Nigbati hypothyroidism ṣe ipilẹ ni wiwa thyroidectomy tabi lẹhin itọju pẹlu iodine ti ipanilara (RAI), tabi ti a ba ṣe ayẹwo rẹ pẹlu tairodura aiṣedede nitori iṣiro rẹ Hidimoto Hodimoto, ọpọlọpọ awọn ibeere pataki ni lati beere fun dokita rẹ. Nibi ni awọn mefa ti awọn wọpọ julọ ati awọn pataki.
1. Kini deede homonu tairo-safari (TSH) ti o wa ni laabu rẹ?
Iwadi TSH jẹ idanwo ti o wọpọ julọ fun ayẹwo ati isakoso ti hypothyroidism ni Amẹrika.
Ṣugbọn awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ma nni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣi fun ohun ti a mọ ni "TSH iwe-itọkasi". Iwọn yii ni ibiti awọn ami idanwo ti a yẹ lati ṣe afihan iru eniyan deede.
Ni ọpọlọpọ awọn labs, itọnisọna TSH ti n ṣalaye lati 0.5 si 4.5. Iwọn TSH ti kere ju 0,5 ni a npe ni hyperthyroid ( oro-arairoroduro ), lakoko ti iye TSH ti diẹ ẹ sii ju 4.5 lọ ni a npe ni hypothyroid (underactive tairodu). Awọn laabu oriṣiriṣi le lo iwọn kekere ti nibikibi lati 0.35 si 0.6, ati ibudo oke ti nibikibi lati 4.0 si 6.0. Ni eyikeyi idiyele, o ṣe pataki fun ọ lati mọ ibi-itọnisọna ni lab nibiti a ti fi ẹjẹ rẹ ranṣẹ, ki o mọ awọn igbasilẹ nipasẹ eyiti a ṣe ayẹwo rẹ.
AKIYESI: Niwọn ọdun 2002, Amẹrika Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ati awọn ẹgbẹ ọjọgbọn miiran ti lọ siwaju ati siwaju nipa awọn iṣeduro lati dín ila TSH naa, bẹ 0.3 si 3.0.
Ṣugbọn awọn onisegun ko wa si adehun. Nitorina awọn onisegun wo awọn ipele ti o wa ni isalẹ.33 ati loke 3.0 bi ẹri ti aiṣeduro tairodu. Awọn ẹlomiiran tun nlo awọn aṣa atijọ, awọn ti o tẹsiwaju lati bori ni ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ.
2. Kini ipele TSH ti yoo lo bi afojusun fun mi?
Eyi jẹ ibeere ti o ni agbara ṣugbọn ti o ṣe pataki.
Idahun ti dokita rẹ yoo han rẹ tabi imoye rẹ nipa ohun ti o duro fun ipele "deede" fun TSH. Diẹ ninu awọn onisegun gbagbọ pe nini alaisan kan si ori oke ti o yẹ deede ni ifojusi ti itọju hypothyroidism . Fun apẹẹrẹ, nipa lilo ijẹrisi 4.5 TSH, diẹ ninu awọn onisegun ti gbagbọ pe o ṣe alaye oogun ti o rọpo ti homonu tairodu lati gba TSH ti alaisan kan si isalẹ 4.5 (ani boya o kan si isalẹ) 4.4 yoo jẹ itọju kikun. Diẹ ninu awọn onisegun kan nro pe ipele ti o wa ni isalẹ 10.0 ni "hypothyroidism subclinical" ati ki o ṣe itọju ti kii ṣe itọju.
Awọn oogun wa yatọ si ohun ti TSH ipele ti o wa laarin ibiti o ti gbagbọ pe o ṣe apẹrẹ ti o dara julọ. Diẹ ninu awọn oṣiṣẹ, fun apẹẹrẹ, le ṣe ifojusi ipele ipele TSH laarin 1.0 ati 2.0 da lori iriri ti ara wọn ti o ni iyanju pe awọn alaisan le lero julọ ni ipele wọnyi.
Awọn onisegun miiran tẹle awọn itọnisọna ti a ti sọ tẹlẹ, ki o si gbagbọ pe itọju rirọpo homonu ti o ni iṣan yẹ ki o fojusi ipele TSH ti ko ju 3.0 ninu awọn alaisan hypothyroid .
3. Iru oogun wo ni o wa fun mi?
Niwon o jasi ko le ka iwe ọwọ, iwọ yoo nilo lati beere! Ibeere yii ni boya dokita rẹ yan orukọ orukọ kan tabi oogun kan.
Ti a ba kọwe orukọ aami kan, iwọ yoo fẹ lati mọ boya dọkita rẹ ni "ko si awọn iyipada ti o jẹ iyasọtọ" tabi "ṣe gẹgẹ bi a ti kọ (DAW)." Ni Orilẹ Amẹrika, orukọ orukọ onirodu rirọpo homonu oloro ni:
- Levothyroxine (thyroxine ti iwọn didun / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, tabi Generic
- Liothyronine (sintetiki triiodothyronine / T3): Cytomel, tabi jeneriki
- Tiraro oniroyin ti ara rẹ silẹ: Ihamọra, Iseda-ọfun, RP thyroid, tabi Duroidi NP Thyroid
Ọpọlọpọ awọn alaisan ni a kọwe levothyroxine. Awọn amoye oniroyin ti ṣe akiyesi awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju levothyroxine . Nitori iyatọ fun iyatọ ninu agbara laarin awọn oloro orukọ ati awọn iyatọ ati agbara ti awọn alaisan le gba orisirisi awọn burandi jeneriki nigbati o ba n ṣatunṣe awọn ilana, ATA ati AACE ti ni imọran pe awọn onisegun yẹ -
1) Awọn alaisan gbigbọn pe igbaradi levothyroxine le yipada ni ile-iwosan
2) Gbiyanju awọn alaisan lati duro lori igbaradi levothyroxine lọwọlọwọ bi o ba ṣee ṣe
3) Rii daju pe awọn alaisan ni oye bi wọn ba gba igbaradi titun levothyroxine ti wọn yoo nilo lati tun ṣe ayẹwo homonu tairo-safari (TSH) ni ọsẹ mẹrin si ọsẹ mẹfa lati pinnu boya wọn nilo atunṣe iwọn lilo siwaju sii
4. Bawo ni kiakia ni a le reti iderun ti awọn aami aisan, ati iṣapeye ti awọn ayẹwo ẹjẹ mi tairora, ti a fun ni oṣuwọn ti a sọ fun wa?
Ibeere pàtàkì nibi boya boya dokita rẹ fun ọ ni iwọn kekere ti rirọpo rọroduro ati pe o ni ero lati ṣatunṣe awọn ipele rẹ laiyara, tabi boya o n gbiyanju lati mu ọ lọ si ibiti o dara julọ bi yarayara. Awọn idi pataki fun awọn ọna mejeji, ṣugbọn bi alaisan o ṣe pataki lati mọ ohun ti o reti.
Diẹ ninu awọn onisegun le sọ ọ ni iwọn kekere kan ati lẹhinna sọ fun ọ pe iwọ yoo ni irọrun ni ọsẹ meji. Ti o ba jẹ pe ọsẹ meji wa ki o lọ ati pe o ko dara, o le ro pe oògùn naa ko ṣiṣẹ. Ṣugbọn awọn itọju le gba diẹ nigba diẹ lati mu ipa.
Ti o ba jẹ oga, tabi ti o ba ni itan ti awọn iṣoro ọkan, awọn oniṣegun yoo maa bẹrẹ si ọ ni iwọn kekere ti irọmu homonu tairodura lati le rii esi rẹ ati lati yago fun iṣoro ibanujẹ ọkan rẹ.
5. Igba melo ni iwọ yoo ṣafihan awọn iṣẹtẹduro titi ti a fi gba awọn ipele mi pada si ibiti o ti fẹmọ ati ti o dara julọ?
Ti o yẹ, dọkita rẹ yoo duro lori oke ti o mu ọ lọ si ibiti o wọpọ. Fun ọpọlọpọ awọn igba miiran, eyi tumọ si pe iwọ ni gbogbo ọsẹ mẹfa si mẹjọ fun awọn ayẹwo ẹjẹ ati lẹhinna tẹle ṣiṣe pẹlu atunṣe si iwọn-ara rẹ titi ti o fi nrora dara ati awọn ipele rẹ jẹ ti o dara julọ.
6. Lẹhin ti mo wa ni ibiti o dara julọ, igba melo ni o ṣe apeere pe mo wa pada fun awọn ayẹwo ẹjẹ lati rii daju pe o yẹ ki o ṣe iyipada awọn oogun mi?
Ti dọkita rẹ sọ pe o ko nilo lati wa ni o kere ju lẹẹkan lọdun, o jẹ akoko lati bẹrẹ iyalẹnu boya o n rii dokita to dara. Ọpọlọpọ awọn amoye ṣe iṣeduro pe awọn alaisan ni idanwo ni o kere gbogbo osu mefa ni ọdun akọkọ tabi meji, tẹle lẹhin lẹẹkan ni ọdun lẹhinna.
A Ọrọ Lati
Ibeere afikun kan wa ti o ṣe pataki lati beere lọwọ rẹ: "Ti Mo ba ni awọn ibeere laarin awọn ipinnu lati pade, bawo ni mo ṣe le wọle si ọ? Ṣe o pada awọn ipe funrararẹ, tabi ṣe awọn ipe ipe nẹtiwe pada fun ọ? Ṣe o ni adirẹsi imeeli kan fun irufẹ pẹlu alaisan? "
Ibeere yii yoo ran ọ lọwọ lati ṣe afihan bi o ṣe jẹ dọkita rẹ ṣe eto lati wa. Ti o ba ni aṣayan ti wiwa kan ti o yatọ si dọkita, idaṣe ti dokita rẹ si ibeere yii le ṣe iranlọwọ fun ọ lati pinnu kini lati ṣe. Diẹ ninu awọn onisegun yoo da ipe pada wọn yoo si dahun imeeli. Awọn miran yan lati tọka gbogbo awọn ibeere si awọn alabọsi (ti o le ṣe deede ti o dara tabi paapaa alaye ti o dara julọ). Ṣugbọn ti o ba fẹ ti ara ẹni, iṣẹ ọwọ, fetisilẹ si ohun ti dokita rẹ sọ nibi. Iwọ yoo ni imọran ohun ti o reti.
Awọn orisun:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, Ẹkọ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Awọn Itọnisọna Itọju Ile-isẹ fun Hypothyroidism ni Awọn Alàgbà: Orileede ti Amẹrika Association of Endocrinologists Clinical ati American Thyroid Association." Endocrine Ise. Vol. 6 No. 6 Kọkànlá Oṣù / Kejìlá 2012.