Apejuwe, Awọn aami aisan, itọju, ati idanwo ti Ipele IIIA Ọrun Inu
Igbesẹ 3A ti ko ni kekere si ẹjẹ akàn a npe ni akàn "ti ilọsiwaju ti agbegbe", ti o tumọ si pe ko ni itankale si awọn agbegbe ti o jina ti ara sugbon o ti tan si awọn ọpa iṣọn ni ẹgbẹ kanna ti ara bi tumọ. Bakanna 10 ogorun awon eniyan ni akàn ori 3A ti nlọ ni akoko ayẹwo, pẹlu ida ọgọta ninu awọn eniyan ti o ni awọn ilọsiwaju ti o pọju sii.
Akopọ
Ipele 3A akàn ni o ni awọn eruku ti o tobi pupọ ti wọn si ti tan si awọn ọpa ti lymph to wa nitosi, tabi awọn èèmọ ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn ọpa iṣọn ti o wa siwaju sii ṣugbọn sibẹ ni apa kanna ti ara bi akàn.
Awọn oncologists lo ọna TNM lati tun ṣalaye awọn ipo ti akàn aisan. Apejuwe apejuwe ti ọna TNM ni:
T - Eyi ntokasi si iwọn tumọ:
- T1 - A tumo jẹ kere ju 3 cm (1 ½ inches) ni iwọn.
- T2 - Iwọn naa jẹ tobi ju 3 cm ṣugbọn kere ju 7 cm ni iwọn.
- T3 - Iwọn naa tobi ju 7 cm lọ tabi taara taara eyikeyi ninu awọn atẹle yii: odi ideri, diaphragm, ailagbara ti n ṣe iṣeduro diaphragm (ailagbara phrenic), membrane ti o bo aaye laarin awọn ẹdọforo meji (mediastinal pleura), tabi ọkan ninu awọn membranes ti o bo okan perietal pericardium); tabi ikun ti abẹrẹ akọkọ jẹ o kere 2 cm ni isalẹ ọkọ ayọkẹlẹ; tabi ti o ni nkan ṣe pẹlu idapọ ( atelectasis ) ti gbogbo ẹdọfóró tabi awọn ẹfọ (tumọ) ti o yatọ ni ipo kanna ti ẹdọfóró naa.
- T4 - Iwọn ti eyikeyi iwọn ti o nwọle si eyikeyi ninu awọn atẹle: aaye laarin awọn ẹdọforo ( mediastinum ), okan, awọn ọkọ nla, trachea, ọkan ninu awọn ara inu ihamọ okun aladani (irọra laryngeal ti nwaye), esophagus , body vertebral, tabi ibi ni ibi ti trachea pin ni awọn akọkọ bronchi (carina); tabi awọn orukan (tumọ) ara koriko ti o yatọ ni lobe oriṣiriṣi ti o wa ni ẹgbẹ kanna ti àyà.
N ntokasi si awọn ipin inu awọ:
- N0 - Ko si awọn ọpa ti o ni ipa ti o ni ipa.
- N1 - Ipa naa ti tan si awọn apa to wa ni ẹgbẹ kanna ti awọn àyà.
- N2 - Ipa naa ti tan si awọn ẹgbẹ siwaju sii ṣugbọn ni apa kanna ti awọn àyà.
- N3 - Awọn ẹyin akàn ni o wa ninu awọn apo-ọfin ni apa keji ti àyà lati inu ẹdọ, tabi ni awọn ẹgbẹ ni ẹgbẹ nitosi tabi awọn iṣan ọrọn.
M jẹ iṣeduro arun metastatic :
- M0 - Ko si metastases ni o wa M0 - Ipa naa ti tan (metastasized) si awọn agbegbe miiran ti ara tabi ẹtan miiran.
Lilo System TNM, Igbesẹ 3A aisan ti o ni ẹdọmọ ni a ṣe apejuwe bi:
- T1N2M0 - Itọkasi tumọ jẹ kere ju iwọn 3 cm ni iwọn ati ti tan si awọn apa ọpa lọ siwaju sii ṣugbọn ni apa kanna ti ara bi tumọ.
- T2N2M0 - Iwọn naa jẹ o tobi ju 3 cm ṣugbọn kere ju 7 cm lọ, o si ti tan si awọn ọpa ti aisan ni ṣiwaju ṣugbọn ni apa kanna ti ara.
- T3N1M0 - Iwọn naa jẹ tobi ju 7 cm lọ tabi ti tan ni agbegbe lati agbegbe kan bi odi iboju tabi diaphragm, ati awọn ọpa ti o wa nitosi ti o ni ipa. (wo alaye ti o wa loke ti T3.) Iwọn naa tobi ju 7 cm lọ tabi ti tan ni agbegbe si agbegbe kan bi odi iboju tabi diaphragm, ati awọn ọpa ti o wa siwaju ju ṣugbọn ni apa kanna ti ara ni o ni ipa. Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi ṣugbọn o wa nitosi ọna atẹgun kan tabi ti wa ni agbegbe ti o wa ni agbegbe bi odi iboju tabi diaphragm, ati awọn ọpa ti o wa ni ita ti o wa siwaju sii ṣugbọn ni apa kanna ti ara ni o ni ipa (wo alaye ti o wa ni oke ti T3.)
- T3N2M0 - Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi sugbon o sunmọ ọna atẹgun kan tabi ti tan ni agbegbe lati agbegbe bi odi agọ tabi diaphragm, ati awọn ọpa ti o wa ni iwaju ti o wa ni iwaju ṣugbọn ni apa kanna ti àyà naa ni o ni ipa.
Awọn aami aisan
Awọn aami aisan ti ipele 3A aisan iyọtẹ jẹ iyipada niwon igbesẹ 3A pẹlu awọn aami aarun ayọkẹlẹ. Awọn aami aisan ti o wa ninu akàn ni ẹdọforo gẹgẹbi awọ ikọ- fọọmu ti a tẹsiwaju , ailagbara ìmí , ati awọn aiṣedede tun gẹgẹbi awọn ẹmi-ara tabi bronchitis, jẹ wọpọ. Tàn si awọn agbegbe bii odi ideri ati diaphragm le fa ni irora ninu apo, awọn egungun, awọn ejika, ati sẹhin. Awọn atokun ti o wa nitosi awọn atẹgun atẹgun le fa hemoptysis ( sisun ẹjẹ ), igbiyanju, ati imọnju .
Awọn itọju
Itoju ti aisan ori 3A jẹ ọkan ninu awọn ariyanjiyan ti gbogbo awọn iṣan aisan ẹdọmọ ọkan, apakan nitoripe ẹgbẹ yii jẹ orisirisi. Nitori awọn oṣuwọn ailaaye ti ko dara, National Institute for Cancer states that everyone with 3A cancer cancer lung yẹ ki o yẹ ki o yẹ ki o kan oludije fun awọn iwadii ile-iwadii - awọn ijinlẹ ti o ṣe ayẹwo awọn itọju titun tabi awọn akojọpọ awọn itọju fun ẹdọ inu eefin.
Ni awọn igba miiran, iṣẹ abẹ le ṣee ṣe lati yọ tumọ kuro, a si maa n tẹle pẹlu imọran adjuvant (chemotherapy lẹhin ti abẹ). Chemotherapy ti a ṣe ayẹwo (chemotherapy ṣaaju iṣẹ abẹ) ni a ti ri lati mu iwalaaye wa ni awọn ẹkọ diẹ. Amuṣiṣẹpọ ẹtan ti o niiṣiye (lilo awọn ẹya oogun ti kemikali) pẹlu pẹlu itọju ailera tabi itọju miiran ni a nlo nigba ti a ba kà aisan kan ti o ni ipele 3A ti ko lewu nitori ipo rẹ, bi o ti tan tan, tabi ti ilera rẹ gbogbo yoo ṣe abẹ. Fun awọn ti ko ni le farada abẹ tabi chemotherapy, itọju ailera jẹ aṣayan kan.
O ṣe pataki ki gbogbo eniyan ti o ni egbogi ti ẹdọfóró ti kii-kekere, paapaa adenocarcinoma ẹdọfóró ni igbeyewo jiini (ifihan molikali) . Ọpọlọpọ awọn iyipada ti o wa ni "leti" gẹgẹbi awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , ati awọn atunṣe ROS1 ti o ti tan diẹ ninu awọn aarun ayọkẹlẹ ọlọgbẹ ni o fẹrẹrẹ sinu arun aisan.
Immunotherapy jẹ tun aṣayan aṣayanfẹ fun diẹ ninu awọn eniyan , pẹlu oluranlowo akọkọ ni ẹka yii ti a fọwọsi fun itọju arun ẹdọ inu eefin ni ọdun 2015, bayi awọn oloro mẹrin wa. Lakoko ti awọn itọju wọnyi ko ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan, diẹ ninu awọn eniyan ti ni iṣakoso igba pipẹ ti aisan wọn pẹlu awọn oogun wọnyi. Ti a fọwọsi oògùn Infinzi (durvalumab) ni ọdun 2018 pataki fun itọju ti akàn egboogi ti aisan kekere 3 ti ko ni laini. Nigbati o ba lo chemotherapy ati iyọda ti o tẹle, a ri i lati mu igbelaruge ilosiwaju-free survival.
Asọtẹlẹ
Iwọn ailera apapọ ọdun marun-un pẹlu oṣuwọn ti aisan 3A ni oṣuwọn 14, ṣugbọn eyi yatọ si pupọ laarin awọn aarun ayọkẹlẹ ti o wa ni ipele 3A. Ranti pe awọn oṣuwọn sọ fun wa bi awọn eniyan ṣe ni awọn ọdun sẹhin, ati pe ọpọlọpọ awọn ilosiwaju ti waye ni itọju arun aisan ni ẹdun ọdun diẹ sẹhin. Ọpọlọpọ yara diẹ sii fun ireti ninu itọju ti ọgbẹ ti akàn ti o ni ibatan si ti o ti kọja.
Atilẹyin
Awọn imọran daba pe imọ ohun ti o le ṣe nipa rẹ akàn iranlọwọ pẹlu awọn esi. Ninu gbogbo awọn ipele ti akàn ẹdọfóró, ipele 3A jẹ iyipada pupọ julọ ati pe o ni nọmba ti o tobi julọ fun awọn itọju fun itọju. Beere awọn ibeere. Gba awọn ayanfẹ rẹ wọpọ ki o si gba wọn niyanju lati beere ibeere pẹlu. Wo lati darapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin . Mọ nipa awọn idanwo idanwo ti o le jẹ deede fun ipo rẹ pato. Kọni nipa akàn rẹ ati ṣiṣe nipasẹ itọju le mu akoko ti o pọju. Beere fun, ki o si gba awọn ayanfẹ rẹ ati awọn ọrẹ rẹ lọwọ lati ran ati iwuri fun ọ ni irin-ajo rẹ. Mu akoko kan lati ṣayẹwo awọn italolobo wọnyi lori bi o ṣe le jẹ alagbawi ti ara rẹ ninu itoju itọju akàn rẹ . Ati nihin ni diẹ ninu awọn italologo lori awọn ọna lati mu igbelaruge akàn egboogi ti o jẹ ki dọkita rẹ le ma darukọ.
Nigba Ti Olufẹ Rẹ Ti Ngba Ẹtan
Ti o ba jẹ ayanfẹ rẹ ti a ti ni ayẹwo pẹlu aisan ẹdọfóró, o le jẹ ki o bẹru, ati pe o jẹ olutọju ẹbi fun ẹnikan ti o ni arun yii le jẹ ki o ni ibanujẹ ati ailagbara. Mu akoko kan ki o si wo abala yii ti a pe ni " nigba ti o fẹràn apo ẹdọfóró " lati gbọ ohun ti awọn eniyan ti o ni ẹdọ inu eefin a ti ni ireti pe awọn ayanfẹ wọn yoo mọ. Eyi ni diẹ ninu awọn italolobo bibẹrẹ lori atilẹyin ẹni ti o fẹràn pẹlu akàn .
Awọn orisun:
Amẹrika Akàn Amẹrika. Awọn Otito ati Awọn Aṣoju Akàn 2014 . Atlanta: Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amẹrika Akàn Amẹrika. Akàn Ọlọ-inu (Alailowaya-Kekere.) Awọn Iyipada Iye Kanṣoṣo Ẹtan Alailowaya ti kii ṣe-kekere Ẹka nipasẹ Ipele. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Igbimọ Iparapọ Amẹrika lori Akàn. Ọdọ Inu Ẹdọ. 7th Edition. Wọle si 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Lẹhin Chemoradiotherapy ni ipele Ipele III Awọn Ẹdọ-Ọgbẹ Ẹdọ Kekere-Kekere-Cell. Iwe Iroyin Isegun New England . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Akàn Itọju Afọju. 7th Edition. Orisun omi. New York, NY. 2010.
National Cancer Institute. Itoju Akàn Ọdọ-Ẹdọ Kekere-kekere (PDQ) - Ọjọgbọn Ọjọgbọn Ilera. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Awọn ariyanjiyan ni iṣakoso ti ipele IIIA ti kii-kekere-alagbeka ẹdọfóró akàn. Amoye Atunwo ti Anticancer Itọju . 2008. 8 (12): 1913-29.