Ẹkọ, Awọn isẹgun ati paapa Awọn Okunfa Ti ara ẹni Ṣiṣẹpọ apakan ninu Yiyan Ọgbọn
Pẹlu ṣafihan awọn oògùn titun , o yan iru itọju aiṣedede ti HIV ni igbagbogbo bi o ṣe rọrun bi yan ọkan ojoojumọ, gbogbo-in-one tabulẹti dipo miiran ojoojumọ, tabulẹti gbogbo-ni-ọkan. Ati ninu ọpọlọpọ awọn alaisan to faramọ, o jẹ rọrun bi eyi-o nilo diẹ diẹ sii ju awọn ayẹwo ẹjẹ kan ati imọran atunyẹwo ti itan iwosan lati mọ eyi ti ipalara oògùn yoo ṣiṣẹ julọ fun ọ bi ẹni kọọkan.
Sibẹsibẹ, ṣiṣe awọn ọtun ọtun ko nigbagbogbo nipa idaniloju. Lakoko ti o ni ipasẹ gbogbo-in-ọkan bi Atripla , Complera tabi Genvoya le jẹ ki o rọrun rọrun lati oju-ọna ifojusi, jiini, isẹgun tabi paapaa awọn nkan ti ara ẹni maa n dabaa awọn ọna miiran lati itọju.
Nigbamii idi ti imọran ti a fun ni imọran ni lati ṣe itọju ailera ara ẹni lati jẹ ki awọn oògùn rẹ ṣiṣẹ fun ọdun pupọ bi o ti ṣee pẹlu awọn ẹdun ti o kere ju ati pe o pọju ifunni ti aarun ayọkẹlẹ (gẹgẹbi a ṣe ayẹwo nipasẹ ibiti kokoro HIV ). Lati ṣe bẹ nilo iṣiro awọn ifosiwewe awọn itọju wọnyi:
Awọn oriṣiriṣi awọn oogun ti o fẹran ni Itọju ailera akọkọ
Awọn itọnisọna itọju ti yi pada ni ọpọlọpọ awọn ọdun mẹwa ti o ti kọja, nlọ kuro ni awọn oògùn (tabi awọn kilasi ti awọn oògùn) ti a mọ lati wa ni majele tabi lati jẹ diẹ sii si itesiwaju idagbasoke oògùn .
Ni awọn itọnisọna AMẸRIKA lọwọlọwọ , a ti fi ifọkasi julo lori lilo awọn alaiṣetisi arapo (ISTI) ni itọju ailera akọkọ, pẹlu mẹrin ninu awọn itọju ti o fẹràn mẹfa ti o fẹsẹmulẹ awọn iṣiro ISTI (darukọ ni Triumeq ati Tivicay ), raltegravir (Isressress) tabi elvitegravir (ri ni Vitekta , Stribild , ati Genvoya ).
Ilana fun ipo ti o fẹ julọ pẹlu ifarada ti o dara, diẹ awọn itọju ẹdun itọju, ati awọn profaili ti o dara ju dara sii (ti o tumọ si pe wọn ni o dara julọ lati bori eyikeyi iṣeduro ti iṣaju tẹlẹ ti kokoro rẹ le ni). Gbogbo awọn itọju ti o fẹran ni a mu ni igba kan lojoojumọ, idiwọ pe irọra ti lilo jẹ pataki pataki ni mimu abojuto itọju to dara julọ .
Aṣoju Atijọ ti Ẹjẹ Rẹ
Ko si iru nkan bi iru ọkan ti kokoro HIV. Lakoko ti itọju ailera HIV, kokoro yoo ma ni awọn iyipada nigbagbogbo, diẹ ninu awọn eyiti o fi ara wọn si itọnisọna oògùn. Bi kokoro ti o ni iyipada yii ti kọja lati eniyan si eniyan, a ti tun gbe resistance naa (ipo ti a tọka si bi a ti firanṣẹ tabi ipasẹ idaniloju).
Bi ọpọlọpọ bi ọkan ninu awọn eniyan ti o faramọ eniyan titun ni AMẸRIKA yoo gba resistance si oṣuwọn kan ti awọn oogun HIV. Iduro ti o ni awọn oriṣiriṣi awọn oogun ti o pọju tun jẹ wọpọ.
Ni ibere lati rii daju pe ailera rẹ akọkọ akọkọ le ni igbala iru awọn idena, awọn idanimọ jiini (ti a npe ni genotyping) ni a ṣe lati ṣe idanimọ awọn iyipada ti kokoro rẹ ni ati boya awọn iyipada naa ṣe idaniloju. Aṣayan oogun ti da lori iṣeduro iṣọrọ ti awọn esi genotypic.
Ni awọn agbegbe ti a ko ni opin awọn oluşewadi nibi ti a ko ṣe idasilẹ girotypẹẹrẹ, oṣuwọn oògùn da lori imọran ti ẹkọ ti (a) awọn iyatọ ti a mọ tabi awọn iyatọ ti o niwọnmọ laarin agbegbe kan pato agbegbe ati (b) awọn oogun ti o wa ti a mọ lati daraju iru iṣoro yii.
Awọn Okunfa ti Ẹmi-ara ati Awọn Oro-Ẹmi
O han ni, ilera gbogbo eniyan ti alaisan naa n ṣakoso bi o ti ṣe itọju fun awọn eniyan ti o ni kokoro HIV.
Ipo iduro ti alaisan (bi a ṣe ṣewọn nipasẹ CD4 kika ) le fa ki lilo lilo ọkan oògùn kan lori miiran. Diẹ ninu awọn ipo iṣoogun le tun fa ifitonileti awọn aṣoju antirioviral, boya nitori pe oògùn le ṣe igbesoke si ipo iṣaaju tabi fa ipalara ti awọn aami aisan.
Lara awọn apẹẹrẹ:
- Awọn lilo ti tenofovir ti wa ni contraindicated ni awọn eniyan pẹlu Àrùn Àrùn (kidirin) bi o ti le fa ikuna ọmọ inu diẹ ninu awọn alaisan. Iru ipo yii le fa awọn lilo ti awọn tenofovir-containing drugs Viread, Truvada, Stribild, Complera, ati Atripla.
- Awọn alaisan ti o ni ibanujẹ iṣoro, iṣoro, ailera, iṣọn-ẹjẹ, tabi eyikeyi ailera ilera ọkan miiran ti a le ni imọran nipa lilo efavirenz, oògùn kan ti a mọ lati ni ipa ni ipa lori iṣakoso eto iṣan (fifa awọn ijinlẹ ti o han kedere, awọn iṣoro ibanujẹ ati idaamu ti oorun) . Eyikeyi ninu awọn ipo wọnyi le fa awọn lilo ti Sustiva ati awọn oogun ti o ni Efavirenz atripla Atripla.
- Awọn eniyan ti a mọ tabi aiṣedede ẹdọ aifọbajẹ (pẹlu awọn ti o ni arun jedojedo) yẹ ki o yẹra fun awọn oogun ti o le mu ki ipo naa mu. Eyi ni awọn iṣelọpọ ti awọn oloro wọnyi wa ninu ẹdọ, eyi ti o le mu ki awọn kemikali to majele pọ (ipo ti a mọ bi iṣeduro). Awọn lilo ti Aptivus (tipranavir) ti wa ni contraindicated ni iru awọn igba, bi awọn nọmba kan ti awọn miiran awọn alaiwoju ti o wa ninu awọn ifarahan to ṣe pataki ti ibajẹ aifọwọyi.
Awọn Ibaraẹnisọrọ Drug-Drug
Awọn ibaraẹnisọrọ oògùn oògùn ni awọn iṣẹlẹ ti o wọpọ ni alaisan lori itọju ailera ti HIV, pẹlu awọn ibaraẹnisọrọ to nilo iyipada iwọn lilo ati awọn miiran nilo lati pari boya HIV tabi oògùn ti o somọ.
Ọkan ninu awọn ibaraẹnisọrọ ti o wọpọ ni awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju TB), pẹlu ko kere ju awọn aami oògùn antirétroviral 13 ti a koro fun lilo pẹlu rifampin ati awọn rifapentini TB.
Bakanna, a ko lo awọn oogun egboogi HIV kan pẹlu diẹ ninu awọn oogun aisan C , lilo idapọ wọn lati dinku ipa ati awọn esi ti ọkan tabi mejeeji oloro. Bakannaa ni o niiṣe pẹlu awọn oogun ti o niiṣan ti omi-ara ti Mevacor (lovastatin) ati Zocor (simvastatin), eyi ti o yẹ ki o ko ni mu pẹlu ọpọlọpọ awọn oogun idaabobo H.IV protease.
Die ṣe iyalenu, boya, atunṣe egboogi egbogi ti St. John's Wort ti o ni apẹẹrẹ julo fun lilo pẹlu gbogbo oogun oogun HIV bi o ti mọ lati dinku dinku oògùn ni ẹjẹ.
O ṣe pataki lati niyanju nigbagbogbo fun dokita rẹ nipa eyikeyi oogun, ti a pese ati ti a ko fun ni aṣẹ, pe iwọ n mu boya ni igba deede tabi rara.
Awọn Okunfa aye ati Awọn Ifarahan miiran
Imọ itọju HIV ni imọran igbesi aye igbesi aye eniyan ati bi itọju le ṣe ikolu ti igbesi aye naa. Ati ọpọlọpọ igba kii ṣe ipe ti o rọrun. Paapaa ninu awọn iṣẹlẹ ti o rọrun julọ "ni ibiti, fun apẹẹrẹ, iṣanṣe iṣiṣe iyipada iṣẹ le ṣe awọn ailera ti efavirenz ti ko ṣe itọju - atunṣe itọju miiran yẹ ki o gba lati rii daju pe a ṣe itọju ti o pọju si itọju alaisan kan bi awọn abajade itọju.
Awọn obirin ti o jẹ ọmọ-ọmọ, fun apẹẹrẹ, yẹ ki o wa ni imọran nipa ewu efavirenz lori idagbasoke ọmọ inu oyun ati ṣeto fun itọju ailera ti o yẹ ki oyun ṣee ṣe.
Ni awọn alaisan alaisan, awọn ti o jẹ olugbe kan ni o ṣeeṣe julọ fun aiṣedede ẹhin, tenofovir le paarọ rẹ lati le yago fun agbara ikuna.
Awọn alaisan lori itọju ailera (ti a lo lati ṣe abojuto afẹsodi opioid) le tun niyanju lati yago fun efavirenz, bii Viramune (nevirapine) ati Kaletra (lopinavir / ritonavir) , nitori wọn le dinku itọju awọn itọju mejeji. Ni irọrun kanna, a gbọdọ ṣe ayẹwo nipa lilo awọn aṣayan itọju ti o rọrun ni iye kan ni ibiti aifọwọyi ifarabalẹ jẹ igbagbogbo iṣoro.
Awọn orisun:
Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS). "Awọn itọnisọna fun Lilo awọn Agents Aṣirarabira ni Awọn Ọdọmọkunrin ati Awọn Ọdọmọdọmọ ni HIV-1-Aisan." Rockville, Maryland; o wọle si Kínní 15, 2016.
Li, J .; Kim, D .; Linley, L .; et al. "Ṣiṣe ayẹwo ti o ni imọran n han iṣiro ti aiṣedede ti a ti gbejade ipilẹ ogun oògùn HIV." 2014 Apero lori Awọn Retroviruses ati Awọn Aapọ anfani (CROI); Boston, Massachusetts. Oṣu Kẹta Ọjọ 3-7, 2014; akọsilẹ 87.