Ti o ba rin sinu ile itaja itaja ti iya-ati-pop ni ipari ìparí, o le rii pe iṣẹ naa lọra. Awọn ọsẹ jẹ awọn akoko alabọde fun awọn ile-iṣẹ pupọ, ati ọpọlọpọ awọn ile itaja ti o ntapọ ni o ni agbara labẹ awọn akoko iṣowo-kekere bi awọn ọsẹ, awọn oru ati awọn isinmi.
Sibẹsibẹ, o le jẹ yà lati kọ ẹkọ pe labẹ ailera ati iṣẹ ti o dinku lakoko awọn akoko asiko ti ni iriri ni awọn ile iwosan, ju.
Iyatọ yii, ti a npe ni Ipapa Igbẹhin, ni a ti sopọ mọ iku ku laarin awọn alaisan ti o gbawọ si ile iwosan. Ipa Igbẹhin ti tun ti sopọ mọ awọn ipa miiran to ṣe pataki, bii ẹjẹ ati ikolu.
Ni idakeji, Ipa ti Ipaba npa akoko si itọju igbesi aye, ati pẹlu awọn ifarahan pajawiri ni ile-iwosan, iyatọ ti awọn iṣẹju diẹ le jẹ pataki. Iyatọ yii tun le ni wiwọ si awọn iṣẹ oluwadi (iwadii) ti o wa lakoko ipari ose ati wiwọ ti o dinku si awọn onisegun ti o ṣe pataki, ti o wa ni igba "lori ipe" ati pe ko wa ni awọn ile iwosan ni awọn ọsẹ.
Biotilẹjẹpe Ipawe Igbẹhin ti wa ni akọsilẹ ni awọn orilẹ-ede miiran-paapaa ni Ilu Amẹrika ni ibi ti o ti gbe iṣoro nla kan-o ti ṣẹṣẹ ṣe akọsilẹ ni ọdun Amẹrika. Pẹlupẹlu, biotilejepe awọn ẹkọ ti o kuna lati ṣe atilẹyin fun ẹtọ rẹ, awọn ẹri ti nyara dagba sii nyara dabi pe o ṣe afihan si nkan yii.
Jẹ ki a kọkọ wo awọn apẹẹrẹ diẹ ninu Ipa Ofin ti a fihan ni awọn iwe-iwe. Nigbana ni, a yoo ṣe ayẹwo idiyele ti o pọ julọ ti nkan yii.
Ipa Ofin ati Ipa
Pẹlu awọn ilọsiwaju ninu itọju, diẹ eniyan ti o ni iriri awọn ọgbẹ yọ ninu ewu. Sibẹ, ninu iwadi iwadi 2015 ti a tẹjade ni PLoS ONE, awọn oluwadi ri pe Ipa Ipa-ọjọ ni o wa laaye ati daradara ni United Kingdom.
Ninu iwadi yii ti o ṣe ayẹwo, awọn oluwadi ṣe ayẹwo ayeye (ie, iku) laarin awọn eniyan 37,888 ti a ṣe itọju fun aisan ni ile-iwosan laarin 2004 ati 2012. Ti a ba ṣe afiwe awọn igbimọ ti ọjọ ọsẹ lati ṣakoso iṣọn, iyara ni ọjọ meje lẹhin igbasilẹ ipari ose jẹ 19 ogorun ti o ga julọ-bi o tilẹ jẹ pe o wa diẹ ninu awọn titẹsi to kere ju 21 lọ! Awọn atunyẹwo ti awọn data naa ni atunṣe fun ọjọ ori, ibalopo ati awọn ọmọ-ẹgbẹ 11, tabi awọn ipo iṣanju miiran, pẹlu awọn aiṣedede, awọn iṣoro ti iṣọn-ẹjẹ miiran, diabetes , ati dementia .
Ninu akọsilẹ, ninu iwadi yii, iye ni ẹmi ni o wa ni ile iwosan pẹlu igbẹhin ti a fifun. Pẹlupẹlu, iku ni o ga fun awọn iṣọn pẹlu ohun ti ko ni imọran ju ti o jẹ fun ikọsẹ cerebral, nibiti ẹjẹ kan ṣe nfa pẹlu iṣan ẹjẹ si ọpọlọ.
Awọn oluwadi tun ṣe ayẹwo awọn ipa ti awọn ohun miiran miiran mẹta ti o wa ni ilera: awọn titẹsi lakoko awọn igba otutu, awọn imigosi ile-iwosan ti o tobi pupọ ati ijinna ti o pọju laarin ibugbe alaisan ati ile iwosan naa (diẹ sii ju 20 kilomita). Biotilẹjẹpe awari wọn ko ṣe pataki si iyatọ si nipa ipa ti awọn oniyipada miiran lori iye iku, awọn oluwadi fihan pe awọn nkan miiran mẹta miiran le tun ṣe ipa kan ninu alaisan alaisan lẹhin igbiyanju.
Ipa Igbẹhin ti tun ti ṣe akiyesi pẹlu ibajẹ iku ni United States. Ninu iwe iwadi kan ti a npè ni "'Ipa ti Iyọ' tabi 'Ipa Ọjọ Ọjọ Satide'? Iwadi fun Imọ-itọju Ile-iwosan fun Awọn Alaisan Pẹlu Ipa Ischemic ni South Carolina, "awọn oluwadi ayewo gbogbo iṣọn-ẹjẹ ti aisan ti o ni ilọwu-arun (20,187) ni South Carolina laarin awọn ọdun 2012 ati 2013. Awọn oluwadi ṣe ayẹwo idiwọn iku ni awọn alaisan ti a gbawọ fun ọpọlọ ni ibamu si ọjọ naa ti igbasilẹ, ati awọn atunṣe iṣiro wọnyi ti awọn ilufin ni a tunṣe fun ibaraẹnisọrọ alaisan, ọjọ ori, ije, ọdun ti gbigba, akoko gbigba, iru owo sisan, ati Charlson Comorbidity Index (iwọn ti o ni orisirisi awọn ipo iṣoro miiran).
Ninu awọn orilẹ-ede South Carolina South Carolina, ọpọlọ iku ni o ga julọ ni Ọjọ Satidee ti o ṣe afihan idiwọn ipari ipari si ọjọ kan.
Lori akọsilẹ ti o ni ibatan, awọn esi lati inu iwadi AMẸRIKA yi ṣe imọran pe ailera ti o tobi julọ ni awọn ipari ose ti o n ṣe afihan ibiti o ga julọ fun gbigba; alaisan ti gbawọ fun ọpọlọ lakoko ọsẹ ni o jẹ alaisan ju awọn ti o gba wọle ni awọn ọjọ ọsẹ. Wiwa yi le da awọn esi ti o ni idibajẹ ṣafihan diẹ ninu awọn iyatọ ninu ayeye. Ni gbolohun miran, nitori awọn alaisan ti o ni ọpọlọ ti wọn gba ni ipari ose jẹ alaisan, wọn le wa ni ewu ti o pọju.
Ipa ti iparẹ ati Isẹ abẹ paediatric
Ninu iwadi iwadi 2014 ti o wa ni Akosile ti Awọn Ọmọ wẹwẹ , awọn oluwadi lati Ile-iwe Awọn Johns Hopkins n wo Ipa Ijọpọ laarin awọn iṣẹ abẹ ọmọ-ọwọ ti 439,457 ti a ṣe laarin ọdun 1988 ati 2010. Awọn iṣẹ abẹ wọnyi ni oṣuwọn abọkuro ara, appendectomy , atunṣe ingeninal hernia, ṣatunkun idinku pẹlu atunṣe ti abẹnu (ORIF) , fifiranṣẹ si shunt kan ti o niiṣe, tabi atunyẹwo ti shunt ti iṣe-iṣẹ.
Awọn oluwadi ri pe igbesi-aye ti o ga julọ laarin awọn ọmọde ti o ni awọn ọjọ abẹ ipari ọjọ ju ti o wa laarin awọn ọmọde ti o ni awọn ọjọ abẹ ọjọ. Pẹlupẹlu, awọn ọmọde ti o gba awọn abẹ ni ipari ose ni o wa ni ewu ti o pọju fun pipadanu ẹjẹ ati gbigbe ẹjẹ, awọn àkóràn ọgbẹ, rupture igbẹ (ọgbẹ dehiscence) ati awọn ikolu miiran. Gẹgẹbi awọn iwadi miiran ti o n ṣayẹwo Ipa Ibẹhin, awọn awari wọnyi wa ni ominira yatọ si awọn abuda alaisan ati awọn iwosan.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe atẹle iku si iṣẹ abẹ paediatric jẹ toje ni orilẹ Amẹrika ati awọn orilẹ-ede miiran ti ndagbasoke. Sibẹsibẹ, awọn abajade iwadi yii ni ibaraẹnisọrọ ibaraẹnisọrọ nitori pe Ipapa Igbẹhin ti tun sopọ si nọmba diẹ ti awọn iku, ati iku iku ti ọkan ọmọ kan jẹ iyọnu nla si awọn ẹbi rẹ, awọn ọrẹ, ati agbegbe.
Ipa ti iparẹ ati Ẹka Pajawiri
Nigba awọn ọsẹ ati awọn akoko miiran, awọn aṣoju pajawiri ni ibi ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti a gba wọle lati inu. Ninu iwadi ni ọdun 2013 ti a nkọ ni "Maṣe Gba Aisan ni Igbesẹ: Iyẹwo ti Ipapa Igbẹhin lori Ọrun fun Awọn Alaisan Ibẹwo US EDs," awọn oluwadi lati Ile-iwe giga ti Yunifasiti ti Michigan wa awọn ẹri ti Ipapa Igbẹhin laarin awọn alaisan ti o gbawọ si ile-iwosan nipasẹ Ile-iṣẹ pajawiri.
Ninu iwadi yii ti o ṣe ayẹwo, oju-iwe 4,225,973 ti o wa fun 20 ogorun ti gbogbo awọn gbigbajade ti o waye nipasẹ ọna aṣoju ni 2008 ṣe ayẹwo. A ṣe akiyesi Ipa Ofin ni apejuwe yii, ati pe awọn eniyan diẹ sii ti a gba wọle ni ọjọ ipari ni o ku ju awọn ti a gba wọle lọjọ ọjọ. Ipa yii ni a ṣe akiyesi laipe laiṣe owo oya alaisan, ipo iṣeduro, gbigba ile-iwosan (ihamọ tabi ikọkọ), ipo ẹkọ iwosan ati akojọpọ agbegbe yara pajawiri. Pẹlupẹlu, Ipa ti Igbẹhin ni a fihan ni gbogbo igba laarin awọn alaisan 10 ti o wọpọ julọ, gẹgẹbi ilọ-ije, ikun-inu okan, irọra ati ipalara akọ, n fihan pe eyi ko ṣe pataki si ayẹwo ọkan kan.
Ohun ti A ko mọ
Biotilejepe dinku awọn igbimọ osise ipari ni a ṣe apejuwe idiyele gbogbogbo fun Ipapa Igbẹhin, a ko ni idaniloju awọn okunfa gangan ti nkan yii. Fún àpẹrẹ, a kò mọ bóyá àwọn oran ìdáṣiṣẹ wọnyí ni àwọn olùtọjú, àwọn onímọṣẹ, àwọn oníṣègùn tàbí àwọn ìsopọ kan. A tun ko mọ boya ile-iṣẹ iwosan ti o pọ sii ati pe o ṣubu nigba ipari ose ni ipa kan. Pataki julọ, iyipada ipari ti ìparí nigba ti itọju ti wa ni iyipada le tun ṣe alabapin si nkan yii.
Nigbamii, awọn iwadi ti o n ṣayẹwo ni Imudojuiwọn Ipawo ni opin nipasẹ aṣa-akiyesi-iṣakoso rẹ (ti kii ṣe itọnisọna), ati awọn iwadi siwaju sii nilo lati ṣe lati ṣe afihan awọn iṣoro diẹ sii. Ni akoko naa, o jẹ aṣiṣe buburu lati ṣinṣin tabi ti ko ni idiwọ ti o ni ipa lori oṣiṣẹ si awọn ile iwosan.
Kini Kini Eyi tumọ si?
Jẹ ki a ṣe akiyesi ohun ti Ipa ti Igbẹhin tumọ si awọn ẹni-kọọkan. Ninu awọn iwadi ti a sọ, a ṣe akiyesi nkan yii laarin awọn eniyan ti a gba si ile-iwosan fun awọn ifarahan ti o tobi ati awọn ifarahan. Nitoripe awọn iṣoro pajawiri ni, awọn alaisan ko ni iṣakoso lori akoko ifihàn naa ko si le yan boya o wọ ile-iwosan ni ọsẹ kan tabi ọjọ ipari.
Bakanna, ti o ba jẹ tabi ti o fẹràn ti o rii iriri pajawiri egbogi, igbasilẹ nilo lati yara ni kiakia laiṣe ọjọ naa. Ni gbolohun miran, ikun okan ti o waye ni Satidee ko le duro fun gbigba wọle ni Monday. Pẹlupẹlu, jọwọ ṣe akiyesi pe pelu awọn iṣoro nipa Ipa Ofin, itọju ti ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ AMẸRIKA ti wa ni ti o dara julọ ati tẹle awọn itọnisọna itọju ti o lagbara-awọn iku ti ko lewu jẹ toje paapaa ni awọn ipari ose.
Dipo ti ẹni-kọọkan, awọn abajade ti awọn ẹkọ wọnyi ṣe afihan ni ọrọ ti o tobi ju ti awọn ile-iwosan, awọn alakoso, awọn agbẹjọ, ati awọn agbẹjọro dojuko: bi o ṣe le dinku iku ti ko ni dandan ti o sopọ mọ awọn aiṣedeede ni abojuto ti a pese ni awọn ọsẹ ati awọn akoko miiran. Pẹlu awọn idiyele ti itọju ilera, ohun pupọ ni ọrọ nipa gige awọn gbigbe. Sibẹsibẹ, a gbọdọ kọkọ iwe-ọrọ naa ki o si ṣe akiyesi awọn iṣedede ti o ni ipa si osise tabi didara itọju ni awọn eto ilera.
Ti ile-iwosan n ṣiṣẹ ni awọn ipari ose, awọn iṣẹ naa gbọdọ wa titi ti o fi fẹrẹ pa. Awọn ile iwosan ko le jẹ ti o rọrun nigba ti o ba wa si awọn ohun elo ati iṣiṣẹṣiṣẹ. Pẹlupẹlu, nigbati awọn iyipada yipada ati itoju abojuto ti wa ni gbigbe, ko yẹ ki o jẹ idinku ni awọn iṣẹ ti o mọ si awọn itumọ yii. Nigbamii, ti ile-iwosan ko le pese iru iṣeduro kanna ni ipari ọsẹ kan ati ọjọ ọsẹ kan, o jẹ o ṣaniyan boya o yẹ ki o pese itọju ìparí ni gbogbo. Ni pato, awọn ijinlẹ ti daba pe wiwọle 24/7 si awọn ile-iṣẹ ikọlu atẹgun, awọn eto ibalopọ, ati awọn eto-itọju ailera ọmọ-ilera ti o ni ibamu pẹlu awọn wiwa awọn ọmọde-nigbagbogbo ti ṣe afihan agbara lati ṣegbe pẹlu Ipapa Igbẹhin.
Nigbamii ti o ba gbọ ti oloselu nsọrọ nipa awọn gige si ilera, jọwọ ronu pe awọn gige yii le ṣe itọka si awọn abajade ti o ni ipa lori gbogbo wa, gẹgẹbi Ipaba Igbẹhin. Ile-iwosan kii ṣe ibi itaja ti o wa ni mimu-ati-pop ni ibi ti o ti le duro de igba diẹ fun ife ti kofi tabi apo ti awọn epa lai awọn ifiyesi fun ilera rẹ. Ile-iwosan jẹ aaye ibi ti akoko ati wiwa wiwa jẹ pataki ati iṣẹju ti o ka.
> Awọn orisun
> Goldstein SD et al. "Ipa 'ipari ipari' ni iṣẹ abẹ paediatric - ariwo ti o pọ si fun awọn ọmọde ti o waye ni isẹ abẹ ni akoko ipari ose." Iwe akosile ti Abẹ-itọju ọmọ. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Ẹjẹ ti o wa lẹhin Ipa, Ipa Igbẹhin ati Awọn Opo Ti o ni ibatan: Gba Akọsilẹ Lilọpọ." PLOS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H ati Hayward RA. "Maṣe ṣe aisan ni ipari ose: imọran ti ipa ipari ose lori iku fun awọn alaisan ti o wa ni US EDs." American Journal of Medicine Emergency . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Ipapa isinmi' tabi 'Ipa Ọjọ Ọdọ Ọjọ'? Iwadi fun Imọ Itọju fun Awọn Alaisan Pẹlu Ipa Ischemic ni South Carolina. " Iṣowo . 2016; 134: 1510-1512.