Ipele IIIB Akàn Inu - Definition, Treatments, and Prognoosis
Igbesẹ 3B ti ko ni kekere si ẹjẹ akàn ni a kà ni akàn ti o tẹsiwaju ti arun inu ẹdọfẹlẹ pẹlu pẹlu ipele 4, ati bi o ṣe jẹ pe ko le ṣe atunṣe, o jẹ itọsẹ. Nipa 20 ogorun ti awọn eniyan ni o ni awọn ipele ti 3B aisan ti o wa ni akoko ayẹwo, pẹlu 40 ogorun ti awọn eniyan kọọkan ti o ti lọ siwaju si ipele 4 .
Akopọ
Ipele 3B egungun ẹdọfóró ni a tumọ bi tumọ ti iwọn eyikeyi ti o ti tan si awọn ọpa ti o wa ni ọna jijin tabi ti gbe awọn ẹya miiran ti o wa ninu àyà (iru bi okan tabi esophagus).
Awọn oncologists lo ọna TNM lati tun ṣalaye awọn ipo ti akàn aisan. Apejuwe apejuwe ti ọna TNM ni:
T ti o ntokasi si iwọn tumọ:
- T1 : A tumo jẹ kere ju 3 cm (1 ½ inches) ni iwọn.
- T2 : Iwọn naa jẹ tobi ju 3 cm ṣugbọn kere ju 7 cm.
- T3 : Iwọn naa tobi ju 7 cm lọ tabi taara taara eyikeyi ninu awọn atẹle: odi àyà, diaphragm , nafu ara ti n ṣe iṣeduro diaphragm (irọra ararẹ phrenic), membrane ti o bo aaye laarin awọn ẹdọforo meji (mediastinal pleura), tabi ọkan ninu awọn awọ okan ( pericardium parietal ); tabi tumo ninu itumọ akọkọ ti o kere ju 2 cm ni isalẹ ọkọ ayọkẹlẹ; tabi ti o ni nkan ṣe pẹlu idapọ ti gbogbo ẹdọfóró tabi awọn ẹfọ (tumọ) tumọ ti o wa ni inu kanna ti ẹdọfóró naa.
- T4 : Tumor ti eyikeyi iwọn ti o ba wọle si eyikeyi ninu awọn atẹle: aaye laarin awọn ẹdọforo ( mediastinum ), okan, awọn ọkọ nla, trachea , ọkan ninu awọn ara inu ihamọ awọn gbooro awọn ohun orin (irọra laryngeal ti nwaye), esophagus , body vertebral, tabi ibi ni ibi ti trachea pin ni awọn akọkọ bronchi (carina); tabi awọn orukan (tumọ) ara koriko ti o yatọ ni lobe oriṣiriṣi ti o wa ni ẹgbẹ kanna ti àyà.
N ntokasi si awọn ipin inu awọ:
- N0 : Ko si awọn ipin ti o kan.
- N1 : Ipa ti tan si awọn apa to wa ni ẹgbẹ kanna ti awọn àyà.
- N2 : Ero naa ti tan si awọn ẹgbẹ siwaju sii ṣugbọn ni apa kanna ti àyà.
- N3 : Awọn iṣan akàn wa ni awọn apo-ọfin ni ẹgbẹ keji ti awọn àyà lati inu ẹdọ, tabi ni awọn ẹgbẹ ni nitosi awọn kola tabi awọn iṣan ọrọn.
M jẹ iṣeduro arun metastatic :
- M0 : Ko si awọn metastases ni o wa bayi.
- M1 : Ipa ti tan (metastasized) si awọn ẹkun miiran ti ara tabi ẹdọfa miiran.
Lilo iṣẹ ipele TNB 3B ti wa ni apejuwe bi:
- T-T, N3, M0 : Itumo tumo ti iwọn eyikeyi ti o ti tan si awọn apa inu ọpa ni apa keji ti awọn àyà lati inu iṣọn tabi si awọn ẹgbẹ nitosi awọn egungun tabi awọn iṣan ọrun, ṣugbọn ko tan si awọn agbegbe ti o jina ti ara.
- T4, Eyikeyi N, M0 : Itumo tumo eyikeyi ti o wa ni awọn atẹgun atẹgun, ti jagun awọn ẹya agbegbe gẹgẹbi okan tabi esophagus tabi ni iṣeduro iṣeduro buburu. Awọn ọpa le tabi ko le ni ipa, ati nigbati o ba kan, le wa nitosi tumọ tabi siwaju siwaju ninu àyà tabi ọrun, ṣugbọn ti ko ni itankale si awọn agbegbe ti o jina ti ara.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti o wọpọ ti iṣan 3 inu ẹdọfóró ni o jẹ iṣeduro iṣeduro ati ailopin ìmí . Awọn Tumo ti o sunmọ awọn atẹgun atẹgun le fa ni hemoptysis ( ikọda ẹjẹ ). Nigba ti tumo naa ba wa ni awọn agbegbe bii esophagus ati awọn ẹya miiran ti àyà, dysphagia (iṣoro gbigbe) ati hoarseness le waye. Ìrora ninu ẹhin, àyà, ati ẹgun jẹ wọpọ ti iṣan ti o ba wa ni ipilẹ, ati eyi le mu ki aibirin pupọ pọ.
Gbogbo awọn aami ailera ti akàn bi ailera ati aiṣedeede ti ko tọmọ jẹ tun le wa.
Awọn itọju
Pẹlu awọn imukuro ti o rọrun, a kà ajẹsara akàn 3B ti aisan laini ( iṣẹ abẹ yoo ko ni arowoto akàn), ṣugbọn kii ṣe iyatọ. Fun awọn ti o ni ilera ni ilera, idapọ ti kemikirara tabi chemotherapy ati itọju ailera jẹ igbagbogbo niyanju. Ti awọn eniyan ko ba le farada chemotherapy, itọju ailera ni a le lo nikan. Lakoko ti a ko ṣe itọju ailera nipa itọda pẹlu idi ti itọju akàn, o le ṣe iranlọwọ ni ifọju awọn aami aiṣan bii irora, kukuru iwin, ati ikọ-iwẹ.
Awọn itọju titun bi awọn itọju apọju ati awọn imunotherapy ṣe n ṣe iyatọ fun awọn eniyan ti o ni awọn ipele to gaju ti ẽtẹ aisan. Gbogbo eniyan pẹlu oṣuwọn ẹdọfóró ti kii-kekere jẹ ki o ni ifihan molikula (igbeyewo idanimọ) ṣe lori ori wọn. Awọn oogun lati ṣe atunṣe awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , ati awọn atunṣe ROS1 ti a fọwọsi, ati awọn oògùn ti o n fojusi awọn iyipada miiran ti wa ni kikọ ni awọn idanwo iwosan. Ni awọn ẹlomiran, awọn itọju wọnyi ti gba awọn eniyan laaye lati gbe pẹlu egbogi ti ẹdọfóró bi o ṣe jẹ iru arun ti o nlo.
Immunotherapy jẹ aṣayan amayederun , pẹlu awọn oògùn akọkọ ti a fọwọsi ni ọdun 2015. Awọn oògùn wọnyi ti ṣe iyọda ni "awọn esi ti o tọ" - ọrọ ti oncology eyiti o le ṣe itumọ lati tumọ si aarun-igba pipẹ - fun awọn eniyan ti o ni aisan igbaya ti o tobi. Diẹ ninu awọn oògùn wọnyi ni a tun lo ni apapo lati ṣe itọju awọn ipo ti o ni ilọsiwaju diẹ sii ti akàn egbogi. Ni ọdun 2018 oògùn egbogi immunotherapy kan, Imfinzi (durvalumab) ni a fọwọsi pataki fun itọju ti aisan ti ko niiṣeyọri 3 ti ko ni kekere ti ẹjẹ eegun aisan. Ti a lo lẹhin lilo ẹdọmọra ati itọju ailera, a si ri i lati mu igbelaruge ilosiwaju-free survival.
Nitori awọn abajade itoju jẹ talaka , National Institute for Cancer sọ pe gbogbo eniyan ti o ni aami-akàn mẹta ni 3 yẹ ki a kà awọn oludije fun awọn iwadii-iwadii ti o ṣe ayẹwo awọn itọju titun ati awọn itọju fun iṣọn aisan ẹdọfóró.
Asọtẹlẹ
Oṣuwọn iwalaaye ọdun marun-un pẹlu ipele akàn 3B ti ẹdọfóró jẹ ẹdun 5 nikan. Iye akoko iṣanṣoṣo (akoko ti eyiti ida aadọta ninu awọn alaisan ti wa laaye ati pe ida aadọta ti lọ kuro) jẹ ni osu 13 pẹlu itọju. Fiyesi pe awọn nọmba wọnyi jẹ awọn nọmba ti a gba ṣaaju ki o to awọn oogun titun-gẹgẹbi awọn itọju ti a lojumọ ati immunotherapy-ni a ti fọwọsi fun itọju arun aisan.
Atilẹyin
Awọn imọran daba pe imọ ohun ti o le ṣe nipa rẹ akàn iranlọwọ pẹlu awọn esi. Oro ọrọ alaye wa lori ayelujara, sibẹ o le ṣoro lati mọ ibi ti o wa fun alaye to dara. Ṣayẹwo awọn italolobo wọnyi fun wiwa awọn alaye nipa iṣan aisan lori ayelujara . Boya ohun pataki julọ ti o le ṣe ni lati kọ ẹkọ lati jẹ olugbala ara rẹ ninu itoju itọju akàn rẹ . Awọn itọju fun ẹdọfa ti ẹdọfóró ti n yiyara nyara, ati pe o le ṣoro fun awọn ọjọgbọn awọn akàn arun ẹdọfa lati tẹsiwaju gbogbo iwadi naa.
Ọna ti o dara lati wa awọn atilẹyin mejeeji ati alaye ti o dara julọ ni lati di alabapin ninu ẹgbẹ atilẹyin aisan igbaya ẹdọfóró tabi atilẹyin agbegbe .O le gbọ diẹ sii nipa awọn ẹgbẹ akàn ẹdọfóró ju ti sọ, awọn ẹgbẹ akàn aarun igbaya, ṣugbọn kini awọn ẹgbẹ wọnyi ko ni nọmba ti wọn ṣe ni ijinle. Hashtag #LCSM n duro fun itanjẹ igbadun akàn aisan. Paapa gbogbo ẹ, ma ṣe padanu ireti. Awọn itọju ati iye odaran fun egbogi ti ẹdọfóró ti wa ni imudarasi. Ni ọdun 2015 awọn itọju titun titun ti a fọwọsi fun ọfin ẹdọ mamun ju ti tẹlẹ lọ, ati awọn itọju miiran ti wa ni ayẹwo ni awọn idanwo iwosan.
Awọn orisun:
Amẹrika Akàn Amẹrika. Awọn Otito ati Awọn Aṣoju Akàn 2014 . Atlanta: Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amẹrika Akàn Amẹrika. Akàn Ọlọ-inu (Alailowaya-Kekere.) Awọn Iyipada Iye Kanṣoṣo Ẹtan Alailowaya ti kii ṣe-kekere Ẹka nipasẹ Ipele. Imudojuiwọn 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Igbimọ Iparapọ Amẹrika lori Akàn. Ọdọ Inu Ẹdọ. 7th Edition. Wọle si 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Lẹhin Chemoradiotherapy ni ipele Ipele III Awọn Ẹdọ-Ọgbẹ Ẹdọ Kekere-Kekere-Cell. Iwe Iroyin Isegun New England . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Akàn Itọju Afọju. 7th Edition. Orisun omi. New York, NY. 2010.
Faithi, A. ati J. Brahmer. Chemotherapy fun ilọsiwaju giga ti kii-kekere alagbeka ẹdọfóró akàn. Awọn ile-iwe ni Thoracic ati Isẹ Ẹjẹ inu ọkan . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Itoju Akàn Ọdọ-Ẹdọ Kekere-kekere (PDQ) - Ọjọgbọn Ọjọgbọn Ilera. Imudojuiwọn 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all