Ṣe eyi jẹ itọju ailera fun restenosis?
Angioplasty ati stenting ti yiyi pada bi o ṣe le ṣe itọju iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ , ṣugbọn awọn itọju wọnyi ti ṣe afihan iru iṣoro tuntun kan sinu apapo. Eyi ni iṣoro ti atunṣe - iṣipopada ti nwaye ni aaye ti itọju. Ni ibẹrẹ ọdun 2000, itọju brachytherapy, tabi itọju ailera ti iṣọn-alọ ọkan, ti di atunṣe tuntun ti a ṣe ileri fun atunyẹro.
Ṣugbọn nigba ti brachytherapy wà (ati si tun jẹ) doko gidi fun atunṣe atunṣe, o ti di pupọ ti a ti rọpo nipasẹ lilo awọn stents-sting stents .
Mimu atunṣe lẹhin angioplasty tabi stenting jẹ idi nipasẹ idagbasoke ti o pọju ti àsopọ ni aaye ti itọju. O ti ṣẹlẹ nipasẹ iṣeduro iwosan ti o tobi ju, o nmu afikun ti awọn ẹyin "endothelial" eyiti o jẹ deede awọn ohun elo ẹjẹ. Yi idagbasoke ẹyin le di igba diẹ ninu iṣan ẹjẹ.
Brachytherapy le ṣe itọju atunkuro nipa pipa awọn sẹẹli ti o kọja ati idilọwọ fun idagbasoke siwaju sii.
Bawo ni a ṣe lo Brachytherapy?
Brachytherapy ni a nṣakoso lakoko ilana isọdọkan pataki kan. Ìtọjú ara rẹ ni a firanṣẹ nipasẹ irufẹ ti iru eniyan ti a ṣe apẹrẹ lati lo iyọda lati inu iṣan iṣọn-alọ ọkan. Omiiran naa ti kọja sinu awọn iṣọn-ọkan iṣọn-alọ ọkan ati kọja awọn iṣeduro ti a ṣe nipasẹ atunṣe atunse. Lọgan ti kọnputa ti "ni akọmọ" ti a fokansi, a lo itọsi naa.
Awọn ọna abayọ meji le ṣee lo: ìtọjú gamma ati isọmọ beta. Awọn iru itọsi meji ni o ni ibaṣepọ to dara julọ lati lo, o nilo pe awọn eroja pataki ninu laabu, gbigba ilana awọn ilana pataki, ati awọn olukọ-ẹni ti o ni imọran, paapaa pẹlu ọlọjẹ onimọ-ara.
Awọn ọlọdun ọkan ti o ti lo brachytherapy ti gba pe bọtini kan lati ṣe aṣeyọri ni iriri ti oniṣẹ. Awọn ilana ilana ti o nilo diẹ ẹ sii ju idaniloju to ṣe deede ti oluwadi onimọran alaisan.
Imọlẹ
Awọn isẹ-iwosan ti fihan pe itọju brachytherapy ṣiṣẹ daradara ni fifẹ iyọkuro ninu isẹ iṣọn-ẹjẹ, ati ni idinku ewu ewu diẹ sii. Ni afikun, awọn ijinlẹ ṣe afihan pe awọn alaisan ti o ni ewu ti o pọju-(gẹgẹbi awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ) - jẹ ki wọn ni anfani julọ lati itọju ailera.
Isoro
Brachytherapy kii ṣe alaini-ọfẹ. Ikankan iṣoro ti o wa pẹlu brachytherapy ti jẹ "ipa iwaju" - ifarahan ti awọn apejọ tuntun ni eyikeyi eti ti aaye itọlẹ-ara (agbegbe ti a mu pẹlu isọmọlẹ). Awọn ọpa ti eti yi, eyiti o gba lori ifarahan ti igbimọ kan tabi "candy-wrapper" nigbati a ba wo pẹlu angiogram, jẹ abajade ikolu ti o nira lati tọju. Awọn ọpa ti o ni ipa ti eti ni o ṣee ṣe nipasẹ iṣiro suboptimal ti catheter nigbati o ba nṣe itọju brachytherapy.
Pẹlupẹlu, awọn alaisan ti o ni abojuto pẹlu itọju brachytherapy yoo dabi ewu ti o pọju ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (isan ẹjẹ).
Nigbamii, bi thrombosis ba waye lẹhin angioplasty tabi stenting, o maa n waye laarin ọjọ 30 ti ilana. Ṣugbọn pẹtẹlẹ thrombosis (waye lẹhin awọn ọjọ 30 akọkọ) ni a ri ni fere 10% ti awọn alaisan ti ngba brachytherapy. Ọjẹ ti o pẹ yii ni o ni nkan ṣe pẹlu infarction myocardial (ikun okan ) tabi angina alaiṣe . Lati ṣe iranlọwọ lati dinku ewu yii, a ṣe iṣeduro awọn ti o jẹ ẹjẹ fun o kere ju ọdun kan lẹhin igbimọ itọju.
Kilode ti a fi lo Brachytherapy bẹ lojumọ?
Itọju atunṣe ni iṣoro iṣoro ti o tobi julo ni awọn ọjọ ibẹrẹ ti angioplasty ati imukuro, ati fun ọpọlọpọ ọdun brachytherapy ṣe dabi ọna ti a ṣe ileri lati ṣe atunṣe pẹlu atunṣe.
Sibẹsibẹ, o ti lo bayi niwọnwọn.
Ifarahan awọn stent-dropping stents ni kiakia ṣe brachytherapy fere ti aipẹ. Awọn ijinlẹ ti o ni afihan ailewu ati aiṣe ti brachytherapy si awọn stents ti nkọja-oògùn fun atọju restenosis fihan kedere ti awọn stents fun awọn esi to dara julọ. Pẹlupẹlu, awọn ọlọdun ọkan ni itura lati gbe awọn stents, ati awọn ami kii ko nilo ohun ailera, owo-owo, ati imọran pataki ti a beere nipasẹ brachytherapy. O ko pẹ fun irọwọ-ara-arara lati ṣaju pa map.
Sibẹ, itọju brachytherapy jẹ doko ati ni ailewu ti o ni aabo ati ti a ti fọwọsi fun lilo nipasẹ Ofin Ounje ati Ounjẹ. Awọn ile-iṣẹ diẹ pataki kan tun pese o bi aṣayan fun atọju restenosis.
Loni, a npe ni brachytherapy ni aṣayan nikan fun awọn alaisan ti o ti ni atunṣe atunṣe to ntẹriba lẹhin gbigbọn, ati ninu awọn ẹniti awọn oṣuwọn imudaniloju ti kuna lati mu iṣoro naa. Lati gba brachytherapy wọnyi alaisan nilo lati tọka si ọkan ninu awọn ile-iṣẹ diẹ ti o tun n pese iru itọju yii.
Awọn orisun:
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, et al. Ọdungun ọdun mẹta ati ifojusi angiographic lẹhin iṣeduro intracoronary: awọn esi ti awọn iwadii ile-iṣẹ ti a ti sọtọ. Ipin 2000; 101: 360.
Sapirstein W, Zuckerman B, Dillard J. FDA ti itẹwọgba iṣọn-ẹjẹ ọkan iṣọn-ẹjẹ. N Engl J Med 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, Teirstein PS, Satler L, et al. Atẹle ọdun mẹta ti SISR (Sirolimus-Eluting Stents Versus Vascular Brachytherapy for In-Stent Restenosis) trial. Jadio Cardiovasc Interval 2008; 1: 439.