Nitori ikọ-fèé jẹ iwuwọ iṣoogun kan, o jẹ ko yanilenu pe 3 -8-ogorun ti gbogbo awọn oyun naa ni o ni ikọlu ikọ-fèé.
Ko dabi awọn ipo kan nibi ti o ti le da oogun kan nigba oyun tabi ni akoko akọkọ ti oyun ni akoko akoko ti o tobi julo fun ewu awọn teratogenic, awọn ikọ-fèé nilo lati mu oogun wọn lati ṣetọju iṣakoso daradara.
Eyi nyorisi awọn nọmba ibeere ti o ni ibatan si aabo awọn oogun ikọ-fèé nigba oyun, ikolu ti oyun lori iṣakoso ikọ-fèé rẹ, ati ikọ-fèé yoo ṣe ewu nla tabi oyun si ipalara si ọmọ tabi ọmọde?
Ikọ-fèé nigba oyun
Išakoso ikọ-fèé ni oyun le ni ero nipasẹ ofin awọn ẹkẹta- ọkan-mẹta ti awọn asthmatics aboyun ni iriri iṣeduro dara julọ, ẹkẹta ko fi iyipada han, ati iriri kẹta ti ikẹhin si ipalara ti awọn aami aisan wọn. Ni apapọ, ibajẹ ikọ-fèé rẹ ṣaaju ki o to loyun ni o ni ibatan si ibajẹ ikọ-fèé rẹ nigba oyun.
Nigba ti ọkan le ro pe bi ikun inu inu rẹ yoo mu ki iṣakoso ikọ-fèé naa buru sii, ṣugbọn o wa lati wa ni idakeji ati ikọ-fèé jẹ kere si ailera ni awọn ọsẹ to koja ti oyun. Nigbati iṣakoso ikọ-fèé dara si o dabi enipe o ṣe ni pẹlupẹlu lori itọju oyun. Ni awọn obinrin ti ikọ-fèé buru, irẹjẹ jẹ wọpọ laarin ọsẹ 29-36 fun oyun.
Awọn aami aiṣan ikọ-fèé ti o jẹ pataki ni igbalori nigba iṣẹ ati ifijiṣẹ. Awọn ikọn ikọ-fidi dabi ẹnipe o maa n waye diẹ sii nigba igba keji ati ẹẹta kẹta. Nikẹhin, itọju ikọ-fèé nigba oyun n duro lati tun ṣe ara fun awọn oyun ti o tẹle. Ti ikọ-fèé rẹ ba dara ni akoko oyun o maa n mu dara pẹlu awọn oyun iwaju ati ni idakeji.
Ipa ti ikọ-fèé lori oyun
Ikọ-fèé ti ko ni itọju le ja si gbogbo awọn ilolu wọnyi:
- Ìkókó ọmọde
- Ipese iṣaaju
- Iwọn ọmọ ibisi
- Igbeyọ
- Bleeding mejeeji ṣaaju ati lẹhin ifijiṣẹ
- Ibanujẹ
- Imọ-ọwọ tabi abo-ẹjẹ ti o ni inu oyun
- Awọn ipara ẹjẹ tabi iṣan ẹdọforo
- Awọn aiṣedeede ti ibajẹ
- Hyperemesis, aisan iṣan
- Iṣẹ iṣiro
Awọn iloluwọn wọnyi le ja lati awọn ipele atẹgun ti dinku. Awọn irẹwẹsi awọn ipele atẹgun ninu iyara le ja si awọn ipele atẹgun ti dinku fun ọmọ rẹ ati sisan ẹjẹ dinku lọ si ibi-ọmọ. Awọn itọju ti o ṣeeṣe tun wa lati awọn oogun ikọ-fèé.
Ko si ọkan ninu awọn iyipada ti o jẹmọ si iṣakoso ikọ-fèé tabi ipa ikọ-fèé lori oyun yẹ ki o ya lati tunmọ si pe awọn ikọ-ara ikọ-fèé ko yẹ ki o loyun. Itọju ati iṣakoso ti o dara yoo dinku ki o dinku ewu awọn ilolu wọnyi.
Bi o ṣe ṣe pataki si ikọ-fèé rẹ, diẹ sii o ṣeese o ni lati ni awọn ikọlu ikọ-fèé.
Imọ-fèé Ninu oyun
Itọju ikọ-fèé rẹ ninu oyun kii ṣe gbogbo eyiti o yatọ si ti itọju rẹ ni ipo ti kii ṣe aboyun. O nilo eto iṣẹ ikọ-fèé , nilo lati ṣe atẹle nigbagbogbo awọn aami aisan ikọ-fèé rẹ , ki o si gbiyanju lati yago fun awọn okunfa. Ọkan ninu awọn ohun ti o mu ki ibojuwo diẹ diẹ sii nira ninu oyun ni imọran ti kukuru iwin ọpọlọpọ awọn alabọyun aboyun gba, paapa nigbamii ni oyun.
Ikọra ati dida, sibẹsibẹ, kii ṣe awọn aami deede ti oyun ati pe o le jẹ ami ti iṣakoso ikọ-fèé ti ko dara. Gegebi abajade, iboju ikọ-fèé pẹlu awọn iṣan oke tabi FEV1 le jẹ diẹ diẹ diẹ gbẹkẹle ninu alaisan aboyun. Iwọnkuwọn ninu boya ninu awọn wọnyi le dabaa imisi ikọ-fèé.
Gẹgẹbi pẹlu alaisan ti ko ni aboyun, fifun siga si ṣe pataki fun ikọ-fèé aboyun. Ko ṣe nikan ni mimu nmu irokeke ikọlu ikọ-fèé pọ , ṣugbọn o le ṣe awọn irẹwẹsi kekere ti o buru ju ati pe o le mu ki o ni ewu diẹ ninu awọn iṣeduro ti a darukọ tẹlẹ. Bakannaa, yẹra fun awọn miiran irritants bi eruku, dander , ati awọn ẹgbin eruku jẹ ẹya pataki ti eto imulo rẹ.
Awọn oogun Nigba oyun
Ni ibatan si itọju ikọ-fèé ni oyun, awọn ibeere meji ti o npọpọ sii ni ibatan si awọn oogun.
1. Ṣe awọn oogun ikọ-fèé ni awọn ipa buburu si ọmọde ti n dagba?
2. Njẹ oyun ṣe iyipada irun ti oogun kan pato ti a fiwewe si irọrun rẹ ni ipo ti kii ṣe aboyun?
Awọn oogun ikọ-fèé nigba oyun ni a ti ni nkan ṣe pẹlu nọmba kan ti awọn esi ikolu ti o ṣe pataki gẹgẹbi:
- Igbeyọ
- Iku
- Awọn aiṣedeede ti ibajẹ
- Dipo ilokuro ni-utero
- Aiwọn idagbasoke
- Oṣuku dinku lọ silẹ si ibi-ọmọ
- Imudara ilọsiwaju ti ifijiṣẹ iṣaaju
Sibẹsibẹ, ọkan yẹ ki o mọ gbogbo awọn iṣẹlẹ buburu wọnyi jẹ wọpọ ni oyun, paapaa ninu awọn aboyun laisi ikọ-fèé. Fun apẹẹrẹ, awọn aiṣan ibajẹ waye ni 3% ti awọn ibi ibi ti o wa pẹlu awọn ọmọde 10-15% ti awọn oyun. Ko si awọn oogun ikọ-fèé lọwọlọwọ ti a npe ni Ẹka A nipasẹ Ẹṣẹ Ounje ati Ounjẹ Amẹrika. Awọn wọnyi yoo jẹ awọn oògùn ti o ṣakoso awọn iwadi iwadi ni awọn aboyun ti ko kuna lati ṣe afihan ewu si ọmọ inu oyun ni ibẹrẹ oyun ati pe ko si ẹri ti oyun ti o ṣeyin nigbamii. Ọpọlọpọ awọn oogun ikọ-fèé jẹ boya kilasi B tabi kilasi C. Ọmọdeji B jẹ imọran pe awọn ohun elo eranko ko ṣe afihan ewu eyikeyi ọmọ inu oyun, ṣugbọn ko si iwadi ti o ṣakoso ni awọn aboyun. O tun le tunmọ si pe diẹ ninu awọn imọran ti a mọ ni awọn ohun elo eranko ti a ko fi idi mulẹ ni iṣelọpọ ni awọn iwadi ti awọn obinrin ni akọkọ ọjọ ori ti oyun ati pe ko si ẹri ti ewu nigbamii ni oyun. Ninu ewu C ko le ṣe akoso ati lilo o yẹ ki a kà nikan ti awọn anfani si oyun naa ko ni ewu. Ninu kilasi D wa ni ẹri rere ti ewu, ṣugbọn lilo awọn oògùn le jẹ itẹwọgba paapaa pẹlu ewu.
Ni apapọ, a ro pe itọju ti nṣiṣe lọwọ lati ṣetọju iṣakoso ikọ-fèé ti o dara ati idilọwọ awọn exacerbations jade ju awọn ewu ti julọ lo awọn oogun deede fun itọju ikọ-fèé. Albuterol, beclomethasone, ati budesonide ni gbogbo wọn ti lo ninu awọn ẹkọ ti awọn ọmọ-inu ikọ-inu ati awọn iwadi gbogbo ni awọn esi ti o ni idaniloju. Ni ida keji, awọn iwadi pẹlu prednisone ti oral ko ti ni idaniloju. Awọn nọmba oloro ti o ni iriri diẹ ninu eniyan ni awọn alabọyun aboyun.
Awọn SABA . Awọn agonists kukuru-kukuru kukuru pese iderun kiakia fun awọn aami aisan ikọ-fèé bii:
Lakoko ti awọn aarin giga ti SABA ti fihan awọn ipa teratogenic ninu awọn ẹranko, ko si data ti o han gbangba ni ipa teratogenic ninu awọn eniyan. Awọn ijinlẹ ti fihan ti o han diẹ bi awọn iṣoro eyikeyi pẹlu albuterol. Sibẹsibẹ, awọn tọkọtaya ti o kere julo ṣe afihan gastroschisis tabi abibi ti o wa nibiti a ti bi ọmọkunrin kan pẹlu awọn tabi ọkan ninu awọn ifunpa rẹ lori ita ti inu nitori iṣiṣe ti o ṣii ni abọ inu iṣan abdominal. Iṣoro kan pẹlu diẹ ninu awọn ẹkọ ti o han ti o ṣe afihan ipalara ti o le jẹ pe lilo SABA ni asopọ pẹlu ikọ-fèé ti a ko ni aiṣedede ti o le ja si ọpọlọpọ awọn iloluran ti a ṣalaye tẹlẹ.
Awọn agonists onibajẹ-beta-adrenergic ti wa ni igbagbogbo ni a nlo lati dènà iṣẹ ti kojọpọ. Dipo ipalara awọn oògùn wọnyi ni a fun nipasẹ IV. Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti a ri pẹlu ọna ọna isakoso yii jẹ hyperglycemia tabi awọn alaga ẹjẹ ti o ga. Nigbati awọn ọmọ-ọwọ ti bi, wọn ma nmu awọn aiya ọkàn, gbigbọn, ati awọn sugars ẹjẹ silẹ bi abajade ti itọju iya. Gbogbo awọn ipa ti o wa ninu ọmọ ikoko ni o le ṣawari ati nigbagbogbo, yiyipada ni kiakia ni kiakia ki a ko le fi wọn silẹ.
LABAs . Iriri pẹlu awọn LABA ati oyun jẹ eyiti o kere ju ti SABAs lọ. Da lori iriri ti o wa lọwọlọwọ ti o jẹ pẹlu awọn imọ-ẹrọ eniyan ati ẹranko, o ko dabi pe salmeterol tabi formoterol mu ki awọn ibajẹ abuku ti o pọju jẹ. Awọn iriri eniyan diẹ sii pẹlu salmeterol wa. Gegebi abajade, o jẹ itọju ti obirin ba loyun lati tẹsiwaju si LABA ti a nilo fun iṣakoso ikọ-fèé ni ipo-aboyun. Iwuju awọn ailera ti ajẹsara pẹlu iwọn lilo iwọn kekere ti sitẹriọdu LABA / inhaled han bi iru alabọde tabi iwọn giga ICS monotherapy.
Efinifirini. Nitori ewu ti ẹjẹ ti o dinku lọ si ibi-ọpọlọ, Ẹgbẹ Ṣiṣẹ lori aboyun ati Asthma ṣe iṣeduro pe oogun yii nikan ni a lo ni titobi anafilasisi.
Awọn sitẹriọdu ti o gbọran. Awọn sitẹriọdu ti o gbọ ni a maa n lo ninu oyun fun awọn ipo ti o yatọ ju ikọ-fèé lọ. Diẹ ninu awọn ifiyesi nipa lilo wọn pẹlu alekun ewu ti iṣaaju, awọn ailera ibajẹ (ibajẹ ti o tobi julo), iṣesi-ẹjẹ ti o ni inu oyun, diabetes gestation, iwọn kekere ibẹrẹ, ati ailera ti ara ẹni. Awọn idahun pataki diẹ wa. Fún àpẹrẹ, àwọn ìwádìí kan ti ṣàfihàn ewu tí ó pọ jùlọ lọpọlọpọ tí àwọn ọmọdé kò sì ti. Ẹri ti o ṣe afihan ibimọ ti o tipẹmọ laarin awọn obirin ti n gba awọn sitẹriọdu jakejado oyun jẹ diẹ sii ni okun sii. Níkẹyìn, haipatensonu ati awọn ipele glucose ti o ga julọ ni o mọ iyisi ati nitorina, ko yanilenu. Nitorina o gan sọkalẹ si awọn ewu. O wa ewu nla si iya ati ọmọ inu oyun ti o ni ibatan si iṣakoso ikọ-fèé alaini. Awọn ewu ti ikọ-fèé ti ko ni ihamọ yoo dabi pe o le fa awọn ewu ti o pọju fun awọn sitẹriọdu fun ọpọlọpọ awọn alaisan.
Awọn sitẹriọdu ti a fi sinu awọ. Awọn data ailewu fun awọn sitẹriọdu ti a fa sii nigba oyun, bii eyi fun awọn alaisan ti ko ni alaimọ, jẹ diẹ idaniloju sii. Iwadii iforukọsilẹ ti sitẹrio sitẹriọdu ti a fa simẹnti ni awọn obinrin Swedish ko fi ewu ti awọn ailera ti o pọ si awọn eniyan ti o pọju han. Iwadi naa tun fihan ko si awọn iṣoro ti o ni ibatan si idagbasoke ọmọ inu oyun, iku, tabi iṣaju. Da lori awọn awari wọnyi o jẹ awọn sitẹriọdu nikan ti a nfa ni lọwọlọwọ pẹlu ipinnu B ẹka kan. Ni ibi-ipamọ miiran gẹgẹbi iwadi, fluticasone ko fihan ni ilosoke ninu awọn idibajẹ ti ibajẹ ti a fiwewe si awọn sitẹriọdu miiran ti a wọ. Awọn idanwo iṣakoso ti a sọ ni idaniloju ṣe afihan iṣẹ iṣelọsi ti o dara ati iye kika kika.
Awọn modifiers Leukotriene. Gẹgẹbi LABAs, kilasi oògùn yii ni iriri imọran kekere kan lati ọjọ, ṣugbọn data pẹlu montelukast ti ndagba. Awọn akọsilẹ ti a ko kọjade lati inu Iforukọsilẹ aboyun Merck ati ilana idanwo ti o ni ifojusi, ti o ṣakoso ni idaniloju pe awọn oṣuwọn ti awọn idibajẹ ailera ko dabi lati yatọ si gbogbo eniyan. Bi awọn abajade, awọn alaisan ti o nilo atunṣe akọọlẹ kan yoo dara julọ nipasẹ montelukast titi awọn alaye miiran yoo wa lati awọn aṣoju miiran.
Egboogi-immunoglobulin E. Monoclonal anti-immunoglobulin E egboogi tabi omalizumab ti fọwọsi fun awọn alaisan pẹlu iṣakoso ikọ-fèé pẹlu awọn ipele giga ti IgE laisi lilo awọn sitẹriọdu ti a fa. Lakoko ti a ko ṣe ayẹwo ni imọran ni imọran ni imọran, awọn oṣuwọn awọn ilolugẹgẹ bi ipalara, ibimọ ti o wa ni ibẹrẹ, ọmọ kekere-fun-gestational-age-ọmọ, ati awọn ibajẹ-inu ti ko niiṣe ti o dabi awọn imọ-ẹrọ miiran ti awọn ọmọ inu aboyun. Ko si alaye ti o to lọwọlọwọ lati ṣe iṣeduro fun lilo rẹ ni oyun.
Methylxanthines. O wa iriri iriri itọju ti o ni itọju pẹlu theophylline ati aminophylline ni oyun. Lakoko ti awọn oògùn wọnyi ti wa ni ailewu ti iṣaisan, iṣelọpọ agbara wọn ti yipada ni pataki ninu oyun ati awọn ipele gbọdọ wa ni abojuto. Awọn ibiti iṣan ti o wa ni kekere jẹ eyiti o jẹ ki itọju ni awọn alailẹyun ti ko ni aboyun. Pẹlupẹlu, gẹgẹbi ninu awọn alaisan ti ko ni aboyun, awọn sitẹriọdu ti a fa ni wọn dara julọ fun iṣakoso ikọ-fèé. Gegebi abajade, awọn oògùn wọnyi jẹ ero ti o dara ju bi awọn oluṣe afikun ti o ba jẹ pe iṣakoso ko le ṣee ṣe pẹlu awọn sitẹriọdu ti a fa.
Immunotherapy. Nigbati a ko ṣe iṣeduro lati bẹrẹ imunotherapy lakoko oyun, ko han pe awọn itọju wọnyi ṣe afikun ewu si iya tabi oyun ki a le tesiwaju nigba oyun.
> Awọn orisun
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Ipa ti ikọ-fèé ọmọ, awọn exacerbations ati lilo oogun ikọ-fèé lori awọn idibajẹ ailera ti o jẹ ọmọ: iwadi UK kan ti orisun olugbe. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, Gbagbe A. Ifiṣan ikọ-fèé ni akọkọ igba akọkọ ti oyun ati ewu ti awọn ibajẹ ti ara ọkan laarin awọn obinrin asthmatic. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> MPCKC MP, Schatz M, Igbimọ ACOG lori Awọn Iwe Iroyin Awọn Akọọlẹ Practice. Iṣẹ ACOG ṣe iwe itẹjade: awọn ilana itọnisọna fun itọju fun awọn obstetrician-gynecologists nọmba 90, Kínní 2008: ikọ-fèé ni oyun. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Gbagbe A, Beauchesne MF, Blais L. Risk ti awọn ibajẹ ailera-ara fun fun awọn aboyun aboyun ti o nlo β₂-agonist ti o lọra pupọ ati ifasimu corticosteroid apapo ti o pọju iwọn lilo corticosteroid monotherapy. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Ipa ti ikọ-fèé, awọn iṣiro ati awọn corticosteroids ti oral lori awọn iṣẹ perinatal. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> MPC-MP, Schatz M, Ọlọgbọn R, et al. Ikọ-fèé nigba oyun. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.