Akopọ
Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT) jẹ ipo ti o ni idiwọn ti aiṣedeede awoṣe laarin iya ati ọmọ rẹ. Ni oyun, iya fun awọn egboogi ti o kolu ki o si pa awọn apẹrẹ ti awọn platelets ti o ni abajade ninu thrombocytopenia ti o nira (kika kekere) ati ẹjẹ ni inu oyun naa. O jẹ iru si Arun Hemolytic ti Ọdọmọkunrin, ibajẹ ti awọn ẹjẹ pupa.
NAIT ko yẹ ki o dapo pẹlu autoimmune thrombocytopenia. Neromatal autorommune thrombocytopenia waye ninu iya pẹlu egbogi thrombocytopenia (ITP) tabi lupus. Iya ni o ni awọn egboogi ọta alailowaya ti o wa ni idaniloju ti o kolu awọn ara rẹ. Awọn gbigbe awọn ẹya ara ẹni yii si gbigbe si ọmọ inu oyun nipasẹ idiyele ti ibi-ọmọde ninu iparun ti awọn platelets rẹ.
Awọn aami aisan
Awọn aami aisan naa ni igbẹkẹle lori iwe itẹka. Ni igba pupọ ni oyun akọkọ, ko si awọn iṣoro titi ti ao fi bi ọmọ naa. Ni ọsẹ akọkọ, awọn thrombocytopenia buru. Bi awọn plalets ju silẹ, ipalara ti o pọ si, petechiae (aami aami pupa lori ara), tabi ẹjẹ le ṣe akiyesi.
Ipilẹ ti o ṣe pataki julọ ti NAIT jẹ ẹjẹ ni ọpọlọ ti a npe ni ẹjẹ imun-ẹjẹ (ICH). Eyi waye ni 10 - 20% ti awọn ọmọde. Awọn ọmọde ti o ni awọn agbelewọn kekere pupọ wa ni ayewo fun ICH pẹlu awọn ohun-elo ti ara ẹni.
Ni awọn oyun-ojo iwaju, awọn thrombocytopenia le jẹ diẹ ti o ni ipalara ati ICH le waye ṣaaju iṣimọ (lakoko ti o wa ninu ile-ile).
Kini Idi Ti Nkan Eyi Ṣe Nẹlẹ?
Wa awọn platelets ti wa ni ti a bo pẹlu awọn antigens, awọn oludoti ti o fa ẹda ibanisọrọ kan. Ni NAIT, ọmọ ikoko le jogun antigen kan ti o wa lati ọdọ baba ti iya ko ni.
Eto eto alaini ọmọ naa mọ eyi ti antigen bi "ajeji" ati ki o dagba awọn alatako lodi si o. Awọn ẹmu egboogi yii n gbe lati iya lọ si inu oyun naa nipasẹ ibi-ọmọ ibi ti wọn ti fi ara wọn si awọn apẹrẹ, ti wọn si ṣe akiyesi wọn fun iparun. Yato si Arun Hemolytic ti Ọdọmọkunrin, eyi le waye pẹlu oyun akọkọ akọkọ.
Bawo ni a ṣe ayẹwo rẹ?
Akopọ pipẹ wa fun awọn idi ti o ṣeeṣe fun thrombocytopenia ni ọmọ ikoko kan. Ọpọlọpọ ninu awọn wọnyi ni o ni awọn àkóràn bi CMV abuku, congenital rubella, tabi sepsis (àìdá ikolu kokoro). Ni awọn ipo wọnyi nigbagbogbo, ọmọ naa jẹ aisan. NAIT yẹ ki a kà ni ọmọ ikoko ti o farahan pẹlu thrombocytopenia ti o lagbara (agbeleti kii kere ju 50,000 ẹyin fun microliter).
Ni NAIT ọmọ ikoko gba itọju fun ṣaaju ayẹwo bi o ṣe njẹri ayẹwo ti o mu awọn ọsẹ pupọ. Firming NAIT nilo idanwo ẹjẹ ti awọn obi, kii ṣe ọmọ ikoko. Iya yoo ni awo itẹ-ara deede kan bi awọn egboogi ko ni kolu awọn platelets rẹ. A fi ẹjẹ ranṣẹ si ile-iṣẹ pataki kan lati ṣayẹwo boya iya ati baba ni awọn apọn ti o jẹ adiye ti o ni iyọnu ati ti iya ba n ṣe awọn ẹya ara ẹni si antigen ti a ri ni baba. Ti a ba fura si NAIT, o jẹ pataki pupọ lati jẹrisi ayẹwo bi awọn iyayun iwaju le jẹ diẹ sii ni ikolu pẹlu iṣọn-ẹjẹ atẹgun ti o nira ati isun ẹjẹ intracranial ni utero (ṣaaju ki ibimọ).
Bawo ni a ṣe ṣe itọju yii?
Awọn ọmọ ikoko ti ko ni ikolu le ma beere itọju. Ni awọn ọmọ ikun ti o ni ikolu ti o ni ikolu ti o ni ikolu, ifojusi ti itọju ni lati daabobo tabi dawọ titẹ ẹjẹ lọwọ, paapa ni ọpọlọ.
- Awọn iyipada ti Platelet: Nitori awọn platelets ti awọn iya ṣe ko ni antigen ti o jẹ aiṣedede ati nitorina ko le ṣe iparun, aṣeyọri, awọn platelets ti a gbe si ọmọ ikoko yoo wa lati iya wọn tabi lati ọdọ oluranlowo iru si iya. Ilana yii le gba akoko pipẹ ati pe ko wulo nigbagbogbo ni igbesi aye gidi. Ti thrombocytopenia jẹ àìdá (<20,000 ẹyin fun microliter) tabi ẹjẹ ba nwaye, awọn iyipada ti o wa ni platelet wa lati ọdọ awọn oluranlọwọ iranlọwọ fun eto eto. Awọn wọnyi ni a nṣakoso ni akoko kanna bi intanousous immune globulin lati ṣe igbesi aye awọn platelets.
- Imune globulin ninu IV IV: IVIG le jẹ ki a fi sinu ọmọ kekere lati fa itọju naa kuro. IVIG ni ọpọlọpọ awọn egboogi lati ọpọlọpọ awọn oluranlọwọ. Awọn egboogi wọnyi ma nfa eto iṣan naa jẹ ki o fa fifalẹ awọn apẹrẹ awọn apẹrẹ, gẹgẹbi itọju ITP. Eyi ni a lo ni apapo pẹlu awọn iyipo iṣọn ni awo.
- Ilana: Awọn obi ti o ni ọmọ pẹlu NAIT yẹ ki o ni imọran nipa ewu ti eyi waye ni awọn oyun iwaju. Fun ewu yii, awọn aboyun iwaju yẹ ki o ni abojuto nipasẹ abojuto obstetrician giga. IVIG le ni abojuto fun iya ni akoko oyun tabi transfusion platelet ni a le fi fun ọmọ inu oyun naa lati dena ẹjẹ ẹjẹ ti o nira. A ṣe iṣeduro apakan Cesarean fun ifijiṣẹ lati dènà ẹjẹ.
> Itọkasi
> Karen S. Fernandez ati Pedro de Alarcon. Neonatal Thrombocytopenia. NeoReviews. 2013.