A Atunwo ti Awọn Àpẹẹrẹ, Idanimọ, ati itọju
Ifihan
Immune thrombocytopenia (ITP), ti a npe ni purupọ thrombocytopenic idiopathic, jẹ majemu nibiti awọn eto eto ara rẹ ṣe n ku ati dabaru awọn eroja ti o nfa idiyele kekere ( thrombocytopenia ). A nilo awọn Platelets lati tan ẹjẹ ati ti o ko ba ni to, o le ni iriri ẹjẹ.
Awọn aami-ara ti ITP
Awọn aami aisan ti ITP ni o ni ibatan si ewu ti o pọ si ẹjẹ nitori idiyele kekere rẹ.
Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu ITP ko laisi awọn aami aisan.
Awọn ipalara
Igbẹ lati awọn gums
Ẹjẹ ninu ito tabi agbada
Iwọn ẹjẹ ti o pọju ti a mọ ni menorrhagia
Petechia - awọn aami aami pupa kekere wọnyi le dabi ohun gbigbọn sugbon o jẹ gangan iye kekere ti ẹjẹ labẹ awọ ara
Risọjẹ to rọọrun - awọn bruises le jẹ tobi ati ki o le ni iriri labẹ awọ ara
Awọn iṣan ẹjẹ inu ti ẹnu ti a mọ ni purpura
Awọn idi ti ITP
Ni gbogbogbo, tabulẹti rẹ ṣagbe silẹ ni ITP nitoripe ara rẹ ṣe awọn ẹya ara ẹni ti o fi ara mọ awọn platelets ati ki o ṣe akiyesi wọn fun iparun. Nigbati awọn platelets ba nṣàn nipasẹ ọgbẹ (eto ara inu inu ti o ṣe ayẹwo awọ), o mọ awọn egboogi wọnyi, o si pa awọn platelets run. Bakannaa iṣelọpọ awọn platelets le dinku. ITP maa n dagba lẹhin igbimọ iṣẹlẹ kan, nigbakugba ologun rẹ le jẹ alakoso lati mọ ohun ti iṣẹlẹ yii jẹ.
Awọn ọlọjẹ: Ni awọn ọmọde, ITP maa n ni okunfa nipasẹ ikolu ti kokoro-arun. Awọn ikolu ti o ni arun ti o maa n waye ni ọsẹ meji kan ṣaaju si idagbasoke ITP. Nigba ti eto majẹmu mu ki awọn egboogi ja lati jagun ikolu ti o ni ikolu ti o tun ṣe airotẹlẹ tun ṣe awọn egboogi ti o so mọ awọn platelets.
Imunizations: ITP ti wa ni nkan ṣe pẹlu iṣakoso ti oogun MMR (measles, mumps, rubella). O maa n waye laarin ọsẹ kẹfa ti gbigba ajesara naa. O ṣe pataki lati ranti pe eyi jẹ iṣẹlẹ to ṣẹlẹ ti o ni 2.6 awọn iṣẹlẹ fun gbogbo 100% MMD vaccinations ti a fun. Iwuwu yii kere ju ewu ewu ITP lọ ti o ba ni ikolu arun pupa tabi rubella. Awọn ẹjẹ ti o ni ailera jẹ toje ni awọn iṣẹlẹ wọnyi ati diẹ sii ju 90% eniyan yoo ni ipin ti ITP laarin osu mefa.
Aisan aifọwọyi: ITP ni a pe ni aiṣedede ara ẹni ati pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn arun miiran ti o niiṣe bi awọn lupus ati arthritis rheumatoid. ITP le ṣe ifihan ibẹrẹ ti ọkan ninu awọn ipo egbogi wọnyi.
Imọye ti ITP
Gẹgẹ bi awọn iṣọn ẹjẹ miiran bi ẹjẹ ati neutropenia , ITP ti wa ni a mọ ni ori ẹjẹ ti o pari (CBC). Ko si ayẹwo idanimọ ayẹwo fun ITP. O jẹ ayẹwo ti iyasoto, itumo awọn okunfa miiran ti a ti ṣakoso. Ni gbogbogbo, nikan ni iwe itẹja ti dinku ni ITP; Iwọn ẹjẹ alagbeka funfun ati hemoglobin jẹ deede. Olupese iṣẹ ilera rẹ le ni awọn platelets ti a ṣe ayẹwo labẹ ohun microscope (ti a npe ni ẹjẹ ẹjẹ) lati rii daju wipe awọn ti o ti dinku awọn platelets ni nọmba ṣugbọn o han deede. Ni agbedemeji iṣẹ-ṣiṣe, o le ni awọn igbeyewo miiran lati ṣe akoso aarun tabi awọn idi miiran fun iwe kekere, ṣugbọn eyi kii ṣe nigbagbogbo. Ti o ba ni ITP rẹ jẹ atẹle si aisan autoimmune, o le ni idanwo pataki fun eyi.
Itọju ti ITP
Lọwọlọwọ, itọju ITP duro lori iduro awọn aami aiṣan ẹjẹ ju iṣiro kan pato lọ. Awọn ifojusi ti itọju ailera ni lati da ẹjẹ tabi lati mu awọn platelet ka soke si kan "ailewu" ibiti o.
Biotilẹjẹpe kii ṣe "itọju" imọ-ẹrọ, awọn eniyan ti o ni ITP yẹ ki o yẹra lati gba aspirin tabi awọn oogun ti o ni ibuprofen gẹgẹbi awọn oogun wọnyi dinku iṣẹ ti awọn platelets.
Akiyesi: Ti o ko ba ni awọn aami aisan ẹjẹ eyikeyi lọwọlọwọ, ologun rẹ le yan lati wo ọ ni pẹkipẹki lai fun awọn oogun.
Awọn sitẹriọdu: Awọn sitẹriọdu bi methylprednisolone tabi prednisone ni oogun ti o wọpọ julọ lo lati ṣe itọju ITP ni agbaye. Awọn sitẹriọdu dinku iparun ti awọn platelets ninu ọpa. Awọn sitẹriọdu jẹ gidigidi munadoko ṣugbọn o le gba diẹ ẹ sii ju ọsẹ kan lọ lati mu ki ipin lẹta rẹ pọ.
IVIG: Imune globulin (IVIG) ni ailewu jẹ itọju ti o wọpọ fun LTP. O ti wa ni lilo fun awọn alaisan pẹlu ẹjẹ ti o nilo kan igbiyara dide ninu awọn tabulẹti kika. O ti nṣakoso bi idapo iṣọn-ẹjẹ (IV) lori awọn wakati pupọ.
WinRho: WinRho jẹ oogun ti o ni IV ti a le lo lati mu ki awọn tabulẹti ka ni awọn eniyan pẹlu awọn iru ẹjẹ. O jẹ idapọ ti o yara ju IVIG lọ.
Imudarapọ ti Platelet: Awọn iyipada ti Platelet ko wulo nigbagbogbo fun awọn eniyan pẹlu ITP ṣugbọn o le ṣee lo ni awọn ayidayida miiran bi ẹnipe o nilo lati ṣiṣẹ.
Ti ITP rẹ ba duro ati ko dahun si awọn itọju akọkọ ti dokita rẹ le ṣe iṣeduro awọn itọju miiran gẹgẹbi:
Splenectomy : Ninu ITP awọn apẹrẹ ti wa ni iparun ni ọgbẹ. Nipasẹ gbigbe ọgbẹ kuro, igbaduro aye ti awọn platelets le pọ sii. Awọn anfani ati awọn ewu yẹ ki o wa ni oṣuwọn ṣaaju ki o to pinnu lati yọ eruku.
Rituximab : Rituximab jẹ oogun kan ti a npe ni egboogi monoclonal. Ọsan oogun yii nran iranlọwọ lati run awọn ẹjẹ ti o funfun ti o nmu awọn egboogi lodi si awọn platelets, ti a npe ni awọn ẹya B. Ireti ni pe nigba ti ara rẹ ba n fun awọn abajade B titun, wọn kì yio tun ṣe egboogi egboogi lodi si apẹrẹ.
Awọn ọlọgbọn Thrombopoietin : Diẹ ninu awọn itọju titun julọ jẹ thrombopoietin (TPO) agonists. Awọn oogun wọnyi jẹ eltrombopag (oral) tabi romiplostim (subcutaneous); nwọn nmu ọmu inu egungun rẹ lati ṣe diẹ platelets.
Awọn iyatọ ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe itan-itumọ ti ITP jẹ oriṣiriṣi yatọ si awọn ọmọde pẹlu awọn agbalagba. Die e sii ju 80% awọn ọmọde ti ayẹwo pẹlu ITP yoo ni pipe to gaju. Awọn ọdọ ati awọn agbalagba ni o le ṣe itumọ ti ITP ti o jẹ alaafia ti o jẹ ipo ilera ti o ni gbogbo ọjọ ti o le tabi ko le nilo itọju.
> Orisun:
> CE Neunert, DL Yee. Awọn ailera ti Platelets. Ninu: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First and AA Gershon eds. Rudolph ká Awọn pediatrics . 22nd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.