Iwa-ijinle Kan wo
Isẹ abẹ lori iṣẹ tairodu ti a npe ni thyroidectomy. Ni àpilẹkọ yii, ṣawari awọn idi fun abẹ tairora, awọn oriṣi iṣẹ abẹ tairora, ati ohun ti o reti lati iwaju ati lẹhin abẹ.
Awọn Idi fun Ṣiṣan Duro itọju
Atẹgun itọduro ti a ṣe ni ọpọlọpọ awọn ipo:
- gẹgẹbi itọju fun iṣan tairodura
- nigba ti iṣan tairo ti a ti sọ pọ (goiter) tabi awọn nodu ti n ṣe ni idibajẹ, mimi tabi gbigbe awọn iṣoro
- ni obirin aboyun, nigbati o jẹ ki awọn alailẹgbẹ antithyroid ko ni iṣakoso rẹ, o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ
- nigbati awọn itọju miiran miiran fun hyperthyroidism - ie ,. awọn oloro antithyroid tabi iodine ipanilara ko ti ni doko. (Eleyi jẹ wulo ni AMẸRIKA Ode AMẸRIKA, iṣẹ abẹ ni a ṣe nigba miiran bi itọju hyperthyroidism ṣaaju ki o to tabi dipo iodine ipanilara.)
- ninu awọn ọmọde, ti o ba jẹ pe oṣiṣẹ tabi obi fẹran lati yago fun iodine ipanilara
- nigbati alaisan ba kọ awọn oogun antithyroid tabi iodine ipanilara
- nigbati alaisan kan fẹ lati gbiyanju lati loyun ni kiakia lẹhin itọju
Yiyan oniṣẹ abẹ
Awọn iloluṣe jẹ diẹ sii pẹlu awọn awọn oniṣẹ abẹ ti o ni iriri ti ko kere lati ṣe iṣẹ abẹ tairora, nitorina rii daju pe oniṣẹ abẹ rẹ ni iriri ti o tobi julọ ninu iṣẹ abẹ tairora. O le wa diẹ sii ni akọọlẹ nipa Ṣawari Ọṣẹ Ti o ni Top Thyroid .
Awọn oriṣiriṣi ti Isẹ iṣan ẹjẹ
Awọn oriṣiriṣi oriṣi mẹta ti abẹ tairora:
- Lapapọ Thyroidectomy - Yiyọ kikun ti Thyroid
Eyi ni o wọpọ julọ ti abẹ tairora, a si nlo nigbagbogbo fun akàn igun-araro, ati paapa, awọn aarun buburu, bi aṣeyọri tabi aarun ayọkẹlẹ tairodura . O tun lo fun goiter ati itọju Graves '/ hyperthyroidism. - Subtotal / Iyatọ Thyroidectomy - Yiyọ idaji Idaji Rẹ
Fun išišẹ yii, akàn gbọdọ jẹ kekere ati ti kii ṣe ibinu - follicular tabi papillary - ati ti o wa ninu ẹgbẹ kan. Nigba ti a ba ṣe išẹ-ara-ara tabi iyatọ ti thyroidectomy, ni ọpọlọpọ igba, awọn oniṣẹ abẹyẹ ṣe iṣiro rẹ ti o ni ilọpo-ara rẹ ti o ni lati 1 si 5 giramu ni ẹgbẹ kọọkan / lobe ti tairodu. Ilana Harley Dunhill tun gbajumo, ninu eyiti o wa ni igbẹhin lobectomy kan ni apa kan, ati iyokuro lori ẹlomiran, ti o fi 4 si 5 giramu ti iyẹfun tairodu ti o ku.
- Lobectomy Thyroid - Yiyọ ti Nikan Nipa Idogo mẹẹdogun
Eyi kii ṣe deede fun lilo iṣan tairodura, bi awọn sẹẹli ti o ni irọra gbọdọ jẹ kekere ati ti kii ṣe ibinu.
Oro ti ipilẹ / iyatọ, vs. lapapọ rẹroidectomy jẹ ariyanjiyan. Diẹ ninu awọn oniṣẹ ṣefẹ lati ṣe itọju rẹ thyiaidectomy ni igba ti o ba ṣee ṣe, ni igbagbọ pe wọn yoo fi sile ti o jẹ ki iṣan tairodura lati dẹkun hypothyroidism. (Apapọ thyroidectomy ni o ni fere to 100 ogorun anfani ti nfa hypothyroidism). Iwu ti hypothyroidism pẹlu subtotal thyroidectomy jẹ, sibẹsibẹ, oyimbo giga, ati awọn amoye kan sọ pe diẹ ẹ sii ju ida ọgọrun ninu awọn alaisan ti o gba itọju rẹ ti o ni iyokuro yoo di hypothyroid. Niwon ọkan ninu awọn idi pataki fun thyroidectomy subtotal ni lati daabobo hypothyroidism, ati pe ifojusi wa ni diẹ ninu awọn igba miran, awọn amoye gbagbọ pe ko si afikun afikun si anfaani rẹ-thyroidectomy, ati pe o maa n ṣe iṣeduro niyanju thyroidectomy lapapọ.
Ohun ti O Ṣe Rara lati Ni iriri
Ni ọpọlọpọ igba, iṣẹ abẹ ti tairodu ko ni ipalara pupọ, o ma n gba to ju wakati meji lọ.
Yiyọ ti idaji ti tairodu gba iṣẹju 45 si wakati kan, nitorina bi a ba yọ gbogbo ilẹ kuro, iṣẹ abẹ naa yoo pari nipa wakati kan ati idaji.
Ṣayẹwo pẹlu onisegun rẹ nipa awọn oogun ti o nlo, ati ohun ti o yẹ ki o / yẹ ki o ko gba ni awọn ọjọ ṣaaju ṣiṣe.
O ṣee ṣe pe o beere lati ṣayẹwo sinu ile iwosan ni owurọ ti iṣẹ abẹ rẹ. Nigbamii, onisegun rẹ yoo beere pe ki o dawọ lati jẹ tabi mimu lẹhin ọganjọ oru lẹhin alẹ.
Ti ile-iwosan tabi Iwosan Ile-iwosan?
Ti o da lori ipo ti alaisan, o le ṣe idaduro iṣaro ile-itọju ọsẹ kan tabi oru meji. Iṣẹ abẹ itọju ti oniroyin ti n di diẹ sii gbajumo, sibẹsibẹ, ati iwadi fihan pe iṣẹ abẹ tairora jẹ ailewu, ti o munadoko - ati ti o kere julo - fun ọpọlọpọ awọn alaisan, o le jẹ ki o dara julọ si awọn ile iwosan inpatient ibile.
Gbogbogbo tabi Anesthesia Agbegbe?
Atẹgun itọduro ti a wọpọ julọ pẹlu iṣọn ẹjẹ gbogbogbo. Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ lo nlo ifunra ti agbegbe, pẹlu kan sedative, sibẹsibẹ, lati ṣe iṣeduro tairodu.
Awọn anfaani ti ajakalẹ ti agbegbe ni pe o ni nkan ṣe pẹlu isinmi ile iwosan kukuru, akoko abẹ akoko ti o gun kukuru, ati pe ki o ṣe eeyan ati sisun lẹhin abẹ.
Ti o ba yan idanun ti agbegbe, dọkita rẹ yoo fun ọ ni oogun ti o nmu fun agbegbe tairodu, pẹlu igbẹkẹle miiwu kan lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati dakẹ. Iwọ yoo, lakotan iṣẹ abẹ naa, ṣii lakoko, o si le ṣepọ pẹlu oṣere rẹ.
Ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ ẹsẹ ti ni oṣiṣẹ lati ṣe abẹ isẹ-oniro labẹ abẹ ailera agbegbe. Nitorina ti o ba fẹ lati tẹsiwaju pẹlu aṣayan yii, rii daju pe oniṣẹ abẹ rẹ ti ṣe nọmba kan ti awọn oogun ti tairodu pẹlu ajakoko ti agbegbe. (Awọn amoye kan daba pe o wa fun abẹ ti o ṣe ilana yii ni o kere ju igba 50.)
Ilana Ise Ise
Ninu iṣẹ abẹ naa, onisegun naa yoo ge ideri 3-si-5-inch kọja aaye ti ọrùn rẹ ni iwaju. Awọ ara ati isan ni a fa pada lati ṣafihan ẹṣẹ tairodu. Iduro ti a maa ṣe ki o ṣubu ni awọ awọ ara rẹ ni ọrùn rẹ, ti o jẹ ki o ṣe akiyesi.
Ipese ẹjẹ si ori-ije jẹ "ti a so mọ," ati awọn apo ti parathyroid ti a mọ (ki wọn le ni idaabobo). Onisẹ-lẹhin naa yoo ya awọn trachea kuro lati tairodu, o si yọ gbogbo tabi apakan ti ẹṣẹ.
Ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ lo nlo awọn ọpa tutu, ṣugbọn o le fẹ beere lọwọ oníṣẹ abẹ rẹ ti o to iwaju ti irufẹ ti o ngbero lati lo, nitori awọn ami ti kii ṣe ti o ni idiwọ ti o fa lati fa kere si okun. Ti o ba ni itan ti aiṣedede ara ti aisan si awọn ami ti o ti kọja, o tun le fẹ beere fun dokita rẹ nipa lilo awọn ohun elo suture hypoallergenic.
Akiyesi: Ọpọ iṣẹ abẹ tairora ti ṣe nipasẹ awọn imuposi ibile. Ṣugbọn diẹ ninu awọn oniṣẹ ṣe iṣiro ti iṣan-itẹkun, eyiti o jẹ lilo lilo kamẹra kekere kan ti a fi sii ni ọrùn. A ti fa omi gaasi ti epo-oloro sinu agbegbe ọrun lati ṣe iranlọwọ lati jẹ ki o rọrun lati ri ati sise lori aaye. A ṣe iṣiro kekere kekere kan, ati tube ti o ni okun ti o ni iru awọ ti a fi sii nipasẹ isinmi naa. Yi tube jẹ ọpa ti o nlo lati yọ tairodu. Atẹgun Endoscopic, nitori pe o ni awọn iṣiro kekere ti kere ju ọkan inch, maa n fi oju si okunkun ti o ko si, o si jẹ ki o pada si iṣẹ deede. Nigbamiran, aaye titẹ sii wa labẹ apa - ti a mọ ni abẹ axillary. Iṣẹ-ṣiṣe Endoscopic kii ṣe wọpọ, sibẹsibẹ, o nilo lati wa abẹ oniṣẹ abẹ pẹlu iriri ṣe awọn iṣẹ abẹ yii, ati ṣe iwari boya o yẹ fun ipo rẹ.
Lẹhin Isẹgun rẹ
Lẹhin ti iṣe abẹ, iwọ yoo maa wa labẹ akiyesi ni ile-iwosan fun o kere ju wakati mẹfa. Ti o ba ni abẹ itọju ikọsẹ, o le ni agbara lẹhin naa.
Ṣaaju ki o to gba agbara rẹ, a fi ibiti a ti fi iṣipa rẹ ṣaju nigbagbogbo pẹlu folda ti ko ni idaabobo ti a npe ni colloidium. (Eyi n gba ọ laaye lati wẹ tabi iwe lẹhin abẹ.)
Laipẹ, ti o ba wa ni ibakcdun nipa ẹjẹ tabi ti tairodu ba tobi pupọ ati iṣẹ abẹ naa ti fi aaye nla silẹ, a yoo fi iyọ silẹ ninu ọgbẹ rẹ lati dabobo kiko lati inu ara. Iwọ yoo nilo lati pada si abẹ-ọjọ ọjọ diẹ lẹhinna lati jẹ ki o yọ kuro ni sisan.
Awọn itọju diẹ ti o wọpọ kukuru ti o le ni iriri lẹhin iṣẹ abẹ tairora, pẹlu irora nigba gbigbe, ati lile ọrùn. Ọpọlọpọ awọn alaisan tun di hypothyroid lẹhin isẹ abẹ ati beere fun itọju ailera ti iworo ti homonu. A ṣe apejuwe awọn ariyanjiyan wọnyi ni ijinlẹ jinlẹ ninu akọọlẹ lori Ifarabalẹ Lẹhin Ti abẹ Jirora .
Lakoko ti awọn ilolu ko wọpọ, diẹ diẹ le fihan lẹhin isẹ abẹ tairora. Awọn wọnyi ni hypoparathyroidism ati hypocalcemia, ati ailera ara laryngeal. Awọn ami-iṣere le ni awọn nọmba ati fifun ni ayika awọn ète rẹ, awọn ọwọ, ati isalẹ ẹsẹ rẹ, awọn iṣan ati iṣan awọn iṣan, awọn efori buburu, aifọkanbalẹ, ibanujẹ, hoarseness, ati iṣoro soro ni gbangba. O le ka diẹ ẹ sii nipa rẹ ni Awọn ilolu Lẹhin iṣeduro Oro .
Awọn orisun:
Braverman, MD, Lewis E., ati Robert D. Utiger, MD. Wẹẹdu Oro Werner ati Ingbar: Ẹkọ Ailẹkọ ati Itọju. 9th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Agbegbe Ayelujara Ayelujara ti Thyroidter Street Presbyterian, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Lapapọ thyroidectomy rọpo thyroidectomy subtotal bi imọran itọju ti o dara julọ fun aisan Graves," ANZ Akosile ti isọra , Iwọn didun 75 Oro 7 Page 528-531, Keje 2005 Online
Lal, Geeta et. al. "Apapọ Tika Rẹroidectomy Jẹ Igbesẹ ti O fẹran fun Itọju Iṣẹju ti Arun Keresi?" Thyroid , Jun 2005, Vol. 15, No. 6: 569 -574 Online.
Diẹ, Pablo, ati. al. "Thyroidectomy Subtotal: ọna ti o gbẹkẹle lati ṣe aṣeyọri Euthyroidism ni Arun Graves Awọn Okunfa aisan," World Journal of Surgery , Volume 30, Number 11, Kọkànlá 2006, pp. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Awọn iṣiro ti apapọ thyroidectomy: isẹlẹ, idena ati itọju" Chir Ital . 2002 Oṣu-Oṣu Kẹwa; 54 (5): 635-42.
Ayebirin, Mary J., Ti o dara pẹlu Hypothyroidism: Ohun ti Yoru Doctor ko sọ fun ọ pe O nilo lati mọ, 2nd Edition, HarperCollins, 2005, Online.