Kini iwadi iwadi ẹranko ati iwadi iṣiro sọ fun wa
O ti wa ni awọn iṣoro ti pẹ to pe awọn obinrin ti o mu awọn egboogi ijẹmọ kan ti oyun ni oyun nigba oyun le ṣe ipalara ewu ti ipalara ibimọ. Iwadi naa nwaye nigbagbogbo ati awọn iṣoro nipa awọn ewu ti o le ṣe le fa igbagbọ wa nipa awọn oloro 'ailewu gangan.
Awọn oògùn Sustiva (efavirenz) ti pẹ to ti aifọwọyi pẹlu awọn itọnisọna akọkọ ti o ni imọran pe a yẹ ki o yẹra, ni o kere ju lakoko awọn akọkọ ọjọ ori, nitori ewu ti o lewu ti teratogenicity (awọn ibi ibi).
Awọn iṣeduro ti tun yipada ati bayi gba fun lilo ti efavirenz ni akọkọ ọjọ mẹta yẹ ki iya ti ni iyalenu ti ko gbogun ti ko lewu .
Pẹlu pe a sọ pe, awọn itọnisọna kanna ni imọran pe awọn abo ti ko ni aboyun ti awọn ọdun ọmọbirin ko yẹra fun eyikeyi ati gbogbo awọn itọju ti oògùn ti o ni awọn efavirenz.
Nitorina kini eleyi tumọ si? Njẹ ile-iwosan ti Amẹrika n ṣalaye awọn ile wọn nipa oògùn kan ti o le tabi ko le jẹ ipalara, tabi o yẹ ki a wa ni iṣoro nipa eyi ati awọn oògùn miiran?
Ẹrọ Eranko Fihan Ewu to pọju
Ni ṣe ayẹwo idibajẹ ti awọn oogun HIV ati awọn abawọn ibi, ọpọlọpọ ninu iwadi ti o wa lọwọlọwọ kii ṣe lati inu iwadi eniyan ṣugbọn lati inu iwadi eranko (kedere nitori pe ko le ṣe afihan ọmọ inu eniyan ni awọn oogun ti o lewu).
Pẹlú ẹyẹ si Sustiva, awọn iṣoro nipa irọlẹ ni a kọkọ ni akọkọ nigbati mẹta ti 20 awọn obo ti cynomolgus ti o fara si oògùn ni awọn ọmọ ti o ni awọn atẹgun ati awọn iṣan eto iṣan ti iṣan. Pẹlupẹlu, iṣeduro fojusi nikan jẹ igba 1.3 ti o ga ju ti o lo ninu awọn eniyan.
Nibayi, awọn eku ti o farahan si resorption ti oyun ti Sustiva, ohun kan ti awọn ọmọ inu oyun ti o ku ni akoko idasilẹ ni awọn ọmọbirin ti o ku.
Ko si awọn abawọn ibimọ ti a ri ni awọn ehoro.
Awọn iṣiro iṣiro ninu Human
Awọn iṣiro ti o gba lati Iṣeduro Ifunyinti Aṣirirobila (APR) ti ya aworan ti o yatọ.
Lakoko ti APR ṣe akiyesi awọn abawọn ọmọ ni 18 ti 766 awọn ọmọde ti o farahan si Sustiva ni akọkọ ọdun mẹta, nọmba kekere ti abawọn abawọn ti ko ni imọran-awọn iru ti a rii ninu awọn ohun elo-eranko-ṣe idiyele bi boya awọn ipa eniyan yoo jẹ bakannaa ni awọn ori ati eku.
Atọjade atẹle ti awọn imọ-ẹrọ mẹẹta 19, pẹlu APR, ti mọ pe 39 awọn abawọn ibi ti awọn ọmọde 1,437 ti o farahan si Sustiva. Ni ibamu si awọn nọmba naa, a ri pe oṣuwọn naa ko ni iyato ju eyiti o ri ni apapọ US olugbe.
Bi o ti jẹ pe o jẹ iwọn kekere ti awọn abawọn ti o ni idiwọn, awọn aṣoju ilera ko duro lati fun Sustiva awọn atampako.
Ibi Ipalara Ibi Ikọja ni Awọn Oògùn Oògùn HIV miiran
Ni ọdun 2014, awọn oluwadi lati Faranse Perinatal Cohort ṣe atẹjade iwadi kan ti o wo nọmba awọn idibajẹ ti a ri ninu awọn ọmọde ti o han si orisirisi awọn egboogi ijẹkuro nigba oyun. Iwadi-ọpọlọ ti o ni apapọ awọn ọmọ 13,124 ti a bi si awọn obinrin ti o ni kokoro HIV lati 1986.
Awọn esi ti o jẹ ohun ti o wuni: lakoko ilosoke ninu awọn abawọn ọmọbi ni a ṣe pẹlu awọn oògùn antiretroviral, bi Crixivan (indinavir) , oṣuwọn naa ko tun yatọ si eyiti a ri ninu gbogbo eniyan. Pẹlupẹlu, ko si iruwe pato kan ninu iru tabi ibawọn awọn abawọn ibimọ ni a le rii.
Nibayi, ti awọn ọmọde 372 ti o farahan si Sustiva ni akọkọ ọjọ mẹta, a ko le ri alabaṣepọ laarin awọn oògùn ati awọn abawọn ibi.
Eyi kii ṣe sọ pe awọn oògùn ko ni ewu. Awọn oluwadi French ti ṣe akiyesi ilosoke ilosoke meji ninu aibuku ọkan ninu awọn ọmọ ti wọn farahan AZT (zidovudine) . Ọpọ julọ ni o ni abawọn aiṣedede fọọmu ventricular, ibajẹ abuku ti o wọpọ ninu eyiti iho kan ndagba laarin awọn iyẹ isalẹ meji ti okan.
Iwadi lati Ile-iwe Harvard Ile-Ile ti Ilera, ti a ṣejade ni ọdun 2014, ṣe idaniloju ọpọlọpọ awọn awari ti Faranse. Iwadi naa, eyiti o ni awọn ọmọ ọmọ Amẹrika 2,580 ti o farahan ni awọn egboogi ti ajẹsara ni igba akọkọ akọkọ ọdun, ri pe diẹ awọn oogun ti ara ẹni ko si si kilasi ti oogun ti o niiṣe pẹlu ewu ti o pọ si ipalara ibimọ.
Sibẹsibẹ, awọn oluwadi Harvard ṣe akiyesi ewu ti o ga julọ fun awọ-ara ati awọn aiṣan ti ara-inu ni awọn ọmọ ti a farahan si ritonavir-boosted Reyataz (atazanavir) lakoko akọkọ ọjọ ori. Nigba ti awọn oluwadi ṣe imọran pe a le nilo iwadi siwaju sii lati ṣe ayẹwo idiwọ Reyata ni oyun, wọn tun pinnu pe ewu ewu ti o pọ julọ wa ni kekere.
o si pari pe, lakoko ti o ti ṣe iwadi siwaju si Reyataz lo lakoko oyun, "fun idiwọn kekere (congenital anomaly), awọn anfani ti a ṣe ayẹwo itọju ailera ARV ti o niyanju nigba oyun tun ṣi awọn iru ewu bẹ."
> Awọn orisun:
> US Department of Health ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS). "Awọn iṣeduro fun Lilo awọn Oògùn Antiretroviral ni Awọn Ọdọmọdọmọ HIV-1-Infected Women for Health and Preventions to Reduct Perinatal HIV Transmission in United States." Washington, DC; imudojuiwọn March 28, 2014.
> Igbimọ Alakoso Iforukọsilẹ Alailẹgbẹ Antiretroviral. "Ẹyin abojuto Abiririnwoji Ibiti ijabọ fun igbimọ aye fun 1 January 1989-31 January 2017." Wilmington, North Carolina; imudojuiwọn January 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Association laarin Apejuwe Prenatal si Itọju ailera ati Ipalara Ọgbẹ: Atọyẹwe Iwadi Iṣọkan Perinatal Faranse (ANRS CO1 / CO11)." PLoS | Isegun. Kẹrin 29, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Awọn ẹya ibajẹ ti ara ati Ninu Utero Antiretroviral Exposure ninu Imọ Imunodeficiency eniyan-Afihàn Awọn ọmọde ti ko ni ailera ." JAMA Pediatrics . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.