2nd Back Isẹ abẹ
Atẹgun iṣan oju-iwe iṣan le ṣe pataki fun dọkita rẹ (tabi o) ti o ba tun ni awọn aami aisan lẹhin ilana akọkọ, tabi ti o ba ni awọn aami aisan tuntun. Ṣugbọn bawo ni o ṣe mọ ti o ba nilo ilọsiwaju meji ti o kẹhin? Ṣayẹwo akojọ yii lati bẹrẹ iwadi rẹ.
1 -
Awọn Ikọja Ikọja LoorekooreTi, lẹhin ti discectomy, o tun ni sciatica, irora isalẹ apa rẹ, tabi awọn aami aisan ayọkẹlẹ miiran, ti o le ni itọju ti o nwaye nigbakugba. Iyokọfa ikẹkọ ti o tun nwaye jẹ iṣeduro atunṣe ti iṣoro ti o yori si abẹ ni akọkọ.
Jẹmọ: Àpẹẹrẹ ti Cervical Radiculopathy
Iwa-aitọ kan n ṣanṣoṣo awọn ege ti awọn ohun elo disiki (ti a npe ni awọn egungun) ti o ti di apakan tabi ni kikun disengaged lati disk akọkọ. O tun ni disiki rẹ, ati pe o tun ṣee ṣe lati mu ki apakan ti o kù.
Ni ibatan: Kini iyatọ Ẹtọ?
Dokita Joshua D. Auerbach, Oloye ti Abẹrẹ Atẹgun ni Ile-iwosan Ile-Itọju Bronx-Lebanoni ni Ilu New York, ṣe afiwe ikuku kan lati jẹun kan ti o wa ni cheesecake, paapaa fun awọn ti o ni igbadun nipa iru ounjẹ yii.
Lakoko ti o ti wa ni idunnu ni idojukọ lori iriri gustatory, o sọ pe, Awọn anfani ni awọn ipara ti cheesecake yoo ya lati awọn bibẹ pẹlẹbẹ. Diẹ ninu awọn yoo de lori awo, awọn omiiran le sọkalẹ lori apẹrẹ ti awo, ati pe awọn miran le ṣubu patapata. Ni ipo yii, ọpọlọpọ awọn eniyan yoo sọ awọn irọlẹ ti o ṣubu kuro ni awo naa, ṣugbọn tẹsiwaju njẹ eso-igi akọkọ.
Ìfípáda ìsàlẹ àsàlẹ náà ṣiṣẹ bakannaa: Awọn ohun elo ti kii ṣe nkan elomi ni a yọ kuro lati ọna akọkọ, nlọ iyokù disiki rẹ, tabi apa akara oyinbo, papọ.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis jẹ ọrọ kan ti o ṣe apejuwe aisi isun-ara egungun nigbamii ju ọdun kan lọ lẹhin ti isẹgun iṣọn-ọgbẹ.
Pseudoarthrosis jẹ wopo, o nwaye ni iwọn to 68% ti awọn iparapọ lumbar, ni ibamu si Auerbach. Ninu awọn wọnyi, laarin 6 ati 36% nilo atunṣe, o sọ.
Diẹ ninu awọn ohun ti o le ṣe ipa ninu idagbasoke pseudoarthrosis lẹhin isẹ abẹ akọkọ rẹ ni:
- Iseda ti ayẹwo idanimọ rẹ
- Iru hardware (tabi aini rẹ) ti fi sori ẹrọ
- Iru egungun egungun , ti o ba jẹ eyikeyi, lo
- Aṣa ilera rẹ ati ipo rẹ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba mu siga tabi ya awọn corticosteroids , ewu rẹ fun pseudoarthrosis le pọ sii.
- Ti o ba ni fọọmu eegun-fọọmu ninu eyi ti a ko fi sori ẹrọ ti awọn pajawiri, awọn skru tabi awọn hardware miiran.
Ninu ori rẹ lori iṣeduro timarini timbar atunṣe fun akọsilẹ ọrọ-ọrọ ti a npe ni Textbook of Spinal Surgery, Edition 3 , Auerbach sọ awọn iwadi ti o ṣe afihan awọn akopọ laisi ipilẹṣẹ awọn ohun elo le ṣe alekun ewu fun pseudoarthrosis nipasẹ 70%. Nọmba naa jẹ kekere - 10% - fun awọn igungun ọpa ẹhin ti a gbe si ero, o jẹ iroyin.
3 -
Adjacent Segment ArunASD, tabi isinku apakan ti o wa nitosi, jẹ majemu ninu eyi ti awọn ayipada ti ara ẹni waye ni awọn isẹpo ọpa loke ati / tabi ni isalẹ ibi ti abẹ isẹhin ti ṣe.
Auerbach sọ pe nigbati ASD ba waye, o maa n ṣe lẹhin ọdun meji tabi diẹ ẹ sii ti ko ni irora.
Bakannaa: Kini iyatọ Ẹkọ Adjacent?
Awọn amoye ko mọ ni kikun bi o ba jẹ abẹ isẹhin tabi igbesi aye ti awọn iyipada ti ko niiṣe ti o wa ninu ọpa ẹhin ti o ni ojuse fun ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Oloye ti Ile-ẹhin Spin ni Ile Iwosan fun Itọju Isọra ni New York, sọ pe awọn okunfa miiran ju ilana abẹrẹ lọ ni o le ṣiṣẹ ni idagbasoke awọn iyipada ti o ni degenerative ti a npe ni ASD. "Ọpọlọpọ igba, ASD ni o jẹbi lori otitọ pe alaisan kan ni iropọ kan, sibẹsibẹ, paapaa ti alaisan ko ba ṣẹgun idiwọ kan, wọn le tun ṣe awọn iyipada ti o dara ni ipele miiran."
A iwadi ṣe nipasẹ Song, et. al, ẹtọ ni, "Ẹjẹ adugbo ti o wa ni ihamọra: jẹ nitori ilosiwaju ti aisan tabi ibanujẹ ti nkan ti o ni nkanpọ? Ifiwewe laarin awọn ipele ti o wa nitosi awọn ipele ti a ti dapọ ati awọn ti kii da-fused," ti a gbejade ni atejade Oṣu Kẹwa 2011 ti European Spine Journal ti ri pe " eyiti o wa nitosi ti aarin apa jẹ abajade diẹ sii ti itanran itanran ti iṣan ti o nipọn ju ti idinilẹgbẹ lọ. "
Ni ibatan: Kini Cervical Spondylosis?
Auerbach sọ pe awọn imọ-ẹrọ biomechanical ṣe afihan iṣoro diẹ ni awọn ipele ti o tẹle lẹhin ikẹkọ kan. Nitori isosipupo duro lati mu irọra ti igun naa laarin awọn egungun meji ti isẹpọ intervertebral , ọna ti ẹhin rẹ yoo ma ṣee yipada. Eyi le fa afikun titẹ si diẹ ninu awọn agbegbe ti apapọ.
"Awọn disiki naa ṣagbe ọlẹ," o sọ fun mi.
Gegebi Auerbach ati awọn miran, iru irọra ti o pọ si jẹ idi nla ti ọpọlọpọ ninu ile-iṣẹ naa nruka fun idagbasoke awọn ilana ati ilana awọn iṣẹ inu alafia . Ilọsiwaju imọ-ẹrọ-fun apẹẹrẹ, awọn iyọdapọ disiki gbogbo - jẹ ki awọn onisegun tọju iṣoro laisi rubọ igbiyanju ni agbegbe ti o fọwọkan.
Ni irú ti o nronu, awọn iwadi wa ti o ṣe afihan anfani lati nini rirọpo rọpẹlẹ lori fifun ọgbẹ ẹhin, botilẹjẹpe kii ṣe gbogbo awọn ibeere ti a dahun (bii ọdun 2016). Fun apẹẹrẹ, ninu iwadi awọn ẹkọ mẹta ti o ṣe afiwe awọn esi ti ikun ti inu ti o ni iyipada pẹlu fọọmu inu ọgbẹ ni ọdun meji lẹhin ilana, awọn oluwadi ri pe awọn eniyan ti o ni arthroplasty (rọpọ disc) jẹ 44% kere julọ ti o le nilo abẹ keji. Iwadi kanna naa ko ṣe alaye lori eyikeyi anfani ti o ṣe pataki fun arthroplasty lati dinku tabi lati yago fun ASD, sibẹsibẹ.
Abẹ-rọpo idọpa ti sọrọ ni ijinlẹ ninu akọsilẹ mi: Agbepo Ikọpọ Aṣoju
4 -
Atunwo TDRDirọpo pipọ lapapọ, ti a npe ni TDR fun kukuru, jẹ iṣẹ abẹ tuntun kan (ni orilẹ Amẹrika, o kere julọ) ti o jẹ pe awọn alamọkan ti o ni iyọdaran wa ni aṣeyọri ti o le yanju si isẹgun-fọọmu iṣan. Awọn iyipada disiki ni a ti ṣe ni Europe fun igba diẹ, ṣugbọn AMẸRIKA ti nlo imọ-ẹrọ yii diẹ sii laiyara.
Nitori pe rirọpo disc ni titun ni orilẹ-ede yii, o jẹ ero mi pe awọn oniṣowo ẹrọ ati awọn onisegun ti o ṣe iṣẹ aṣoju igbẹẹ tun n ṣe alaye awọn alaye. Eyi le mu ki ewu kan tabi diẹ ẹ sii lodo waye bi abajade ti rọpọ disc.
Auerbach sọ pe nikan ni iwọn 0-5% awọn alaisan ti a tọka si iṣẹ abẹrẹ ti a fi ẹsẹ ara ṣe ipele ti awọn ilana fun ilana ti o rọpo disiki pipọ ti o ni aabo ati ti o ṣe aṣeyọri. Ti o ko ba jẹ oludiṣe, ṣugbọn o ni ọkan nigbamii, o wi, o le ni iriri awọn ilolu.
Ọkan ninu awọn ipalara ti o wọpọ julọ ti o yorisi TDR atunyẹwo (bi a ti n pe iṣẹ abọkuro keji ti a npe ni aṣiṣe lẹẹkan) jẹ ikuna ẹrọ. Awọn apẹẹrẹ ti ikuna ẹrọ jẹ pẹlu aiṣedeede ti disiki disiki ti a fi sinu ọpa ẹhin rẹ, tabi nigbati ẹrọ ba n yi ipo rẹ pada (extrudes).
Cammisa ṣe afikun pe nitori pe iyipada disiki ṣetọju išipopada, awọn iyipada ti o dara deedee le waye ni awọn ẹya ara ẹrọ. Ti o ba jẹ pe o ni ipalara ti o ni irora pupọ, o wi pe dokita rẹ le daba pe amọgun ọpa kan bi iṣẹ abẹ atunyẹwo rẹ.
5 -
Awọn iṣoro pẹlu Ohun elo ti a ko sinuDie e sii, o le ṣiṣe awọn iṣoro pẹlu awọn ohun elo ti a fi sii ni ẹhin rẹ. Eyi pẹlu awọn ẹkun titobi itọju, gẹgẹbi a ti sọ loke, bakannaa ohun elo ti o lo fun fọọmu ẹhin ati awọn iru miiran ti abẹ isẹhin. Awọn irin-ṣiṣe, bi a ṣe n pe ni igba miiran, le ya, tabi onisegun naa le ti gbe e si ipo ti ko tọ nigba ilana.
Ọkan iru isoro ti hardware ti o waye lati isẹgun abẹhin ni aisan ti a mọ gẹgẹbi "ohun elo irora." Ni idi eyi, awọn ohun ti a fi sinu rẹ ko ni itura, Nierbach sọ.
Camissa sọ pe irora ti o jẹ ailera aisan irora maa n dagbasoke lati ara ti o nipọn (ie awọn iṣan rẹ, ligaments, tendoni ati fascia).
Ṣiṣọrọ si iṣọn-aisan irora nigbakugba nilo iṣẹ abẹ lati yọ awọn nkan ti o jẹ ẹda. Cammisa sọ fun mi pe iṣeduro atunyẹwo fun ailera ajẹsara irora jẹ nigbagbogbo nitori fifiranṣẹ si ohun elo, kii ṣe ẹrọ naa rara. "O jẹ ohun ti o ṣe pataki julọ lati ni lati yọ ohun-elo silẹ nitori irora ti o nfa nipasẹ ẹrọ," Cammisa jẹrisi.
Atẹjade atunṣe fun hardware irora ni a maa n ṣe ni lẹsẹkẹsẹ.
Awọn orisun:
Auerbach, J., MD. Oludari Alakan Ẹfin, Ile-iṣẹ Ile-Itọju Bronx-Lebanoni, Alakoso Oludari ti Itọju, Albert Einstein College of Medicine. Alakoso foonu. Oṣu Karun 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Atunwo Ọpa-ẹhin Lumbar Àtúnyẹwò. Ni: Bridwell KH, DeWald R, awọn eds. Iwe Iwe-kikọ ti Igun-ara Spinal, Edition 3. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Ayẹwo àpapọ ti profaili aabo ti egungun morphogenetic egungun ninu isin abẹrẹ. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Oloye ti Ile-iṣẹ Spine ni Ile Iwosan fun Isẹgun Itọju. Niu Yoki. Imelọpọ Imeeli. Oṣu Karun 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Awọn ilana atunyẹwo fun lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Imudojuiwọn lori okunfa ati itọju ti awọn nonunions lumbar. Ọpa Ẹmi lori Oṣù 2008; 20: 20-26.
Song, K., et. al. Ni ihamọ ẹgbẹ arun degenerative: ti o jẹ nitori ilọsiwaju ibajẹ tabi ikunle-nkan-nkan kan? Ifiwewe laarin awọn ipele ti o wa nitosi awọn ipele ti a ti dapọ ati awọn ti kii-fused. Eur Spine J. Oṣu kọkanla 2011. Iwọle si Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Awọn abajade ti a fi idapọ ti awọn ID 3 IDE IDE ti o ni idaamu Arthroplasty ti o dara pẹlu ọdun 2-ọdun ti Ilana: 923. Neurosurgery: Oṣu Kẹsan 2010 - Iwọn didun 67 - Oro 2. Dii: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B