Hẹroduro ti o nfa awọn homonu (TSH) ṣe ayẹwo ẹjẹ ẹjẹ nipasẹ awọn onisegun lati jẹ akọkọ-ati ninu awọn igba miiran idanwo nikan ti o nilo lati ṣe iwadii ati lati ṣakoso itọju tai alaiṣan ti ko tọ tabi ti o wuni, ti a mọ ni hypothyroidism tabi hyperthyroidism . Iwadi TSH ni a maa n tọka si nigba miiran nipasẹ awọn alamọgbẹgbẹ igbimọ ti o jọjọ gẹgẹ bi "idanwo wura" fun ayẹwo ati ifọju awọn ipo tairodu.
Kini Ṣe ayẹwo TSH?
Idanwo naa ṣe awọn ipele rẹ ti TSH, homonu ti a ṣe ati ti o ti tu nipasẹ ẹṣẹ rẹ pituitary. Rẹ ti o ni imọ-ara ẹni boya boya o ni homonu tairodu to ni ẹjẹ rẹ, ati nigbati o ba n ṣawari awọn ipele ti ko ni, pituitary rẹ tu Tu TSH lati ṣe itọju rẹ tairodu lati tu diẹ homonu tairodu. Eyi ni idi ti TSH rẹ bẹrẹ nigba ti tairodu rẹ jẹ alailẹgbẹ . TSH ti o ga julọ tumọ si pe iṣan pituitary jẹ tu silẹ awọn homonu rẹ lati gbiyanju lati gba tairodu rẹ lati dahun nipa ṣiṣe diẹ homonu tairodu.
Ni opin idakeji, nigbati gọọsi pituitary rẹ mọ pe o wa homonu tairodu ti o pọju, lẹhinna o fa fifalẹ tabi paapa ma duro dasile TSH. Gbigbọn TSH tumọ si pe tairodu rẹ ko tun ni ifiranṣẹ lati tu homonu, ati iṣẹ-iṣọn-iwo-oniroduro ti irọra rẹ yoo fa fifalẹ.
Aaye Iwọn TSH
Bi ọdun 2017, ni ọpọlọpọ awọn kaakiri ni AMẸRIKA itọkasi itọkasi osise fun igbasilẹ TSH gbiyanju lati iwọn 0.5 si 4.5 tabi 5.0 (mIU / L).
Alaisan ti ipele ipele TSH laarin ibiti itọkasi ni a npe ni "euthyroid," ati pe a ni iṣẹ iṣẹ tairodu deede.
Iwọn itọkasi-tun ni a npe ni "ibiti o wọpọ" - jẹ ẹya pataki ti o jẹ ayẹwo okun tairodu ati itoju itọju, nitori pe awọn opin endocrinology aye ṣe o jẹ bọtini si okunfa ati iṣakoso iṣẹ iṣẹ tairodu.
Bawo ni aaye ibiti o ti ni TSH ti pinnu?
A gba itọkasi ọrọ TSH nipa gbigbe ẹgbẹ kan ti awọn eniyan ni olugbe, iwọnwọn ipele TSH wọn, ati ṣe iṣiro iwọn kan ti o yẹ lati ṣe aṣoju fun awọn ipele TSH ni iye ilera.
Lilo awọn itọkasi aṣoju, ilana TSH labẹ 0,5 (kekere TSH) le jẹ itọkasi ti hyperthyroidism (ooro ti overactive), ati TSH lori 4.5 / 5.0 (kan TSH ti o ga) le fihan hypothyroidism (ẹya tairo alaiṣan.)
Tisọ Titiiye Gbigbasilẹ TSH
Ọkan ninu awọn ariyanjiyan julọ ti ariyanjiyan ti jẹ ọrọ ti iyipada iyipada "deede" iyipada fun idanwo TSH. Ni opin ọdun 2002, Ile-ẹkọ Ile-ẹkọ Ile-ẹkọ Imudarasi ti Ile-ẹkọ (Clinical Biochemistry) (NACB) ti pese awọn itọnisọna titun fun ayẹwo ati mimojuto awọn arun thyroid.
Ninu awọn itọnisọna naa, NACB royin pe itọkasi ibiti TSH ti jakejado pupọ ati ki o kosi awọn eniyan pẹlu arun tairodu. Nigbati o ba ṣe ayẹwo diẹ sii julo, eyiti o ko awọn eniyan kuro pẹlu arun tairodu, 95 ogorun ninu awọn eniyan ti a ni idanwo ni ipele TSH laarin 0.4 ati 2.5. Bi abajade, NACB ṣe iṣeduro ni idinku ibiti o ti fẹka si awọn ipele naa.
Awọn itọnisọna NACB lọ si imọran ni January 2003 nipasẹ Amẹrika Association of Clinical Endocrinologists (AACE), ti n pe awọn onisegun lati "ronu itoju fun awọn alaisan ti o ṣe idanwo ni ita awọn agbegbe ti agbegbe ti o kere julọ ti o da lori ipele TSH ti o tọ si 0.3 si 3.0. " Gbólóhùn náà sọ pé: "AACE gbagbọ pe ibiti tuntun yoo mu ki o jẹ ayẹwo ti o yẹ fun awọn miliọnu ti awọn Amẹrika ti o jiya ninu iṣọn-ẹjẹ tairodura, ṣugbọn wọn ti lọ titi di isisiyi."
Ninu iwadi ti a ṣejade ni Iwe Iroyin ti Association Amẹrika ti Amẹrika ni ọdun 2003, Dokita Vahab Fatourechi ati awọn oluwadi ẹlẹgbẹ ṣe ipinnu pe bi a ba ta itọnisọna naa ni ibamu si awọn iṣeduro AACE, iye gbogbo awọn eniyan ti o ni arun thyroid yoo gbooro sii lati iwọn 5 ogorun olugbe si iwọn 20 ogorun ti awọn olugbe, pẹlu ọpọlọpọ awọn eniyan alaisan ti a fi kun ninu isubu hypothyroid / underactive.
Eyi ni ipoduduro ilosoke nla ninu nọmba awọn oniroyin onirodu ni orilẹ-ede, lati ifoju 15 milionu, si apapọ awọn olugbe Amẹrika mẹẹdọgbọn.
Ni akoko kanna, sibẹsibẹ, apejọ alakoso kan wa pẹlu awọn aṣoju lati awọn ẹgbẹ ọjọgbọn pataki ti o ni ipa iṣoro-itọju-American American Association of Clinical Endocrinologists, American Thyroid Association, ati Endocrine Society-ṣe atẹjade awari wọn ni 2004, ti o ni imọran si iṣiro itọju ti awọn alaisan pẹlu awọn ipele TSH ti 4,5 si 10.0 mIU / L. Ipele itọkasi titun ti a ti sọ silẹ.
O fẹrẹ pe awọn ọdun meji lẹhinna, awọn ile-iwosan igbeyewo America tun nlo ibiti o ti sọ tẹlẹ ati awọn onisegun tun pin. Lara awọn onisegun ti o ṣe deede, julọ maa n tẹsiwaju lati kọ lati ṣe iwadii hypothyroidism ayafi ti awọn abajade TSH ti o wa ni ita ita gbangba ti iṣeduro aṣa ati ti a fihan bi ohun ajeji nipasẹ awọn yàrá.
Jeffrey Garber, MD, FACE, koju ariyanjiyan ni ipò Amẹrika Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Gegebi Dokita Garber sọ, awọn itọnisọna ko ni lati ṣe iṣẹ bi iyipada fun idajọ ti iwa-ẹni kọọkan. Lakoko ti o wa ninu awọn iwe ti a gbejade, Dokita Garber ti sọ pe ko ni imọran pe nṣe itọju ẹda hypothyroidism ti wa ni igbagbogbo ni atilẹyin, o sọ pe ni iṣe, ko ṣe iyemeji lati tọju alaisan kan pẹlu TSH laarin ibiti itọkasi ti o ba ṣe idajọ rẹ lati jẹ anfani ti o wulo.
Garber sọ pé:
Aaye deede TSH kii yẹ ki o jẹ ọrọ ti o ni idiwọn. Ṣugbọn bi a ṣe rii ni oogun, o rọrun lati gba lori awọn iyatọ. Nigbati o ba sunmọ si ohun ti o jẹ iwonba, o jẹ ipe ti o lera. A nilo lati mọ pe o jẹ ilosiwaju kan. Ti awọn eniyan ba mọ pe ẹgbẹ yi paapaa ni o ni irọrun tairodu ju ẹgbẹ ti o ni isalẹ, ko ṣe dá ọ si itọju ati pe ko sọ pe ko tọ, o sọ pe o tẹle e, ati boya o le baa.
Ipenija fun Alaisan: "TSH Rẹ jẹ deede"
Ibeere TSH ti o ni imọran jẹ awọn italaya fun ọ bi alaisan.
Nigbati dokita rẹ ba ni iroyin ijabọ rẹ pada, ohunkohun ti o wa ninu ibiti o ti ni itọkasi ko ni ṣe ifihan bi ohun ajeji. Ti o tumọ si, ti dokita rẹ ba da lori awọn ipele ti a ti ṣe ifihan ati awọn iṣẹ nikan lori awọn ipele ni ita ita gbangba, iwọ kii ṣe ayẹwo tabi ṣe atunṣe itọju rẹ.
Nigbeyin, ti a sọ fun idanwo TSH rẹ jẹ "deede" kii ṣe alaye ti o wulo. Ohun ti o nilo lati mọ lati ọdọ dokita rẹ ni idahun si awọn ibeere pataki:
- Kini nọmba nọmba idanwo TSH mi gangan ?
- Kini ibiti itọkasi ni lab nibiti a ti ṣi awọn esi idanwo mi?
- Iboju ọrọ wo ni o tẹle ni ṣiṣe ayẹwo ati iṣakoso awọn tairodu aisan?
- Kini ipele ipele TSH rẹ ti o dara julọ fun aabo mi?
Rii daju pe o wa awọn idahun kan pato si awọn ibeere wọnyi ṣaaju ki o to jẹ ki dokita rẹ ṣe akoso iṣoro tairodu, tabi sọ fun ọ pe tairodu rẹ jẹ "deede," paapa ti o ba ni iriri awọn aami aisan .
A Ọrọ Lati
Nigba ti o ba dojuko awọn onimọgun tabi awọn onisegun miiran ti o fẹran lati ṣe iwadii nipa ọna miiran ju iyasọtọ ti itumọ awọn TSH abajade, o le jẹ akoko lati gba ero keji lati ọdọ onimọṣẹgun, tabi ṣe afikun wiwa rẹ lati ni akọsilẹ MD, ologun osteopathic , tabi ti a ti ni oṣiṣẹ ati iwe-aṣẹ naturopath .
Awọn oniṣẹ ti o wulo julọ mu ọpọlọpọ awọn ohun ti o wa ni ikọju TSH igbeyewo ni ayẹwo ati iṣakoso ti ooro ti o niiro, pẹlu:
- Awọn afikun igbeyewo ẹjẹ , gẹgẹbi T4 free, T3 ọfẹ, ati awọn profaili apaniyan
- Itọju iṣanwo rẹ awọn ami ti o han ti arun ti thyroid, pẹlu awọn ayipada ninu awọn atunṣe, wiwu ati edema ti oju rẹ ati awọn igunkuro, pipadanu irun ori ati ara, pipadanu awọn oju oju igun ita, ilọporo rọra, ayipada oju, aikan-inu, titẹ ẹjẹ, ati awọn ami iyasọtọ miiran
- Awọn idanwo aworan lati ṣe afihan gbooro gbooro , atrophy, ati nodules
- Itan igbimọ ti ara ẹni ati ti ẹbi
- Itọju idojukọ awọn ipele TSH "ti o dara julọ" ati ipinnu awọn aami aisan
> Awọn orisun:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Awọn ipa ti dinku iye oke ti awọn ipo TSH deede. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Awọn Itọnisọna Itọju Ile-isẹ fun Hypothyroidism ni Awọn Alàgbà: Orileede ti Amẹrika Association of Endocrinologists Clinical ati American Thyroid Association." Endocrine Ise. Vol. 6 No. 6 Kọkànlá Oṣù / Kejìlá 2012.
> Gursoy A, et. al. "Eyi ti o yẹ ki o wa ni ipele ti homonu tai-iwo-ti-safari ti o wa ni awọn alaisan hypothyroid labẹ Ilera ailera L-thyroxine?" Int J Jara Ise. 2006 Jun; 60 (6): 655-9