Itọju ti hyperglycemia da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, pẹlu iye akoko ati ipo igbohunsafẹfẹ hyperglycemia ati idibajẹ rẹ, bii ọjọ ori eniyan, ilera, ati iṣẹ imọ. Fun apẹẹrẹ, ogbologbo eniyan ti o ni itan ilera ilera ati iṣẹ iṣọnpin yẹ ki o ṣe itọju ti o yatọ si ju ọmọde lọ, ti o ni ilera gbogbo eniyan ti o nfunni pẹlu aisan ayẹwo titun.
Ẹgbẹ Amẹgẹrẹ Àgbẹ Amẹrika (ADA) ṣe itọkasi idi pataki awọn ilana itọju ti olukuluku eniyan fun gbogbo eniyan ti o ni ayẹwo-ọgbẹ. Ati pe, biotilejepe wọn ni ipinnu algorithm kan lati ran awọn onisegun lọwọ lati ṣe itọju oògùn lati ṣe iranlọwọ lati ṣe abojuto hyperglycemia, o yẹ ki o wa ni ẹni kọọkan ni akọkọ.
Ninu iṣẹlẹ ti o ni iriri hyperglycemia, nibẹ ni awọn ohun ti o le ṣe ni ile lati tọju rẹ, ju. Ṣugbọn, ti o da lori iwọn hyperglycemia, o le nilo lati kan si olupese iṣẹ ilera rẹ fun iranlọwọ ni yiyan eto itọju rẹ. Ni awọn igba miiran ti o pọju bi ketoacidosis ti igbẹ-ara ẹni (DKA) pajawiri, a nilo iranlọwọ.
Awọn Iwosan Ile ati Igbesi aye
Ilana igbesi aye jẹ ẹya pataki ninu ifọju hyperglycemia. Ni otitọ, gbogbo awọn oogun àtọgbẹ ni a fẹ lati lo gẹgẹbi ohun ti o dara si igbadun ati awọn ayipada igbesi aye. Ti o yẹ ki eniyan ko yi igbesi aye rẹ pada ati ki o gbẹkẹle oogun nikan, nigbana ni awọn oogun naa yoo da ṣiṣẹ ati pe yoo nilo afikun awọn oogun lati mu awọn alaga ẹjẹ labẹ iṣakoso.
Bọtini lati ṣe iyipada igbesi aye ni lati gba atilẹyin ati ki o jẹ ibamu. Atilẹyin ni iru ẹkọ, pataki ti o ṣaisan ijẹ-ara-ara-ẹni (DSME), yoo ran. ADA ṣe iṣeduro pe gbogbo eniyan ti o ni ayẹwo suga yoo gba DSME ni ayẹwo, lododun fun imọran ti ounjẹ ati awọn ifẹ inu ẹdun, nigbati awọn idiyele titun ti n ṣalaye ti iṣakoso ara-ẹni, ati nigbati awọn iyipada si abojuto waye.
DSME le ran o lọwọ lati ṣe ayipada ninu igbesi aye rẹ. Awọn ayipada igbesi aye wọnyi le ṣe itọju hyperglycemia:
Ounje
Awọn carbohydrates nfa ẹjẹ pupọ julọ . Njẹ iye ti awọn carbohydrates ti o pọju, gẹgẹbi awọn ọkà ti a ti yan (akara funfun, awọn fika, awọn apoeli, awọn kuki, iresi, pasita, awọn crackers, awọn didun lete), awọn ounjẹ sugary, ati awọn ohun mimu ti o wuwo le mu ewu hyperglycemia le mu. Nitori naa, njẹ onje ti o ni agbara ti a ṣatunṣe ati ti o ni atunṣe ti o ni okun ọlọrọ ni okun le ran.
Ko si ọkan ti o jẹ pipe pipe fun àtọgbẹ. ADA sọ pe gbogbo eniyan ni ajẹsara imularada ti ilera ti ara ẹni (MNT), bakanna nipasẹ awọn onisẹgbẹ ti a fi silẹ ti o ni oye ati oye ni TTM pato. Awọn ijinlẹ ti fihan pe ifunni ti MNT ti fi jijẹ pẹlu onisẹpo kan ni asopọ pẹlu awọn A1C ti o dinku lati 0.3 si 1 ogorun fun awọn eniyan ti o ni igbẹ-ara 1 ati 0,5 si 2 ogorun fun awọn ti o ni igbẹ-meji 2.
Ere idaraya
ADA sọ pe fifọ soke iṣẹ ṣiṣe sedentary siwaju ati ailara fun awọn akoko irọpọ ti o gbooro le dena aabọ-ọpọtọ 2 fun awọn ti o ni ewu ati o le tun ṣe iranlọwọ fun iṣakoso glycemic fun awọn ti o ni àtọgbẹ. Eyi jẹ nitori idaraya le ṣe iranlọwọ lati dinku hyperglycemia nipa sisun glucose . Fun apẹẹrẹ, lilọ fun rin lẹhin igbadun nla le ṣe iranlọwọ lati mu gaari ti o ga julọ ninu ẹjẹ.
Idaraya deede jẹ pataki fun iṣakoso itọju, eyi ti o le din hyperglycemia ati ki o mu ilera ilera gbogbo.
Awọn igba miiran ni o yẹ ki o yẹra fun idaraya nigba ti ẹjẹ rẹ jẹ ga. Ti o ba jẹ pe ẹjẹ rẹ jẹ ju 240 mg / dL ati pe o ni awọn ketones, o yẹ ki o yẹra fun idaraya. Ṣiṣe pẹlu awọn ohun orin kọnrin le gbin gaari ẹjẹ rẹ paapaa ga julọ.
Ṣaaju ki o to bẹrẹ eyikeyi iṣe-ṣiṣe idaniloju rii daju pe o ti fọ kuro nipasẹ dokita.
Isonu Isonu
Pipadanu iwuwo jẹ anfani fun idinku awọn sugars ẹjẹ nitori pe o ṣe itọju asulini. ADA sọ, "Awọn ẹri ti o lagbara ati ti o ni ibamu pe irẹwọnwọn, idibajẹ irẹwẹsi pipadanu le ṣe idaduro ilosiwaju lati awọn prediabet lati tẹ 2 àtọgbẹ 2 ati pe o ni anfani si isakoso ti aisan 2." Diẹ ninu awọn ijinlẹ ni imọran pe ailera oṣuwọn nipasẹ titẹle ounjẹ kekere-kalori le fi irọ- ara-iku si idariji , paapaa fun awọn eniyan ti o ni igbẹ-aragbẹ fun ọdun mẹfa.
Bọtini lati ṣe pipadanu pipadanu tilẹ n pa a mọ ati gbigba iranlọwọ ti nlọ lọwọ.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe pipadanu iwuwo jẹ eyiti o ṣeese lati dinku hyperglycemia ni ibẹrẹ awọn ipo ti aabọ tabi prediabet, nigba ti ara ti dabobo agbara agbara asiri ti insulin. Ibi ti o dara lati bẹrẹ jẹ nipasẹ sisẹ nipa iwọn marun ninu ara rẹ. Ni deede awọn idiwọn diẹ ti o padanu, isalẹ awọn suga rẹ ẹjẹ yoo jẹ.
Ti o ba n mu awọn oogun lakoko ti o ba padanu iwuwo ati ki o ṣe akiyesi pe o ni awọn sugars ẹjẹ kekere, iwọ yoo ni lati jẹ ki awọn oogun rẹ yipada tabi ti daduro.
Sisọ si Imu
Mimu le ni ipa ninu hyperglycemia, paapa ni idagbasoke irugbẹ-ara 2. Nitorina, ti o ba ni prediabet tabi ni ewu ti o pọju ti àtọgbẹ, fifun siga siga le ṣe iranlọwọ lati daabobo àtọgbẹ ati hyperglycemia.
Sugar Sugar Monitoring
Wiwa ti iṣelọpọ ti suga ẹjẹ le ran awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ayẹwo lati ṣe ayẹwo iṣiro wọn si itọju ailera ati lati ṣakoso abaga ẹjẹ ga.
O dabi pe o jẹ ibamu laarin iṣeduro gaari ẹjẹ ati kekere A1C ni awọn alaisan pẹlu iru-ọgbẹ 1. Lọgan ti o ba ti ṣeto ifasilẹ ti gaari ti ẹjẹ ga, o le ṣe igbese lati ṣe itọju ati idena o nipasẹ idanwo ẹjẹ rẹ ati awọn aṣa aṣa. Gere ti o ba mọ ti hyperglycemia rẹ, ni pẹtẹlẹ o le ṣe awọn ayipada.
Epo igi
Imudaniloju jẹ ṣi jade bi si ati bi oloorun ṣe iranlọwọ lati dinku ẹjẹ ẹjẹ . Awọn ẹkọ kan sọ pe teaspoons meji fun ọjọ kan le ṣe iranlọwọ lati dinku ẹjẹ ẹjẹ, nigba ti awọn miran ko ṣe.
Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn abojuto itọju ọgbẹ, eyi le jẹ pato si ẹni kọọkan. Ni ọna kan, ko si ipalara kan ni fifi kan epo ti eso igi gbigbẹ oloorun si kofi rẹ, wara, oatmeal, tabi toast.
Apple Cider Wine
Awọn oje lati apples ti lo lati ṣe apple cider kikan. Iwadi kan ti a gbejade ni Iwe Akosile ti Awọn Ounjẹ Ipa-aṣẹ ti ri pe awọn ẹni ilera ni ewu fun onjẹ-ọgbẹ 2 ti o ni awọn iṣiro 8 ounjẹ ti Braggs Organic Apple Cider Vinegar Drink Stevia fun ọsẹ mejila ri iyọkulo nla ninu sisun ẹjẹ ẹjẹ.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn eniyan wọnyi ko ni àtọgbẹ ati pe awọn oluwadi ko ri iyatọ pataki ninu awọn ẹjẹ suga wakati meji lẹhin ounjẹ, tabi ni ẹjẹ A1C. Pẹlu pe a sọ, awọn onkọwe daba pe fifi kan lẹẹkan lẹẹkan lemeji ojoojumo le ṣe iranlọwọ lati dinku sugarsu ẹjẹ ti o nyara. Ṣiṣẹ kikan sinu apple cider sinu saladi ti o tẹle tabi ṣe amọri amuaradagba rẹ ninu rẹ-kekere kan lọ ọna ti o gun.
Awọn apejuwe
Insulin
Insulini jẹ homonu ti o ni itọju fun iṣakoso ipele ipele ẹjẹ ninu ara. Awọn eniyan ti o ni iru-ọgbẹ oriṣi 1 ko ni awọn insulin ti ara wọn. Nitorina, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni igbẹ-ọpọtọ 1 yẹ ki o ṣe itọju pẹlu awọn ifunni ojoojumọ ti akoko ti akoko (tabi insulin) ati isulini basal nipasẹ injections tabi insulini pa.
Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan pẹlu aabọ-ọpọtọ 1 yẹ ki o lo isulin-a-tete, bi o lodi si awọn analogs alabọde . Awọn obirin ti a ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ gestation le tun nilo isulini lati dinku ewu hyperglycemia ati ki o pa awọn suga ẹjẹ ti o ni iṣakoso.
Ni igba miiran, awọn eniyan ti o ni ayẹwo ti o ni ayẹwo titun ni aisan ayẹwo ti o ni hyperglycemia ti o nirarẹ le bẹrẹ si itọju ailera insulin lẹsẹkẹsẹ lati dinku suga ẹjẹ wọn. Awọn eniyan ti o ti ni igbẹ-ara 2 ti aisan fun igba pipẹ, paapaa awọn ti o ni hyperglycemia loorekoore, le nilo lati bẹrẹ itọju ailera insulin.
Kosi ṣe pe o jẹ alailẹkọ bi o tilẹ jẹ pe ẹnikan ti o ni onigi suga 2 ti o wa lori isulini dinku tabi fifun insulin ni kete ti sugars suga normalize, paapa ti wọn ba ti padanu iwuwo. Ọdun kọọkan ni o yatọ si ati ifojusi ti itọju itulini yẹ ki a ṣe ijiroro pẹlu olupese ilera ni pe ki o ko ni ibanujẹ tabi aṣiṣe.
Pramlintide
Eyi ni a fọwọsi fun lilo ni awọn alaisan ti o ni iru-ọgbẹ 1. Lilo rẹ ni lati dẹkun idaduro okun ati dinku awọn sugarsu ẹjẹ nipa didin idinkujade ti glucagon. O le ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan ti o ni iṣiro 1 ti o padanu àdánù (ti wọn ba jẹ iwọn apọju iwọn), ati dinku awọn sugarsu ẹjẹ ati awọn isasini kekere.
Ogun oogun
ADA ni algorithm kan lati ṣe itọsọna awọn onisegun ni awọn alaye ti o wulo fun awọn eniyan pẹlu hyperglycemia. Awoṣe yii ṣe pataki si ọjọ ori, akọ-abo, iwuwo, itan ilera, ayẹwo ipari, ipele ti ẹjẹ, igbesi aye, ẹkọ, ati bẹbẹ lọ ti eniyan. Ni otitọ, ADA sọ pe, "a gbọdọ lo itọju alaisan ni itọju lati ṣe itọsọna awọn ayanfẹ awọn alakoso ile-iṣowo. Awọn eroye pẹlu ipa, ewu hypoglycemia, ikolu lori iwuwo, awọn ipa ti o pọju, iye owo, ati awọn iṣoro alaisan."
Ojo melo, ayafi ti o ba jẹ itọkasi, ọpọlọpọ awọn eniyan ni anfani lati bẹrẹ pẹlu Metformin. Lẹhin ti ibẹrẹ, ADA sọ pe, "Ti aisan ti aisan ti ko ni aisan ti aisan ti ko ni aisan ti ko ni aṣeyọri ti a ko le ṣe aṣeyọri tabi mu abojuto A1C lẹhin osu mẹta, fi oluranlowo alagbọrọ keji, agonist olugba ti awọn glucagon-bi-peptide 1, tabi insulin."
Àtọgbẹ Gestational Mellitus
Hyperglycemia ninu oyun le mu ki o jẹ okunfa ti aisan ti aisan gestation. Iru itọju akọkọ ti jẹ itọju ailera ti ilera, iṣẹ-ṣiṣe ti ara, ati isakoso iwuwo ti o da lori iwuwo aboyun ati abojuto ẹjẹ suga.
Igbesi aye, pataki onje ati idaraya, jẹ ẹya paati pataki ati gbogbo awọn obirin nilo lati ṣakoso ẹjẹ suga. Sibẹsibẹ, ti a ko ba le dari ẹjẹ suga pẹlu awọn ayipada igbesi aye, insulin jẹ oogun ti o fẹ julọ bi o ko ṣe le kọja ibi-ẹmi na si iye ti o niwọnwọn.
Awọn oogun miiran bii metformin ati glyburide le ṣee lo, ṣugbọn mejeji loke iyọ si ọmọ inu oyun naa, pẹlu metformin le ṣe agbelebu si iye ti o tobi ju glyburide.
Awọn Ipo pajawiri
Ninu iṣẹlẹ ti o ti lọ si yara pajawiri nitori ibaga ẹjẹ ẹjẹ ati pe o ti ṣawari pẹlu alakoso-ara-ẹni-ara-ara (DKA) tabi ipo hyperglycemic hyperosmolar, o nilo lati ni abojuto ni pẹkipẹki ati ki o yẹ ki o ni imọran iwosan ti o ṣọra.
Itọju yoo ni ipinnu ti hyperglycemia, atunṣe ti aifọwọyi electrolyte ati kososis, ati atunse ti iwọn alailẹgbẹ. Pẹlupẹlu, o ṣe pataki lati ṣe atunṣe eyikeyi idi okunfa ti DKA, bii sepsis.
Ti o da lori bi idi ti o ṣe jẹ pe, awọn eniyan ti o ni DKA ni ao ṣe itọju pẹlu isulini ati iṣakoso isan inu iṣọn-ẹjẹ.
Ẹjẹ
Abẹ isẹ abẹ ko ni atilẹyin fun hyperglycemia ayafi ti o wa awọn okunfa miiran ti o ni idibajẹ gẹgẹbi awọn isanraju morbid ni awọn ti o ni igbẹ-ara 2. Itọju abẹ le jẹ aṣayan fun awọn eniyan ti o ni awọn adabọ 1 ti o ni ọpọlọpọ awọn transplants tabi fun awọn ti o ni awọn ketoacidosis loorekoore tabi hypoglycemia ti o lagbara laisi iṣakoso glycemic lagbara.
Iṣẹ abẹ ti iṣelọpọ
Iṣẹ abẹ ti ajẹsara, bibẹkọ ti a mọ gẹgẹ bi igun-ọwọ bariatric, le jẹ aṣayan fun itọju hyperglycemia ninu awọn alaisan ti o ni awọn ayẹwo 2 ti o ni ọra. ADA ni imọran pe " isẹ abẹ ti ajẹsara yẹ ki a niyanju lati tọju irufẹ diabetes 2-ara ni awọn oludije ti o yẹ pẹlu BMI 40 kg / m2 (BMI 37.5 kg / m2 ni Asia America), laisi ipele ti iṣakoso glycemic tabi complexity of glucose-lowering awọn ilana, ati ninu awọn agbalagba pẹlu BMI 35.0-39.9 kg / m2 (32.5-37.4 kg / m2 ni
Asia Amẹrika) nigbati hyperglycemia ti wa ni iṣakoso laiṣe pẹlu igbesi aye ati ilera ti aipe
itọju ailera. "
ADA naa tun ni imọran pe a gbọdọ ṣe abẹ-iṣẹ ti iṣelọpọ fun awọn agbalagba ti o ni awọn ayẹwo 2 ati BMI 30.0-34.9 kg / m2 (27.5-32.4 kg / m2 ni Asia America) ti hyperglycemia ko ni deede
iṣakoso paapaa nipasẹ iṣakoso egbogi ti o dara julọ nipasẹ oogun tabi itọnisọna injectable (pẹlu insulin).
Ṣaaju ki o to ṣawari isẹ abẹ, awọn eniyan ti o ni iru-ọgbẹ 2 yẹ ki o gba imọran iwosan kan ti o ni gbogboogbo ati ki o gba itọnisọna egbogi lati ọdọ awọn onisegun, gẹgẹbi olukọju wọn ati ologun. Pẹlupẹlu, wọn gbọdọ pade pẹlu onisẹpo kan ti a forukọsilẹ ni igba pupọ ṣaaju ki o to lẹhin abẹ lati rii daju pe wọn n tẹsiwaju si awọn itọnisọna ti ounjẹ.
Igbesi aye igbesi aye gigun ati ibojuwo ṣiṣe deede ti ipo micronutrient ati ipo ilera ni a gbọdọ pese fun awọn alaisan lẹhin ti abẹ. Ayẹwo lati ṣe ayẹwo idiwọ fun awọn iṣẹ ilera ilera ti o nṣiṣe lọwọ lati ṣe atunṣe si awọn iyipada iṣoogun ati iṣaro ọkan lẹhin ti abẹ-iṣẹ yẹ ki o wa ni abojuto.
Pancreas ati Isọjade Isọjade Islet
Iṣẹ abẹ-gbigbe nbeere igbesi aye imunosuppression gbogbo aye ti o le ṣe awọn alapọ ẹjẹ, ti o nfa hyperglycemia. Nitori awọn ikolu ti ko ni nkan, kii ṣe nkan ti a maa ṣe ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1.
Dipo, ADA ni imọran pe "kikọ silẹ ti pancreas gbọdọ wa ni ipamọ fun awọn alaisan ti o ni igbẹ-ara 1 ti ntẹriba ti iṣan kidirin igbagbogbo, tẹle atẹgun kidirin, tabi fun awọn ti o ni ketoacidosis loorekoore tabi hypoglycemia ti o lagbara laisi iṣakoso glycemini ti o lagbara."
Iṣipọ Isletilẹ ṣiwaju iwadi. A le ṣe ifilọlẹ aifọwọyi fun awọn alaisan ti o nilo pancreatectomy lapapọ fun iṣan pancreatitis onibaje ti iṣan. Ti o ba ro pe o jẹ oludiran, kọ diẹ sii nipa ilana naa ki o si ba dokita rẹ sọrọ nipa rẹ.
Isegun ti Aṣeyọmọ (CAM)
Ti hyperglycemia jẹ abajade ti ailagbara lati ṣe abojuto ararẹ nitori awọn iṣoro nipa àkóbá tabi awọn iṣoro eniyan, a le lo itọju psychotherapy lati tọju iṣoro ti o wa ni ipilẹ, eyiti o le ṣe iranlọwọ lati tọju ati dinku hyperglycemia.
Ti ẹnikan ba ni iriri àtọgbẹ ibanujẹ (DD), ti a pe bi "awọn ailera ti ko ni ailera ti o niiṣe pẹlu awọn ẹdun ẹdun ati awọn iṣoro ti o ni pato si iriri ti ẹni kọọkan ni nini iṣakoso iṣoro, iṣoro, ati awọn alaisan ti aisan bi diabetes," gbigba iranlọwọ ṣe pataki ni idari hyperglycemia ati ibanujẹ.
Mọ pe iranlọwọ naa wa ati pe ko si abawọn ti o ni nkan ṣe pẹlu rẹ. O le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe itoju ti ara rẹ daradara ati ki o wo ati ki o lero ti o dara julọ, nitorinaa ṣe ṣiyemeji lati de ọdọ nigbati o nilo.
> Awọn orisun:
> Ẹgbẹ Amẹrika ti Awọn Agbẹgbẹ. Awọn ilana ti Itọju Itọju Ẹjẹ ni Àtọgbẹ - 2017. Titaba . 2017 Jan; 38 (Tita 1): S1-132.
> Ẹgbẹ Amẹrika ti Awọn Agbẹgbẹ. Hyperglycemia (Glucose Ẹjẹ Gigun).
> Lean M, et al. Akọkọ fun itọju iṣakoso-itọju fun > idariji > ti aisan 2-ara (DiRECT): ẹya > akọle ibiti >, iwadii ti a ti idasi-lẹjọ. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1