A fanfa nipa itọju ailera ati keji
Biotilẹjẹpe opolopo ninu awọn ọmọde ati nọmba kekere ti awọn agbalagba pẹlu egbogi thrombocytopenia (immune thrombocytopenia) (ITP) n lọ lati ni iye-ori adarọ-ori deede, diẹ ninu awọn yoo lọ siwaju lati ni ipa iṣanṣe. Awọn imọran ti nini ITP onibaje le jẹ ibanujẹ, nitorina jẹ ki a ṣe ayẹwo ohun ti eyi tumọ si nibi.
Ni akọkọ, ITP le ṣatọ bi:
- Akọkọ: Ikọkọ ITP jẹ nitori iparun ti awo itẹ-oju ara. Ni awọn ọmọde, ọpọlọpọ ninu awọn ọrọ jẹ akọkọ ITP.
- Atẹle: Atẹle ITP ti wa ni nkan ṣe pẹlu ipo miiran bi Lupus , HIV , arun jedojedo C , tabi aisan lukimia ti lymphocytic onibajẹ .
Biotilejepe awọn itọju lati pinnu awọn ẹjẹ fun Ikọkọ ati Atẹle ITP le jẹ iru, iṣeduro ti ITP Atẹle jẹ lojutu lori ipo iṣeduro igbelaruge. Iṣakoso ti o dara ju ti iṣeduro iṣedede ilera le mu ki thrombocytopenia le mu.
Ibẹrẹ ITP nigbana ni a le tun pin si pin si:
- Awari ti a ṣe ayẹwo titun: Imọye si osu mẹta.
- Imudaniloju: ITP ti o wa siwaju ju osu mẹta lọ.
- Onibaje: Ti o ba jẹ diẹ sii ju osu mejila lọ, a pe ọ ni onibaje.
- Refractory: Oro yii ni gbogbo igba lati ṣafihan ITP ti o nilo itọju (awọn alaisan ni o ni awọn aami aisan ẹjẹ) ti o jẹ refractory si ailera akọkọ-akọkọ (awọn sitẹriọdu, IVIG, WinRho) tabi splenectomy .
Biotilejepe ọpọlọpọ ninu awọn agbalagba ti a ni ayẹwo pẹlu ITP akọkọ yoo lọ siwaju lati se agbekalẹ iṣaro-aṣeyọri, ọpọlọpọ yoo ṣetọju idurosinsin, itẹ-ailewu ailewu (eyiti o tun tumo si diẹ sii ju 20,000 awọn ẹyin fun microliters), nibiti ẹjẹ ẹjẹ ti ko ni leti jẹ kere.
Awọn alaisan wọnyi le tun nilo awọn afikun awọn itọnisọna miiran ti itọju. Ọkan apẹẹrẹ jẹ iṣẹ abẹ, ni ibi ti platelet ka nigbagbogbo nilo lati wa ga julọ lati daabobo ẹjẹ ni akoko igbesẹ.
Awọn itọju ila-keji
Ipenija ni fun awọn alaisan ti o tẹsiwaju lati nini ẹjẹ pẹlu awọn itọju akọkọ.
Ni awọn ọdun sẹyin, splenectomy ni a kà ni akọle ti itọju ailera keji. Splenectomy ṣiṣẹ ni ọna meji. Ni akọkọ, o yọ aaye akọkọ ti iparun platelet. Keji, o yọ awọn lymphocytes ti o ni awọn egboogi-egbogi-apọn ti n gbe inu ọkọ. Yiyọ ninu awọn lymphocytes wọnyi le mu igbesi aye awọn platelets pọ sii.
Splenectomy ni gbigbasilẹ orin ti a mọ pẹlu diẹ ẹ sii ju 85 ogorun ogorun awọn alaisan ti o dahun, ọpọlọpọ to pọju pẹlu pipasilẹ ti awọn ọpa alati. Laisi oṣuwọn aṣeyọri, splenectomy kii ṣe laisi awọn ewu rẹ, paapaa ni ewu igbesi aye ti o lagbara pupọ (ipalara ti o ni kokoro arun).
Nitori awọn ewu wọnyi, diẹ ninu awọn onisegun ṣe ayẹwo ilana imularada rituximab. Rituximab jẹ egboogi ti o fi ara mọ awọn lymphocytes B (ọkan ninu awọn ẹjẹ ti o funfun ti o nmu awọn ẹya ara ẹni), ti o mu ki wọn run. Pẹlu diẹ ẹ sii egboogi-egbogi egboogi egbogi lati awọn B-lymphocytes B, awọn platelets yoo ko ni run. Rituximab ni a fun ni fifun IV nigba ọsẹ kan fun ọsẹ merin, ṣugbọn ni igba diẹ diẹ ọsẹ ni a le fun. Idahun si rituximab jẹ iyipada pupọ ju splenectomy, pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn esi ti o ni pẹ titi awọn miran tun pada.
Awọn itọju Ẹka-Kẹta
Laanu, bayi o wa awọn itọju ila mẹta ti o wa fun ITP.
Fun ọpọlọpọ ọdun, a gbagbọ pe ni ITP, awọn apẹta ti a ṣe ni deede ninu ọra inu egungun ṣugbọn ti a parun nigbati a ti tu wọn silẹ. Awọn akosemose ti a mọ nisisiyi pe iṣẹ iṣẹ agbelebu naa tun ti kuna. Imọye yii ni o jẹ ki idagbasoke awọn oogun ti a npe ni agunists olugbawo ti thrombopoietin (TPO).
Lọwọlọwọ o wa awọn agonists olugba TPO meji wa ni US, elthrombopag ati romiplostim. Elthrombopag jẹ oogun ti o gba lojoojumọ ati romiplostim ti a fun lẹẹkan ni osẹ bi abẹrẹ subcutaneous. Biotilẹjẹpe elthrombopag le farahan jẹ itọju ailera nitori pe o ti gba ẹnu, ko si onjẹ ti o ni kalisiomu le jẹun fun awọn wakati pupọ ṣaaju ati lẹhin iwọn lilo.
Lọgan ti a ṣe ipinnu itoju itọju, awọn agbalagba le kọ ẹkọ bi a ṣe le ṣakoso awọn romiplostim ni ile.
Awọn agonists olugba igbasilẹ TPO ni a npe ni abojuto itọju ti o nlo lati tọju platelet ka iye to ga lati dena ẹjẹ. Awọn oogun wọnyi le ṣee lo ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba pẹlu oniṣẹ ITP.
Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn iwosan itọju egbogi, aṣẹ akọkọ, keji, ati itọju ila-ita le yatọ si da lori awọn ẹya ara ẹni alaisan. Ti o ba ni awọn ibeere tabi awọn ifiyesi nipa itọju ailera rẹ, o yẹ ki o jiroro rẹ pẹlu dọkita rẹ.
Awọn orisun:
Bussel JB. ITP ni Awọn ọmọde: Isakoso ti Arun Onibaje. Ni: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
George JN ati Arnold DM. ITP ni Awọn agbalagba: Atẹgun-keji ati Awọn Itọju Atẹle. Ni: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.