Ijẹrisi Daaju lori Awọn idanwo ẹjẹ
Ti o tabi ẹni ti o fẹràn ni awọn ami tabi awọn aami aiṣan ti iṣan tairodu ti ko ni aifọwọlẹ (ti a npe ni hypothyroidism), o ṣe pataki lati wo dokita rẹ fun imọyẹ pipe. Lati le ṣayẹwo fun iṣoro tairodu, dokita rẹ yoo beere lọwọ rẹ nipa awọn itanran ti ara ẹni ati ti ẹbi rẹ, ṣe idanwo ti ara, ati ṣiṣe awọn ayẹwo ẹjẹ (paapa julọ, homor-hormone safari, tabi TSH test).
Ti dọkita rẹ ba ṣe ayẹwo fun ọ pẹlu hypothyroidism, o tun fẹ lati mọ idi ti o wa labẹ iṣiro thyroid, bi eyi yoo ṣe itọsọna eto itọju rẹ. Lati ṣii "idi" lẹhin ti okunfa hypothyroid rẹ, o le nilo lati ni idanwo diẹ sii, bi itọju egboogi egboogi.
Wa Dokita kan
Ọpọlọpọ awọn eniyan ni a ni ayẹwo pẹlu hypothyroidism nipasẹ dokita tabi onimọṣẹ ọmọ ẹgbẹ wọn. Sibẹsibẹ, awọn oniwosan egbogi abojuto ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ninu ṣiṣe iṣakoso rẹ.
Iṣẹ akọkọ rẹ gbọdọ jẹ lati mọ boya tabi itọju dokita akọkọ ti o ni itọju fun ọ, tabi ti o ba yẹ ki o ṣapọ pẹlu onimọgun onímọgun (onisegun ti o ṣe amọja ni itọju awọn iṣọn homonu).
Ni ipari, o le rii adẹdogun kan ni ẹẹkan, lẹhinna jẹ ki dokita abojuto rẹ akọkọ ṣakoso awọn iṣesi tairodu rẹ ti nlọ siwaju. Ni idakeji, olutọju rẹ le ṣe gbogbo iṣelọmọ itọju rẹ ni ọdun lẹhin ọdun ti o ba jẹ idi naa.
Gba idanwo kan
Nigbati o ba ri dokita fun igba akọkọ pẹlu awọn ami tabi awọn aami aiṣedede ifura fun hypothyroidism, o le reti lati ni itanran iṣoogun pipe ati ayẹwo ayẹwo ara.
Lẹhin ti ṣe atunwo eyikeyi aami aisan miiran ti o ṣe afihan iṣelọpọ ti ara rẹ le jẹ fifalẹ (fun apẹẹrẹ, awọ ti o nira, rọra diẹ sii, irọrun tutu, tabi àìrígbẹyà), dokita rẹ yoo beere awọn ibeere pataki nipa itanran iṣoogun rẹ, bii:
- Ṣe o ni aisan miiran ti autoimmunu (fun apẹẹrẹ, arthritis rheumatoid tabi aisan 1 type?)
- Njẹ o ni awọn ẹgbẹ ẹbi ti o ni hypothyroidism?
- Njẹ o ti ni isẹ abẹ tairodu?
- Ṣe o n mu oogun eyikeyi ti o fa hypothyroidism bi amiodarone tabi lithium?
- Njẹ o mu eyikeyi awọn afikun awọn ti nmu iodine?
- Njẹ o ti ni ifarahan si ọrùn rẹ, lati ṣe itọju lymphoma tabi aarun akàn ati ọrùn?
Ni afikun si itanran iṣoogun, dokita rẹ yoo ṣe ayẹwo rẹ tairodu fun ilọsiwaju (ti a npe ni goiter) ati lumps (nodules). Dọkita rẹ yoo tun ṣayẹwo fun awọn ami ti hypothyroidism bii iṣan titẹ silẹ kekere, pulse kekere, awọ gbigbọn, wiwu, ati awọn iṣọra iṣan.
Labs ati idanwo
Awọn ayẹwo ti hypothyroidism gbarale igberaga lori ẹjẹ.
Hormone ti o rọra-itọju (TSH)
Idanwo TSH jẹ igbeyewo akọkọ fun ayẹwo ati isakoso ti hypothyroidism . Ṣugbọn awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ma nni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣi fun ohun ti a mọ ni "TSH iwe-itọkasi".
Ni ọpọlọpọ awọn labs, itọnisọna TSH ti n ṣalaye lati 0.5 si 4.5. Iwọn TSH ti kere ju 0,5 ni a kà hyperthyroid, lakoko ti iye TSH ti o ju 4,5 lọ ni a npe ni hypothyroid.
Awọn laabu oriṣiriṣi le lo iwọn kekere ti nibikibi lati 0.35 si 0.6, ati ibudo oke ti nibikibi lati 4.0 si 6.0.
Ni eyikeyi idiyele, o ṣe pataki fun ọ lati mọ ibi-itọnisọna ni lab nibiti a ti fi ẹjẹ rẹ ranṣẹ, nitorina o mọ awọn ipolowo nipasẹ eyiti a ṣe ayẹwo rẹ
Ti o ba ni igbeyewo TSH ẹjẹ akọkọ, a maa n tun tun sọ, ati idanwo T4 rẹro free jẹ tun kale.
Free Thyroxine (T4)
Ti TSH jẹ giga ati T4 ti o wa ni kekere, a ṣe ayẹwo kan ti o jẹ ti hypothyroidism akọkọ .
Ti TSH jẹ giga, ṣugbọn T4 free jẹ deede, a ṣe ayẹwo kan ti ajẹsara hypothyroidism . Itoju ti hypothyroidism subclinical da lori awọn nọmba kan.
Fun apẹẹrẹ, dokita rẹ le ṣe itọju rẹ hypothyroidism subclinical ti o ba ni awọn aami aiṣan bi rirẹ, àìrígbẹyà, tabi şuga, tabi o ni aisan miiran autoimmune, fun apẹẹrẹ, arun celiac.
Ọjọ ori, bakannaa, yoo ṣe ipa ninu ipinnu dokita rẹ. Ojo melo, ibiti o ga julọ fun ibẹrẹ iṣọn-ẹjẹ ti o rọpo homorẹ ti iro-oniro ni awọn agbalagba agbalagba; eyi jẹ nitori pe TSH ti akọle wọn wa ni awọn ifilelẹ oke ti deede.
Iwaju awọn ẹya ara TPO (wo isalẹ) tun ṣe ipa ninu ipinnu dokita rẹ. Ti o ba ni hypothyroidism subclinical ati awọn egboogi TPO ti o dara, dokita rẹ yoo ṣe alakoso itọju idaamu ti tairodu, lati le ṣe idaduro igbesi aye hypothyroidism ti o pọju sinu hypothyroidism.
Awọn ayẹwo ti o ṣọwọn ti aringbungbun tabi Atẹle hypothyroidism jẹ diẹ trickier. Aringbungbun hypothyroidism ni imọran ẹṣẹ kan pituitary tabi isoro hypothalamus. Awọn ọna ọpọlọ wọnyi ṣakoso isẹ tairodu ati pe o le bajẹ lati awọn èèmọ, àkóràn, ìtọjú, ati awọn àìsàn infiltrative bi sarcoidosis, laarin awọn idi miiran.
Ni aringbungbun hypothyroidism, TSH jẹ kekere tabi deede ati T4 ti o ni ọfẹ gbogbo-igba tabi kekere.
Tpi Antibodies
Awọn antibodies peroroxidase (TPO) ti o dara julọ ni imọran ayẹwo kan ti thyroiditis Hashimoto, eyiti o jẹ idi ti o wọpọ julọ ti hypothyroidism ni Amẹrika. Awọn egboogi wọnyi laiyara kọlu ẹṣẹ ẹro tairodu, nitorina idagbasoke ti hypothyroidism duro lati jẹ ilana imẹsẹ, bi tairodu ti di kere si ati ti o kere si lati le mu homonu tairodu.
Eyi tumọ si pe eniyan le ni awọn ẹmu TPO "rere", ṣugbọn iṣẹ deede tairora kan fun igba diẹ; ni otitọ, o le gba awọn ọdun fun iṣẹ ti tairodu eniyan lati kọ si aaye ti jije hypothyroid. Diẹ ninu awọn eniyan paapaa ni awọn anti-anticorps TPO ati ki o ko ilọsiwaju lati jije hypothyroid.
Lakoko ti dokita rẹ yoo ko le ṣe itọju rẹ pẹlu oogun rirọpo ti homonu rirun ti o ba jẹ pe awọn ẹya ara ẹni TPO jẹ rere ṣugbọn TSH rẹ wa laarin ibiti o ti tọka deede, o le ṣe atẹle rẹ TSH lori akoko.
Aworan
Lakoko ti awọn ayẹwo ẹjẹ jẹ idanwo akọkọ fun ayẹwo ayẹwo hypothyroidism, dọkita rẹ le ṣe iṣeduro ifunra rẹ tairodura bi o ba ṣe akọsilẹ (tabi fẹfẹ lati ṣayẹwo fun) onitẹ tabi nodu kan lori ayẹwo ara rẹ. Olutirasandi le ran dokita kan lọwọ lati mọ iwọn ti a ti nodule ati boya o ni awọn ifura fun akàn. Nigbami, a ti ṣe abẹ abere abẹrẹ kan ti a npe ni abẹrẹ aisan abẹrẹ, tabi FNA lati gba ayẹwo ti awọn sẹẹli laarin a nodule. Awọn sẹẹli wọnyi le lẹhinna ni a ṣe ayẹwo siwaju si ni pẹkipẹki labẹ kan microscope.
Ninu ọran ti hypothyroidism aringbungbun, a ṣe aworan lati ṣe ayẹwo ọpọlọ ati pituitary gland. Fun apeere, MRI ti ẹṣẹ-awọ pituitary le fi han koriko, bi adenoma pituitary.
Imọye iyatọ
Awọn aami aisan ti hypothyroidism jẹ iyipada pupọ ati pe o le ni rọọrun tabi padanu fun ipo ilera miiran.
Awọn ayẹwo ayẹwo miiran Da lori Awọn aami-aisan
Ti o da lori awọn aami aisan rẹ ọtọtọ, dokita rẹ yoo ṣe ayẹwo fun ọ fun awọn ipo egbogi miiran (paapa ti TSH rẹ jẹ deede). Awọn wọnyi le pẹlu:
- Kokoro
- Aisan ikolu (fun apẹẹrẹ, mononucleosis tabi arun Lyme)
- Dede Vitamin D
- Fibromyalgia
- Ibanujẹ tabi ṣàníyàn
- Ohun elo apata
- Ẹdọ tabi Àrùn Àrùn
- Miiran aisan autoimmune (fun apẹẹrẹ, celiac aisan tabi arun apan-rheumatoid)
Awọn ayẹwo idanwo miiran Da lori Awọn igbeyewo igbe ẹjẹ
Lakoko ti o jẹ pe hypothyroidism akọkọ jẹ eyiti o ṣe alailẹgbẹ lẹhin TSH ti o ga, diẹ ninu awọn oluwadi miiran ti dokita rẹ yoo ma ranti. Fun apẹẹrẹ, awọn ayẹwo ẹjẹ ẹjẹ ti o ṣe atilẹyin fun idanimọ ti hypothyroidism aringbungbun le jẹ lati awọn aisan nonthyroidal.
Tii-ọti-ọti ti arai
Awọn eniyan ti o wa ni ile iwosan pẹlu aisan nla tabi awọn ti o ti ṣẹ inu ibajẹ ọra inu-ara, iṣẹ abẹ-pataki, tabi ikun-inu ọkan le ni awọn iṣeduro ẹjẹ ẹjẹ ti o ni ibamu pẹlu hypothyroidism central (kekere TSH ati kekere T4), "ailera-ara wọn" kii ṣe itọju atilẹyin ọja gbogbo.
Ni apẹẹrẹ yii, wiwọn awọn ayẹwo ẹjẹ ti a npe ni T3 iyipada, ti iṣelọpọ ti T4, le ṣe iranlọwọ ni iyatọ laarin aarin hypothyroidism ti o ni otitọ ati ailera ti kii-sẹyin. A T3 iyipada ti wa ni igbega ni ailera ti kii ṣe sẹyin.
Ni ailera ti kii ṣe sẹyin, awọn iṣẹ ẹjẹ ti ẹjẹ rẹ yẹ ki o ṣe deedee ni ẹẹkan ti eniyan ba pada kuro ninu aisan wọn. Biotilejepe, diẹ ninu awọn eniyan ndagbasoke TSH ti o ga lẹhin igbasilẹ. Ni awọn eniyan wọnyi, tun ṣe TSH ni ọsẹ merin si mẹfa maa han ni TSH deede kan.
Ti ko ni iyọọda Adrenal Insufficiency
Hypothyroidism ati adunalini insufficiency le wọpọ, bi wọn ṣe ni ipo ti ko niiṣe ti a npe ni aifọwọyi autogmune polyglandular. Ajẹyọ yii nfa lati awọn ilana ti idojukọ autoimmune eyiti o ni ọpọlọpọ awọn awọ, paapaa ẹṣẹ ti tairodu (nfa hypothyroidism) ati awọn eegun adrenal (ti o fa idi ti ara ẹni).
Ọkan ninu awọn ewu ti o tobi julọ ti o ni iṣọpọ pẹlu iṣọtẹ yii n ṣe itọju hypothyroidism (fun idapo homonu iworo) ṣaaju ki o toju itọju hypoadrenalism (eyi ti o nilo itọju corticosteroid), nitori eyi le mu ki idaamu ewu ti o ni ewu. Laanu pẹlu aisan yii, a le padanu hypoadrenalism nitori pe TSH ti o ga ati awọn aami aiṣan ti o wa pẹlu awọn ti a ri ninu hypothyroidism.
TSH-ṣiṣe Pituitary Adenoma
Ti TSH ti gbe soke, o ṣe pataki pe T4 ọfẹ kan ni a tun ṣayẹwo. Ni ibẹrẹ hypothyroidism, T4 ọfẹ yẹ ki o jẹ kekere, ṣugbọn bi eniyan ba ni tumo Pituitary TSH-secreting, T4 free yoo gbega.
> Awọn orisun:
> American Thyroid Association. (2013). Iwe pelebe fun awọn alaisan ati idile wọn .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Awọn Itọnisọna Itọju Iṣẹgun Iṣeduro fun Hypothyroidism ni Awọn Adults: Orile-iṣẹ ti Amẹrika Association of Clinical Endocrinologists ati American Thyroid Association. Endocrine Ise . 2012 Oṣu kọkanla-Oṣu kọkanla; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: ohun imudojuiwọn. Aman FAM. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Akọkọ ti ko ni ipọnju ara ẹni ti a ṣe ayẹwo bi hypothyroidism ninu alaisan ti o ni aisan polyglandular. N Am J Med Sci . 2016 May; 8 (5): 226-28.