Ṣe o ni tairodu ti a gbooro pọ? Ti dọkita rẹ ti ṣe ayẹwo fun ọ bi o ti ni awọn tairodu nodules, ọpa ti tairodu, tabi afikun ti tairodu-mọ bi goiter-iwọ yoo fẹ lati ni imọ siwaju sii nipa awọn ami, awọn aami aisan, awọn idanwo, ati awọn itọju fun awọn ipo ooro wọnyi.
Kini Ṣe Olutọju?
Ọrọ oro goiter tọka si eyikeyi ipo ibi ti ẹṣẹ rẹ tairodu ti di ajeji tobi.
Iwọn tairodu ti tairodu tairodu ti o niiṣe kan nipa ohun iwon haunsi ati ko han ni ita gbangba. Ṣugbọn pẹlu goiter, tairodu n mu ki o tobi to pe iyipada jẹ eyiti a le ri nipasẹ olutirasandi tabi awọn egungun-x, ati ni awọn igba miiran, ọrùn rẹ le fi iwo ti o han tabi bulge han.
Goiter le šẹlẹ ni nọmba nọmba kan:
- nigbati ẹṣẹ rẹ tairodu ti nfa pupọ homonu tairodu (hyperthyroidism)
- nigbati rẹ tairodu ko ba nmu homonu tairodu to pọ (hypothyroidism)
- nigba ti o ba ni arun tairodura autoimmune- Arun Graves tabi arun Hashimoto- eyi ti o nfa ipalara ifunni ninu rẹ tairodu
- nigba ti o ba ni ọkan tabi ọpọ thyroid nodules
- nigba ti o ba ni iṣiro ti thyroid
- nigbati o ba jẹ alaini aladodin
Awọn aami wọpọ & Awọn aisan ti Goiter
Awọn ami-ẹri ti goiter ni:
- ipari gbooro
- şi ti o han tabi wiwu ni agbegbe ọrun
Ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, pe diẹ ninu awọn ipo ti goiter le ma wa ni ita gbangba, ati pe a rii nikan nipasẹ awọn ayẹwo aworan.
Awọn aami aisan ti goiter ni:
- tutu si ifọwọkan
- rilara ti kikun ni ọrun
- kan rilara ti titẹ lori afẹfẹ rẹ tabi rẹ esophagus
- iṣoro ti o gbe, tabi rilara pe ounjẹ jẹ ori ni ọfun
- kikuru ìmí tabi iṣoro mimi, paapa ni alẹ
- ikọ iwẹ
- hoarseness
- ibanujẹ pẹlu awọn ẹṣọ, awọn asopọ, ati awọn ẹwufu
Ni awọn igba miiran, o le ni hypothyroidism tabi awọn aami aisan hyperthyroidism ti o tẹle olutọju naa.
Ni awọn igba miiran, goiter le fa ko si aami-aisan.
Igbeyewo & Awọn ilana lati Ṣawari Iwadii Goiter
Detection ti goiter ti wa ni julọ ṣe nigbagbogbo oju tabi pẹlu ọwọ nigba kan iwadii nipasẹ iwosan rẹ dọkita. Ni awọn igba miiran, o le rii lakoko lakoko awọn ayẹwo aworan.
Nigbati a ba ti ri goiter, igbesẹ nigbamii ni lati ṣe akojopo idi naa ati ki o pinnu ohun ti aiṣedede ti tairodu rẹ ti fa ilọsiwaju sii. Yiyẹyẹ yii yoo ni awọn iṣoro tairodu iwaju, pẹlu TSH, Free T4, T3 T3, ati awọn iṣan tairodu ti tairodu lati wa fun awọn Hashimoto (thyroid peroxidase antibodies / TPO) ati aisan Graves (oniroyin onirodura immunoglobulins / TSI). Awọn ipele Iodine le tun ṣe ayẹwo lati ṣayẹwo fun aipe aiyidine.
Dokita rẹ le tun ṣe ayẹwo awọn ayẹwo aworan bi olutirasandi, MRI, CT scan, tabi kan ti o niiṣan ti o loro, lati ṣe ayẹwo idiwọn ti olutọju, lati rii boya o n ni ipa pẹlu sisun rẹ tabi gbigbe, ati pinnu bi o ba ni awọn nodules.
Awọn Itọju Goiter
Itọju fun goiter da lori idi ati awọn aami aisan.
- Ti o ba ni olutọju kekere kan ti ko ni aami aisan ati pe ko si ẹlomiran ti o niiṣe arun tairodu, dokita rẹ le ṣe iṣeduro ibojuwo akoko lai si itoju.
- Ti olutọju rẹ ba jẹ aipe aidine, o yoo fun ọ ni iyọdaran iodine. Eyi yoo maa fa fifalẹ tabi da idi duro, ati o le dinku iwọn itọsi diẹ, ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo.
- Ti olutọju rẹ ba ni asopọ pẹlu hypothyroidism, itọju pẹlu awọn oòro irọ-rirun ti awọn ipara-araro le fa fifalẹ tabi da idaduro ti iṣan. O le ma ṣe, sibẹsibẹ, dinku olutọju rẹ.
- Ti olutọju rẹ ba ni asopọ pẹlu hyperthyroidism nitori arun Graves, itọju-pẹlu iodine ipanilara, tabi awọn antithyroid oloro-le fa fifalẹ tabi dawọ iṣan gland, o si le dinku awọn olutọju naa.
- Ti olutọju rẹ ba tesiwaju lati dagba lakoko ti o wa ni itọju irọra, awọn aami aiṣan ni o ṣinṣin, tabi awọn olutọju jẹ alaiṣẹmọ daradara, awọn onisegun rẹ yoo ṣe iṣeduro iṣẹ abẹ, ti a mọ ni thyroidectomy.
Kini Ni Nodulesi Thyroid?
Awọn ooro ti o ni rọro rẹ jẹ swellings tabi lumps ninu ẹṣẹ rẹ tairodu. Nodules le jẹ iwọn-ara, tabi fifun-omi ti o kún fun omi. Awọn irọwọ ti thyroid ni o wọpọ julọ, ati pe o ti pinnu pe idaji awọn olugbe ni o ni o kere ju ọkan nodule, biotilejepe ọpọlọpọ awọn eniyan ko mọ. Awọn iworo ti thyroid ni o wọpọ julọ bi o ti jẹ ọdun, ati pe o wa ni pe o wa ni ọdun 70 pe diẹ ninu awọn ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn eniyan ni o ni o kere ọkan ninu ọkan ninu iṣan tairodu.
Nodules le waye fun idi diẹ:
- Iwosan ti o rọra. Eyi ni idi ti o wọpọ julọ ti awọn thyroid nodules, ati pe 95 ogorun ti gbogbo thyroid nodules jẹ ti kii-cancerous.
- Awọn ipo tairodu alaifọwọyi, gẹgẹbi awọn arun Hashimoto ati Graves, ti o fa ipalara ti ọti ti o si fa ni nodules.
- Ikuṣan ti oogun tairodu deede rẹ. Eyi ni a mọ bi adenoma tairodu, ati ni igbagbogbo kii ṣe aṣeyọri tabi ṣe akiyesi pataki ayafi ti nodule nfa awọn aami aisan nitori iwọn rẹ.
- Idinini aipe. Eyi le nfa idagbasoke idagbasoke nodule, pẹlu goiter.
- Olutọju multinodular, tun mọ bi adenoma ti o majele, nibi ti o ni nọmba nodules kan. Ojo melo, awọn nodules nmu homonu tairodu ati ki o le fa si hyperthyroidism.
Awọn aami wọpọ & Awọn aami aisan ti Nodiles ti iwọro
Ni awọn igba miiran, ti o ba ni nodule nla kan, tabi o wa nitosi si oju ara rẹ, o le han ni ita gbangba tabi ti o le ni idaniloju nipasẹ imọran ti olọnisọna rẹ. Ọpọlọpọ nodules, sibẹsibẹ, ko han tabi palpable, ati pe o le ṣee wa ri nipasẹ awọn ayẹwo aworan.
Ni ọpọlọpọ igba, awọn nodules ko fa awọn aami aisan han. Ṣugbọn nigbati awọn ooro oniroduro ṣe fa awọn aami aiṣan, diẹ ninu awọn wọpọ ni:
- awọn irora
- airorunsun
- pipadanu iwuwo tabi ere iwuwo
- ṣàníyàn
- ibanujẹ
- rirẹ
- şuga
- ifamọ ninu ọrun
- isoro ti gbe
- kan inú ti kikun tabi tutu ninu ọrun
- hoarseness
Awọn idanwo ati awọn ilana lati ṣe iwadii rẹroid Nodules
Nigbati a ba ti ri ẹiro tairodu kan, dọkita rẹ yoo ṣe ayẹwo awọn ibeere pataki:
- Ṣe nodule ṣe pupọ homonu tairodu ati nfa hyperthyroidism?
- Nodule n ṣe idiwọ agbara tairodu lati mu ki homonu tairodu to wa ati ki o nfa hypothyroidism?
- Ṣe ipalara nodule rẹ?
- Nodule rẹ n ṣe afẹfẹ idena rẹ tabi gbe?
Igbesẹ akọkọ ni imọran jẹ eyiti o jẹ apejọ ti awọn ayẹwo ẹjẹ, pẹlu TSH, T4 T4, T3 ọfẹ, ati awọn idanimọ egbogi fun aisan Hashimoto ati Graves. Eyi le ṣe iranlọwọ lati mọ boya nodule nfa hyperthyroidism tabi hypothyroidism.
Igbesẹ ti n tẹle ni igba ti awọn taiwo ti tairodu , eyiti o le pẹlu olutirasandi, MRI, CT scan, tabi ọlọjẹ igbọran ti iodine. A ṣe wọn ni ọpọlọpọ igba lati ṣe ayẹwo iwọn ati awọn abuda ti nodule, ki o si da awọn idaniloju awọn ifura kan ti yoo ṣe iwadi siwaju sii. Diẹ ninu awọn ami idanimọ aworan ti a kà ni ifura ni:
- kan nodule solitary (diẹ si nodules pupọ)
- iwaju microcalcification ninu nodule
- iwọn kan tobi ju 2 cm lọ
- ohun ti o lagbara ti nodule
- Awọn ohun ini "tutu" lori idanwo gbigbe, itumọ pe nodule ko fa iodine tabi mu homonu tairodu
- Idagbasoke kiakia ti nodule kan
Ti o ba jẹ pe aifọwọyi kan ti yẹ fun ifura, igbesẹ ti n ṣe nigbamii jẹ igbesi aye abere abẹrẹ ti o dara (FNA) . Ninu idanwo yii, a fi abẹrẹ kan si inu nodule-nigbagbogbo ni itọsọna nipasẹ olutirasandi-lati yọ ayẹwo kan fun iṣọn-i-ṣe ayẹwo. Awọn ayẹwo kan tabi diẹ sii le nilo fun ayẹwo idanwo. Ni igbagbogbo, awọn FNA ni a ṣe nipasẹ awọn endocrinologists, awọn oniṣẹ-ẹjẹ, tabi awọn oniṣẹ abẹ. Awọn sẹẹli ti wa ni iwadi ati ṣayẹwo nipasẹ cytopathologist. Ọpọlọpọ awọn FNA ni a ṣe ni ọfiisi dokita, biotilejepe diẹ ninu awọn le ṣee ṣe bi ilana iṣeduro ni ile-iwosan tabi iṣẹ-iṣẹ abẹ.
O ṣe pataki ki osise ti n ṣe FNA rẹ ni iriri ti o pọju, lati rii daju pe ilana naa n pese awọn ayẹwo ti o dara julọ. Awọn ogorun ti awọn abajade biopsy FNA ni a kà si aiṣe-aisan, kii tumọ pe a ko le lo wọn rara, ati pe a gbọdọ ṣe atunṣe; abajade ti o ṣeeṣe diẹ sii lati ṣẹlẹ nigbati awọn oṣiṣẹ ti ko to iriri ṣe apẹẹrẹ. Awujọ ewu ti tairodu FNA jẹ ẹjẹ tabi ẹjẹ ẹjẹ. Ṣugbọn pẹlu olukọni ti o ni iriri, ewu naa kere, ati tairodu FNA ni a kà ni ailewu, o fẹrẹ jẹ pe o ko ni abajade eyikeyi awọn ilolu.
Ọkan ninu awọn italaya ti o kọju julọ ni nigbati awọn esi FNA pada ni "iyasọtọ" tabi "alainiwọn." Ni ọran yii, imọran imọ-ara-ẹni ko le ṣe akoso kansa. Ilana ti o ṣe pataki fun ipo yii jẹ thyroidectomy-abẹ kan lati yọ tairodu , eyiti a ṣe ayẹwo niyanju lati ṣe ayẹwo iwadii tabi lati ṣe akoso aarun iṣan tairodu.
Nigba ti ko ba ti igungun tairodu ti a ti ṣe awari, eyi ti o ṣẹlẹ ninu ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ, alaisan nilo lati gbe pẹlu hypothyroid aye gbogbo, lẹhin ti o jẹ ki yourroidectomy ko ni dandan.
A ṣe ipinnu pe o ti ni awọn biopsies idaji idaji milionu kan ni Amẹrika ni ọdun kọọkan, ati pe o to 30 ogorun ninu awọn ti o wa pada bi alailẹgbẹ, tabi ti ko ṣe pataki. Nikan 20 si 30 ogorun ti awọn nodules ti ko ṣe pataki ni a ri lati jẹ aṣiṣe.
Nitorina o yẹ ki o ni akiyesi idanwo kan ti a npe ni Afirika Thyroid Fiche Analysis , eyiti o ba ṣe ni akoko ti iṣaju iṣaju ti iṣaju ti nfa gbogbo awọn abajade FNA ti ko ni iyasọtọ ati ti ko ni idiwọn. Akiyesi pe o nilo lati jẹrisi pe dọkita rẹ nlo eto yii ṣaaju ki o to ṣeto FNA rẹ, tabi wa dokita kan ti n ṣiṣẹ pẹlu idanwo yii.
Awọn Itọju Nodule ti Thyroid
Ti a ba ri nodule lati jẹ ipalara, igbesẹ ti o tẹle jẹ igbesẹ ti nṣiṣẹ ati itoju itọju ti o da lori iru ati ipele ti akàn ti a ayẹwo.
Ti o ba ni awọn nodules ti o wa ni wiwọ daradara, tabi ti wọn npa agbara rẹ lati gbe tabi simi, iṣẹ-abẹ ni a maa n niyanju.
Ti o ba jẹ pe a ko ni atẹgun nodule pẹlu eyikeyi hyperthyroidism tabi hypothyroidism, ao ma ṣe ayẹwo ni igbagbogbo nipasẹ olutirasandi ati idanwo nipasẹ dọkita rẹ.
Ni oṣuwọn, fun nodule ti ko ni ipalara ti o nfa hypothyroidism, itọju naa ni lati ṣe alaye fun oogun ti o rọpo homonu ti iworo. Eyi le ṣe iranlọwọ fun isunku awọn nodule ni itumo, tabi dena o lati dagba. Ti nodule tesiwaju lati dagba, dọkita rẹ le tun bii ipalara lẹẹkansi, ṣe iṣeduro igbesẹ ti isẹ, tabi ṣe iṣeduro itọju kan gẹgẹbi iṣiro isanol (PEI) abẹrẹ sinu ihò, eyi ti o le ṣe iranlọwọ lati dinku awọn nodule.
Ti nodule ko dara tabi adenoma ti o fagijẹ ti a tẹle pẹlu hyperthyroidism, itọju naa jẹ oogun ti antithyroid, tabi ni awọn igba miiran, ablation tabi ti abẹ itọju iodine, ti o da lori iwọn hyperthyroidism, idahun rẹ si awọn oogun, ati awọn ohun miiran ti imọran rẹ ṣe ilana .
A Ọrọ Lati
Ranti pe bi o ti jẹ pe iṣiro ti iṣan tairodu jẹ kekere, gbogbo awọn nodules yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ oniṣẹ kan, lati ṣe akoso awọn ewu kekere ti wọn jẹ ikunsita.
> Awọn orisun:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "Amẹrika Amẹrika ti iṣẹpọ Itọju Rẹ ti ọdun 2014 Amẹrika fun Awọn Alaisan fun Awọn Alagba Ọgbẹ pẹlu Thyroid Nodules ati Ọna ti o yatọ si Cancer / American Thyroid Association Guidelines Agbofinro lori Thyroid Nodules ati Yatọ si Ọdun Yiyi." Thyroid . Iwọn didun 26, Nọmba 1, 2016. DOI: 10.1089 / rẹ.2015.0020