Atẹgun pẹlu Awọn Arẹto-aiṣedede Igbẹhin deede
Arun Inu Cardiac X, tabi angina microvascular, wa ni ayẹwo nigbati eniyan ba ni angina , pẹlu awọn ẹri ti ischemia ti okan kan lori idanwo iṣoro , ṣugbọn pẹlu awọn aamu ti iṣọn-ara iṣan ti o wa lori aiṣan-ara ọkan . Ni ọpọlọpọ awọn igba, angina microvascular jẹ ipalara ti awọn ẹka kekere ti awọn ailera iṣọn-ẹjẹ ti awọn ohun elo kekere wọnyi ko kuna ni deede, nitorina o nmu abajade ẹjẹ silẹ si iṣan ara.
Niwọn igba ti a ti ro pe iṣoro naa wa ni atokun si awọn apo kekere, orukọ agbalagba ti aisan X ti aisan okan ọkan ti ni idarẹ nipasẹ awọn ọrọ ti a fi sii diẹ sii, angina microvascular. Ni pato, sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn amoye gbagbọ pe awọn eniyan pẹlu ipo yii le jẹ ki o ni ifarahan ajeji si irora iṣan aisan okan.
Angina Microvascular jẹ eyiti o wọpọ julọ ninu awọn obirin (pupọ, awọn obirin postmenopausal) ju awọn ọkunrin lọ. Orisirisi awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti ailera kekere ti o ro pe o wa ni angina microvascular, pẹlu itọju insulin , ipalara, alekun iṣẹ aṣayan adrenalin, aiṣedero ti aiṣedede, ati dysautonomia . O ṣeese pe awọn alaisan miiran pẹlu angina microvascular le ni awọn okunfa iyatọ.
Lakoko ti ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni angina microvascular ni asọtẹlẹ ti o dara - ni pe ewu ewu iṣọn-alọ ọkan ti o fa nipasẹ angina microvascular jẹ kekere - o kii ṣe idiyemeji fun irora ideri ti o ṣe nipasẹ ipo yii lati ṣe pataki, ati diẹ ninu awọn igba miiran, iṣoro.
Itọju Angina Microvascular
Nigbakugba ti o ba ri akojọpọ awọn itọju ti o le ṣe fun diẹ ninu awọn iṣoogun, o jẹ ami ti o tọju ipo naa le jẹ nira. (Boya, eyi ni idi ti awọn itọju pupọ ti ni idanwo ni akọkọ.) Eyi ni ọran pẹlu angina microvascular.
Ọpọlọpọ awọn oogun ti a ti ri iranlọwọ ni o kere diẹ ninu awọn alaisan pẹlu angina microvascular.
Sibẹsibẹ, ni wiwa itọju "ti o dara ju" fun eyikeyi ti a fi fun ẹni kọọkan, a nilo igba ọna idanwo ati aṣiṣe. Eyi tumọ si pe awọn ti o ni ailera angina microvascular ati dokita le nilo lati wa ni alaisan ati jubẹẹlọ lati le rii itọju ailera.
Eyi ni akojọ awọn itọju ti a nlo ni wiwa angina microvascular:
Angina Drugs ti aṣa -
- Beta blockers - paapa atenolol
- Awọn ikanni onisowo Calcium
- Awọn itọlẹ - nitroglycerin sublingual maa n ṣe itọju angina nla ni angina microvascular, ṣugbọn awọn irọ-aṣeyọri ti o ga julọ ko ti han lati jẹ anfani
Awọn egbogi Angina ti kii ṣe-ibile -
- Ranolazine - o munadoko ninu awọn iwadii itọju kekere
- Awọn alakoso ACE - paapaa ni awọn alaisan pẹlu iwọn-haipatensonu
- Ivabradine - tun munadoko ninu awọn iwadii ile-iṣẹ kekere
- Awọn iṣiro - paapaa ni awọn alaisan ti o ni ipele giga cholesterol
- Estrogens - ni awọn obirin post-menopausal
- Imipramine - kii ṣe oògùn angina, ṣugbọn o le munadoko pẹlu iṣakoso irora
- l-arginine - le ṣe iranlọwọ lati mu imukuro deede ti awọn ohun elo ẹjẹ kekere
- Sildenafil (Viagra) - ko dara iwadi fun angina microvascular, ṣugbọn o le jẹ irọrun ni diẹ ninu awọn eniyan
- Metformin - atilẹyin fun oògùn yii ni gbigbọn angina microvascular jẹ ohun-ẹẹkan, ati pe a ko ni idaniloju nipasẹ data iwosan.
Itogun ti kii-Drug -
- EECP - fihan ni ikẹkọ kekere kan lati wa ni munadoko fun angina microvascular
- Ọpa ẹhin gbigbọn - fihan lati ṣe iranlọwọ ninu awọn alaisan ninu eyiti itọju oògùn ti kuna.
- Idaniloju idaraya ti jẹ iranlọwọ pupọ, paapaa ni awọn alaisan ti a ṣe ipinnu.
Agbegbe Gbogbogbo si Itọju ti Angina Microvascular
Fun gbogbo awọn anfani wọnyi, ọpọlọpọ awọn ologun aisan yoo ṣe igbiyanju lati ṣe itọju ti angina microvascular nipa lilo ọna ọlọgbọn. Ti o ba ni iṣakoso deede ti awọn aami aisan ko ni gba pẹlu igbesẹ ti a fifun, dokita ati alaisan yoo gbe lọ si igbesẹ ti n tẹle.
- Igbese 1 jẹ maa n lo awọn nitroglycerin sublingual lati ṣe iyipada awọn aami aisan nigbakugba ti wọn ba waye. Eto ti ikẹkọ ti ara jẹ nigbagbogbo niyanju niyanju gẹgẹ bi apakan ti akọkọ igbese bi daradara. Ti igbesẹ yii ko pese iderun ti o to:
- Igbese 2 jẹ nigbagbogbo lati fi afikun block blocker.
- Igbese 3 jẹ maa n dawọ duro si bena blocker ki o si ṣe ayipada irọpa ikanni ti calcium.
- Igbese 4 jẹ maa n gbiyanju lati gbiyanju ranolazine, boya nikan tabi pẹlu block blocker tabi calcium blocker.
- Igbese 5 ni lati ro awọn oògùn miiran tabi lati fi awọn itọju ailera ti kii ṣe oògùn, pẹlu ọpa ẹhin imularada tabi EECP.
Ni afikun si awọn igbesẹ bi awọn wọnyi, o yẹ ki a ṣe akiyesi ohun ti o jẹ alakoso ACE paapaa ti iṣan-ẹjẹ ba wa, ati pe statin yẹ ki o ṣe pataki bi awọn ohun miiran ti o ni ewu fun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan tun wa. Ni awọn obinrin ti o jẹ ni miiọpo mẹnuba, iṣeduro iṣan-ara iṣerawọn le jẹ ki o ṣe ayẹwo bi daradara.
Pẹlu sũru - boya kan ti o dara ti ti sũru - iṣakoso deede ti awọn aami aisan le ṣee ṣe ni ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni angina microvascular. Ati lakoko ti o nlọsiwaju nipasẹ awọn igbesẹ wọnyi, awọn eniyan ti o ni angina microvascular yẹ ki o ranti pe asọmọ wọn pipẹ ni igbagbogbo dara julọ.
> Awọn orisun:
> Camici PG, Crea F. Coronary Microvascular Dysfunction. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Ikẹkọ ti Ẹjẹ ni Ṣaisan X: Ikẹkọ Ẹrọ n ṣe atunṣe ipalara ati irora ni aisan X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiology ati Management ti Awọn Alaisan pẹlu Àwáàrí Àrùn ati Awọn Aṣoju Iṣọn-alọjọ Awọn Arteriograms (Arun Inu Cardiac X). Idawọle 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al. Ranolazine ṣe ilọsiwaju pupọ ninu Awọn Obirin pẹlu Ẹri Iṣedonia Mimọidialia ṣugbọn kii ṣe Arun Arun Iṣọn-alọ ọkan. JACC Egbogi Cardiovasc ni 2011; 4: 514.
> Awọn ẹgbẹ Agbofinro, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC Awọn itọnisọna lori Isakoso ti Idura iṣọn-alọ ọkan Arun: Agbofinro lori Isakoso ti Stable Coronary Artery Arun of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949.