Aṣayan ti nini isẹgun tairodu , ati pe o pada si ile - dipo ile-iwosan - ti jẹ koko-ọrọ ti awọn ijinlẹ oriṣiriṣi, o duro fun iyipada kan fun awọn oniṣẹ abẹ tairo ti o ti ṣagbeye pupọ lori awọn anfani ti awọn abẹ aisan ti o wa ni inu ati abo. Jẹ ki a wo awọn abajade ariyanjiyan ati awọn idiwọ.
Inpatient vs. Alaisan
Ni aṣa, iṣẹ abẹ lati yọ tairodu, ti a mọ bi thyroidectomy , ti o ni akoko ijoko kan - ni o kere ju - ati igbagbogbo bi ọjọ meji si marun ti afikun iwosan.
Atẹgun atẹgun yii jẹ ṣiṣe deedee, pelu otitọ pe awọn ilolu ko ni laiṣe lẹhin isẹ abẹ tairora.
Awọn iduro to gunju fun akiyesi oju-ibọn ni igbagbogbo ni a ti da lare nipasẹ awọn ifiyesi nipa awọn iloluran ti o ti ni ilọsiwaju, iṣọn tairodu si isunmọ si ailera ati alailowaya laryngeal, ni afikun si ewu ẹjẹ.
Ṣugbọn awọn onisegun kan ṣe iṣeduro pe ṣiṣe abẹ itọju tairora ni a ṣe gẹgẹbi ilana itọju ti ara ẹni, paapa ti awọn ilana ba wa ni ipo lati fun ni ni alaafia calcium ati Vitamin D lẹhin ọjọ-abẹ lati dinku ewu ti hypocalcemia.
Iyipada Ẹkọ
Ni ọdun 1998, akọọlẹ kan ninu Iwe akosile ti Iwosan Endocrinology ati Metabolism ( JCEM) nipasẹ Dokita Orlo Clark ṣe ayẹwo awọn ewu fun awọn alaisan ti o ti waye iṣeduro tairodu. Atọjade naa daba pe ọpọlọpọ bi 94 iku iku ti o ni iyọnu fun 100,000 išelọpọ tairodu le ni idaabobo ti awọn alaisan ba ni ile iwosan ni ojuju dipo ti a ba gba agbara ni diẹ bi wakati mẹfa.
Sugbon ni ọdun kanna, ọrọ miiran ti o wa ni JCEM , ti a ti gbejade nipasẹ oniṣẹ abẹ tairode Paul LoGerfo, MD, sọ pe o beere. LoGerfo royin pe o lọ lati ṣe awọn thyroidectomies 10 ti itọju ọmọ inu rẹ ni ọdun 1992 lati ṣe 80 ni 1996, laisi ipa aisan. "Titi di ọjọ yii, Emi ko ni lati ka ẹnikẹni ti o gba agbara silẹ ni ipo iṣan jade," LoGerfo kowe.
Awọn abajade ti iwadi ti a gbekalẹ ni ipade ti ọdun 2006 ti Ile-ẹkọ giga ti Orilaryngology America, sibẹsibẹ, daba pe abẹ itọju oniroyin ti o ni itọju jẹ ailewu ati ki o munadoko fun ọpọlọpọ awọn alaisan, o si le jẹ ki o dara julọ si awọn ile-iwosan inpatient ibile. Eyi dabi lati jẹrisi awọn akiyesi Dokita LoGerfo.
Iwadi ti ko ni imọran ti ṣe ayẹwo awọn alaisan ti o njẹri thyroidectomy ni awọn ile iwosan Georgia meji laarin Kejìlá 2004 ati Oṣu Kẹwa 2005. Awọn alaisan ti pin si awọn ẹgbẹ meji. Awọn ti a gba wọle ti wọn si duro ni o kere ju oru ni a kà si awọn alaisan. Awọn aṣoju ti a ṣe apejuwe bi awọn ti o ti taara taara lati inu imularada.
Awọn oluwadi n wo awọn ohun ti o pọju, pẹlu iye akoko abẹ, akoko lati ṣaṣe ati awọn idiyele gbogbo ti a sọ si ile-iwosan. Lakoko akoko iwadi, 91 awọn alaisan ti ni iṣẹ abẹ tairora. Ọpọlọpọ awọn obirin ni o si jẹ apapọ ti ọdun 45 ọdun. Ọdun-meji ni a mu bi awọn itọju, ati 39 ti a fun ni abojuto abojuto (26 duro ni alẹ, nigba ti 13 ti gba fun ọjọ mẹta).
Nitori ibanujẹ pataki kan lẹhin ifarahan tabi lapapọ ti thyroidectomy jẹ hypocalcemia, kan ti o lewu julo ninu awọn ipele kalisiomu, gbogbo awọn alaisan ni a fun ni afikun awọn alabọmu.
Awọn ipele ti Calcium tun ni abojuto fun ọsẹ mẹta lẹhin atẹgun naa.
Awọn anfani ti awọn ilana iṣan jade ti awọn oluwadi sọ pẹlu:
- Iye owo kekere fun awọn alaisan ati awọn alabojuto.
- Ipari irẹwẹsi ba waye ni ile, kuro lati ṣeeṣe ti nosocomial (awọn ile-iwosan) -aisan.
- Awọn afikun ohun elo kalisiomu ti o wa ni doko ni idilọwọ aipe aipe kalisiomu lẹhin abẹ.
Awọn oluwadi tun ni iṣeduro ti iṣeduro tai-iwosan ti ara ẹni fun awọn alaisan, pẹlu:
- Awọn alaisan ti o ni ailera nipa ailera nitori ailera tabi ọjọ ori.
- Awọn alaisan pẹlu awọn ipo ibajọpọ tabi awọn arun ẹjẹ.
- Awọn alaisan ti yoo wa ni ilana miiran ni nigbakannaa ti o nilo gbigba.
- Awọn alaisan ti o fẹran julọ lati jẹwọ.
- Awọn alaisan pẹlu paapa awọn ọgbẹ tairodu nla.
Iwadii 2009 kan ti a gbejade ni Awọn iṣii lọwọlọwọ ni Otolaryngologic Head and Neck Neckgery ṣe awọn apejuwe mẹta ti awọn idanwo 11 ti o yatọ si ko si ri iyatọ ninu awọn iṣoro pataki laarin awọn alaisan ti ko beere fun sisan lẹhin ti abẹ, niwọn igba ti awọn alaisan ni a fi fun kalisiomu nigbagbogbo. Àfikún iṣẹ-lẹhin ti Vitamin D lati dinku ewu ti hypocalcemia.
Iwadi miiran, ti a ṣe jade ni ọdun 2015 ninu isokuro Isẹ abẹ , wo awọn abajade fun 1,311 awọn iṣẹ abẹ tairora, eyiti 1,026 (fere 78%) jẹ alaisan. Awọn oluwadi ri pe:
- Gbigbanilaaye awọn oṣuwọn fun awọn aṣoju ni .9% ati awọn onimọran ni a kà ni igba diẹ sii (3.5%).
- Ko si iyato ninu awọn oṣuwọn iṣeduro.
Awọn oluwadi pari wipe abẹ itọju igun-ọwọ ti o jẹ alaisan ni ailewu ni awọn alaisan ti o yan daradara.
Iwadi miiran ti a ṣe jade ni ọdun 2015 ni Iwe Iroyin Danish ti Danish , sibẹsibẹ. Awọn oluwadi yii ṣe akiyesi awọn oṣuwọn ti ẹjẹ-ẹjẹ rẹ ti o waye ni iṣẹ abẹ itọju oniroyin, ti o si ri pe ẹjẹ yi waye laarin wakati 6 ti abẹ ni 63 ogorun ninu awọn ọrọ ti wọn kẹkọọ - gbogbo awọn alaisan thyroidectomy ni Denmark - ati ni 25% awọn iṣẹlẹ laarin 6 ati 24 wakati lẹhin abẹ ati 13% awọn iṣẹlẹ lẹhin wakati 24.
Awọn oluwadi pinnu pe a ko le ṣe iṣeduro iṣẹ abẹ itọju ti oniroyin oniwosan, ati awọn alaisan yẹ ki o šakiyesi fun o kere ju wakati mẹfa lẹhin abẹ-iṣẹ ati pe o yẹ ki o duro ni ile iwosan fun o kere ju wakati 24 lọ.
Kini Awọn Alaisan Tii Ṣe?
Bi o ṣe tẹsiwaju yẹ ki o dale lori ipo pataki rẹ - irufẹ pato rẹ ati iseda ti iṣe abẹ tairora, ọjọ ori rẹ, ilera ilera, awọn okunfa miiran, ati awọn imọran ti oniṣẹ abẹ taiwo rẹ. Ṣugbọn ti o ba ni isẹ abẹ tairora, ati pe o n ṣiṣẹ pẹlu oniṣẹ abẹ tairo ti o mọran ti o ṣe iṣeduro iṣẹ abẹ aisan, o le jẹ aṣayan ailewu ati irọrun fun ọ.
> Awọn orisun:
> Clark, Orlo H., MD, et. al. "Iṣipopada Itọju iṣọn ti itọju rẹ: Ainidaniloju ati Ewu" Awọn Akosile ti Iwosan Endocrinology & Metabolism Vol. 83, No. 4 1100-1103, 1998.
> Hopkins B, Igbimọ D. "Iṣẹ abẹ itọju ti oniroyin ati awọn ilọsiwaju ti o ṣee ṣe." Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 Oṣu Kẹwa 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Paul, MD, "Itọju Thyroid Itọju," Awọn Akosile ti Iwosan Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. al. "Atẹgun oniroyin oniroyin: Abobo ti Ilana ti o ṣe ayẹwo ni diẹ sii ju 1,000 alaisan." Isẹ abẹ . 2015 Oṣu Kẹwa. 12. > lọ >: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [Epub iwaju ti titẹ] PMID: 26471720
> Sørensen KR, Klug TE. "Awọn abẹ itọju ti oniroyin oniwosan alaisan ti a ko le ṣe ayẹwo." Dan Med J. 2015 Feb 62 (2). > lọ >: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD ati. al. "Isẹ iṣan ti Itọju Ẹrọ ni Ailewu ati Itaniloju," Ifarahan ni Ipade Ọdun 110 ati OTO EXPO ti Ile-ijinlẹ Amẹrika ti Otolaryngology's Head and Neck Surgery Foundation , Kẹsán 17-20, 2006, Toronto, Canada