Nigbati o ba ni abẹ-pada sẹhin, amoro mi ni pe lẹhin ti o ba pari, ohun ti o kẹhin ti o n reti ni isoro miiran. Laanu, o fẹrẹẹ eyikeyi iṣẹ abẹ wa pẹlu ewu fun awọn ilolu , eyiti o le fun ọ ni ibanuje tabi awọn aami aisan miiran lẹhin ti o daju. Ọkan iru iṣiro ti abẹ iṣọn ararẹ jẹ fibrosis ti ajẹsara, tabi fifun ni aaye abẹ.
Akopọ
Fidural fibrosis jẹ orukọ ti a fun si okun ti o waye lẹhin abẹ isẹhin.
O jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o le ṣeeṣe ti majemu ti a mọ bi ailera ti iṣẹhin pada (ami-ọrọ: FBSS.) Fididi fibrosis jẹ boya o wọpọ julọ ti gbogbo wọn; o waye ni o to 91 ogorun ti abẹ-lẹhin abẹ alaisan.
Ṣugbọn awọn iroyin ti o dara ni: Epidural fibrosis ko ni nigbagbogbo fa irora tabi awọn aami aisan miiran. Ni otitọ, fun diẹ ninu awọn eniyan, ko ni ipa lori igbesi aye wọn tabi awọn aiṣedede ni gbogbo. Iwadi kan ti a ṣe ni 2015 ti o wa ninu akọọlẹ Awọn Ifọrọhan Agbara ti ri pe ibeere ti o ni boya boya awọn aami aisan tabi awọn aami aisan le han ni bi o ṣe ni ibigbogbo awọn okun.
Iwadii miiran ti odun 2015, akoko yii ti a gbejade ni Akọọlẹ Asia Spin, ṣe akiyesi pe filarosis ti inu apo le fa irora to to 36 ogorun awọn eniyan ti o ti kuna lẹhin iṣọn aisan. Ati pe oṣuwọn ọgọta mẹfa jẹ iye ti o pọju awọn alaisan, o jina lati 91 ogorun.
Awọn fibrosis ti ajẹsara jẹ iru si ṣugbọn okunfa ti o yatọ patapata ju arachnoiditis .
Ni akọkọ, fibrosis epidural yoo ni ipa lori ikunra ti ita ti ọpa-ẹhin (dura mater,) lakoko ti arachnoiditis lọ si isalẹ diẹ ninu awọ awọ ara. Gege bi Dura ti ṣe ju loke (ati pe o wa labẹ isalẹ) ara-ara wa yika ati aabo fun ara ti o ni awọn ọpa-ẹhin.
Iyato miiran ni pe fibrosis ti ijẹpọ jẹ ti o waye nipa isẹgun abẹhin; ṣugbọn abẹ isẹ abẹ nikan jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti arachnoiditis. Ati nikẹhin, ipalara le jẹ ohun ti o fa kikan to wa lati dagba, eyi ti lẹhinna le ja si ijabọ awọn oran-ọpa-a gidigidi irora ati soro lati tọju ipo.
Ibi ẹkọ
Kini o ṣẹlẹ si ẹhin rẹ nigba ti o ba ni fibrosis epidural? Idahun yii, ni gbogbo igba, ni o ni ibatan si agbegbe ti ẹhin rẹ ti a npe ni aifọwọyi eegun ọpa ẹhin.
Ọpọlọpọ awọn abẹ ti a fun fun irora ati irora ẹsẹ jẹ boya kan laminectomy (ti a npe ni abẹ ailera) tabi discectomy . Awọn ilana mejeeji ṣe apẹrẹ lati ṣe igbadun titẹ si ori egungun ara ọgbẹ ẹhin bi o ti n jade ni ọpa-ẹhin. (Awọn ipalara bii disiki ti a fi sinu ara rẹ , ati awọn iyipada ti ko niiṣe ninu ọpa ẹhin naa le ni ilọsiwaju awọn ẹya-gẹgẹbi awọn ẹyọkan disiki tabi awọn egungun egungun ti n tẹ lori, ati irritating, root nerve.)
Ohun ti eyi tumọ si pe julọ igba naa, oogun abuku ẹsẹ yoo ṣiṣẹ ni ayika agbegbe ti irọri ara rẹ. Nitoripe oun yoo ni idojukọ lori yọ awọn ohun (awọn egungun disiki ti ko wa nibẹ tabi awọn egungun egungun ti o sunmọ ni irọra), o ni lati jẹ ki wọn ṣe itọju wọn pẹlu iṣẹ to lagbara.
Nitori eyi, a yoo da egbo kan silẹ gẹgẹ bi ara iṣẹ abẹ rẹ.
Iyipada ni idahun adayeba si eyikeyi iru egbo ti o fa idarọwọ si ọna ara, ati agbegbe ti o wa ninu ọpa ẹhin ara eefin rẹ nigba iṣẹ abẹ kan kii ṣe iyatọ. Ilana naa jẹ iru ohun ti o ṣẹlẹ nigbati o ba ṣan ikun; ni awọn ọrọ miiran, idagbasoke ti fibrosis apo-ara jẹ afiwera si scab ti o fọọmu lori ikun lẹhin ipalara akọkọ. Awọn scab, ati awọn epidural fibrosis, ni o wa ilana ilana imularada.
Idapọ ẹdun ni gbogbo igba maa n ṣẹlẹ laarin ọsẹ kẹfa ati mẹfa lẹhin abẹ.
Ilana
Jẹ ki a ṣi kekere diẹ jinlẹ lati ni oye ilana imularada yii bi o ṣe kan si itọju rẹ tabi laminectomy rẹ.
Lẹhin abẹ-pada sẹhin, nọmba awọn ohun le ṣẹlẹ labẹ ipolowo, bẹ naa lati sọ.
Ni akọkọ, ọkan ninu awọn ideri mẹta ti ọpa-ẹhin rẹ (idiwọ ti ode ti a pe ni "Dura mater") le di rọpo. Keji, ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn gbongbo iwo-ara rẹ le di "wiwọn" (ie, ti so soke.) Ati ẹkẹta, nitori boya tabi mejeeji ti awọn nkan wọnyi, ipese ẹjẹ si ailewu nerve ati / tabi cerebral ọpa-aarin eeyan di alaabo. Omi irun ọpọlọ, ti a tun mọ ni CSF, jẹ omi ti o mọ, omi ti o n ṣalaye laarin ọpọlọ ati ọpa-ẹhin ni ipele ti o wa laarin irọ-ara-ara ati elegede. Ise rẹ ni lati ṣe itọnisọna ati dabobo awọn ẹya ti iṣan ti iṣan ti iṣan (eyi ti o ṣe ti ọpọlọ ati ọpa-ẹhin) lati ikolu.
Ni ọdun 2016, awọn oluwadi tun n jiroro bi o ti ṣe, ati paapa ti o ba jẹ pe irọra ara eegun eegun eegun ti o ni ibamu pẹlu irora ati awọn aami aisan miiran ti o le sọ fun dokita rẹ nipa lẹhin abẹ isẹhin rẹ. Ọrọ ti o wa ninu Iwe Akọọlẹ Asia ti a darukọ loke ri pe diẹ ninu awọn akọwe onkọwe sọ pe ko-awọn meji ko ni iṣọkan rara. Ṣugbọn awọn ẹlomiran, awọn iroyin Asia Spine Journal , ti pari pe ni ibigbogbo ti o nwaye ni ati ni ayika akosan ara ara (bi o lodi si awọn okun ti a fi pin ni agbegbe kan) ni asopọ pẹlu awọn aami aiṣan ati irora.
Ẹrọ Ether, ni kete ti awọn fọọmu fọọmu, ko si itọju gidi gidi. Oniṣẹ abẹ rẹ le fẹ pada sẹhin ki o si fọ awọn iṣiro pẹlu ohun idasilẹ, ṣugbọn eyi le mu ki o ni okun diẹ sii ati fibrosis epidural.
Fun idi eyi, ọna ti o dara julọ lati ṣe itọju epidural fibrosis ni lati ṣe idiwọ, tabi o kere lati dinku ikẹkọ ti aala.
Ọna ti eyiti o le ṣe ni Lọwọlọwọ, bi ti 2016, ṣiṣe ni awọn iwadi iwadi, julọ lori eranko ju awọn eniyan lọ. Awọn ẹrọ-ẹrọ yii ṣe idanwo awọn oloro tabi awọn ohun elo ti o kun lori awọn eku, lẹhinna ṣe afiwe awọn tisọ pẹlu awọn ẹgbẹ ti iṣakoso (eku ti ko ni awọn oogun tabi awọn ohun elo ti o lo wọn.)
Ipele
Ohun kan ti sayensi ti ṣepọ si awọn aami aiṣan ati irora jẹ iwọn ti fibrosisi. Fibrosis ẹdun le ṣee ṣe deede lati 0, ti o duro fun àsopọ deede ti ko ni wiwọ ni gbogbo ipele 3. Ipele 3 jẹ ọran ti fibrosisi ti o ni okun, pẹlu awọ ti ko to ni eyiti o to ju 2/3 ti agbegbe ti a ti ṣiṣẹ lori ( ninu ọran ti laminectomy.) Awọ 3 aisan le tun fa si gbongbo ipara, nigba ti Akọye 1 ati 2 ko. Ipele 3 awọn iṣiro baamu si awọn aami aiṣan ati irora diẹ sii ju Awọn Akọṣẹ 1 ati 2 lọ.
Ipele 1 awọn iṣiro maa n jẹ ìwọnba, ti o si ni awọn okunfa fibrous ti o kere julọ ti o wa ni isalẹ lori dura mater, eyi ti o jẹ eriali ẹhin ti o wa loke ti a sọ loke. Ipele 2 awọn iṣiro jẹ dede, lemọlemọfún, ati pe wọn gba kere ju 2/3 ti agbegbe laminectomy. Lọgan ti aigbọn ti de Akọji 2, o jẹ lemọlemọfún, ti o tumọ si diẹ ti eyikeyi iyọ ti o ṣawari.
Imọlẹ
Dọkita rẹ le paṣẹ fun MRI lati ṣe iwadii eyikeyi fibrosis ti o le jẹ ki o ni. Iṣoro naa jẹ, ni ọpọlọpọ igba, a ko le ri eegun yii pẹlu iru idanwo aworan ayẹwo. Nitorina ti o ba ni awọn aami aiṣan, ati pe MRI ba pada sẹhin, o tun le nilo lati ni irora.
Ẹyọ ayẹwo jẹ idanwo kan ninu eyi ti a ti fi ibere iwadi, tabi ọfin, sinu agbegbe iṣoro naa lati jẹ ki onisegun rẹ wo ohun ti n waye ni irọri ara rẹ. O ṣe pataki lati mu ilana iwadii yii jina nitori pe irora rẹ le jẹ nitori ibawi itọsi miiran, kuku ju si fibrosis epidural. Ni idi eyi o fẹ nilo abẹ miiran ; ṣugbọn ti awọn abajade epiduroscopy fihan pe o ni okun, ati pe okun ni ohun ti o nfa awọn aami aisan rẹ, awọn o ṣeeṣe ni iwọ kii yoo nilo isẹgun keji naa.
Itoju
O le ṣe ṣiyemeji: Ti o ba tẹle abẹ abẹ ko le ṣe iranlọwọ fun irora ti fibrosis ti ara rẹ, kini iwọ ṣe?
Gẹgẹbi mo ti sọ tẹlẹ ninu àpilẹkọ yii, awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn onisegun ti ni lati wa pẹlu itọju ti o munadoko fun idi pataki yii ti o kuna lẹhin iṣọn-aisan. Ni gbogbogbo, tilẹ, a funni ni oogun ni akọkọ-ni igbagbogbo ni apapo pẹlu itọju ailera. Awọn oogun naa yoo ṣe iranlọwọ pẹlu irora ati ṣe idaraya ni ibamu. Awọn oogun ti a fi funni pẹlu Tylenol (acetaminophen,) Awọn NSAID (awọn oogun egboogi egboogi egboogi-iredodo,) gabapentinoids, ati awọn omiiran.
Ti ṣe apẹrẹ itọju ailera lati tọju alagbeka rẹ ati pe o le ni okunkun, irọra ati iṣẹ idaraya. Tesiwaju alagbeka ninu awọn isẹpo rẹ le ṣe iranlọwọ idinku awọn ikẹkọ ti tissu siga .
Gẹgẹ bi iṣẹ-ṣiṣe abẹ lọ, imọran kan ti n ṣafihan pe gbogbo igba ni o ni idaji 30 si ọgọrun-un-ọgọrun ninu ọgọrun. Kii ṣe eyi nikan, ṣugbọn iwadi kanna naa sọ pe awọn aami aiṣan ti o to 20 ogorun ti awọn alaisan maa n buru sii. Eyi sọ pe, awọn itọju akọkọ ti a fi fun awọn fibrosis ti abẹ inu jẹ awọn adhesiolysis ati awọn ọpa-ẹhin ọpa.
Bakannaa, adhesiolysis ti o ni abajade ni o ni ẹri ti o dara julọ lẹhin rẹ. Ni ọna yii, eyi ti, nipasẹ ọna, lo fun awọn okunfa miiran ti o kuna fun isẹ iṣọn abẹ tun, oogun, igbagbogbo oogun oogun sitẹriọdu , ti wa ni itasi sinu agbegbe nipasẹ isinmi ti a fi sii. Bakannaa pẹlu ilana yii, sisẹ awọn iṣiro naa ko ṣe pataki fun iderun awọn aami aisan.
Adhesiolysis ti o ni aṣeyọri ti ṣe afẹyinti nipasẹ Ifihan Ipele Ipele (didara to ga julọ) bi si agbara rẹ fun awọn aisan ailera aisan ti o ṣubu ni apapọ, eyiti o ni epidural fibrosis.
Itọju miiran ti dọkita rẹ le daba pe o jẹ apo-ẹhin ọpa. Ninu ilana yii, abala ti o gba dọkita rẹ laaye lati wo oju agbegbe ti a fi sii. Nigbami awọn ọpa ni a lo lati ṣe abojuto awọn aleebu nigba ti ọran wa ni nibẹ. Ofin ti agungun eegun ti wa ni idiwọn bi Ifihan II ati III, ati pe ọkan iwadi ti ri pe o ni awọn "ẹri" fun ifilọ awọn aami aisan.
> Orisun:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Awọn ibasepọ laarin awọn ohun elo ti o ni irọpọ, irora, ailera, ati awọn nkan ti o ni imọran lẹhin ti iṣedọpọ timbar. Eur Spine J. Okudu 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Ikọja ati Endoscopic Adhesiolysis ni Ṣiṣakoṣo awọn Ilọhin Pada ati Ipajẹ Apapọ: A Atunwo Ayẹwo ati Meta -analysis. Onisegun irora. Feb. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Ọdungun atẹgun ti adinifoji ni ibọn iṣeduro atẹgun ti lumbar: Imudojuiwọn ti imọran ti ẹri. Onisegun irora. Kẹrin 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Postoperative epidural fibrosis. Clin J Pain. Oṣu Kẹsan. 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mose E., Abdel R. Epidural Fibrosis lẹhin Lumbar Disc Surgery: Idena ati Imudani Abajade. Ayẹwo Asia nipasẹ J Jun 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652