O fere to idaji gbogbo awọn oyun ti a ko fiyesi tẹlẹ waye ni awọn obinrin ti o ṣe alaye lilo idigbọwọ ni osù ti wọn loyun. Iwadi ṣe afihan ibasepọ laarin awọn iṣeduro iṣakoso ibi ati iwuwo - pe oṣuwọn obirin kan le ṣe alabapin si ikuna ti iṣeduro iṣọn. Iyun-inu ati isanra ti ko ni iyọdaba n ṣe aṣoju apẹrẹ ti nwaye ni United States. Awọn obirin yẹ ki o ye pe isanraju ati iwuwo le dinku idinku ikoko iṣakoso ibi.
Biotilẹjẹpe awọn iṣeduro iṣakoso ọmọ a maa n jẹ ọkan ninu awọn ọna ti o ṣe pataki julọ fun idena oyun, iyara wọn le ni ilọsiwaju ni awọn obinrin pupọ.
Ipo lọwọlọwọ
Awọn iye oṣuwọn ti pọ si awọn ọdun 25 ti o kọja. Ni otitọ, ni ibamu si Ile-išẹ Ile-Imọ fun Ile-iṣe Alaye Awọn Ilera, iṣan-arara n tẹsiwaju lati jẹ iṣoro ilera ni ilu Amẹrika ati ni gbogbo agbaye. Ni 2005 si ọdun 2006, diẹ ẹ sii ju idamẹta ti awọn agbalagba AMẸRIKA (diẹ ẹ sii ju 72 milionu eniyan) ti a ṣe apejuwe bi o ti jẹ alababa. Iwadi yii tun fi han pe 35.3% ti awọn obinrin n jiya lati isanraju. Pẹlú èrò kanna, nipa 34% ti awọn olugbe agbalagba AMẸRIKA (27.4% ti awọn obirin) ni a yoo kà ni idibajẹ. Iboju ti wa ni asọye bi ipinfunni-ara-ara (BMI) ti 30 tabi tobibi pe ẹni to pọju ni BMI ti 25 si 29.9. BMI ti ṣe iṣiro lati irẹwọn ati iga ti eniyan ati pe o pese itọnisọna to ṣeyeye ti isọra ti ara ati awọn irẹjẹ ti o ni agbara ti o le fa si awọn iṣoro ilera.
Atilẹhin
Šaaju si Holt et al. iwadi, a gbagbọ pe iwuwo ara ko ni ipa lori ipa idalẹnu ikoko ti ibimọ. Ipadii yii ni orisun pataki lori iwadi akẹkọ Ìgbimọ Oxford Family Planning Association ti a gbejade ni ọdun 2001. Awọn oluwadi yii ko ri isopọ laarin aisan ara ati awọn ikuna ikunra iṣọn-ọrọ (lẹhin ti o ba ṣatunṣe fun ọjọ ori ati ipo-ọrọ).
Sibẹsibẹ, 75% ninu awọn obirin ninu iwadi yii nlo awọn iṣọn ti iṣakoso ibi ti o ni awọn ti o tobi ju tabi dogba si 50 mcg ti estrogen. Awọn abajade lati inu imọran yii le ma wulo fun lilo iṣeduro oyun ti o wa ni lọwọlọwọ nitori pe (ayafi ọwọ ọwọ awọn ẹmu egbogi), ọpọlọpọ ninu awọn iṣeduro iṣakoso ọmọ inu ni 30 si 35 mcg ti estrogen, ati ọpọlọpọ awọn estrogene kekere (20) mcg) orisirisi wa tun wa.
Iwadi laipe
Holt et al. ṣe iṣeduro ikẹkọ-iṣakoso nla ti o wa ni bayi, ṣe ayẹwo ọna asopọ laarin iwuwo ati ikuna ti iṣeduro ọwọ . Wọn pinnu pe fun awọn obinrin ti o lo awọn itọju iṣakoso ọmọ (bi a ṣe afiwe pẹlu awọn obinrin ti iwọn kekere), awọn ti o ni iwọn apọju jẹ 60% diẹ sii le ni aboyun lakoko ti awọn ti o sanra jẹ 70% diẹ ni anfani lati ni iriri ikuna oyun. Ni pato, asopọ laarin afikun poun ati ikuna pill akọkọ ti wa laarin awọn obinrin apọju ti BMI jẹ 27.3 tabi ju bee lọ (eyi yoo jẹ deede fun obirin 5-ẹsẹ, 4-inch ti o ṣe iwọn 160 poun tabi diẹ ẹ sii). Bayi, awọn obinrin ti o nlo awọn idiwọ ti iṣọn ati ti BMI ti o tobi ju 27.3 ni igba 1,58 ni ewu ti o loyun bi a ba ṣe afiwe awọn olumulo ti o ni ibamu ti BMI ti kere ju 27.3.
Pẹlupẹlu, obirin ti o tobi ju iwọn lọ yoo ni iriri ikuna ikọ oyun ti o ba padanu ọkọ rẹ ojoojumọ. O ṣe pataki lati ṣe akọsilẹ, sibẹsibẹ, awọn okunfa pẹlu iga, iwuwo, gbigbemọ si iṣeto iṣakoso ibi, ati igbagbogbo ti ibaraẹnisọrọ ibaṣe jẹ alaye ti ara ẹni ni iwadi yii. Eyi tumọ si pe abajade aiṣedede le jẹ ṣeeṣe nitori iṣiro aṣiṣe.
Iwadi iwadi iwadi 2007 kan nipasẹ Brunner, Huber, ati Toth ṣe afihan alailera, biotilejepe kii ṣe iyasọtọ pataki, ibasepọ laarin isanraju ati ikuna ipọnju ibimọ. Awọn esi ti o fihan pe awọn obinrin ti o sanra (BMI ≥ 30) ni ewu ti o ga julọ fun oyun.
Síbẹ, lẹhin ti awọn oluwadi ṣe atunṣe fun ọjọ ori, ije / agbalagba, ati iyasọtọ ti awọn obirin, wọn pinnu pe ko si ibasepọ laarin idiwọn ati ikuna ti iṣọn-ọrọ. Awọn oluwadi ti ṣe imọran pe iwadi wọn le ti fa awọn esi ti ko tọ nitori pe ju ki o ṣe iwọn ati iwọn awọn alabaṣepọ iwadi, awọn esi ti da lori imọ-ara ti awọn obirin ti iwo ati iwuwo wọn. Fun awọn obirin naa ni iṣeduro lati ṣe atunyin ijigbọn wọn ati ibọri-apọnwo wọn nipa fifun diẹ, awọn BMI le jẹ ti ko tọ. Nikẹhin, awọn oluwadi ko ni alaye lori igbohunsafẹpọ ti ibaraẹnisọrọpọ tabi boya awọn obirin ko gba awọn oogun wọn nigbagbogbo; aiyatọ ti awọn ifosiwewe wọnyi le ṣe iyatọ awọn esi ti iwadi yii, ati awọn oluwadi paapaa pinnu pe o tobi, awọn iwadi ti o ni ilọsiwaju ni o nilo lati ni idahun diẹ sii bi o ṣe jẹ boya isanraju n ṣe ipa ti o ni ipa ninu ipa idena ti o gbọ.
Idi ti Pill Ṣe Kere Ti Nṣiṣẹ
Laanu, idi ti o ṣe pataki fun idi ti awọn idibajẹ ati / tabi awọn obinrin ti o sanra ni o wa ni ewu ti o pọju ti ikuna ti iṣọn-ọrọ ti ko gbooro. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn imọran ti a dabaa ntoka si awọn okunfa ti ibi ti o le ṣafihan fun ewu ti o pọ sii:
- Awọn ipele Hormone: Awọn iṣan ti iṣakoso ọjọ-ọjọ ni awọn ipele kekere ti homonu (bi a ṣe afiwe pẹlu awọn akọkọ ti a ṣe ni ọpọlọpọ ọdun sẹyin). Awọn oluwosan ti iṣọn oyun ti dinku ti dinku awọn ipele homonu ni igbiyanju lati dinku awọn ẹdun ti ko ni aifẹ, gẹgẹbi ewu iparamọ ẹjẹ, ere ti o ni iwuwo, ati awọn efori. Ni ibere lati munadoko, awọn homonu ti o wa ninu egbogi nilo lati ṣaakiri nipasẹ ipa ẹjẹ obirin. Ti obirin ba ni ibi ti o tobi julọ, o le jẹ ki o nira sii fun didasilẹ deedee lati ṣẹlẹ, paapaa fun isalẹ awọn homonu ti o wa ninu ọpọlọpọ awọn oogun ti oni.
- Ti iṣelọpọ: Ojo melo, awọn obirin ti o wuwo julọ ni iṣelọpọ ti o ga julọ, nitorina awọn homonu pill le ṣee ni iwọn yiyara. Nitorina, bi obirin kan ṣe n ṣe iwọn, ti o pọju oṣuwọn iṣelọpọ basal rẹ; eyi le dinku iye itọju egbogi naa.
- Ẹdọmọ Ẹdọ: Awọn obinrin idapo pọju le ni iriri ilana iṣeduro ti iṣeduro iṣọn-ẹdọ; awọn ipele ti o ga julọ ti awọn ensaemusi le ṣe iranlọwọ lati fa awọn homonu naa silẹ ni awọn idiwọ ti o gbọ. Awọn obirin ti o wa ni oṣuwọn ni o ni ikunra ẹjẹ ti o pọju ati iwọn ara eniyan. Funni pe o wa diẹ sii ti o wa ninu apẹrẹ ẹjẹ ti o yẹ ki o pinka ati pe o ṣeeṣe pe awọn ensaemusi yoo fọ awọn homonu ni kiakia, awọn ipele ti pinka awọn homonu le dinku.
- Ibi ipamọ Hormone: Awọn homonu, estrogen ati progestin , ti o wa ninu awọn itọju iṣakoso ibimọ ni a fipamọ sinu ara ti ara. Bayi, diẹ sii awọn ẹyin ti o ni ẹyin ti o ni, awọn o pọju awọn ikaṣe ti awọn homonu egboogi di idaduro ninu ọra ju ti o nṣàn nipasẹ ẹjẹ rẹ.
Kini Kini Eyi Ṣe Nmọ?
Ṣe o yẹ ki a ṣe itumọ iwadi naa lati tumọ si pe awọn obinrin ti o sanra yẹ ki o yẹra fun lilo awọn itọju iṣakoso ibi? Eyi le ma jẹ idahun. Ni otitọ, imuse ti lilo tabi awọn itọju ti o gbọra (paapaa ni awọn obirin ti o pọju) yoo tun wa ni ipo giga. Ninu awọn obirin 100 ti o mu awọn itọju oyun fun ọdun kan, iwadi iwadi Holt et al. (2005) ni imọran pe awọn afikun awọn obirin meji si mẹrin yoo loyun nitori idibajẹ tabi ọra. Sibẹsibẹ, ilosoke ilosoke ti oyun naa tun le ṣe deede si nọmba ti o pọju ti iṣeduro ti iṣan ti oyun, eyiti o le ni aabọ-gestation gestation, titẹ ẹjẹ giga , ati ifijiṣẹ Cesarean.
Nibo O duro
Ọpọlọpọ awọn oluwosan ilera n ṣe ipinnu lati dinku idinku ninu ipalara pill nipasẹ fifi awọn iwọn apọju iwọn ati awọn obinrin ti o ni idibajẹ diẹ ẹ sii ju egbogi iṣakoso lọ bi o ti jẹ iwọn kekere lati ṣe idaniloju pe awọn homonu to wa lati dènà oṣuwọn.
Ti o ba ri ara rẹ ni ipo yii, o ṣe pataki lati jiroro gbogbo awọn aṣayan rẹ ati awọn okunfa ewu pẹlu dọkita rẹ. Niwọn igba ti awọn obirin ti o tobi julo le jẹ ki o ni awọn okunfa ewu ailera arun inu ọkan miiran ju awọn obinrin ti o jẹ deede, iwọn ti o ga julọ ti itọju oyun le mu ki awọn ewu inu ọkan ẹjẹ wọnyi pọ sii. Fun apẹẹrẹ, iwadi ti fihan nibẹ lati jẹ ewu ti o pọju ti thromboembolism ti o njun ( fifọ ẹjẹ) laarin awọn obinrin ti o sanra ti o lo awọn iṣeduro iṣakoso ọmọ. Nitori naa, dokita kan le fẹ lati tọju obinrin ti o ni iwọn apẹrẹ lori idiyele iṣakoso ibimọ pẹlu deede pẹlu awọn itọnisọna lati lo ọna afẹyinti ti iṣakoso ibi lati ṣe iranlọwọ lati mu ki abojuto aboyun pọ. Ni idi eyi, awọn ọna idaabobo bi apo-abo tabi abo abo , eekankan , tabi apọnmi le ṣee lo ni apapo pẹlu egbogi. Ni ipari, ti obinrin ti o ba ni iwọn apẹrẹ ti pinnu pe ko tun fẹran lati ni awọn ọmọde diẹ sii, iru-itọju oyun ti o yẹ fun igba ti o niiṣe gẹgẹbi igbọbi tubal tabi hysteroscopic (ti kii ṣe iṣe ti ẹjẹ), bi Essure .
Ofin Isalẹ
Fun pe o ni asopọ diẹ laarin iwọn to gaju ati agbara idari iṣakoso ibi , o ṣe pataki lati jiroro yii pẹlu olupese ilera rẹ. Pẹlupẹlu, niwon akọkọ ti a ti kọju fun egbogi naa, ti o ba ṣe akiyesi pe iwuwo rẹ ti lọ si oke (boya, boya o kere ju titobi meji), rii daju lati sọ fun olupese olupese ilera rẹ lati rii daju pe ọna yii jẹ ṣiṣamulo julọ ati safest aṣayan idena oyun fun ọ.
> Awọn orisun:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Isanraju ati Ikuna Ẹjẹ Oral: Awọn Iwadi Lati iwadi orilẹ-ede ti Ọdun 2002 ti Idagba Ibi. Akọọlẹ Amẹrika ti Imon Arun, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Ifihan Ifarahan ti Ara, Iwuwo, ati Ewu Ibiti Ọdun Ẹjẹ. Awọn Obstetricians ati Gynecology, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Isanraju laarin awọn agbalagba ni Orilẹ Amẹrika - Ko si iyipada ti o ṣe pataki ti o ṣe pataki niwon 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Awọn ikuna itọju oran ati Ara Ara: Awọn awari ni Ikẹkọ Aṣoju Aṣoju. Iwe akosile ti Itọju Ilera ati Ibimọ Ibimọ, 27 (2), 90-91.