Akopọ lori idi, idena, ati itoju itọju yii
Arun Hemolytic ti Ọdọmọkunrin (HDN) jẹ ipo ti aifọwọyi ẹjẹ alagbeka pupa laarin iya ati ọmọ rẹ. Eyi maa nwaye nigbati iwọn iya ti iya jẹ Rh negative ati pe ọmọ jẹ Rh rere. Nigba oyun iya naa fun awọn apọn ti o kolu ati pa awọn ẹjẹ pupa pupa, ti o fa ni ẹjẹ ninu ọmọ inu oyun naa. Iru nkan naa waye pẹlu awọn platelets ti a npe ni neonatal alloimmune thrombocytopenia .
Kilode ti Arun Hemolytic ṣe?
Wa awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa ti wa ni apẹrẹ pẹlu awọn antigens, awọn nkan ti o fa ẹda ipalara kan. Diẹ ninu awọn antigens wọnyi fun wa ni iru ẹjẹ wa (A, B, O, AB) ati awọn miiran Rh ẹgbẹ (rere, odi). Awọn ẹgbẹ Rh tun npe ni D antigen. Awọn obirin ti o jẹ Rh odi ko ni D antigen lori awọn ẹjẹ pupa wọn. Ti ọmọ wọn ko ba jẹ ọmọ Rh-rere (jogun lati ọdọ baba), o ni o ni D antigen bayi. Nigbati awọn ẹyin ti o ni ẹdọmọ iya ṣe farahan si awọn ẹjẹ ti oyun naa (le waye lakoko ifijiṣẹ, fifun ẹjẹ nigba oyun, aiṣedede iṣaaju), eto alaini ọmọ-ọmọ mọ D-antigen bi "ajeji" ati ki o ṣe agbekalẹ awọn egboogi lodi si wọn.
Oyun akọkọ pẹlu ọmọ Rh-rere ko ni ipa bi awọn egboogi akoso ti iṣaju ko le ṣe agbelebu. Sibẹsibẹ, ni awọn oyun ti o wa ni iwaju, ti awọn ẹyin ti ko ni ẹdọmọ-inu iya wọle si pẹlu awọn D antigen lori awọn ẹjẹ ẹjẹ inu oyun, ọna eto naa nyara fun awọn egboogi-egboogi-egboogi ti o le kọja ẹgẹ.
Awọn egboogi wọnyi so mọ awọn ẹjẹ ẹjẹ ọmọ inu oyun, siṣamisi wọn fun iparun, nfa ẹjẹ. Ipo iru kan le šẹlẹ nigba ti iṣeduro kan wa ni iru ẹjẹ ti a npe ni ABO incompatibility.
Bawo ni a ṣe Nkan Ọmọ Ẹmi
Gẹgẹbi a ti sọ loke, oyun akọkọ pẹlu ọmọ Rh-positive, ko si awọn iṣoro.
Ti aifọmọyi yii ko jẹ aimọ ni oyun akọkọ (waye nigbakugba ti awọn abajade oyun akọkọ ni iṣiro) tabi ti o ba jẹ awọn idiwọ idaabobo ti o yẹ (eyi ti a yoo ṣe ayẹwo nigbamii) ko le ni ikunra. Lẹhin ti oyun akọkọ ti o ni ikun, ibalokan ti arun ọkan ti ọmọ inu oyun pọ pẹlu oyun kọọkan.
Awọn aami aiṣan ni a pinnu nipasẹ idibajẹ iṣeduro ti ẹjẹ pupa (ti a npe ni isọmọ). Ti o ba jẹẹjẹ pẹlu iṣoro, awọn iṣoro kekere ni o le wa gẹgẹ bii ẹjẹ iyọnu ati / tabi jaundice ti ko nilo itọju. Ti iye iṣiro jẹ àìdá, o / yoo ni jaundice giga (bilirubin ti o ga) ni kete lẹhin ibimọ.
Laanu, iyọkuro ko da duro nigbati a bi ọmọ naa bi awọn itọju awọn ọmọ inu oyun fun awọn ọsẹ pupọ. Awọn ipele ti o ga julọ ti bilirubin le fa ibajẹ si ọpọlọ. Ni awọn igba miiran, ẹjẹ naa jẹ ki o muna ni utero (ṣaaju ki ibimọ) ti ẹdọ ati ẹrẹ naa tobi si lati mu ẹjẹ ṣiṣe ẹjẹ pupa ti o yorisi ikuna ẹdọ. Aisan hemolytic tun le ja si fetal hydrops pẹlu edema ti o wọpọ (wiwu), omi ti o wa lara awọn ohun ara, ati paapa iku.
Bawo ni a ṣe da Arun Hemolytic
Bẹẹni. Loni oni gbogbo awọn abo ti ngba itoju abojuto ni iṣẹ ẹjẹ ti a ṣafihan lati mọ iru ẹjẹ ati ẹgbẹ rẹ.
Ti o ba jẹ Rh-negative, iṣẹ ẹjẹ ni a rán lati pinnu boya o ni awọn egboogi-anti-D tẹlẹ. Ti ko ba ni awọn egboogi, yoo gba oogun ti a npe ni RhoGAM. RhoGAM tabi anti-D Ig jẹ abẹrẹ ti a fun ni ọsẹ 28, awọn iṣẹlẹ ti ẹjẹ (pẹlu awọn iṣoro lẹhin ọsẹ mẹwa), ati ni ifijiṣẹ. RhoGAM jẹ iru si egboogi ti iya yoo ṣe si D-antigen. Ipapa jẹ fun RhoGAM lati pa awọn ẹjẹ pupa inu oyun inu oyun ninu iṣọ ti iya naa ṣaaju ki o le ṣẹda awọn egboogi.
Ti a ba ri awọn egboogi-anti-D, RhoGAM kii ṣe iranlọwọ ṣugbọn awọn ayẹwo miiran ti oyun naa yoo ṣe gẹgẹ bi a ti ṣe alaye ni isalẹ.
Bawo ni a Ṣe Arun Arun Hemolytic?
Ti iya rẹ ba pinnu lati ni awọn egboogi-anti-D ati pe baba jẹ Rh-rere, nibẹ ni o ṣeeṣe ti arun apani ti ọmọ ikoko. Ni ipo yii, idanwo ni a ṣe lori omi ito omi tabi ẹjẹ lati inu okun ọmọ inu lati mọ iru ẹjẹ ati ẹgbẹ ti ọmọ naa. Ti a ba ri ọmọ pe Rh-negative, ko si itọju diẹ sii.
Sibẹsibẹ, ti ọmọ naa ba jẹ R-rere, oyun naa yoo ni abojuto ni pẹkipẹki. Awọn ohun elo titobi yoo ṣee lo lati ṣe ayẹwo fun ẹjẹ ọmọ inu oyun ati lati pinnu idiwọ fun awọn igun-ara intrauterine (ifunfa ti a fi fun ọmọ inu oyun nigba ti o wa ninu ile-ẹyin). Iwọn iya yoo wa ni idanwo ni ilera nigba oyun lati mọ iye apaniyan ti o n ṣe. Ti a ba ri ọmọ pe anemic, awọn fifun ẹjẹ le ṣee fun lakoko oyun lati dabobo awọn ilolu (awọn iṣan ẹjẹ intrauterine). Ti a ba rii ọmọ naa pe o jẹ anemiki ati pe o sunmọ igba pipọ, ifiranṣẹ tete ni a le niyanju.
Lẹhin ti a bi ọmọ, a firanṣẹ iṣẹ ẹjẹ lati ṣayẹwo fun awọn ipele ẹjẹ ati ẹjẹ bilirubin. Idinku awọn ẹjẹ pupa ko ni da duro ni kete ti a bi ọmọ pe ki bilirubin le dide si awọn ipele ti o lewu ni ọjọ akọkọ ti awọn ọjọ. Awọn ipele bilirubin ti o ga soke (jaundice) ni a mu pẹlu phototherapy nibiti a gbe ọmọ si labẹ awọn imọlẹ buluu. Awọn imọlẹ ba ṣiṣẹ bilirubin ti o jẹ ki ara wa lati yọ kuro. A tun lo awọn iṣan ẹjẹ lati ṣe itọju ẹjẹ naa. Ti ẹjẹ ati jaundice jẹ àìdá, a tọju ọmọ naa pẹlu iṣiparọ iṣiparọ. Ni iru ifun silẹ yii, ẹjẹ kekere ti wa ni kuro lati inu ọmọ naa ti o si ti rọpo nipasẹ ẹjẹ transfused.
Lọgan ti a ti gba kuro ni ile-iwosan, o ṣe pataki lati ni atẹle to sunmọ pẹlu pediatrician tabi hematologist lati ṣayẹwo fun ẹjẹ. Awọn egboogi ti ẹjẹ pupa ara ọmọ inu iya ṣe ipalara fun ọsẹ 4-6 lẹhin ifijiṣẹ ati awọn afikun ipalara le nilo.
Awọn orisun:
Nandyal RR. Arun Hemolytic ti Ọmọ ikoko. Iwe akosile ti Hematology ati Arun Thromboembolic. 2015.