẹ ati ominira. Lẹhinna sọ nipa awọn ipa ti o ni ipa ti eyikeyi itọju ati ki o ṣe iwọn wọnyi si eyikeyi anfani ti o le ṣe asọtẹlẹ. O ṣe pataki lati jẹ olugbawi ti ara rẹ ni itọju rẹ, paapaa ni ipo kan gẹgẹ bii eyi ninu eyiti awọn itọju abojuto gbọdọ wa ni idojukọ-ẹni-kọọkan.
> Awọn orisun:
> Eriksen, E. Itọju ti Osteopenia. Awọn apejuwe ni Endocrinology ati Awọn ailera ti iṣelọpọ . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, ati Stephen L .. Hauser. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Ti Inu. New York: Mc Graw Hill eko, 2015. Tẹjade.
> Rosen, H. Ẹkọ alaisan: Idena ati itoju (Osteoporosis) (Ti o yatọ si awọn orisun). UpToDate . Imudojuiwọn 03/26/17.