Ohun gbogbo ti o nilo lati mọ nipa rẹrodu ti nfa idanwo Hormone
Hẹrodu ti n ṣe ayẹwo igbeyewo homonu-tun ti a mọ ni idanwo TSH-jẹ igbeyewo pataki ti awọn ogbontarigi aṣa ni ayẹwo ati itoju ti arun tairodu. O ṣe pataki pe bi alaisan tairodu, o ye idanwo yii, itumọ awọn esi rẹ, ati awọn ariyanjiyan ti o yika iwe-itumọ TSH.
Kini Kini Idanwo TSH?
Awọn TSH igbeyewo igbese tairodu safikun homonu tabi TSH.
TSH jẹ homonu kan ti a ti tu silẹ nipasẹ ẹṣẹ ẹmi-ara rẹ ni idahun si awọn ipele ti homonu tairodu ni ẹjẹ rẹ. Nigbati awọn ipele kekere ti homonu tairodu ti wa ni ti ri, awọn pituitary tu diẹ sii TSH lati ṣe iwuri fun ẹṣẹ rẹ tairodu lati ṣe diẹ homonu. Nigba ti o ba ti rii himu ti tairodu, pituitary yoo fa fifalẹ sisẹ ti TSH.
Idanwo TSH jẹ igbeyewo ẹjẹ akọkọ ti a lo lati ṣe iwadii aisan ti tairodu ati lati ṣakoso itọju tairora. Ni ipele ti o ga julọ, awọn ipele ti o ga ti TSH ni a kà ni ẹri ti hypothyroidism, iṣelọpọ alaiwu. Awọn ipele kekere ti TSH ni a kà ni ẹri ti hyperthyroidism, iṣọn tairora overactive.
Awọn ibiti o ṣe afihan TSH
A gba itọkasi itọkasi nipa gbigbe ẹgbẹ nla eniyan ni olugbe, ṣiṣe idanwo kan, ṣe iṣiro awọn iye, ati ṣẹda ibiti o ti yẹ lati ṣe aṣoju awọn ipele "deede" ti awọn eniyan ti o ni ominira lati ni arun kan pato tabi ohun ajeji .
Aaye itọkasi TSH naa duro fun ibiti awọn ipele TSH ti awọn eniyan ti o yẹ laisi oogun ti tairodu ati awọn ti o ni iṣẹ tairodu deede.
Lọwọlọwọ, ni ọpọlọpọ awọn kaarun ni AMẸRIKA, itọkasi iyasọtọ fun awọn TSH jẹ iwọn 0.5 si 5.0 mU / l. Ti o da lori laabu, o le dabi diẹ ninu awọn iyatọ, ie 0.4 si 5.5 mU / l, tabi 0.6 si 4.5 mU / l, bbl, ṣugbọn ni apapọ, 0,5 si 5.0 mU / l ni a ṣe ayẹwo aṣoju ti ọpọlọpọ awọn laabu.
Ni deede, dokita rẹ yoo ṣalaye ipele ti o wa ni isalẹ 0,5 mU / l bi itọkasi ti hyperthyroidism (ooro ti overactive), ati ipele kan ti o loke 5.0 mU / l bi itọkasi ti hypothyroidism (ẹya alaiwosan ti ko lewu .)
Àpẹẹrẹ yii ṣe afihan ibiti o ṣe afihan TSH:
| TSH Ifihan Agbegbe | Itumọ |
| 0,5 si 5.0 mU / l | - Ipele ni isalẹ 0,5 mU / l afihan ti hyperthyroidism - Ipele loke 5.0 mU / l afihan ti hypothyroidism |
Agbeyewo Iyokiri Ifiwejuwe
Ifihan TSH ti gangan ti jẹ ariyanjiyan fun diẹ sii ju ọdun mẹwa lọ. Ni ọdun 2003, lẹhin ti ẹri ti fihan pe awọn alaisan ti o ni awọn ipele TSH ni opin ti o wa ni ibẹrẹ TSH naa fẹ lati lọ siwaju lati se agbero hypothyroidism diẹ sii ju awọn ti o wa ni opin opin ibiti o jẹ, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) niyanju pe awọn onisegun "ro itọju fun awọn alaisan ti o idanwo ni ita awọn aala ti agbegbe ti o kere julọ ti o da lori ipele TSH kan ti 0.3 si 3.0 mU / l. Ni akoko naa, AACE gbagbọ pe aaye tuntun naa yoo" mu abajade to dara fun awọn miliọnu Awọn Amẹrika ti o jiya lati iṣoro iṣọn tairodu, ṣugbọn wọn ti lọ lainidi. "
Gegebi Aare AACE President Hossein Gharib, MD,
Iyatọ ti awọn oniroyin ti awọn oniroyin ti ko ni aiṣedede ni United States jẹ iyara ti o ni iyara ... Tishọ TSH tuntun ti awọn itọnisọna AACE fun awọn onisegun alaye ti wọn nilo lati ṣe iwadii aisan iṣọn tairodu ṣaaju ki o le fa si awọn ipa to ṣe pataki lori ilera alaisan, bii idaabobo awọ ti o ga, aisan okan, osteoporosis, infertility, ati şuga. "
Ni akoko yii, ọpọlọpọ awọn eniyan ni ikede lati AACE wa bi iṣeduro ti o pẹ ati ti o nilo pupọ fun awọn alaisan.
Laanu, ohun ti a kà si idagbasoke ti o dara julọ fun awọn alaisan alaiṣan ko ṣe ipa nla, fun ọpọlọpọ idi:
- Awọn laboratories ko gba aaye titun bi ibiti itọkasi lodo, ti o tumọ si pe awọn ipele nikan ni ita ti agbalagba, o pọju ibiti a ti ṣe afihan bi ohun ajeji.
- Ile-iṣẹ ile-iwosan ti n tẹsiwaju lati ko ni imọran nipa ibiti o ṣe afihan TSH, bi o ṣe jẹri nipasẹ awọn akọsilẹ pataki meji ti o han ni atejade Kẹsán 2005 ti Iwe Iroyin ti Iwosan Endocrinology ati Metabolism , fifi awọn ẹgbẹ meji ti ariyanjiyan han.
Awọn onisegun Martin Surks, Gayotri Goswami ati Gilbert Daniels jiyan pe itọnisọna itọkasi yẹ ki o wa ni ipo kanna "Ninu ariyanjiyan ni Iṣeduro Endocrinology: Iwọn Iyiye Thyrotropin yẹ ki o wa ni iyipada." Wọn da ariyanjiyan wọn lori idaniloju wọn pe "nitori a ko niyanju itọju levothyroxine fun hypothyroidism subclinical, o dajudaju ko ṣe atilẹyin ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu itọkasi itọkasi TSH" awọn ipele ti 2.5 si 4.5 mU / l.
Awọn onisegun Leonard Wartofsky ati Richard Dickey jiyan ni ọrọ wọn, "Awọn ẹri fun Afẹrin Thyrotropin Nẹtiwọki Ifiwewe jẹ idiwọ," pe awọn aaye iṣeduro ti a ti gba tẹlẹ ko wulo mọ nitori pe awọn eniyan ti a sọ tẹlẹ ṣe kà deede ni "ti doti" pẹlu awọn eniyan pẹlu awọn ipele oriṣiriṣi ti arun ti tairodu. Wọn ṣe jiyan pe awọn anfani ti itọju ko jina diẹ ninu awọn ewu ti o kere julọ.
Awọn onisegun Wartofsky ati Dickey ṣe idaabobo yiyan si aaye tuntun, sọ pe:
A yoo jasi ko ni iye ailopin ti TSH ṣe iyatọ deede lati ohun ajeji, ṣugbọn idaniloju pe itumọ awọn ipo TSH deede jẹ nikan laarin 1.18 ati 1.4 mU / l ati pe diẹ sii ju 95% ti deede olugbe yoo ni ipele TSH kere sii ju 2.5 mU / l ṣe kedere pe ẹnikẹni ti o ni iye ti o ga julọ yẹ ki o ṣayẹwo daradara fun tete ikuna ti tairodu.
Ni ọdun 2006, awọn ẹgbẹ endocrinology ti fi ofin silẹ lati sọ ọrọ TSH naa silẹ, Sibẹ, ariyanjiyan ti afẹyinti ati siwaju si ti tẹsiwaju fun ọdun mẹwa, ati bi ọdun 2017, ariyanjiyan naa tẹsiwaju. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ ninu awọn oṣiṣẹ ilera ilera deede ti ni a ni aṣẹ lati lo aaye imọran TSH ti o gbooro julọ ni ayẹwo ati nṣe itọju awọn alaisan oniroyin.
Deede TSH ati Hypothyroidism
O ṣe pataki fun awọn alaisan ti o loro lati mọ pe iwadi ti han pe:
- Ni ẹya ondine-to, ti o tumọ si TSH jẹ 1,5 mU / l
- Ni awọn iwadi ti awọn ẹgbẹ olugbe pẹlu ailewu kekere ti thyashitis ti Hashimoto, itumọ TSH jẹ 1.18 mU / l
- Nigbati awọn eniyan ti o ni awọn antibodidi ti o dara tabi itanjẹ ẹbi ti awọn oogun tairoduro ti ara abẹrẹ ti a ko kuro ni awọn iṣiro itọkasi itọkasi, ibiti o tọju deede n gba lati ni ayika 0.4 si 2.5 mU / l
- Nigba oyun, awọn itọnisọna sọ pe awọn ipele TSH ko yẹ ki o jinde ju 3.0 lọ, lati le daabobo ilera ti iya ati ọmọ.
- Awọn ipele TSH ni opin ti ihamọ itọkasi ni a tun sopọ mọ awọn ewu ti o pọju ti iṣan ti tairodu, idaabobo awọ ti o ga, infertility, aisan okan, iru 2 àtọgbẹ, ati awọn nọmba ilera miiran.
- Awọn ipele TSH maa n ga julọ ni ọjọ. Idanwo TSH ṣe nigbamii ni ọjọ le fi awọn ipele rẹ han bi laarin ibiti o ti n tọka, lakoko igbadun iṣaju iṣaaju le fihan hypothyroidism.
Ti ayẹwo idanwo TSH rẹ ba ṣubu laarin ibiti o ti n tọka ati pe o sọ fun "TSH rẹ jẹ deede," tun le jẹ hypothyroid? Ọpọlọpọ awọn oṣoogun ti o jọjọ jẹ ti ko si, ati ọpọlọpọ awọn oniṣẹpọ ati gbogbo awọn oṣere sọ bẹẹni. Boya o le jẹ hypothyroid pẹlu ipele TSH deede kan jẹ ṣiṣiro ariyanjiyan.
A Ọrọ Lati
Gẹgẹbi o ti kọ ẹkọ, itumọ ti ipele TSH "deede" da lori dọkita ti o n ṣawariye ati awọn imọ rẹ nipa arun tairodu. Ni akoko kanna, ayẹwo TSH ati imọ-ọrọ TSH jẹ pataki fun ilera ati itọju rẹ. Gẹgẹbi abajade, awọn nkan pataki kan wa lati pa ni lokan.
- O nilo lati beere ohun ti TSH ṣe afihan dọkita rẹ ti n fojusi fun ọ, ati idi ti. O le ni dokita kan ti o gbagbọ pe fifi ọ duro ni oke ti ibiti o jẹ ohun kan tabi ọkan ti o n fojusi lori TSH isalẹ ati iderun awọn aami aisan rẹ. (Pẹlupẹlu, awọn onisegun lo awọn ipele TSH ti o kere tabi ti o dinku fun diẹ ninu awọn iyokù oṣan ti iṣan tairora, bi ọna lati daabobo igbadun akàn.) Ọpọlọpọ awọn onisegun, sibẹsibẹ, tun nlo itọnisọna TSH ti o wa ni ayika 0,5 si 5.0 fun ayẹwo ati isakoso ti arun rẹ tairodu.
- O yẹ ki o ko gba awọn idahun "deede," "giga," tabi "kekere" bi ijabọ lori awọn ayẹwo ẹjẹ rẹ. Dipo, beere fun awọn nọmba gangan ati ki o beere fun ibiti o ti kọọmọ yàrá. Paawọn paapaa sibẹsibẹ, beere fun ẹda awọn esi idanwo ẹjẹ.
- Ti ipele ipele idanwo TSH wa laarin ibiti itọkasi, ati pe o ni awọn aami aiṣedeede ti o ni ibamu pẹlu hypothyroidism, o le fẹ lati beere awọn igbeyewo afikun lati ṣe iranlọwọ fun ayẹwo idanimọ diẹ sii. Lakoko ti awọn onisegun ti o ṣe deede ṣe igbagbọ lori idanwo TSH nikan, awọn onisegun miiran tun ṣe awọn homonu tairodu-thyroxine (T4) ati triiodothyronine (T3) -iwọn bi awọn tairodu antibody ipele ati yiyipada T3. Awọn onisegun yii n wa awọn wiwọn afikun lati ṣe ayẹwo. Fun apẹẹrẹ, nigbati awọn ipele T4 ati T3 rẹ wa ni kekere, a fura si hypothyroidism, ati nigbati wọn ba ga, hyperthyroidism ti wa ni fura si. Awọn aporo-paapa thyroid peroxidase (TPO) awọn egboogi ti o le ṣe iwadii aisan Hashimoto-ni a tun ṣe wọn niwọn. Agbegbe ti awọn oṣiṣẹ gbagbo pe ẹṣẹ tairodu ti o wa ninu iṣiro autoimmune-bi a ṣe rii nipasẹ awọn ipele Tropic acid ti o ga-le fa awọn aami aiṣan hypothyroidism gun ṣaaju ki hypothyroidism ṣe afihan ni TSH, tabi T4 ọfẹ T4 ati T3, awọn idanwo. Wọn tun gbagbọ pe itọju pẹlu awọn oloro rirọpo ti homonu tairora le ṣe iranlọwọ lati ṣe iyipada awọn aami aisan rẹ, dinku awọn ipele egboogi rẹ, ati ki o dẹkun o lati di hypothyroid pupọ.
- Ti awọn ipele TSH rẹ ba kuna ni opin ti ibiti itọkasi, ati pe o ni awọn aami aiṣedeede ti o ni ibamu pẹlu hypothyroidism, ṣe ayẹwo lati ṣaroro nipa idanwo iwosan ti irọmu homonu rirun pẹlu dọkita rẹ.
- Ti dokita rẹ kọ lati ṣe awọn ayẹwo diẹ sii tabi kọ lati ṣe itọju rẹ, ṣe ayẹwo wiwa dokita titun fun itọju rẹ tairora. Awọn onisegun ti o darapọ ati gbogbo awọn oṣoogun nigbagbogbo ni ọpọlọpọ awọn idanwo ni afikun si idanwo TSH, wọn si gba itan ati awọn aami aisan rẹ sinu akọọlẹ, pẹlu ipinnu lati wa TSH ti o ni aabo ati ti o dara julọ ti yoo mu awọn aami aisan rẹ lailewu.
> Awọn orisun:
> Anderson et. al., "Ṣe iyatọ kọọkan ni T4 ati T3 omiiran ni Awọn Oro Ailẹyin: Aranran si Iyeyeye Ti Thyroid Arun," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Awọn itọnisọna iṣegungun iwosan fun hypothyroidism ninu awọn agbalagba: Orile-iṣẹ nipasẹ ajọṣepọ Amẹrika ti awọn endocrinologists ile-iwosan ati ẹgbẹ Amẹrika amẹrika. Endocrine Ise. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Igbero ti iṣẹ endocrine. Ni: McPherson RA, Pincus MR, awọn eds. Awọn ayẹwo Iwadi Iṣeduro ti Henry ati Awọn Itọju nipa Awọn Ilana Ẹrọ. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: Chap 24.
> Surks, et.al. "Idarudapọ ni Iṣeduro Endocrinology: Iwọn Ijinlẹ Itọju Thyrotropin yẹ ki o wa ni iyipada," Iwe akosile ti Endocrinology ati Metabolism 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Controversy in Clinical Endocrinology: Awọn Evidence fun kan Narrower Thyrotropin Nẹtiwọki Agbegbe jẹ idiwo," Iwe akosile ti Clinical Endocrinology ati Metabolism.