Awọn aami aisan, ayẹwo, awọn itọju, ati prognose ti Kokoro inu ẹdọforo Ẹdọ
Ẹmi ara ti o wa ninu ẹdọforo jẹ ọkan ninu ara ti aisan ti ko ni kekere . Iroyin aarun ayọkẹlẹ kekere ti kii ṣe kekere fun ẹdọfa 80 ti awọn aarun buburu ẹdọfóró, ati ninu awọn wọnyi, ni o kere 30 ogorun wa ni awọn cellular cell squamous.
Akopọ
Ẹmi-ara-ara cellular ti o bẹrẹ si bẹrẹ ninu awọn ti o wa ni ila awọn awọ afẹfẹ ninu ẹdọforo. O tun ni a mọ bi carcinoma epidermoid.
Ọpọlọpọ awọn cellular cellular carcinomas ti awọn ẹdọforo wa ni agbegbe, paapaa ninu apo ti o tobi ju eyiti o darapọ mọ trachea si ẹdọfóró.
Awọn cellular carcinomas ti o pọju ni a so pọ mọ pẹlu mimu ju awọn miiran miiran ti awọn aarun ayọkẹlẹ ti kii kii kere si kekere ati ti o wọpọ julọ ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ. Wọn maa n jẹ ilọra-dagba, ati nitori ipo wọn ni a maa ri ni iṣaaju ju awọn aami miiran ti o ni arun inu ẹdọfóró. Awọn iṣẹlẹ ti cellular carcinoma ti ẹdọforo ti awọn ẹdọforo ti n dinku ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, lakoko ti o ti jẹ pe ara miiran ti aisan inu ẹdọ inu eefin, adenocarcinoma ti wa. npo. O jẹ diẹ ninu awọn eniyan pe afikun pe awọn ohun elo siga siga jẹ ki a mu ifunfin diẹ si inu ẹdọforo nibiti adenocarcinomas maa n waye. Awọn aarun wọnyi le, sibẹsibẹ, waye paapaa ninu awọn eniyan ti wọn ko ti mu taba.
Awọn ẹkunrẹrẹ
Awọn aarun ayọkẹlẹ ẹdọ inu eegun ti wa ni pin si mẹrin diẹ ninu awọn subtypes nipasẹ ohun ti wọn dabi labẹ ohun microscope ati bi wọn ṣe ṣe.
Awọn wọnyi ni:
- Akọkọ
- Kilasika
- Secretory
- Basal
A mọ pe awọn iyatọ iwalaaye wa laarin awọn subtypes wọnyi ṣugbọn ti wa ni o kan kẹkọọ nipa bi awọn iru kọọkan le dahun yatọ si awọn oogun oloro. Ọpọlọpọ awọn subtypes dahun si o kere ju ọkan ninu awọn oogun ti chemotherapy ti a wọpọ julọ. Iyatọ kan le jẹ akàn egbogi lungia ti ara ẹni.
Yi subtype ko kere si awọn oògùn chemotherapy ti o wọpọ nitori pe o duro lati dagba sii ni kiakia (ati imọran ni igbagbogbo ti o munadoko lori awọn aarun ayọkẹlẹ ti o nyara ni kiakia niwon o ṣe ifojusi pipin awọn ẹyin).
Awọn aami aisan
Awọn ami ti o wọpọ ati awọn aami aisan ti akàn egbogi ni iṣọpọ alailowaya, wiwọ ikọlu ẹjẹ, aikuro ti ẹmi, ati irora. Niwon awọn carcinomas cellular cellmous maa n wa ni ita sunmọ awọn atẹgun atẹgun nla, wọn ma n fa awọn aami aisan ṣaaju ju awọn aami miiran ti o ni arun inu eefin. Ikọja ọna afẹfẹ le ja si awọn àkóràn bi ipalara, tabi iṣubu ti apakan ti ẹdọfóró ( atelectasis ), ati ikolu ti atẹgun bii ipalara ti o le jẹ ami akọkọ ti nkan kan ba ṣabọ.
Ero ti o wọpọ julọ ni nkan ti a mọ ni Pancoast syndrome tabi iṣoro sulcus to gaju. Aisan pancoast ti wa ni idi nipasẹ awọn aarun ayọkẹlẹ ti o bẹrẹ sii sunmọ oke ẹdọforo ki o si dojuko awọn ile-iṣẹ to wa nitosi, gẹgẹbi awọn ara. Awọn aami aisan maa n ni irora ti igboro ti o nfa si inu ti apa, ailera tabi awọn itọlẹ prickly ni ọwọ, fifun tabi fifun ni ẹgbẹ kan ti oju, ati eyelid eeyan (Horner's syndrome).
Olukuluku eniyan pẹlu ẹlẹmi-arami ẹlẹmi-ara ti o pọju ni o tun le ni iriri ipele ti kalisiomu ti o ga ( hypercalcemia ) eyiti o le fa ailera ati iṣoro ni iṣan.
Hypercalcemia jẹ ọkan ninu awọn aami aiṣan ti ibajẹ paraneoplastic ati pe o jẹ ki awọn koriko ti o ni aabo ohun ti o dabi homonu ti o mu ipele calcium ninu ẹjẹ.
Imọlẹ
Ero ti a npe ni pero-cell cellular cellular ti awọn ẹdọforo ni igba akọkọ ti a ba ṣe akiyesi pe awọn ohun ajeji ni a ri lori x-ray. Iwadii afikun le ni:
- Ọpa CT Iwoye
- Sputum Cytology . Niwon awọn cellular cellular carcinomas maa n wọ si ọna afẹfẹ, ayẹwo ti sputum le ma ri awọn iṣan akàn
- Bronchoscopy
- PET Ọlọjẹ . Ayẹwo PET jẹ igbeyewo "iṣẹ" ti a ṣe lati wa fun awọn egbò ti n dagba sii ti o si n ṣe nigbagbogbo lati wa fun eyikeyi ẹri ti itankale (awọn iṣiro)
- Endobronchial olutirasandi . Aṣeyọri ultrasonound endobronchial ti wa ni lilo nipa lilo wiwa pataki nigba kan bronchoscopy.
Ti o da lori awọn esi, dọkita rẹ yoo maa fẹ lati gba ayẹwo ti alawọ ( igbesi aye eleyi ) lati jẹrisi okunfa naa ati pe yoo paṣẹ awọn ayẹwo siwaju sii lati ṣayẹwo lati rii boya ti akàn rẹ ti tan.
Iṣeto
Ero ti o wa ninu ẹdọforo ti o wa ninu ẹdọforo ti wa ni isalẹ si awọn ipo mẹrin:
- Ipele 1 - Ti wa ni aami ti aarin ni inu ẹdọfóró naa ti ko si tan si eyikeyi awọn apo-ọpa
- Ipele 2 - Awọn akàn naa ti tan si awọn apa ọpa tabi awọn awọ ẹdọforo, tabi wa ni agbegbe kan ti itumọ akọkọ
- Ipele 3 - Awọn akàn naa ti tan si ara ti o sunmọ awọn ẹdọforo
- Ipele 4 - Awọn akàn naa ti tan (metastasized) si apakan miiran ti ara, awọn aaye ti o wọpọ julọ ni awọn egungun, ọpọlọ, ẹdọ, tabi eegun adrenal
Awọn onisegun tun lo ẹlomiran, diẹ ẹ sii ọna airoju lati pinnu lori ipele ti a npe ni akàn ti nlọ ni a npe ni TNM . Ninu eyi wọn n wo iwọn ti tumo (ti o jẹ ipoduduro nipasẹ T), boya awọn ọpa ti ni ipa, nibo ati iye (ti a fi ipoduduro N), ati pe boya tabi ti ko ni tumo ti tan (metastasized) si awọn agbegbe ti ara ita ti ẹdọforo, tabi si ẹdọfa miiran (ti a fi ipoduduro nipasẹ M). Fun apẹẹrẹ, dokita rẹ le ṣalaye ọgbẹ ẹdọmọ inu ẹdọ-inu rẹ bi T3N2M0.
Awọn okunfa
Ero ti o wa ninu ẹdọfẹlẹ ti ẹdọfẹlẹ jẹ iru arun aisan ti o ni arun inu ẹdọkẹgbẹ ti o niiṣe pẹlu siga , ṣugbọn awọn okunfa miiran le ṣe iranlọwọ pẹlu. Iṣafihan gbigbọn ni ile jẹ aṣiwaju asiwaju keji ti akàn egbogi. Awọn ifihan gbangba iṣẹ-ṣiṣe, bii epo epo diesel ati diẹ sii tun ṣe pataki awọn okunfa ewu ni idagbasoke idagbasoke ara eegun ẹdọforo eegun.
Awọn Genetics le ṣe ipa kan pẹlu, ati ewu ewu aisan ti ntẹ ẹ sii fun awọn eniyan ti o ni awọn ẹbi miiran ti o ni arun naa.
Awọn itọju
Ti o da lori ipele ti cellular cell cellular ti ẹdọforo, itọju le ni iṣẹ abẹ, chemotherapy, itọju ailera, itọju ailera, immunotherapy, tabi apapo awọn wọnyi. Ọpọlọpọ awọn idanwo itọju ni o wa ni ilọsiwaju n wa ọna titun lati ṣe itọju akàn yii ati lati ṣe iranlọwọ lati yan iru awọn itọju ti o munadoko julọ.
Isẹ abẹ
Iṣẹ abẹ aisan ori eefin le jẹ ṣeeṣe fun cellular cellular squamous. Pẹlu ipele 1A akàn ẹdọfóró ẹdọfóró ti ẹdọfa, iṣẹ abẹ nikan le jẹ itọju. Abẹ isẹ abẹ tun le ṣe ayẹwo fun awọn ti o ni ipele 1B, ipele II, ati ipele akàn 3A ti aisan, ti a maa npọpọ pẹlu chemotherapy ati itọju ailera. Nigbakuran, tumọ kan le ni ibẹrẹ lailewu ṣugbọn o le dinku ni iwọn pẹlu chemotherapy ati / tabi itọju ailera ti o le ṣe atunṣe lẹhinna. Nigba ti a ba ṣe imutusi-ara lati ṣe dinku iwọn ti ipọnju ṣaaju abẹ-abẹ o ni a npe ni "neoadjuvant chemotherapy." Laipe, a ti ṣe afihan aṣeyọri ni lilo imunotherapy lati dinku tumo ailopin ni iwọn ki iṣẹ abẹ le ṣee ṣe.
Chemotherapy
Chemotherapy le ṣee lo nikan, ni apapo pẹlu itọju ailera, tabi ṣaaju tabi lẹhin ti abẹ fun ọgbẹ ẹdọfóró. Ero-pero-cell cellular ti awọn ẹdọforo yoo dahun yatọ si awọn aarun ayọkẹlẹ miiran bi adenocarcinoma si awọn oogun itọju chemotherapy. Awọn oogun ti o wọpọ lo lakoko fun iru akàn yii pẹlu Platinol (cisplatin) ati Gemzar (gemcitabine). Fun awọn ti o dahun si itọju, lemọlemọfún ( itọju itọju ) pẹlu Tarceva (erlotinib) tabi Alimta (pemetrexed) le ṣee lo.
Itọju ailera
Itọju ailera ni a le lo lati tọju akàn tabi lati ṣakoso awọn aisan ti o jẹmọ si itankale akàn. A le fun ni isọdọmọ ni ita gbangba, tabi ti inu ( brachytherapy ) ninu eyiti ohun elo ohun ipanilara ti wa ni ibiti o wa ninu awọn ẹdọforo lakoko itanna.
Itọju ailera
O le ti gbọ nipa lilo awọn oògùn ti a fojusi lati tọju awọn iyipada EGFR ninu adenocarcinoma elegede. EGFR, tabi olugbalowo ifosiwewe idagbasoke epidermal, jẹ amuaradagba kan ninu iwakọ fun idagbasoke kan ti akàn. Omiiran cellular cellular cellular ti ẹdọforo le tun le ṣe mu nipasẹ ifojusi ọna ọna EGFR, ṣugbọn nipasẹ ọna miiran.
Dipo awọn iyipada ti EGFR, awọn egboogi-egbogi EGFR jẹ ẹgbẹ ti awọn oogun ti a lo lati dènà EGFR ni ita awọn sẹẹli akàn. Nigbati EGFR bayi ti dè, ọna ti o ṣe afihan ti o sọ fun sẹẹli lati dagba ni a ti pari. A ti fọwọsi aṣeyọri (necitumumab) ni ọdun 2015 lati lo pẹlu chemotherapy fun awọn aarun ayọkẹlẹ cellular ti o ni ilọsiwaju. Awọn idanwo ile-iwosan n ṣe agbeyewo awọn oogun miiran, gẹgẹbi afatinib ati diẹ sii fun itọju arun aisan ara eegun eeyan.
Immunotherapy
Awọn oògùn Immunotherapy ni akọkọ ti a fọwọsi fun itoju itọju ẹdọfóró ni ọdun 2015, ati nisisiyi awọn akojọpọ awọn oògùn wọnyi ti wa ni iwadi ni awọn iwadii ile iwosan.
Ni ọdun 2015, itọju akọkọ ti ajẹmọ imunotherapy ni a fọwọsi fun awọn eniyan ti o ni arun yii. Awọn oogun Opdivo (nivolumab) jẹ fọọmu ti imunotherapy pe, gan simplistically, mu ki ara wa ni agbara lati jagun awọn sẹẹli akàn.
Lati ni oye bi awọn oògùn wọnyi ṣe n ṣiṣẹ, o le ṣe iranlọwọ lati ronu ti eto aifẹ rẹ bi ọkọ ayọkẹlẹ kan. Awọn "idaduro" ti wa ni iṣakoso nipasẹ amuaradagba ti a npe ni PD-1. Opdivo ninu apẹrẹ yii n ṣiṣẹ lati dènà PD-1-awọn idaduro-jẹ ki eto ailopin gbogun si akàn laisi ajigbọn-ni pataki, mu awọn idaduro kuro ni ọkọ ayọkẹlẹ. Itọju naa ni a fọwọsi fun awọn eniyan ti o ni arun ti aisan kekere ti ko ni kekere ti ara ẹni ti ọgbẹ ti nlọsiwaju ni tabi lẹhin ti o ti ni imudarasi olomi-ipilẹ ti iṣuu paini. (Chemotherapy ti o ni ipilẹ ti Platinum ntokasi si akoko ijọba chemotherapy pẹlu Platinol (cisplatin) tabi Paraplatin (carboplatin)).
Niwon akoko naa, a ti fọwọsi awọn egbogi miiran ti o ni egbogi miiran, Keytruda (pembrolizumab), ati Tecentriq (atezolizumab).
Asọtẹlẹ
Ṣaaju ki o to dahun ibeere naa "kini idiọjẹ ti oṣuwọn ẹdọforo keekeekee ẹgbẹ ẹlẹgbẹ?" O ṣe pataki lati sọ nipa awọn nọmba ti awọn nọmba ti o tumọ si oṣuwọn ailera. Ni akọkọ, gbogbo eniyan yatọ. Awọn iṣiro sọ fun wa ohun ti itọsọna "apapọ" tabi iwalaaye jẹ, ṣugbọn wọn ko sọ fun wa ohunkohun nipa awọn ẹni-kọọkan. Ọpọlọpọ awọn okunfa le ni ipa lori ifọkansi ti o jẹ ọkan ninu ẹjẹ ti o ni ẹdun ọkan ti o ni ori rẹ pẹlu ayẹwo rẹ, ibalopo rẹ, ipo ilera rẹ, ati bi iwọ ṣe dahun si awọn itọju.
O tun wulo lati ranti pe awọn iṣiro ṣe da lori alaye ti o jẹ ọdun pupọ. Bi awọn itọju titun di wa, awọn nọmba wọnyi le ma ṣe afihan ohun ti ohun kikọ rẹ jẹ loni. Fun apẹẹrẹ, awọn oṣuwọn ọdun marun-ara ti aisan akàn ti a sọ ni ọdun 2018 da lori awọn eniyan ti wọn ṣe ayẹwo ni 2013 ati ni iṣaaju. Niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn itọju ti o ṣe pataki fun cellular cell carcinoma ti ẹdọfóró nikan ni a fọwọsi lẹhin ọdun 2013, awọn statistiki ko ṣe afihan bi ẹnikan yoo ṣe loni.
Ni akoko kanna, awọn itọju titun titun ti a fọwọsi fun itoju itọju arun ẹdọ ni ọdun marun to koja, ju ọdun 40 lọ ṣaaju ṣaaju. Fun apẹẹrẹ, Portrazza oògùn ko wa nigbati awọn eniyan ti wa ni awọn iwadi wọnyi ni ayẹwo. Ohun ti eyi tumọ si pe awọn oṣuwọn iwalaaye ti o sọ lọwọlọwọ ko kuna lati ṣe akiyesi bi a ṣe lero ẹnikan lati ṣe lori eyikeyi awọn itọju titun wọnyi.
Ọpọlọpọ ireti ni o wa fun awọn ti a ni ayẹwo pẹlu akàn aisan lulukurọ loni, ṣugbọn laanu, awọn akọsilẹ ti o le ka le ma ṣe iranlọwọ fun agbọye ireti yii.
Awọn iyatọ iwalaaye akàn ti aisan kekere ti ko ni kekere jẹ pẹlu ipele , pẹlu apapọ iwalaaye marun-ọdun ti o jẹ 50 ogorun (tabi dara) pẹlu aisan 1, ṣugbọn nikan si meji si mẹrin ninu ogorun pẹlu aisan 4. Igbẹhin oṣuwọn ọdun kan fun iwalaye ẹdọfóró jẹ ibanujẹ nikan nipa iṣiro mẹjọ. Lẹẹkansi o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn nọmba ninu awọn oṣuwọn yi ko ṣe afihan awọn ilọsiwaju pẹlu awọn oògùn ati awọn ilana titun ti o wa bayi.
Ṣiyesi Prognostic Rẹ
Nigbati o ba n wo asọtẹlẹ o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe gbogbo awọn aarun ayọkẹlẹ ti ẹdọfóró ẹlẹgbẹ ni kii ṣe kanna. Ni otitọ, ti o ba jẹ pe awọn eniyan 300 wa pẹlu cellular cell pulp cellular ni yara kan, wọn yoo ni awọn aarun ayọkẹlẹ 300. Kogun-ara rẹ pato le ni awọn ami ti o ni iwole ti o le mu tabi dinku pronoosis rẹ. (Oniṣowo onisẹsẹ rẹ le ṣalaye diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu rẹ). Ni afikun, iwadi wa n wa awọn ọna miiran ti ṣe isọtẹlẹ asọtẹlẹ ti ọkan cellular caricoma ẹlẹgbẹ kọọkan ti o da lori awọn awari bii pipin awọn ẹyin ti o tumo ti a ri lori biopsy omi ati siwaju sii.
Didako
Ajẹmọ ti cellular cell carcinoma ti ẹdọforo jẹ ẹru ati o le lero pupọ nikan. Oro naa "o gba abule kan" ko ṣe deede ju eyiti o ba n sọrọ nipa ẹdọ inu eefin ẹdọfóró. Mu jade ati gba (apakan naa jẹ maṣe bọtini) awọn ayanfẹ rẹ lati ṣe atilẹyin fun ọ.
Gba akoko lati ni imọ nipa akàn rẹ. Awọn ẹkọ-ẹkọ sọ fun wa pe awọn eniyan ti o ni oye ti oye wọn ko lero diẹ sii ni agbara, ṣugbọn imo yii le ṣe iyatọ ninu iwalaaye nigbamiran. Wo boya o le wa ẹgbẹ ẹgbẹ kan fun awọn eniyan ti o ni arun inu ẹdọfóró ni agbegbe rẹ, tabi ya akoko lati sopọ pẹlu agbegbe apani ẹdun apọn ti o lagbara .
Awọn eniyan wọnyi kii yoo gba ọ laaye nikan ati atilẹyin rẹ ṣugbọn o le jẹ orisun nla ti alaye titun ati iwadi gẹgẹbi daradara. Ṣayẹwo awọn akàn egungun ti ẹdọfóró gẹgẹbi LUNGevity, Amẹrika Lung Association Lung Force, ati Lung Cancer Alliance. Nigbati o ba wa awọn ẹlomiran pẹlu ọpa ẹdọfóró lori media media, hashtag jẹ #LCSM eyi ti o duro fun iṣan egbogi akàn. Ti o ba wa labẹ ọdun ori 50, rii daju pe o ṣayẹwo Bounie J. Addario Lung Cancer Foundation, agbari ti o ni anfani pataki si arun aisan inu ẹdọ inu awọn ọdọ .
Julọ julọ, jẹ alagbawi ti ara rẹ fun itoju itọju akàn rẹ . Itoju ti aisan igbaya ti nlọ ni yiyara nyara, ati pe awọn eniyan n pe ni pipe si pe o jẹ ipa ti egbe ẹgbẹ itọju wọn. Ni pato, ọpọlọpọ awọn iyokù ti o wa laaye ni o wa laaye ti o wa laaye nitoripe wọn kọ ẹkọ ara wọn ati pe wọn jẹ alagbawi fun itọju wọn. Niwon o jẹra fun onisegun onisegun gbogbogbo lati duro si awọn iyipada ayipada ni itọju, ọpọlọpọ awọn iyokù ti aisan akàn ti ngba niyanju lati gba ariyanjiyan keji ni ọkan ninu awọn ile-akàn ti National Cancer-awọn aami-akàn ti a yàn ti o ni awọn ogbontarigi akàn ti nlọ ni o wa.
Ti Ẹnikan ti o fẹràn Ni Ẹjẹ Inu Ẹdọ Squamous Cell
Duro pẹlu akàn ẹdọfóró ninu ẹni ti o fẹràn le jẹ ipenija. Ko ṣe nikan ni o kọju si ohun ti olufẹ rẹ jẹ lati igun rẹ, ṣugbọn ori ti aiṣanisi le jẹ iṣan-ọkàn. O le ni idaniloju pe ọpọlọpọ awọn eniyan ko ni imọ bi o ṣe le ṣe nigba ti ẹni ti o fẹràn ni aisan kansa eeyan. Beere nipa awọn ọna pato ti o le ṣe iranlọwọ, dipo ki o sọ pe "pe mi ti o ba nilo mi," jẹ ọna ti o le sọ ifarabalẹ rẹ ati dinku ẹru wọn. Gba akoko lati kẹkọọ nipa ohun ti o fẹ lati gbe pẹlu ẹdọ inu eefin aisan ati bi o ṣe le ṣe iranlọwọ fun ẹni ti o fẹràn pẹlu akàn .
> Awọn orisun
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Irina ti Carcinoma Squamous Cell Atẹgun ti o ti ni ilọsiwaju Gbojuto nipasẹ Iwawe Nipasẹ Ikọju Imudani ti Immune Checkpoint Inhibitor. Thoracic akàn . 2018 Feb 8. (Epub niwaju ti titẹ).
- > Institute of Cancer National. Itoju Akàn Ọdọ-Ẹdọ Kekere-kekere (PDQ) - Ọjọgbọn Ọjọgbọn Ilera. Imudojuiwọn 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., ati H. Cheng. Awọn Iwosan Iwadi fun Iwadi Kokoro Ọgbẹ Ẹdọ: Lati Awọn Ẹran Eranko lati Idanwo II. Opin imọran lori Awọn Oògùn Iwadi . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., ati A. Wozniak. Aami-aaya lori Necitumumab ninu itọju ti Keini Kúrùpù Ẹdọ Kekere-Kekere. Kokoro Akun . 2017. 8: 13-19.