Awọn oogun ti o wulo fun ṣiṣe itọju egungun mu ilosoke egungun sii ati ki o dinku ewu ti awọn fifọ ni awọn eniyan pẹlu osteoporosis ati awọn ipo miiran. Kini o nilo lati mọ nipa awọn itọju wọnyi?
Oye Osteoporosis
Osteoporosis jẹ ipo ti o wọpọ eyiti o ni egungun ti o ti di alarẹra ati ti o dinku. Nigba miiran a tọka si bi "egungun egungun egungun," osteoporosis n mu egungun jẹ ki awọn fifọ le waye diẹ sii ni rọọrun.
Iyokii wọnyi kii ṣe ipalara si ailera nikan ati iye aye ti o dinku ṣugbọn o jẹ idi pataki ti aisan ati iku bi awọn eniyan.
Osteopenia ko ka arun kan ṣugbọn o wa lori irọrun ti isonu egungun. Eyi rọrun lati ṣe apejuwe ni ibatan si awọn ipele T lori idanwo idalẹnu egungun, ninu eyiti a ti ṣe iṣiye egungun rẹ si ọmọde ti o ni ilera. Lori idanwo yii, o jẹ aami T ti -1.0 tabi ga julọ deede. ATI ti -2.5 tabi isalẹ tọka osteoporosis. Osteopenia wa bayi ti o ba jẹ T aami ti o ga ju -2.5 lọ si isalẹ ju -1.0. (Fun awọn ti o ni ife, nọmba kọọkan n tọka si iyipada ti iyatọ boṣewa kan).
Fun awọn ti o ni osteoporosis, a ni ọlá lati ni orisirisi awọn oogun ti o le mu ki iwuwo egungun jẹ ki o dinku ewu ewu. Nigbati a ko ka ayẹwo osteopenia arun kan, awọn eniyan ti o ni osteopenia ti o wa ni ewu ti o pọ si isteoporosis tabi awọn fifọ le fẹ lati tun wo awọn oogun naa.
Nigbati a ba lo lati ṣe itọju osteopenia, awọn abere diẹ ninu awọn oogun wọnyi (ṣugbọn kii ṣe gbogbo) wa ni isalẹ ju awọn ti o lo fun osteoporosis.
Igbeyewo fun Osteopenia ati / tabi Osteoporosis
Diẹ ninu awọn eniyan kọ ẹkọ pe wọn ni osteoporosis lẹhin ti wọn ni ipalara kan. Ẹnikẹni le ni iriri idinku, ṣugbọn awọn fifọ ti o waye ninu awọn egungun ti o ni ipa nipasẹ osteoporosis maa n waye pẹlu awọn ibalokan diẹ.
Fun apẹẹrẹ, ọmọdekunrin ti o ni ilera le ni idaniloju iṣiro kan ninu iṣiro ọkọ ayọkẹlẹ pataki kan. Ogbologbo ọkunrin ti o ni osteoporosis le jẹ ki o gba irokan kanna lati kekere isubu.
Ọnà miiran lati pinnu ti o ba ti jiya iyọnu egungun ni lati ni idanwo egungun ti egungun . Idaduro ti a ṣe julọ ni igbagbogbo ni idanwo x-ray-absorption tabi igbeyewo DEXA. O ti ni bayi niyanju pe gbogbo awọn obirin ti o wa ni ọjọ ori ọdun 65 ati gbogbo awọn ọkunrin ti o wa ni ọdun 70 ni idanwo. Awọn eniyan miiran ti o ni awọn okunfa ewu fun osteoporosis gbọdọ wa ni idanwo ni iṣaaju.
Awọn kilasi ti oogun
Orisirisi awọn oogun miiran ti a le lo fun osteoporosis da lori idi ti isonu egungun rẹ ati awọn idi miiran. Awọn oloro wọnyi ṣiṣẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi lati kọ egungun tabi dena isonu egungun. Awọn ti o lo ninu akàn le paapaa jẹ ki awọn metastases egungun (itankale akàn si egungun) fun diẹ ninu awọn eniyan. Awọn oogun oogun wọnyi ni:
- Bisphosphonates
- Awọn oniṣan afẹtọ ti iṣan estrogen receptor (SERMS)
- Imọ ailera ti o rọpo (estrogen)
- Calcitonin
- Hiroonu parathyroid
- Awọn oloro-iyipada oloro fun awọn eniyan ti o ni akàn
Jẹ ki a bẹrẹ pẹlu ayẹwo kukuru ti abẹrẹ ati iṣẹ-ara ti o jẹ ki alaye nipa bi awọn oògùn wọnyi ṣe n ṣafihan.
Išẹ Bone
Ọpọlọpọ awọn eniyan ko ro pe egungun ni bi "laaye" ṣugbọn awọn egungun wa ni ibi ti o ṣetan. Egungun nigbagbogbo wa ni wó lulẹ ati tun tun kọ. Ti o ba ti ni iyọnu ti o jẹ diẹ sii daju. Awọn dida ẹsẹ ti o ni anfani lati larada nipasẹ awọn mejeeji ti awọn ilana ti egungun titun ati imukuro ti egungun ti bajẹ.
Awọn oriṣi pataki meji ti awọn egungun egungun. Ọkan jẹ osteoblasts , awọn sẹẹli ti o kọ egungun. Awọn miiran jẹ osteoclasts , awọn sẹẹli ti o fọ si isalẹ ati yọ egungun. Ọpọlọpọ akoko naa ni iwontunwonsi laarin awọn ilana meji yii ki awọn egungun (lẹhin igba ewe) duro ni iwọnwọn kanna ati iwuwo lori akoko.
Ero ti parathyroid (PTH) jẹ homonu ti a ṣe sinu ara wa ti o n ṣe iṣeduro idiwon laarin awọn osteoblast ati awọn osteoclast lati mu awọn egungun lagbara ati atunṣe eyikeyi ibajẹ. Awọn Vitamin D ati kalisiomu mejeeji jẹ pataki fun ile ati atunṣe awọn egungun ilera.
Jẹ ki a wo awọn oriṣiriṣi oriṣi awọn oogun isonu egungun ati bi wọn ṣe n ṣiṣẹ ninu awọn ile-igbẹ ati / tabi idiwọ pipadanu.
Bisphosphonates
Bisphosphonates jẹ ẹka kan ti oogun osteoporosis eyiti o wa ni akọkọ ni awọn ọdun 1990. Awọn oògùn wọnyi dinku iṣẹ ti osteoclasts (da duro iparun egungun) lati dinku isonu egungun. Eyi yoo mu ki ilosoke npọ ninu iwuwo egungun.
Lori 95 ogorun ti awọn alaisan ti a mu pẹlu bisphosphonates mu ikun wọn sii lori idanwo iwuwo egungun. Awọn oògùn kan pato, sibẹsibẹ, yatọ si ni o ṣeeṣe lati dena idika pato, bi o ti ṣe lo wọn, ati diẹ ninu awọn igbelaruge ẹgbẹ ti o wọpọ.
Lọgan ti a fun ni aṣẹ, o le ma nilo lati mu awọn bisphosphonates fun iyoku aye rẹ. Lẹhin ọdun mẹta si marun fun atunṣe egungun rẹ, awọn onisegun le ṣe iṣeduro pe awọn alaisan ti o ni ewu kekere ti isokuro le da gbigba o, gẹgẹbi atunyẹwo ti Nẹtiwọki Amẹrika ati Ounjẹ Ounjẹ.
Awọn oogun ninu kilasi bisphosphonate ni:
- Atilẹyin (risedronate): A ti ṣe afihan ifarahan ti lati dinku ewu ti awọn ọmọde ni ihamọ ninu awọn obinrin pẹlu osteoporosis (nipasẹ 60 ogorun ninu ọdun mẹta) ati awọn ikọsẹ eegun ninu awọn eniyan ti o mu awọn sitẹriọdu (nipasẹ ida ọgọrun ninu osu 12).
- Fosamax (alendronate) : Fosamax ti tun han lati mu iwuwo egungun sii ati dinku ewu awọn fifọ ẹsẹ.
- Boniva (ibandronate): Boniva jẹ bisphosphonate eyi ti a le mu ni orally ati pe o wa pẹlu abẹrẹ. Boniva dinku ewu ti awọn eegun-fọnfẹlẹ eefin sugbon ko ti han lati dinku awọn ipalara ti ideri, nitorina o le ma jẹ ipinnu ti o dara fun awọn ti o ni ibadi tabi awọn iṣiro miiran ti ko ni ẹhin.
- Reclast tabi Zometa (acid zoledronic): Reclast tabi Zometa ni a fun nikan ni akoko kan fun ọdun (fun osteoporosis) tabi nipasẹ abẹrẹ.
Awọn ipa ipa ti bisphosphonates dale lori oògùn kan pato ati bi a ti fi funni. Pẹlu oogun ti iṣọn, indigestion, heartburn, ati igbesọ atẹgun ẹsẹ le waye. A gba awọn eniyan niyanju lati mu awọn oògùn wọnyi pẹlu omi (oṣupa osan ati kofi le dabaru pẹlu gbigba) ati duro ni pipe fun o kere si ọgbọn si ọgọta si iṣẹju 60. Inira irora ati awọn efori le tun waye.
Eyi ni ipa kan ti ko ni iyatọ, paapa pẹlu Reclast tabi Zometa, jẹ osteonecrosis ti ọrun. Awọn iyatọ miiran ti ko ni iyasọtọ le ni awọn iṣiro abo ati awọn fibrillation ti o wa ni ipilẹ.
Awọn Oniṣatunṣe Atilẹyin Estrogen Response (SERM)
Awọn oniṣan olutẹnti estrogen receptor (SERMS) jẹ awọn oògùn oloro ni pe wọn ni awọn iṣesi estrogen-bi diẹ ninu awọn awọ-ara (bii awọn egungun) ati awọn ẹtan anti-estrogen ni awọn ẹlomiiran (gẹgẹbi awọn ohun elo igbaya). Nipasẹ awọn ipa ti iṣegẹgẹrogini wọn, wọn le mu awọn egungun lara bii iru ẹẹrogirini (iṣan ti o rọpo homonu) ti pari ni igba atijọ.
SERMS nikan ni o munadoko fun osteoporosis ninu awọn obirin. Nwọn fa isonu egungun dinku ati dinku ipalara ti awọn ọpa ẹhin (ṣugbọn kii ṣe apata ẹsẹ).
Niwọn igba ti a ti sopọ si ailera aarun ayọkẹlẹ ti Estrogen si oogun igbaya ara, Evista pese anfani ti estrogen si awọn egungun laisi ewu oarun ara oyan tabi ẹjẹ uterine ti a rii pẹlu itọju ti o rọpo homonu.
Ni afikun si egungun ti egungun, Evista le dinku ewu ewu idagbasoke odaran-adanwo-arun ti o dara ni awọn obinrin ti o wa ni postmenopausal. Oogun naa le ṣe iṣiro meji fun awọn obirin ti o ni osteoporosis tabi osteopenia ati pe o pọju anfani lati dagba igbaya ara oarun.
Awọn ipa ipa pẹlu awọn itanna ti o gbona, irora apapọ, alekun ti o pọ, ati awọn efori. A ko gbọdọ lo oogun naa fun awọn ti o ni ifa-ẹjẹ ni ese wọn (iṣọn inu iṣọn ara iṣọn), awọn ẹdọforo (apo-ẹdọ ẹdọforo), tabi awọn oju (ti iṣan-ara iṣan thrombosis).
Itoju Aparapo Hormone
Lọgan ti o ba wa fun agbara rẹ lati dinku osteoporosis, iṣoro ti iṣan ti homonu pẹlu estrogen ti ṣubu kuro ninu ojurere nitori ilosoke ewu ti aarun igbaya ti oyan, awọn ọgbẹ, awọn ikun okan, ati awọn didi ẹjẹ. Eyi sọ pe, diẹ ninu awọn obirin n tẹsiwaju lati lo itọju ailera ti iṣan lati ṣe iṣakoso awọn aami aisan miipausalisi ati pe o ti han kedere lati ṣe igbesi aye didara fun diẹ ninu awọn eniyan. Fun awọn ti o lo HRT fun idi eyi, afikun anfani ni idinku ninu isonu egungun.
Calcitonin
Calcitonin jẹ homonu kan ti o wa ninu ara wa ti o nṣiṣẹ lati ṣe atunṣe ilana alakoso ati egungun ara.
A ṣe afẹfẹ Calcitonin fun itọju osteoporosis ninu awọn obinrin ti o kere ọdun marun ju miipapo lọpọlọpọ. O mu ki iwuwo egungun, paapaa ninu ọpa ẹhin ati ki o han lati dinku awọn isan-itan-ọpa ẹhin. O tun le dinku irora fun awọn eniyan ti o ni awọn fifọ. Ipa ti o tobi julọ ni ọdun akọkọ ti itọju ati ṣubu ni kiakia lẹhin akoko yẹn. Awọn onisegun nbaba ṣe iṣeduro nipa lilo Vitamin D ati afikun afikun kalisiomu pẹlu awọn oogun wọnyi ṣugbọn sọrọ si dokita rẹ.
Awọn oogun ni:
- Ẹyọ-ara ti o ni imọ-ẹsẹ ti Miacalcin (calcitonin) wa bi mejeeji fun sokiri ati abẹrẹ (wo isalẹ). A fọwọsi fun arun ti Paget, hypercalcemia (ipele ti kalisiomu giga ninu ẹjẹ), ati osteoporosis postmenopausis ninu awọn obinrin.
- Iwọn (calcitọnini): Lakoko ti o jẹ eroja kanna, Igbẹkẹle wa nikan ni iyọ ti o ni imọran ati ti a fọwọsi nikan fun itọju awọn osteoporosis postmenopausal ninu awọn obinrin.
- Calcimar (calcitonin): Ilana wa bi abẹrẹ ati pe a fọwọsi fun itọju ti arun Paget, hypercalcemia, ati osteoporosis postmenopausis ninu awọn obinrin.
Awọn ipa ipa ti nlọ fun fifun ni o le ni irritation ti irun ṣugbọn o jẹ ki o faramọ. Ẹrọ iṣiro ti iṣiro le fa ipalara awọ, sisun, sisun, ati ifunmọ mimi.
Parathyroid Hormone (PTH) Awọn itọju
Hiroonu parathyroid jẹ homonu ti o dagbasoke ni ara. O nmu igbasilẹ egungun nmu nipasẹ fifẹ iṣẹ naa ati nọmba awọn osteoblasts, awọn ẹyin ti o ni ara-ara, ati nipa gbigbeku iṣẹ ti osteoclasts, idinku awọn resorption egungun. Ni awọn ọrọ miiran, laisi awọn bisphosphonates eyiti o dinku idin egungun, hormone parathyroid le ṣiṣẹ gangan lati kọ awọn egungun ti o dara ati okun sii.
Nọmati parathyroid jẹ eyiti a fun ni ni pato fun awọn eniyan ti a ti ni ayẹwo pẹlu osteoporosis ati ti o ni ewu nla ti awọn ipalara, ti kuna lati dahun si awọn oogun miiran, tabi ti o ni iriri awọn itọju pẹlu awọn oogun miiran ti osteoporosis.
Ni awọn iwadi, a rii pe homonu parathyroid wa lati dinku awọn ewu ti awọn eegun-ọpa ninu awọn obinrin ti o wa ni postmenopausal. Awọn ẹkọ-ẹkọ lori Tymlos tun ri idinku ninu awọn isan-ainidi-ẹhin.
Awọn oogun ni:
- Forteo (teriparatide): Forteo jẹ ẹya ti sintetiki ti homonu parathyroid eyiti a fun ni bi abẹrẹ ojoojumọ. O fọwọsi ni ọdun 2002.
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos gangan jẹ ẹya ti eniyan ṣe ti apakan nikan ti protein PTH ti o ṣe bi PTS ni awọn olugba PTH ni egungun. O ti fọwọsi ni ọdun 2017 fun itọju ti osteoporosis ti o pọju ti a ṣe apejuwe bi itan-itan ti awọn fifọ, ti o ni awọn ipalara ti o pọju, ati / tabi ti o ti pari awọn aṣayan itọju osteoporosis miiran.
Awọn ẹgbe ti o wọpọ julọ ti Forteo jẹ awọn alaro-awọ ati awọn iṣiṣi ẹsẹ. Tymlos ti ni nkan ṣe pẹlu awọn ọmọ inu aisan nitori ilọpo ti o pọ si ninu ito.
A ṣe iṣeduro pe lilo ti homonu parathyroid jẹ opin si ọdun meji. A ko gbọdọ lo awọn homonu parathyroid fun awọn ti o ni arun Paget (aisan ti egungun), aarun egungun, awọn ipele ti kalisiomu giga (hypercalcemia), tabi awọn ti o ti ni itọju itọnisọna si egungun wọn. Ninu awọn idanwo iwosan, o han bi ilosoke ninu ọgbẹ egungun (osteosarcoma) ati awọn oloro wọnyi gbe apoti igbe dudu fun idi naa.
Awọn mejeeji Forteo ati Tymlos jẹ gidigidi gbowolori ibatan si awọn itọju miiran ati pe o le fi to $ 20,000 fun ọdun kan fun itọju.
Lẹhin itọju (to ọdun meji) o niyanju pe lilo ti bisphosphonate bẹrẹ lati ṣetọju ilosoke ninu iwuwo egungun.
Milaclonal Antibody Itọju ailera
Ẹya ti ailera egboogi monoclonal ni awọn oogun meji pẹlu itọwọn kanna ṣugbọn pẹlu awọn itọkasi oriṣiriṣi. Denosumab jẹ egboogi monoclonal kan (apọju egboogi eniyan) ti o dẹkun awọn osteoclasts, awọn ẹyin ti nfa-ara-ara lati ara. Awọn oloro wọnyi n ṣiṣẹ nipa fifẹ fifin igbasilẹ ti egungun ati egungun atunṣe.
Awọn itọju ẹtan ti o wọpọ julọ ni pada, aches joint, irora iṣan, ati ipele giga idaabobo ati awọn àkóràn urinary tract. Awọn ipalara ikolu le ni osteonecrosis ti bakan naa (bii pẹlu bisphosphonates), ipalara ti o pọ sii ninu awọn àkóràn (paapaa àkóràn ti iṣan ọkàn), ailera fun atẹgun atypical, ati iwosan ilọra lọra.
Awọn oogun ni:
- Prolia (denosumab): Atilẹyin wa bi abẹrẹ fun ni ẹẹkan ni gbogbo osu mẹfa. Funni, laisi Xgeva, ni awọn itọkasi pupọ. O le ni ogun fun awọn ọkunrin ati awọn obinrin ti o ni awọn ọmọde pẹlu osteoporosis ti o ni ewu ti o ga julọ. Gẹgẹbi idibo idaabobo, A le lo fun awọn obinrin mejeeji ti n gba itọju ailera ti aromatase fun aarun igbaya ti oyan ati awọn ọkunrin pẹlu aisan ti itọ-ẹṣẹ pirositeti ti ko ni metastatic ti o ngba itọju ailera ti isrogen.
- Xgeva (denosumab): Xgeva wa bi abẹrẹ fun lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ mẹrin. Xgeva ni a fọwọsi fun awọn eniyan ti o ni aarun igbaya igbaya ti o ni ilọsiwaju lati dinku ewu awọn ipalara ti o ni ibatan si awọn metastases ti egungun (itankale ọgbẹ igbaya si egungun), lati ṣe itọju irora, ati lati dinku ewu ewu diẹ sii. O tun le ṣee lo (ṣugbọn pẹlu oriṣiriṣi dosing) fun awọn eniyan ti o ni hypercalcemia ti malignancy , ati fun awọn eniyan (lẹẹkansi pẹlu dosing miiran) pẹlu awọn egungun sẹẹli ti egungun ti egungun.
Gege si bisphosphonates, denosumab le mu ewu osteonecrosis ti bakan naa. Prolia ati Xgeva han lati ni awọn egboogi-akàn-ini ni afikun si idinku ewu isanku.
Awọn oogun atunṣe Bone
Awọn oogun ti o ṣe atunṣe ti a ti lo lati dinku ewu awọn ipalara ninu awọn eniyan ti o ni akàn ti o ti tan si egungun wọn. Ohun ti o wọpọ jẹ fun akàn aarun igbaya pẹlu igun-ara egungun tabi akàn aisan pẹlu egungun osun.
Awọn aṣayan itọju pẹlu Zometa (acid zoledronic), bisphosphonate kan ti a sọ loke, ati Xgeva (denosumab), oògùn ti a ti ri lati dinku fifọ ni awọn eniyan ti o ni aarun igbaya ti o ti tan si egungun wọn. Awọn mejeeji Zometa ati Xgeva (tabi Prolia) tun han lati ni awọn ohun-ija-akàn.
Ipopo ati Lilo Lilo Osteoporosis Drugs
Niwon o wa ọpọlọpọ awọn isọri ti awọn oogun osteoporosis, gbogbo eyiti o ṣiṣẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi, o le ṣe akiyesi boya o le lo diẹ ninu awọn oògùn wọnyi lati dinku ewu ti o fa. Nigba ti o jẹ ero ti o dara, awọn ẹri kekere kan wa pe apapọ awọn ẹya-ara to ju ọkan lọ ti awọn oògùn wọnyi jẹ anfani.
Iyatọ kan le bẹrẹ bii bisphosphonate nigbati o ba dawọ lilo lilo boya Prolia / Xgeva tabi Forteo, ninu eyiti igbasilẹ ti awọn ọdun 6 si 12 le jẹ anfani lati ṣetọju awọn ilọsiwaju ni iwoye egungun.
Calcium ati Vitamin D ni Idena Osteoporosis
Pẹlu ọpọlọpọ awọn oogun wọnyi o ṣe iṣeduro pe ki awọn eniyan ni oye oye ti kalisiomu ati Vitamin D. A dara onje nigbagbogbo n pese deedee kalisiomu, ṣugbọn sọrọ si dokita rẹ. Vitamin D, sibẹsibẹ, o nira lati ni ounjẹ ilera (ronu: awọn gilaasi pupọ ti wara ati iru ẹja salmon ni ọjọ kọọkan), ati pe gbogbo eniyan ni gbogbo ibi ko le gba iye to dara nipasẹ imọlẹ oju-oorun ni ita. Soro si dokita rẹ nipa ṣiṣe ayẹwo ipele vitamin D rẹ (o jẹ idanwo ẹjẹ ti o rọrun) ati ṣe iṣeduro afikun ti D3 vitamin ti o ba nilo. Lakoko ti o yẹ fun iye ti kalisiomu ati Vitamin D fun ilana ti o dara to ni egungun kii ṣe iyipada fun lilo awọn oogun osteoporosis.
A Ọrọ Lati
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, awọn itọju ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa fun awọn eniyan pẹlu isonu egungun. Dọkita rẹ le ba ọ sọrọ idi ti idi ti kọọkan kan le dara ju ẹlomiran lọ fun awọn ipo rẹ, ati iru oògùn ninu diẹ ninu awọn kilasi wọnyi le jẹ ti o dara julọ. Ọpọlọpọ awọn oniyipada wa ni yiyan oògùn ti o tọ pẹlu itan itanjẹ, ipo miipausali, ati awọn igbelaruge ẹgbẹ.
Lakoko ti awọn oogun wọnyi le mu ki iwuwo egungun wa, ifojusi ti itọju ni lati dinku ewu awọn ipalara. Ni ilọsiwaju egungun nikan ko nigbagbogbo tumọ si idinku ninu awọn fifọ. Fun apẹẹrẹ, fluoride le mu ki iwuwọn egungun ṣugbọn kii dinku ewu isanku (ati pe o le mu ki ilọsiwaju pọ si bi egungun ti o ṣẹda jẹ ti o kere ju).
O tun ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn ohun elo igbesi aye ti o le dinku ijamba awọn ipalara ti o ba ni osteoporosis. Falls jẹ asiwaju ti aisan ati iku ni orilẹ Amẹrika nitori awọn aiṣedede ti wọn fa ati awọn ilolu ti o tẹle. Laibikita gbígba oogun ti o yan, lo akoko diẹ lati ṣe atunwo diẹ ninu awọn ohun ti o wọpọ, bakanna bi awọn ọna kekere ti a ko mọ lati dinku ewu rẹ ti o ṣubu .
> Awọn orisun:
> Ensrud, K., ati C. Crandall. Osteoporosis. Awọn Akọṣilẹhin ti Isegun Ti Inu . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Khosla, S., ati L. Hofbauer. Itọju Osteoporosis: Awọn Idagbasoke to ṣẹṣẹ ati Awọn Italaya Nlọ lọwọ. Lancet. Àtọgbẹ ati Endocrinology . 2017 Keje 6. (Epub niwaju ti titẹ).
> McClung, M. Lilo Osteoporosis Awọn itọju ni Combination. Awọn Iroyin Osteoporosis ti isiyi lọwọlọwọ . 2017. 15 (4): 343-352.