A Wo ni Antithyroid Drugs, Idojukọ Ẹmi, ati Isẹ abẹ
Itọju ti o dara julọ fun hyperthyroidism rẹ da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, lati idi ti ọrọ rẹ si ọjọ ori rẹ, idibajẹ ọran rẹ si ilera rẹ gbogbo. Lakoko ti awọn oògùn antithyroid (Tapazole, fun apẹẹrẹ) le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ fun iṣẹ tairodu deede, awọn itọju miiran-bi beta-blockers-le ṣe ayẹwo lati mu awọn aami aisan hyperthyroid.
Awọn aṣayan bi ablation ti tairodu pẹlu iodine ipanilara tabi iṣẹ abẹ lati yọ ẹṣẹ (thyroidectomy) tun le tun ṣe ayẹwo.
Lakoko ti o jẹ pe awọn aṣayan mẹta ni o munadoko, ọkọọkan wọn ni awọn owo iyatọ ati awọn ipa ti o lagbara. Eyi ni idi ti o fi ṣeduro iṣọrọ ati abojuto pẹlu dọkita rẹ ṣaaju ṣiṣe iṣeto ilana itọju kan.
Awọn apejuwe
Awọn oogun oogun maa jẹ itọju akọkọ fun hyperthyroidism. O tun le paṣẹ fun awọn oògùn miiran lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso awọn aami aisan ti o jọmọ.
Antityroid Drug Treatment
Awọn idi ti awọn antithyroid oloro ni lati se aseyori iṣẹ deede tairodu laarin osu kan tabi meji ti bẹrẹ itọju. Lẹhinna eniyan le tẹsiwaju pẹlu awọn aṣayan wọnyi:
- Gba itọju aifọwọyi pataki pẹlu itọju iodine ipanilara tabi iṣẹ abẹ
- Tesiwaju oògùn antithyroid fun ọdun miiran tabi meji, pẹlu ireti ti aṣeyọri idariji (eyi ti o ṣeese julọ ni awọn eniyan pẹlu hyperthyroidism lailori ati pe o kere julọ ni awọn eniyan pẹlu olutọju nla ati awọn ti nmu siga)
- Mu igba-oògùn antithyroid gun
Lakoko ti iṣoro igba ti antithyroid oògùn n ṣafihan (o ni anfani ti idariji, itọju jẹ atunṣe, ati pe o le yago fun awọn ewu ati awọn inawo ti o ni ibatan pẹlu iṣẹ abẹ-iṣẹ), awọn iṣiro ni pe awọn oluwadi ṣe iṣiro pe o to ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn eniyan yoo fagilee lẹhin antithyroid oògùn itoju ti duro.
Awọn oògùn antithyroid meji ti o wa ni Orilẹ Amẹrika ni Tapazole (methimazole, tabi MMI) ati propylthiouracil (PTU). Nitori otitọ wipe MMI ko ni awọn ipa ti o pọju ati yiyọ hyperthyroidism diẹ sii ju PTU lọ, MMI jẹ ayanfẹ ti o fẹ.
Eyi sọ pe, a lo PTU lati ṣe itọju hyperthyroidism nigba akọkọ ọdun mẹta ti oyun ati ni awọn eniyan ti o ni iriri iṣoro tairodu kan . O tun le fun awọn eniyan ti o ti ni ifarahan si methimazole ati awọn ti ko fẹ lati jiya iodine tabi iṣẹ abẹ.
Diẹ ninu awọn ipa ti o kere diẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu gbigbe boya MMI tabi PTU ni:
- Itching
- Rash
- Ibanujẹ apapọ ati wiwu
- Nikan
- Iba
- Awọn ayipada iyipada
Diẹ sii isẹ, ipalara ẹdọ pẹlu boya MMI tabi PTU (diẹ wọpọ pẹlu igbehin) le ṣẹlẹ. Awọn aami aisan ti ipalara ẹdọ ni ipalara inu, jaundice, ito ito, tabi awọn awọ awọ-awọ. Lakoko ti o wọpọ, ipo ti o ni idaniloju aye ti a npe ni agranulocytosis (fifun awọn sẹẹli-ija ni ara rẹ) le waye pẹlu boya MMI tabi PTU. O ṣe pataki fun awọn eniyan ti o mu awọn oògùn wọnyi lati ṣe akiyesi dokita wọn lẹsẹkẹsẹ ti wọn ba ni awọn aami apẹrẹ ti ikolu bi iba kan tabi ọfun ọgbẹ.
Beta Blocker Itọju ailera
Nigba ti kii ṣe itọju fun hyperthyroidism, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni hyperthyroidism ti wa ni itọju kan adanirun olugbogun beta-adrenergic (eyiti a mọ siwaju sii bi beta-blocker).
Beta-blocker ṣiṣẹ ninu ara lati din awọn ipa ti o pọju homonu tairodu lori okan ati san, paapaa oṣuwọn okan ọkan, titẹ ẹjẹ, irora, gbigbọn, ati awọn rhythmu alaibamu. Awọn oludari Beta tun dinku fifun iku, dinku gbigbọn ti o pọju ati ikorira ooru, ati ki o dinku awọn ikunsinu ti aifọkanbalẹ ati aibalẹ.
Oògùn fun Thyroiditis
Fun awọn oriṣi ibùgbé tabi "ara-ni opin" awọn hyperthyroidism (fun apẹẹrẹ, subacute thyroiditis tabi post thyum thyroiditis ), aifọwọyi ni akọkọ lori atọju awọn aami aisan. A le fun awọn oluranlọwọ irora fun iparara ati iredodo ti o taro, tabi awọn oludari beta le ṣe itọnisọna fun awọn aami aisan ti o ni ọkan.
Nigbakugba, a ti pa oògùn antithyroid kan fun igba diẹ.
Ablation
Agbara iodine radioactive (RAI) jẹ lati run awọn ika ti iṣan tairodu, ohun ti a mọ bi ablation. A nlo lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu arun Graves ni Amẹrika, ṣugbọn a ko le ṣe lo ninu awọn aboyun ti o loyun tabi awọn ọmọ-ọmu, tabi awọn eniyan ti o ni iṣan tairodu ni afikun si hyperthyroidism wọn.
Nigba itọju ailera RAI, a fun ni iodine ti ipanilara gẹgẹbi iwọn lilo kan, ninu apo kan tabi nipasẹ ọrọ ti oral. Lẹhin ti eniyan ba ti fi irora RAI, ti awọn iodine fojusi ati ti o wọ inu tairodu, nibiti o ti ntan awọn ẹyin tairodu, ti o jẹ ati pa wọn. Gegebi abajade, awọn iṣan tairodu ti nwaye ati iṣẹ iṣẹ tairodu ti n lọ silẹ, ti yi pada si hyperthyroidism eniyan.
Eyi maa n waye laarin ọsẹ mẹfa si ọsẹ mẹfa lẹhin ti o ba nmu iodine ipanilara, botilẹjẹpe diẹ ninu awọn eniyan nilo ilọsiwaju RAI keji.
Ni awọn eniyan ti o wa ni agbalagba, ti o ni awọn itọju ilera bi ailera arun, tabi awọn ti o ni awọn aami ti hyperthyroidism, awọn antithyroid oògùn (methimazole, julọ) ni a lo lati ṣe itọju iṣẹ iṣẹ onirodu ṣaaju ki o to ni itọju ailera. Methimazole jẹ tun fun ni iwọn mẹta si ọjọ meje lẹhin itọju ailera RAI ninu awọn ẹni-kọọkan, lẹhinna ni iwọn-ara korira bi iṣẹ iṣẹ tairodu wọn ṣe deede.
Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn ifiyesi
RAI le ni diẹ ninu awọn ipa ti o ni ipa, pẹlu jijẹ, ọfun ọfun, ati wiwu ti awọn iṣan amọ, ṣugbọn awọn wọnyi ni igbagbogbo. Iwọn pupọ diẹ ninu awọn alaisan ni o wa ni ewu ti idaniloju ti iṣan-tairora ti o lewu lẹhin RAI.
Pẹlupẹlu, awọn ẹtan ijinle sayensi wa ti o fihan pe itọju ailera RAI le yorisi idagbasoke tabi ikunra ti aisan oju ti Graves (orbitopathy). Lakoko ti o buru pupọ yii jẹ irẹlẹ ati igba diẹ, awọn itọnisọna Itọsọna ti Thyroid Association ti Amẹrika ko ṣe iṣeduro fun ni itọju ailera RAI si awọn eniyan ti o ni ipalara si aisan ojuju.
Ti o ba ni RAI, dọkita rẹ yoo jiroro lori ipele iyasoto ati awọn iṣeduro eyikeyi ti o le nilo lati ya lati dabobo idile rẹ tabi awọn eniyan. Ti o sọ pe, jẹ ki o wa ni itọju pe iye iyipada ti a lo ninu imudaniloju RAI jẹ kekere ati ki o ko fa ilọgun, ailo-àìmọ, tabi awọn abawọn ibi.
Ni gbogbo igba, sibẹsibẹ, ni awọn wakati 24 akọkọ lẹhin IWA, yago fun olubasọrọ alamọlẹ ati fẹnukonu. Ni awọn ọjọ marun akọkọ tabi bẹ lẹhin RAI, idinku si awọn ọmọde ati awọn aboyun, ati, ni pato, yago fun fifa awọn ọmọde ni ọna ti wọn yoo fi han si agbegbe rẹ tairodu.
Isẹ abẹ
Ṣiṣedẹ ti tairora (ti a mọ ni thyroidectomy) jẹ aṣayan aṣayan ti o kẹhin julọ fun didaṣedede iṣan tairodura ti o korira. Lakoko ti o ti yọ irun tairodu ẹjẹ jẹ doko gidi fun fifunju hyperthyroidism, iṣẹ abẹ jẹ ti o banijẹ, iye owo, ati diẹ ninu ewu.
Iwoye, a ṣe iṣeduro abẹ ni awọn ipo wọnyi:
- Ti awọn antithyroid oloro ati / tabi RAI ti ko lagbara lati ṣakoso ipo naa
- Ti eniyan ba ni inira si awọn oloro antithyroid ko si fẹ itọju ailera RAI
- Ti eniyan ba ni ifura kan, o ṣeeṣe iṣan ti tairodu
- Ti eniyan ba ni oludari pupọ (paapaa ti o ba ni idena ọna atẹgun tabi ṣe ki o nira lati gbe), awọn aami aiṣan ti o ni ailera, tabi awọn oju arun Graves ti nṣiṣe lọwọ
Nigbati o ba nlo lọwọ abẹ tairora, dọkita rẹ yoo pinnu boya o yẹ ki o yọ gbogbo ooro tairodu (ti a npe ni thyroidectomy lapapọ) tabi apakan ti ọti (ti a npe ni thyroidectomy kan). Ipinnu yi ko nigbagbogbo rọrun ati pe o nilo ifọkansi ati imọran.
Ọrọgbogbo, iru iru abẹ-ṣiṣẹ ti o faramọ da lori idi ti hyperthyroidism rẹ. Fun apẹẹrẹ, a le mu itọju kan ti o wa lori idaamu ti iṣan tairodu ti o wa ni apa osi ti ẹṣẹ ẹṣẹ rẹ ti o niiṣe pẹlu thyroidectomy ti o niiṣe (apa osi ti tairodu ti wa ni kuro). Ni apa keji, ọkọ ti o gba ẹgbẹ mejeji ti tairodu le ṣe itọju pẹlu iwọn rẹ thyroidectomy.
Išakoso Iṣẹ ati Ipa-Iṣẹ Lẹhin ifiweranṣẹ
Ti o ba gba lapapọ ti thyroidectomy, o nilo fun rirọpo homonu tairodu. Ni apa keji, pẹlu rẹ thyroidectomy ti o niiṣe, nibẹ ni anfani to dara pe iwọ kii yoo beere fun oogun iṣọn tairodu, bi o ti jẹ pe o toye pupọ ti o wa lati gbe iwọn ti homonu tairodu.
Bi pẹlu eyikeyi abẹ, o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo awọn ewu ti o lewu pẹlu dọkita rẹ. Fun isẹ abẹ tairora, awọn ewu ti o le ṣe pẹlu ẹjẹ, ati ibajẹ irọ-ara laryngeal ti nwaye loorekoore (nfa hoarseness) ati / tabi awọn parathyroid gland (eyi ti o ṣe itọju idibajẹ kalisiomu ninu ara). Pẹlu onipẹru oniroho ti o mọran, tilẹ, awọn ewu wọnyi jẹ kekere.
Nigba oyun
O ni imọran ni gbogbo igba pe bi obirin ba jẹ hyperthyroid ati pe o fẹ fun oyun ni ọjọ iwaju ti o ṣe akiyesi itọju ailera tabi abẹ ni ọsẹ mẹfa ṣaaju ki o to loyun.
Awọn aboyun ti o ni awọn aami aisan ati / tabi awọn itọju hyperthyroidism dipo-to-àìdá nilo. Atilẹgun itọju ti a ṣe iṣeduro jẹ oògùn antithyroid, bẹrẹ pẹlu PTU ni akọkọ akọkọ osu ati lẹhinna yi pada si methimazole ni awọn keji ati awọn ẹẹta kẹta (tabi gbe lori PTU).
Lakoko ti awọn oògùn wọnyi gbe ewu ninu awọn aboyun, iṣẹ dokita rẹ ni lati lo wọn bi o kere julọ bi o ṣe le ṣe iṣakoso hyperthyroidism ati dinku awọn ewu ti o jẹ fun ọ ati ọmọ rẹ.
Ni igbagbogbo, awọn onisegun ṣe iṣeduro iwọn lilo ti o kere julọ ti yoo ṣakoso ipo naa. Niwon gbogbo awọn oloro antithyroid ṣe agbelebu ọmọ-ọmọ, sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati tẹle awọn ilana itọnisọna ati tẹle pẹlu awọn ayẹwo ayẹwo ti a ṣe ayẹwo (waye ni gbogbo ọsẹ meji si mẹrin).
Ni awọn iwadii ilera, ni afikun si awọn ayẹwo tairodu, iṣuu rẹ, ere ti o pọju , ati iwọn rẹroid ni ao ṣayẹwo. Pulse yẹ ki o wa ni isalẹ 100 lu fun iṣẹju kan. O yẹ ki o gbìyànjú lati tọju abawọn rirọ ninu awọn sakani deede fun oyun, nitorina sọ pẹlu dokita rẹ nipa ounjẹ to dara ati iru awọn iṣẹ-ṣiṣe iṣe ti o yẹ fun ipo rẹ lọwọlọwọ. Gbigbọn ati ikun-ara oyun gbọdọ tun ni abojuto ni oṣuwọn.
Ni Awọn ọmọde
Bi awọn agbalagba, hyperthyroidism ninu awọn ọmọde le ṣe itọju pẹlu itọju ailera ti antithyroid, iodine ipanilara, tabi thyroidectomy.
Itọju itọju ninu awọn ọmọde pẹlu hyperthyroidism jẹ MMI oògùn antithyroid, bi o ti gbe awọn ipalara ti o kere julọ ti o ṣe afiwe RAI tabi isẹ abẹ, ati pe o ni awọn ipa ti o pọju ti o ṣe afiwe PTU. Lakoko ti Irẹwẹsi tabi abẹ-iṣẹ tabi awọn itọju imuduro miiran ti o jẹ itẹwọgbà, RAI ti yẹra fun awọn ọmọde labẹ ọdun marun.
Isegun ti Aṣeyọmọ (CAM)
Ni China ati awọn orilẹ-ede miiran, awọn itọju China ni a nlo lati ṣe itọju hyperthyroidism, boya nikan tabi pẹlu apẹẹrẹ antithyroid. Lakoko ti o ti ṣe akiyesi ọna ti ko tọ, diẹ ninu awọn gbagbọ pe awọn ewebe ṣiṣẹ nipa didena iyipada rẹroxine (T4) si triiodothyronine (T3) ati nipa gbigbe awọn ipa ti T4 si ara.
Ninu iwadi nla ayẹwo, eyiti o ṣe ayẹwo awọn ọran mẹtala ti awọn eniyan ju 1700 lọ pẹlu hyperthyroidism, afikun awọn ewe ti Kannada si awọn oògùn antithyroid jẹ irọrun lati mu awọn aami aiṣedeede han ati idinku awọn iṣeduro mejeeji ti awọn antithyroid oloro ati awọn atunyẹwo (eyi ti o tumo si ifarahan ti hyperthyroidism) ni diẹ ninu awọn eniyan. Awọn onkọwe iwadi náà, sibẹsibẹ, woye pe gbogbo awọn idanwo wọnyi ko ni apẹrẹ. Nitori didara kekere wọn, awọn onkọwe sọ pe ko ni ẹri to lagbara lati ṣe atilẹyin fun awọn oogun egbogi Kannada ti a ṣe ni itọju hyperthyroidism.
Niwon awọn ewe Heberu (tabi awọn iwosan miiran miiran) le ni ipa lori gbígba oogun rẹ ati awọn ipo ooro rẹ ni odi, o ṣe pataki lati mu wọn nikan labẹ itọsọna ti o jẹ olutẹgbẹẹ rẹ.
Yato si awọn ewe Kannada, Vitamin D ti gba ọpọlọpọ ifojusi laarin ẹgbẹ agbegbe tairodu. Lakoko ti a ti rii asopọ kan laarin ailopin Daminini D ati ailera ti ara abẹrẹ (ailera Graves ati arun Hashimoto), o ko ṣiyemeji ohun ti idapo yii tumọ si, bi o jẹ pe aiyede Vitamin D jẹ okunfa tabi idi ti aiṣedede tairodu.
A mọ pe hyperthyroidism le ṣe alabapin si irẹwẹsi egungun (osteoporosis), nitorinaaju idaniloju vitamin D daradara ati gbigbemi calcium jẹ pataki. Institute of Medicine ṣe iṣeduro awọn iwọn ọgọrun mẹẹdogun ti Vitamin D ni ọjọ kan fun awọn agbalagba agbalagba ọdun 19 si 70 ati 800 IU fun awọn agbalagba ti o ju ọdun 70 lọ. Ti o sọ pe, o tun jẹ imọran to dara lati jẹrisi iwọn vitamin D pẹlu dọkita rẹ. O le ṣe iṣeduro wiwawo ipele Vitamin D rẹ pẹlu igbeyewo ẹjẹ; ti o ba jẹ alaini, o le nilo awọn abere to ga ju awọn iṣeduro wọnyi lọ.
> Awọn orisun:
> Azizi F, Malboosbaf R. Ọdun Antithyroid Drug Treatment Long-term: Ayẹwo Imọ-ara ati Atunwo-Meta. Thyroid. 2017 Oṣu Kẹwa; 27 (10): 1223-31.
> Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Awọn ohun elo ti a ṣe apejuwe awọn ounjẹ fun ounjẹ Calcium ati Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
> Kim D. Awọn ipa ti Vitamin D ni Thyroid Arun. Int J Mol Sci . 2017 Oṣu Kẹsan; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Awọn Itọnisọna fun Idanimọ ati Itọju Hyperthyroidism ati Awọn Omiiran Ero ti Thyrotoxicosis. Thyroid . 2016 Oṣu Kẹwa; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Awọn hyperthyroidism ti graves ni awọn agbalagba ti kii ṣe alaimọ: Akopọ lori itọju. Ni Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Awọn oogun oogun egbogi fun hyperthyroidism. Cochrane Data Syst Rev. 2007 Oṣu Kẹwa 18; (2): CD005450.