Awọn aami aisan ati awọn ilọsiwaju ninu itọju akàn
Adenocarcinoma ẹdọfóró jẹ apẹrẹ ti akàn egbogi ti aisan kekere , eyiti o wọpọ julọ ti akàn egbogi. Iroyin aarun ayọkẹlẹ kekere ti kii ṣe kekere fun ọgọrun ọgọrun ninu awọn ailera ti ẹdọfẹlẹ, ati ninu awọn wọnyi, ni aijọju 50 ogorun jẹ adenocarcinomas.
Adenocarcinoma jẹ loni aami fọọmu ti ẹdọfóró ni awọn obinrin, Awọn ọmọ ẹgbẹ, ati awọn eniyan labẹ awọn ọjọ ori 45 . Ni ifarabalẹ, o ṣee ṣe diẹ sii lati kọlu awọn ti kii fokita (boya kii ṣe awọn ti nmu taba tabi awọn ti nmu siga) ju awọn eniyan ti n mu siga lọwọlọwọ.
Lakoko ti oṣuwọn naa ti n dinku ninu awọn ọkunrin ati ni ipele ipele ni awọn obirin, awọn nọmba naa tẹsiwaju lati dide ninu awọn ọdọ, awọn obinrin alaibuku, ati pe a ko daju pe idi. O ti gbagbọ pe awọn jiini, ẹfin atẹgun , ati ifihan si radon ni ile ni gbogbo awọn idija.
Awọn aami aisan
Awọn adenocarcinomas nwaye maa n bẹrẹ ni awọn tissues nitosi ẹgbẹ ti o wa lode ti ẹdọforo ati pe o le wa nibẹ fun igba pipẹ šaaju ki aami-aisan yoo han. Nigbati wọn ba han, awọn ami naa jẹ igba diẹ ti o han ju awọn aami miiran ti akàn arun ẹdọfa, ti o farahan pẹlu iṣan ikọlu ati ẹjẹ sputum nikan ni igbamii, awọn ipele to gaju diẹ sii.
Nitori eyi, diẹ ninu awọn aami ti o pọju sii, awọn aami aisan tete (bii rirẹ, ailera ẹrẹku kekere, tabi ideri ẹhin ati irora àyà) le ṣee padanu tabi sọ si awọn idi miiran. Gegebi abajade, awọn ayẹwo jẹ igba pẹ, paapa laarin awọn ọdọ ati awọn ti nmu taba ti o le ti koyesi kaarun bi irokeke.
Imọlẹ
Koogi ẹdọfóró ni igba akọkọ ti a ri nigba ti a ko ri ohun ajeji lori X-ray, nigbagbogbo ni irisi ojiji ti ko dara . Nigba ti ibanujẹ, wiwa ti o kere julọ funni ni anfani fun idanimọ tete. Ni ọpọlọpọ bi 25 ogorun ti awọn oṣuwọn akàn aisan, ẹyọkan X-ray kii yoo ri eyikeyi awọn alailẹgbẹ ati ki o pada si ayẹwo "deede" daradara.
Ti a ba fura si akàn, awọn miiran, a le lo awọn iwadi wiwa diẹ sii, pẹlu:
- Iwọn igbasilẹ ti a ṣe ayẹwo (CT scan) , ayẹwo ọlọjẹ kan ti o le ri awọn ohun ajeji ti o kere julọ ju x-ray x
- Ti o ṣe aworan ti o tunju (MRI) ti o nlo awọn aaye ti o lagbara lati ṣe awọn aworan
- Bronchoscopy , ilana kan eyi ti o fi sii ọmu ti o wọpọ nipasẹ ọfun fun ayewo ayewo ti awọn atẹgun atẹgun nla ninu awọn ẹdọforo
- Ohun kikọ silẹ ti Positron ti njade (PET ọlọjẹ) ti o le bojuwo awọn agbegbe ti hyperactivity ti iṣelọpọ, gẹgẹbi o le ṣẹlẹ pẹlu awọn iṣan akàn
Cytology sputum , ninu eyiti a ṣe ayẹwo ayẹwo ayẹwo ti a ti ni ayẹwo ati itọlẹ ti a fi oju ṣe, o le tun lo ṣugbọn a kà pe o wulo julọ ni ṣiṣe ayẹwo iwosan tete.
Ti o da lori awọn esi, dọkita rẹ le fẹ lati gba ayẹwo ti awọn ẹdọ ẹdọfẹlẹ lati jẹrisi okunfa naa. Ni afikun si awọn abajade eleyi ti o wa ninu ẹdọ inu eegun , elede ẹjẹ titun ti a npe ni biopsy omi le le tẹle awọn ohun ajeji ailera kan ninu awọn iṣan aisan ẹdọfóró bi awọn iyipada EGFR.
Asọjade nipa Jiini ati PD-L1 Idanwo
Ọkan ninu awọn ilọsiwaju ti o ni irọrun diẹ sii ni o jẹ lilo awọn igbeyewo ẹda si awọn sẹẹli profaili ti. Nipa ṣiṣe bẹẹ, awọn onisegun le yan awọn itọju ti o le ni ifojusi awọn iyatọ ti o yatọ.
Ilana ti a ṣe ayọkẹlẹ jẹ eyiti o kere ju ti o ṣawari ju awọn itọju iran iṣaaju lọ eyiti o ti kolu gbogbo awọn ilera mejeeji ati awọn ailera, eyiti o ni idibajẹ si awọn iṣoro ti o lagbara ati paapaa ti ko lagbara.
Awọn itọnisọna ti isiyi ṣe iṣeduro pe gbogbo eniyan ti o ni adenocarcinoma ẹdọfẹlẹ to ti ni ilọsiwaju tabi adastocarcinoma aisan ni a ti ni idanwo ati pe o ni idanwo PD-L1 lati ṣe afihan akàn kan pato.
Awọn itọju kan pato wa fun kii ṣe fun awọn ti o ni awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , ati awọn atunṣe ROS1 , ṣugbọn BRAF, ERBB2, MET splice awọn iyipada ati awọn ilọsiwaju, RET atunṣe, ati siwaju sii. Ni afikun, awọn idanwo ile-iwadii wa ni ilana ti n wo awọn iyipada siwaju sii ati awọn itọju ti a ṣe pataki.
PD-L1 igbeyewo ni a ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ipa to munadoko ti awọn egbogi immunotherapy mẹta ti a fọwọsi fun ẹdọ inu eefin. Ṣiroro lori idanwo iwole ti ara rẹ ati idanwo PD-L1 jẹ ọkan ninu awọn igbesẹ ti o ṣe pataki julọ nigbati a ba ṣawari rẹ akọkọ pẹlu adenocarcinoma ẹdọfẹlẹ ti o ti ni ilọsiwaju, bi agbegbe yii ti n yiyara pada. Fun apẹẹrẹ, a ti fọwọsi oògùn akọkọ ti ajẹmọ imunotherapy ni ọdun 2015.
Awọn ipele
Lọgan ti a ba fi idi idanimọ ayẹwo kan jẹ ọkan, dokita yoo ṣaisan arun naa ti o da lori awọn ifarahan ti o yẹ. Ero ti iṣeto ni lati mọ bi o ṣe yẹ ki akàn jẹ, boya o ti tan, ati pe, ti o ba jẹ eyikeyi, awọn tissu miiran le ni ipa. Iṣeto iranlọwọ iranlọwọ itọju ni taara ni ọna ti o yẹ julọ, bii ṣe atunṣe ailera tabi ailopin ninu ati fifi ipalara diẹ sii ju ti o dara.
Awọn ipele merin ni a pin gẹgẹbi tẹle:
- Igbesẹ 0 : Awọn akàn ko iti wọbia, ṣugbọn jẹ kuku carcinoma-ni-wa .
- Kànga atanwin aarun-ara: A ti kà aarun igbanisi ti ẹdọfũmu ti oṣan ti o wa bi o ba jẹ pe awọn iṣan akàn wa ni sputum ṣugbọn a ko le ri tumọ ninu awọn ẹdọforo nipasẹ awọn aworan aworan.
- Ipele 1 : Ti wa ni abọkun naa ati pe ko ti tan si eyikeyi awọn apo-ọpa. Eyi ni ipele akọkọ ti "akoso" ẹdọfa aisan.
- Ipele 2 : Awọn akàn naa ti tan si awọn apa ọpa, awọn awọ ẹdọforo, tabi awọn ọna pataki ti awọn ẹdọforo.
- Ipele 3 : Awọn akàn naa ti tan si awọn ti o wa nitosi. Igbese 3 tun tun ṣubu si ipele 3A ati ipele 3B eyiti a maa n ṣe deede si.
- Ipele 4 : Awọn akàn naa ti tan (metastasized) si awọn ẹkun-ilu miiran ti ara tabi iṣeduro iṣeduro buburu kan . Awọn ijabọ-akàn ti nṣaisan ti ọpọlọpọ igba maa ntan si awọn egungun, ọpọlọ, ẹdọ, ati awọn eegun adrenal.
Nigbati o ba ni imọ nipa awọn iṣeduro itọju, o le gbọ pe akàn aisan ti wa ni ṣiṣe ni ọkan ninu awọn ọna wọnyi:
- Kànga akàn ori o tete: Oro akoko ni a lo lati ṣe apejuwe awọn aarun ayọkẹlẹ ti o jẹ ipele 1, ipele 2, ati ipele 3A. Awọn wọnyi ni awọn èèmọ ti o le jẹ ti o ṣaisan pẹlu iṣẹ abẹ.
- Kànga atẹgun atẹgun ti agbegbe: Oro yii ni a maa n lo lati ṣe apejuwe awọn aarun ti o wa ni ipele 3A. Itọju abẹrẹ le ṣee ṣe, ṣugbọn itọju adjuvant pẹlu chemotherapy ati itọju ailera ti wa ni nigbagbogbo nilo lati ṣakoso awọn tumo.
- Tigagun atokun ti nlọ lọwọ : Oro igba ti aisan igbanisan ti nlọ lọwọ ni a maa n lo fun ipele 3B ati awọn aarun 4 ti o wa, ati pe ipele kan ni eyiti awọn itọju ti kii-iṣera-ẹjẹ jẹ aṣayan ti o dara julọ.
Itọju Awọn aṣayan
Ti o da lori ipele ti aisan, itọju le ni ọkan tabi apapo ti awọn atẹle:
- Abẹ isẹ abẹ ni a le funni ni ibẹrẹ akọkọ, boya nikan tabi ti o tẹle pẹlu kemikirara ati / tabi itọju ailera.
- Chemotherapy le ṣee lo nikan, ni apapo pẹlu itọju ailera, tabi ṣaaju tabi lẹhin abẹ.
- Awọn itọju ti a ti pinnu ni awọn oogun ti a ṣe lati kolu awọn iyipada-jiini pato. Wọn ṣiṣẹ nipa imọran awọn ọlọjẹ ti o ni pato lori awọn iṣan aarun ati idaduro agbara ti cell lati ṣe atunṣe. Awọn aṣayan pẹlu Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), ati Tagrisso (osimertinib).
- Itọju ailera le ṣee lo boya lati tọju akàn tabi lati ṣakoso awọn aami aisan ninu awọn ti o ni akàn aisan-ara ẹni. Awọn itọju ti a ṣe ni ifojusi ti aifọwọyi, ti a mọ ni itọju ailera-ara-ara ti stereotactic (SBRT) , tabi itọju aiṣedede ni a le lo fun awọn aarun kekere ti abẹ ko le de ọdọ.
- Immunotherapy jẹ ẹya itọju kan ti o ni imọran lati ṣe itọju ara eto ara lati jagun akàn. Awọn aṣayan lọwọlọwọ pẹlu Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), ati Tecentriq (atezolizumab).
A Ọrọ Lati
Nitori awọn aami aisan ti o tete ti adenocarcinoma ẹdọfẹlẹ ni igba pupọ lati ni iranran, apapọ ọdun apapọ ọdun kanṣoṣo iwalaaye jẹ nikan ni ayika 18 ogorun. Fun awọn ti a ṣe ayẹwo ni ibẹrẹ akọkọ, iṣaro naa jẹ diẹ sii ni ileri.
Kini awọn ifojusi yii ni imọran fun imoye ti o tobi julo nipa awọn aami aiṣan ti aisan tabi awọn aisan ti aisan ti akàn. Lori ara wọn, awọn aami aisan le jẹ rọrun lati padanu. Papọ, wọn le ṣe okunfa pupa ti o le ja si ayẹwo okunfa ati tete, itọju to dara julọ.
Awọn itọju ti adenocarcinoma ẹdọfóró ti wa ni imudarasi ni kiakia ati awọn oṣuwọn iwalaaye ti wa ni imudarasi daradara. Ni awọn igba miiran, paapaa awọn aami-ara to ti ni ilọsiwaju le wa ni abojuto fun igba diẹ pẹlu awọn itọju apọju. Fun ipin ogorun diẹ ti awọn eniyan, awọn itọju imunotherapy ti yorisi ni "idahun ti o tọ" ti o tumọ si awọn oniṣegun aṣe akiyesi boya o le ṣe itọju. Pẹlu idiwọn ti awọn awari awọn nkan ti iṣan, o ṣe iranlọwọ pupọ lati wa onisegun onisọpọ kan ti o ṣe amọja ninu akàn egbogi. O tun jẹ alailẹnu pataki lati jẹ alagbawi ti ara rẹ ninu itoju itọju akàn rẹ .
> Awọn orisun:
> Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika. "Ọgbẹ Ẹdọ (Alailowaya-Kekere.) Awọn Iyipada Imularada Ọgbẹ Ẹdọ Kan ti Ọdọ Ẹdọ Alailowaya Ẹka nipasẹ Ipele." Atlanta, Georgia; imudojuiwọn Le 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenocarcinoma Ẹdọfóró: Lati Ilana Alailẹgbẹ si Itọju Itọju Genome-ati Immunotherapy. Iwe akosile ti Arun Thoracic . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Gbigbe ati Lilo Iwosan ti Ilana-Ọgbẹ-Ọdun Titun ni Awọn Alailẹgbẹ Ti a Yan pẹlu Ẹdọfin Adunocarcinoma. Ogungun Ile-ẹdọ Isọgun . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Awọn Imọ Dahun, Awọn Imọ-Molecular Diagnosis ti Ẹdọforo Akàn ni Ile-iwosan naa. Ṣiṣe ayẹwo Iwadi Kokoro Akàn . 2017. 6 (5): 560-569.