Angina alaiṣe jẹ apẹrẹ ti angina ti o waye laileto tabi lai ṣe aisedeede ati pe ko ṣe afihan si eyikeyi ohun to nfa bii iṣiṣẹ ti ara tabi iṣoro ẹdun. Mimi angina jẹ apẹrẹ ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (ACS) , ati bi gbogbo ACS, angina alaiṣe yẹ ki a kà ni pajawiri egbogi.
Akopọ
A kà Angina si "alailẹgbẹ" nigbati o ko ba tẹle awọn ilana ti a le sọ tẹlẹ aṣiṣe ti " angina stable ". Angina alaiṣiri jẹ tito lẹtọ bi "alaiṣe" ni awọn oju iṣẹlẹ meji.
Ni akọkọ, ni idakeji si angina ti o duro, awọn aami aisan maa n waye ni ọna diẹ ti kii ṣe lewu. Lakoko ti o wa ninu angina idurosinsin, awọn aami aisan maa n mu wa nipasẹ titẹ agbara, rirẹ, ibinu, tabi diẹ ninu awọn iṣoro miiran, ninu awọn aami aisan angina ti o lewu (ati nigbagbogbo ṣe) waye lai si ohun ti o nfa rara. Ni otitọ, angina alaiwu maa n waye ni isinmi, o le tun ji awọn eniyan lati orun ti o ni isunmi. Pẹlupẹlu, ni angina ti ko ni idaniloju, awọn aami aisan maa n tẹsiwaju fun diẹ ẹ sii ju iṣẹju diẹ lọ, ati nitroglycerin nigbagbogbo kuna lati ṣe iranlọwọ fun irora naa. Nitorina: angina alaiwu jẹ "alaiṣewu" nitori awọn aami aiṣan le waye nigbakugba nigbagbogbo ju igba lọ, laisi eyikeyi okunfa ti o ṣe akiyesi, o le jasi fun igba pipẹ.
Keji, ati diẹ ṣe pataki, angina ti ko ni irọrun jẹ "alaiṣewu" nitori, bi pẹlu gbogbo awọn ti ACS, o maa n ṣẹlẹ nipasẹ irisi gangan ti aami kan ninu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan . Ninu angina ti ko nira, aami ti a ti ruptured, ati ẹjẹ ti fẹrẹ jẹ eyiti o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo pẹlu rupture, ti o n ṣe iṣeduro iṣan ti iṣan.
Lilọ kiri apakan le gba "ilana" titọ (bii iṣọ ẹjẹ n dagba ati ti o nlọ), ti o nmu angina ti o wa ti o si n lọ ni ipo ti ko ṣeeṣe. Ti tubu naa gbọdọ fa idaduro patapata ti iṣọn-ẹjẹ (eyiti o ṣẹlẹ nigbakankan), iṣan iṣan ti a pese nipa irọri ti o ni ikolu ti wa ni ewu ti o ṣe idibajẹ aiṣedeede.
Ni gbolohun miran, ewu ti o sunmọ ti iṣeduro igbẹ-ara ẹni ti o ni ilọsiwaju patapata jẹ gidigidi ga ninu angina alaiṣe. O han ni, iru ipo yii jẹ "alaiṣewu," ati fun idi eyi ni pajawiri egbogi.
Awọn aami aisan
Enikeni ti o ni itan iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ yẹ ki o fura angina alaiṣe ti angina ba bẹrẹ si waye ni awọn ipele kekere ti igbesi-aye ti ara ju deede ti o ba waye ni isinmi bi o ba gun ju igba lọ lọ ti o ba nira julọ lati ṣe iranlọwọ pẹlu nitroglycerin, tabi paapa ti o ba o wakesọ wọn ni alẹ.
Awọn eniyan laisi eyikeyi itan ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan tun le ni irọrun angina. Laanu, awọn eniyan wọnyi dabi pe o wa ni ewu ti o pọju ti ipalara ọkan nitori pe, laanu, wọn kii saba da awọn aami aisan bi angina. Awọn aami aiyede ti angina angina pẹlu titẹ iṣan tabi ibanujẹ, ma n ṣafihan tabi "eru" ni ohun kikọ, nigbagbogbo nwaye si ọrun tabi apa osi. Laanu, ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu angina ko ni awọn aami aisan. Ibanujẹ wọn le jẹ gidigidi irẹlẹ ati pe o le wa ni agbegbe rẹ si ẹhin, ikun, awọn ejika, tabi boya tabi awọn mejeeji apa. Nausea, breathlessness, tabi nikan kan iṣoro ti heartburn le jẹ nikan àpẹẹrẹ. Ohun ti eleyi tumọ si, paapaa ni pe ẹnikẹni ti o wa laarin ọjọ-ori tabi dagba julọ, paapaa ẹnikẹni ti o ni ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn okunfa ewu fun arun iṣọn ẹjẹ, yẹ ki o wa ni gbigbọn si awọn aami aisan ti o le jẹ angina.
Ti o ba ro pe o ṣeeṣe eyikeyi o le ni angina alainidi, o nilo lati lọ si dokita rẹ, tabi si yara pajawiri, lẹsẹkẹsẹ.
Imọlẹ
Awọn aami aisan ni o ṣe pataki julọ ni ṣiṣe ayẹwo ti angina alaiṣe, tabi paapa, eyikeyi ti ACS. Ni pato, ti o ba ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn aami atẹgun mẹta wọnyi, dọkita rẹ yẹ ki o gba pe gẹgẹbi ẹri ti o lagbara pe iru tabi omiran ACS n waye:
- Angina ni isinmi, paapaa ti o ba to ju iṣẹju 20 lọ ni akoko kan
- Titun akọkọ ti o ni idiwọn ṣe idiyele agbara rẹ lati ṣe alabapin iṣẹ ṣiṣe ti ara
- Ilosoke ninu angina iṣaju iṣaju, pẹlu awọn ere ti o jẹ sii loorekoore, pẹ to gun, tabi waye pẹlu ailera ju iṣaaju
Lọgan ti ACS ti furasi rẹ dokita, o yẹ ki o gba ECG lẹsẹkẹsẹ ati awọn ayẹwo ẹjẹ fun awọn idanwo idaniloju aisan okan .
Ti ipin ti ECG ti a mọ ni "Awọn ipele ST" ni a gbe soke (eyi ti o tọka pe a ti dina ailera naa), ati awọn enzymu okan ọkan ti pọ (eyi ti o tọka si bibajẹ celliac cell), a ti ayẹwo ayẹwo infarction myocardial "tobi" (MI) (tun ni a npe ni "MI ipo giga ST ", tabi STEMI ).
Ti a ko ba gbe awọn ipele ST jẹ (ti o fihan pe a ko ni igbọkanle patapata), ṣugbọn awọn enzymu okan ọkan ti pọ (ti o fihan pe awọn ibajẹ cell jẹ bayi), a mọ ayẹwo MI "kere" (ti a npe ni "MI ti kii-ST" , "tabi NSTEMI ).
Ti a ko ba gbe awọn ipele ST soke ati pe awọn enzymu naa jẹ deede (tumọ si pe a ko ni ideri ti o ti ni idaabobo patapata ati pe ko si awọn ipalara ti o wa ninu cell), angina ti ko ni alaiṣe ayẹwo.
Ni pato, angina alainidi ati NSTEMI ni awọn ipo kanna. Ni ipo kọọkan, rupture ami okuta ti ṣẹlẹ ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ, ṣugbọn a ko ti ni ideri iṣan naa ki o kere diẹ ninu sisan ẹjẹ silẹ. Ninu awọn ipo mejeji mejeji, awọn aami aiṣan ti angina alainilara wa. Iyatọ ti o yatọ jẹ pe ninu aiṣedede NSTEMI to bajẹ okan jẹ o ṣẹlẹ lati mu ilosoke ninu awọn enzymes okan. Nitoripe awọn ipo meji naa jẹ iru kanna, itọju wọn jẹ aami.
Itoju
Ti o ba ni angina alaiṣan tabi NSTEMI, ao ṣe itọju rẹ pẹlu ọkan ninu awọn ọna ọna meji: a) ṣe itọju pẹlu awọn oògùn lati ṣetọju ipo naa, lẹhinna ṣe ayẹwo awọn ti ko ni aifẹ, tabi b) ṣe itọju pẹlu awọn oògùn lati ṣe atunṣe ipo naa, ati pe seto iṣeto ijamba ti o farahan (gbogbo, angioplasty ati stenting).
Awọn orisun:
Hamm, CW, Braunwald, E. A ti ṣe atunyẹwo angina alaiṣe. Ipin 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. Ìfípáda tuntun ti ìdènà ìdánilórò ìdánilẹgbẹ: Imọ aisan ati awọn imudaniloju awọn iṣẹlẹ ni awọn alaisan pẹlu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.