Ohun Akopọ ti Ipele 3 Ọlẹ Inu Ẹdọ
Ti o ba sọ fun ọ pe o ni aisan akàn mẹta, o le jẹ ki o bẹru ati aibalẹ. Kini eyi tumọ si? Iru awọn itọju ti a lo fun ipele yii ti aisan akàn ni? Ati, kini iyọmọ?
Ṣaaju ki a to bẹrẹ sọrọ nipa ipele yii ti akàn o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ilosiwaju pataki ninu awọn mejeeji itọju iwalaaye iwalaaye fun aisan ori eefin 3 ti ṣẹlẹ ni ọdun diẹ to ṣẹṣẹ.
O le ni ẹbi tabi awọn ọrẹ ti o ti ni arun kan ti o ni ẹdọfẹlẹ ni awọn ti o ti kọja tabi o le ṣe akiyesi pe awọn eniyan dahun si ọ pẹlu oju-didọ nigbati wọn gbọ pe o ni akàn ori-ọfin 3. O le nilo lati ṣe iranti fun awọn ti o fẹràn rẹ pe awọn itọju ti dara si ati pe ọpọlọpọ awọn ọna bayi wa lati ṣe itọju ipele yii ti arun naa pẹlu awọn ọna miiran ti o wa ninu awọn idanwo iwosan.
Ifihan
Ipele 3 ti aisan kekere ẹdọ inu eegun aisan jẹ ẹya ti o tobi ati ti o yatọ si awọn aarun buburu ẹdọfóró eyiti o tun jẹ ki o ṣubu si ipele 3A ati ipele 3B . Niwon igbesẹ 3A ati 3B ti o yatọ pupọ ati pe a ṣe itọju pupọ, jẹ ki a seto wọnyi lọtọ.
- Ipele 3A ẹtan-eeyan - Ipele 3A ẹtan awọn aarun ayọkẹlẹ ni a kà si awọn aarun ayọkẹlẹ ti awọn ẹdọforo ti agbegbe . Awọn wọnyi ni awọn èèmọ ti ko ti tan si awọn ẹkun ti o jina ti ara (wọn ko ti ṣe metastasized,) ṣugbọn wọn ti tan si awọn ọpa iṣan ni ibikan ninu àyà, ṣugbọn ni apa kanna ti ara bi akàn. Ipele 3A Awọn aarun ayọkẹlẹ elee ni a le kà pe o ṣeeṣe (bii ipele 1 ati ipele aarun 2 eefin.)
- Ẹgba-akàn 3B ti akàn - Pẹlú pẹlu akàn 4 ẹdọfóró ẹdọfóró , akàn 3B ẹdọfóró akàn ni a kà ni akàn eeyan atanpako . Awọn aarun wọnyi ti jagun tabi tan si awọn awọ ti o wa nitosi si idiwọn iru eyi ti abẹ naa ko ṣeeṣe; o kere kii ṣe lakoko. Lakoko ti awọn aarun wọnyi ko ni le ṣe atunṣe nigbagbogbo, wọn ṣe itọju pupọ ati ọpọlọpọ awọn itọju ti o wa. Ni akoko, aisan ti o wa ni 3B ti dinku ni iwọn to pọ pẹlu chemotherapy ati iyọra ti iṣẹ abẹ-ati nibi, ni anfani ti itọju-le ṣee ṣe.
Ikọja
Ni ailopin 30 ogorun ti awọn eniyan ni akàn mẹta lungu ni akoko ayẹwo. Ni oṣuwọn 30 ogorun ti awọn eniyan ni a ṣe ayẹwo ni ipele iṣaaju (ipele 1 tabi ipele 2) ati idaji mẹrin ti awọn eniyan ti tẹlẹ si ilọsiwaju lati ṣe akàn egboogi lungu, ipele ti o ga julọ julọ ti arun naa.
Iṣeto
Ayẹwo akàn aisan ntẹriba jẹ igbese pataki julọ ni yiyan awọn aṣayan itọju ti o dara, paapaa ṣe iyatọ laarin ipele 3A ati ipele 3B.
- Ipele 3A akàn ni o ni awọn eruku ti o tobi pupọ ti wọn si ti tan si awọn ọpa ti lymph to wa nitosi, tabi awọn èèmọ ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn ọpa iṣọn ti o wa siwaju sii ṣugbọn sibẹ ni apa kanna ti ara bi akàn.
- Ipele 3B aisan ti o jẹ ẹdọfajẹ ti a tumọ si bi iyọ ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn ọpa ti o wa ni pipọ tabi ti gbe awọn ẹya miiran ti o wa ninu àyà (bii ọkàn tabi esophagus ). Awọn akunra ti o ni ipapọ ti iṣan ti o ni irora ni aaye ti o wa laarin awọn ipele ti o wa ninu awọn ẹdọforo) ti yipada lati ipele 3B si ipele 4 ni 2009.
Awọn oncologists lo ọna TNM lati tun ṣalaye awọn ipo ti akàn aisan. Apejuwe apejuwe ti ọna TNM ni:
T ntokasi iwọn iwọn didun:
- T1 - A tumo jẹ kere ju 3 cm (1 ½ inches) ni iwọn.
- T2 - Iwọn naa tobi ju 3 cm lọ.
- T3 - Ipa naa le jẹ iwọn eyikeyi, ṣugbọn o wa nitosi ọna ọkọ ofurufu tabi ti tan si awọn agbegbe agbegbe bii odi ogiri tabi diaphragm .
- T4 - Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi, ṣugbọn o wa ni ọna ọkọ oju-ofurufu tabi ti gbegun awọn agbegbe agbegbe bi okan, tabi esophagus.
N ntokasi si awọn ipin inu awọ:
- N0 - Ko si awọn abawọn ti o kan.
- N1 - Egungun ti tan si awọn apa to sunmọ ni apa kanna ti ara.
- N2 - Egungun ti tan si awọn ẹgbẹ siwaju sii ṣugbọn ni apa kanna ti ara.
- N3 - Awọn ẹyin akàn ni o wa ninu awọn apo-ọfin ni apa keji ti àyà lati inu ẹdọ, tabi ni awọn ẹgbẹ ni ẹgbẹ nitosi tabi awọn iṣan ọrọn.
M jẹ iṣeduro arun metastatic :
- M0 - Ko si metastases ni o wa bayi.
- M1 - Ipa ti tan (metastasized) si awọn ẹkun miiran ti ara tabi ẹdọfa miiran.
Lilo System TNM, igbiye akàn 3A ti wa ni apejuwe bi:
- T1N2M0 - Iwọn naa jẹ kere ju iwọn 3 cm ni iwọn ati ti tan si awọn apa ọpa ti o lọ siwaju ṣugbọn ni apa kanna ti ara bi tumọ.
- T2N2M0 - Iwọn naa jẹ tobi ju 3 cm lọ ti o si ti tan si awọn ọpa ti aisan ni ṣiwaju ṣugbọn ni apa kanna ti ara.
- T3N1M0 - Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi ṣugbọn o wa nitosi ọna atẹgun kan tabi ti tan ni agbegbe lati agbegbe bi odi agọ tabi diaphragm, ati awọn aaye lymph ti o wa nitosi yoo ni ipa.
- T3N2M0 - Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi ṣugbọn o wa nitosi ọna atẹgun kan tabi ti wa ni agbegbe ti o wa ni agbegbe bi odi iboju tabi diaphragm, ati awọn ọfin ti o wa ni iwaju diẹ ṣugbọn ti o wa ni apa kanna ti ara.
Lilo System TNM, ipele 3B ti wa ni apejuwe bi:
- T-T, N3, M0 - Iwọn ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn apo-ọpa ni apa keji ti àyà lati inu ẹdọ tabi si awọn ẹgbẹ ni ẹgbẹ ti awọn awọ tabi awọn iṣan ọrọn, ṣugbọn ko tan si awọn agbegbe ti o jina ti ara.
- T4, Eyikeyi N, M0 - Iwọn ti eyikeyi iwọn ti o wa ni awọn atẹgun, tabi ti gbe awọn agbegbe agbegbe bi okan tabi esophagus. Awọn ọpa le tabi ko le ni ipa, ati nigbati o ba kan, le wa nitosi tumọ tabi siwaju siwaju ninu àyà tabi ọrun, ṣugbọn ti ko ni itankale si awọn agbegbe ti o jina ti ara.
Awọn aami aisan
Ipele 3 ti aisan ayẹwo ẹdọfóró ni a maa n ṣe ayẹwo ni ọpọlọpọ igba nigbati eniyan ba n wo onisegun wọn pẹlu diẹ ninu awọn aami aisan. Awọn aami aiṣan akàn ti aisan atanpako pẹlu aami akàn mẹta ni:
- Ikọaláìdúró alailowaya
- Kuru ìmí
- Ideri ẹjẹ soke
- Wheezing
- Tun awọn àkóràn atẹgun bii pẹtẹpẹtẹ tabi anm.
Irẹ ati fifun ẹjẹ ni o wọpọ ni awọn egbò ti o wa nitosi awọn atẹgun atẹgun nla ti awọn ẹdọforo (awọn bronchi ati awọn bronchioles) lakoko ti ailopin ìmí jẹ wọpọ pẹlu awọn egbò ti o wa laarin awọn ẹdọ. Awọn Tumo ti o wa ni awọn ẹkun lode ti awọn ẹdọforo nitosi ẹdọ inu eefin ( ẹbẹ ) le fa ibọn , iru ibanujẹ irora ti o maa n mura pẹlu mimi.
Niwon ọpọlọpọ awọn aarun wọnyi ti wa ni agbegbe, awọn eniyan le ni awọn aami aiṣan ti ibanujẹ ninu àyà, ẹja, awọn ejika, tabi sẹhin. Nigba ti tumo kan ba ni awọn agbegbe bii esophagus ati awọn ẹya miiran ti àyà, dysphagia (iṣoro gbigbe) ati hoarseness le waye.
Gbogbo awọn aami ailera ti akàn bi ailera ati aiṣedeede ti ko tọmọ jẹ tun le wa.
Awọn itọju
Itoju ti akàn ori-ọpa 3 jẹ aiyan julọ ti gbogbo awọn iṣan aisan ẹdọmọlọ ọkan, apakan nitoripe ẹgbẹ yii jẹ orisirisi. Institute of Cancer Institute ṣe iṣeduro pe ẹnikẹni ti o ni iṣan ẹdọfóró ti iṣan 3 jẹ ki o gba apakan ninu idanwo iwosan, awọn ẹrọ ti o ṣe ayẹwo awọn itọju titun ti awọn akojọpọ awọn itọju.
Ọkan ninu awọn ohun ti o ṣe pataki julo ni itọju ti aisan lungia, paapaa aarun akàn ti ko ni kekere, ti jẹ afikun awọn itọju ti a fokansi. Ọpọlọpọ awọn itọju ti wa ni bayi ti o ni ifojusi awọn ẹdọfa akàn ẹdọfóró. Ni afikun, a ti fi awọn oògùn imunotherapy ti a fọwọsi pe, nigba ti o munadoko, ti ṣe iyorisi ailaaye fun igba pipẹ fun diẹ ninu awọn eniyan paapaa awọn ipele to ti ni ilọsiwaju ti akàn aisan. Awọn aṣayan itọju pẹlu:
Isẹ abẹ
Fun diẹ ninu awọn ipele 3A awọn aarun ayọkẹlẹ, awọn abẹ-aisan ẹdọfóró le ṣee ṣe lati yọ tumọ si. Niwọn igba ti ewu ewu ti nwaye ni ipo giga, eyi ti a tẹle ni imutusiloju adjuvant (chemotherapy lẹhin ti abẹ) lati koju awọn iṣan akàn ti o le ti tan kuro lati tumo. Fun ipele 3B awọn aarun ayọkẹlẹ eleeji, iṣẹ abẹ ko maa jẹ itọju to dara julọ. Fun awọn eniyan kan, sibẹsibẹ, ẹtan-chemotherapy (iṣọn-chemotherapy iwaju) le din iwọn ti tumọ naa ki iṣẹ abẹ le ṣee ṣe.
Chemotherapy
Chemotherapy ati itọju ailera ni a maa n lo nigbagbogbo lati ṣe itọju awọn aarun ayọkẹlẹ ọlọtẹ mẹta. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, a le lo chemotherapy ṣaaju ki o to tabi lẹhin abẹ-iṣẹ tabi a le lo nikan fun awọn ti o ni awọn aarun ti ko le ṣe itọju pẹlu iṣẹ abẹ. Chemotherapy le tun darapọ pẹlu awọn itọju miiran fun ẹdọfóró akàn.
Itọju ailera
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, a ma nlo itọju aiṣan pẹlu iṣọn-chemotherapy lati ṣe itọju awọn agbegbe ti o ni akàn ti o ni iṣọn 3 ti ko ni le ṣe abojuto. Itọju ailera naa le tun munadoko fun fifun awọn ilolu ti o niiṣe pẹlu aisan akàn 3, gẹgẹbi idaduro awọn atẹgun nipasẹ tumọ kan.
Itọju ailera
Gbogbo eniyan pẹlu oṣuwọn ẹdọfóró ti kii-kekere jẹ ki o ni ifihan molikula (igbeyewo idanimọ) ṣe lori ori wọn. paapaa pẹlu awọn adenocarcinoma ẹdọfóró . Awọn oogun ti ni a fọwọsi fun awọn eniyan pẹlu awọn iyipada iwakọ gẹgẹbi awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , ati awọn atunṣe ROS1 , ati awọn itọju ti a ṣe ìfọkànsí le fa diẹ ninu awọn iṣakoso ti o dara julọ. Igbawọ nigbagbogbo n dagba sii ni akoko, ṣugbọn awọn oogun ti nbọ nigbamii ti ni fọwọsi ati ni idanwo ni awọn idanwo iwosan fun igba ti o ba waye. Fun awọn ti o ni cellular cell cellular ti ẹdọforo , awọn egboogi-EGFR egboogi le ṣee lo. Awọn idanwo ile-iwosan tun n ṣe oogun awọn oogun ti o ṣe atunṣe awọn iyipada iyipada ninu ẹdọ inu eefin.
Immunotherapy
A ti fi awọn oògùn titun fun egbogi imunotherapy ti a ti gba laaye lati ọdun 2015 fun itọju arun aisan. Awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ nipa pataki igbelaruge agbara ti awọn ilana ti ara wa lati jagun fun akàn. Nigba ti wọn ko ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan, diẹ ninu awọn eniyan ti ni iṣakoso alaisan-ailopin ti iṣọn akàn wọn. Imfinzi (durvalumab), ni pato, ni a fọwọsi ni Oṣu Kẹsan ọdun 2018 fun itọju ti aisan ti ko ni ailera laini 4 ti aisan lẹhin ti itọju pẹlu chemotherapy ati isọmọ. O ri ni ọdun 2017 lati ṣe alekun ilọsiwaju ti aifẹsiwaju-free fun awọn eniyan wọnyi pẹlu aisan 3.
Ireti aye
Ọpọlọpọ awọn eniyan n ṣe akiyesi nipa ifọkansi ti aarun ara wọn, ṣugbọn o ṣe pataki lati sọ awọn ohun diẹ nipa ohun ti awọn statistiki igbadun aye wa nipa ipalara mẹta 3.
Ọpọlọpọ awọn oniyipada ti o le ni ipa lori ireti aye pẹlu ẹdọfóró akàn. Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu ọjọ ori rẹ, ibalopo rẹ, ipo ti tumo rẹ, profaili molula ti tumọ rẹ, ilera rẹ gbogbo ni akoko ayẹwo, ati bi iwọ ṣe dahun si awọn itọju ti o gba.
O tun ṣe pataki lati sọ ọrọ kan tabi meji nipa awọn akọsilẹ. Awọn iṣiro sọ fun wa bawo ni eniyan "apapọ" yoo ṣe pẹlu aisan kan, ṣugbọn ko si ẹnikan ti o jẹ "apapọ." Ni afikun, awọn statistiki jẹ, nipa definition, atijọ. Nigba ti a ba sọrọ nipa eto ilera kan ti ọdun marun-un ti aisan, a n tọka si bi awọn eniyan ti ṣe ayẹwo ni o kere ọdun marun sẹhin. Niwon o wa diẹ sii awọn oògùn ti a fọwọsi fun aarin ẹdọfóró laarin 2011 ati 2017 ju ti a ti fọwọsi ni awọn ọdun 40 to koja, awọn nọmba wọnyi le ma ṣe iranlọwọ pupọ.
Eyi sọ pe, ireti igbesi aye ti median fun iṣan akàn ti kii kii kere si kekere (akoko ti eyiti ida aadọta ninu awọn alaisan ti wa laaye ati pe ida aadọta ti kọja) jẹ ni ayika osu 15 fun aarun ori-ọpa 3. Oṣuwọn iwalaaye ọdun marun-eyiti o jẹ ogorun ninu awọn eniyan ti o nireti lati wa laaye ni ọdun marun lẹhin ayẹwo kan ti aisan ori-ọsin 3-jẹ ibanujẹ nikan 14 ogorun fun ipele 3A ati ni ayika 5 ogorun fun ipele 3B.
Gẹgẹbi akọsilẹ ikẹhin, o to akoko lati yọ diẹ ninu awọn itanran nipa awọn iwosan iwosan .Awọn idaniloju awọn eniyan ti o jẹ ẹlẹdẹ ẹlẹdẹ ni diẹ ninu awọn igba atijọ, bi ọpọlọpọ awọn oogun ti a ṣe idanwo akọkọ lori awọn eniyan pẹlu imọ kekere ti bi wọn ṣe le ṣiṣẹ. Eyi ti yipada dada. Nisisiyi, ọpọlọpọ awọn oogun oogun tuntun ti a ṣe iwadi ni a ti ṣe daradara lati ṣe idojukọ awọn ifojusi kan pato lori awọn iṣan aisan tabi awọn ipa pato ti eto ailopin n ṣiṣẹ ninu igun-ara iyaja. O ti yipada si aaye ti awọn ipele idanwo 1-awọn idanwo akọkọ ile-iwosan ti a fi idanwo awọn oogun titun kan ninu eniyan-kii ṣe nikan ni ailewu ju ṣugbọn o jẹ igbagbogbo aṣayan fun fifi arun na han ni isan. Nikan aṣayan lati duro laaye.
A Ọrọ Lati
Awọn imọran daba pe imọ ohun ti o le ṣe nipa rẹ akàn iranlọwọ pẹlu awọn esi. Beere awọn ibeere. Gba awọn ayanfẹ rẹ wọpọ ki o si gba wọn niyanju lati beere ibeere pẹlu. Wo lati darapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin ati / tabi sopọ pẹlu ẹtan igbaniyan ẹdọfẹlẹ ti o ni ẹtan lori ayelujara. Ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ agbegbe yii ti ni itara ati pe o ni itẹwọgba pẹlu awọn ọwọ ọwọ.
Mọ nipa awọn idanwo idanwo ti o le jẹ deede fun ipo rẹ pato. Ni otitọ, lori Twitter, ọrọ iwiregbe kan wa ni gbogbo ọsẹ miiran ti awọn alaisan, awọn oluranlowo, awọn oluwadi, ati awọn oncologists gbogbo ṣajọpọ lati jiroro lori iwadi titun ati ipese awọn iṣoro ti o ni ibatan si ẹtan inu eefin. Lati wa agbegbe, lo ithtag "LCSM" eyi ti o duro fun iṣeduro igbadun akàn egbogi.
Beere fun ati gba awọn ayanfẹ rẹ ati awọn ọrẹ rẹ lọwọ lati ran ati iwuri fun ọ ni irin-ajo rẹ. Ma ṣe padanu ireti-paapa ti o ba jẹ pe ireti yii ni lati wa ni itura bi o ti ṣee nigba ti o gbadun ile-iṣẹ ti awọn ayanfẹ rẹ.
> Awọn orisun:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Lẹhin Chemoradiotherapy ni ipele Ipele III Awọn Ẹdọ-Ọgbẹ Ẹdọ Kekere-Kekere-Cell. Iwe Iroyin Isegun New England . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Iṣẹ-iwosan Isẹgun ti iṣakoso ti abẹ ni IIIA-Iṣẹgun N2 Ẹdọfóró Akàn ni The Society of Thoracic Surgeons Database. Awọn Akọṣilẹhin ti isẹgun Thoracic. 2017 Le 17. (Epub niwaju ti titẹ).
> Institute of Cancer National. Itoju Akàn Ọdọ-Ẹdọ Kekere-kekere (PDQ) - Ọjọgbọn Ọjọgbọn Ilera. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.