Isẹ abẹ jẹ idi ti o wọpọ fun iru idaamu ẹdọfẹlẹ yii
Atelectasis jẹ oogun iwosan kan ti o lo lati ṣe apejuwe ailopin ti pari tabi apakan ti ẹdọfẹlẹ kan. Nigba miiran a maa n tọka si bi "ẹdọfẹlẹ ti a pa," biotilejepe ọrọ naa tun le lo si ipo ti a npe ni pneumothorax .
Nigbati atelectasis waye, afẹfẹ titun ko lagbara lati de ọdọ awọn ẹya ti o wa ninu ẹdọforo, ti a pe ni alveoli , ni ibi ti o ti paarọ epo-oxygen ati carbon dioxide.
Eyi yoo mu ki awọn ipele dinku ti atẹgun ti a fi sinu awọn ara ati awọn tisọ ti ara ( hypoxia ).
Atelectasis le jẹ nla, waye lojiji lori ọrọ ti awọn iṣẹju, tabi onibaje, ndagbasoke ni akoko awọn ọjọ si awọn ọsẹ.
Awọn okunfa ti Atelectasis
Awọn okunfa akọkọ ti atelectasis: awọn imunilara, iṣeduro afẹfẹ, afẹfẹ atẹgun, ati awọn adhesions.
- Idapo ara ẹni (fifun ni iṣiro ti o pọju) jẹ wọpọ nigba iṣẹ abẹ, paapaa pẹlu iyọọda gbogbogbo, tabi nigbati a ba gbe eniyan kan lori atẹgun. Irun ti ijinlẹ aijinlẹ naa n ṣe idiwọ fun afẹfẹ lati lọ si alveoli, nfa awọn apo afẹfẹ lati ṣafihan ati ṣubu. Hypoventilation jẹ idi ti o wọpọ julọ ti atelectasis, paapaa lẹhin atẹgun àmi.
- Idena idena ọkọ ofurufu le ṣee ṣẹlẹ nigbati awọn ohun kan n ṣe amorindun aye kan ninu inu ẹdọfóró (bi mucus tabi ohun ajeji) tabi ni ita ti ẹdọforo (bii koriko ti o tẹ lori ọna afẹfẹ ati fa idaduro). Gẹẹmu ti o ni Bronchioloalveolar jẹ ọkan ninu awọn akàn ti a mo lati fa awọn ara inu alveoli ati awọn ọna ti o ni ara wọn.
- Awọn iṣoro titẹ afẹfẹ jẹ igba diẹ nipasẹ iṣelọpọ omi ni aaye ti o wa ni ayika ẹdọforo ( ipilẹ gbogbo ). O tun le jẹ abajade ti okan ti a gbooro, ohun aneurysm, kan tumọ, awọn apo ti o tobi pupọ, tabi ikojọpọ awọn fifa ninu iho inu ( ascites ).
- Adhesions jẹ ẹya ajeji ti awọn tissues bẹrẹ lati dapọ pọ. Ni deede, awọn awọ-ara ati awọn ara ti inu ni awọn ipele ti o ni irọrun, ki wọn le ṣe rọọrun ni rọọrun bi ara ṣe nwaye. Ohun ti a npe ni lubricating surfactant. Nigba ti o ba ti ṣaisan alaafia, awọn ẹdọforo padanu agbara ti nwaye ati pe o le ṣubu.
Awọn ifosiwewe miiran ti idasi si atelectasis pẹlu isanraju, siga, isinmi ti o pẹ pẹlẹbẹ, aiṣedede, eyi ti o le mu ki sisun aifọwọyi), awọn alaye-ara tabi awọn onimọran (eyi ti o le fa fifun omi), ati iṣoro aisan inu atẹgun (RDS) ninu awọn ọmọ ikoko.
Awọn aami aisan ti Atelectasis
Atelectasis nigbagbogbo ni awọn aami aisan diẹ sii ti o ba dagba sii laiyara tabi jẹ nikan ipin kekere kan ti ẹdọfóró naa. Ni ọna miiran, ti ipo naa ba dagba sii ni kiakia tabi yoo ni ipa lori ipin nla kan, awọn aami aisan le jẹ ìgbésẹ ati paapaa ja si ijaya. Atelectasis maa n ṣẹlẹ bilaté, ti o tumo si ninu ẹdọkan tabi ẹlomiran.
Aisan ti o wọpọ ni:
- Kuru ìmí ( dyspnea )
- A ijigọpọ, ikuna alaiṣe
- Ipa irora ti o wuju ti o bamu pẹlu ẹmi mimi (irora paamu pleuritic )
- Tinge bluish si awọn ète, awọn ika ẹsẹ, tabi awọn ika ti a fa nipasẹ aini ti atẹgun ( cyanosis )
Ijẹrisi ti Atelectasis
Ti o ba fura dọkita rẹ pe o ti jẹ atelectasis, oun yoo ṣe idanwo ti ara nipasẹ titẹ ni kia kia (ṣafọngba) ẹmu lati gbọ fun awọn ohun itan. Ti iṣelọpọ apa kan tabi apapo ẹdọ, awọn ohun mimu yoo jẹ idakẹjẹ tabi ti o wa ni ifiyesi.
Lẹhin eyi, dokita yoo paṣẹ awọn nọmba iwadi ti o le ni:
- Aṣayan X-ray , eyiti o le fi han pe iṣeduro ati okan ti yipada si ipo
- Ti tẹ sinu awọn titẹ sii (CT ọlọjẹ) lati wa fun eri wiwo ti idaduro
- Ṣe awọn aworan ti o tunju (MRI), lilo awọn igbi ti o fẹ lati gbe awọn aworan
- Bronchoscopy , a fi okun ti o wọpọ sinu ẹrọ afẹfẹ lati wo awọn ẹdọforo
- Awọn ikun ẹjẹ (oximetry) lati ṣe akojopo ipele ti isuna atẹgun
- Awọn ohun kikọ silẹ ti Positron-titẹsi (PET scan), eyi ti o le ṣe ayẹwo awọn iṣelọpọ ti iṣelọpọ hyperactive bi o ti le waye pẹlu akàn
Itọju Awọn aṣayan fun Atelectasis
Itọju ti atelectasis da lori idi okunfa, pẹlu ifọkansi ti tun-sisọ ẹdọfóró si iwọn deede rẹ. Awọn ọna le yato. Ti okun ba jẹ okunfa ti iṣubu, iṣẹ abẹ le ni ipa.
Fun idapọ kikun, idana ti inu iho ti o wa ni kikun le nilo. Fun awọn obstructions inu inu, o le ṣee lo ọgbọn-awọ lati yọ ohun elo ajeji kuro, lakoko ti awọn oogun itọju bronchodilation le ṣe iranlọwọ pẹlu ṣiṣi awọn ọna oju ọna atẹgun. Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, a yoo nilo ọna asopọ ti awọn ilana ilera.
Nigba ti a ba pe awọn aami aisan, a le lo titẹ agbara ti o gaju-opin (PEEP). Eyi jẹ itọju kan ninu eyi ti adalu atẹgun ti a fi fun nipasẹ boju-boju labẹ titẹ, idilọwọ awọn ẹdọforo lati isubu patapata lakoko igbesẹ. Ti awọn aami aisan ba jẹ àìdá, irọra ati fifọ fọọmu le ṣee nilo titi ti iṣeduro iṣeduro wa labẹ iṣakoso.
Nigbati atelectasis jẹ onibaje, o le nira pupọ lati gba awọn ẹdọforo lati tun-faagun. Yiyọ ti apakan ti a ti bajẹ ti ẹdọfóró (nipasẹ kan lobectomy tabi apa-ọna ọna ) le ni itọkasi.
Awọn ilolu le ṣẹlẹ nigbati awọn kokoro arun di idẹkùn ni agbegbe ti idaamu. Eyi le ja si idagbasoke ti ikolu kan, pẹlu pneumonia ati sepsis. Bronchiectasis , iṣeduro ilosiwaju ti awọn atẹgun atẹgun eyi ti o nmu abajade ti omi inu ẹdọforo, tun le waye nigba miiran. Nigbati ipin pupọ ti awọn ẹdọforo yoo ni ipa nipasẹ awọn nkan wọnyi, ikuna ti nmi ni agbara le fa.
Idilọwọ Atelectasis Lẹhin Isẹ abẹ
Atẹgun ti abẹ maa n jẹ idi ti o jẹ pupọ ti atelectasis. Lati dènà o lati ṣẹlẹ lẹhin ilana abẹrẹ, awọn onisegun yoo gba ọ niyanju lati dawọ siga si akọkọ ati ṣaaju.
Lẹhin ti abẹ, awọn ohun mẹta ni o yẹ ki o rii daju pe ẹdọforo rẹ wa ni kikun:
- Ṣe awọn iṣesi iwosan jinlẹ, ti aifọwọyi lori awọn inhales pẹ ati awọn exhales ti a ṣakoso. Oṣuwọn iṣunra le tun ti ni ogun ti o ba jẹ pe itọju jẹ paapaa ko ni itura.
- Ṣe igbiyanju si ikọlẹ lati pa eyikeyi mucus tabi sputum lati ẹdọforo.
- Yi ipo rẹ pada, joko ni oke tabi gbigbe ni ayika bi dokita rẹ ṣe faye gba.
> Awọn orisun:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Imudaniloju ti Ipalopo, Igbeyewo Ere ti kii ṣe Inuwagbara lati Ṣawari Atelectasis ni Awọn Alaisan Alaafia Lẹhin Isẹ Isẹ: A Ṣe Ayẹwo, Iwadii Iwadii Ẹtan." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Awọn iyokuro, R., ati Braverman, J. "Awọn italaya lọwọlọwọ ni Ifarada, Idena, ati Itọju ti Atelectasis Awujọ Awujọ." Atunwo-ẹrọ ti Atẹgun Atẹgun . 2015; 9 (1): 97-102.