Bawo ni Iru Itọju Ọrun yi Ṣe Ṣe Iranlọwọ Iṣakoso Ọgbẹ suga
Awọn injectables ti kii-insulin jẹ iru oogun kan ti o ti wa ni injected ni ọna abẹ sinu sẹẹli ọra nipasẹ isopọ sẹẹli tabi apẹrẹ. Wọn kii ṣe lati lo gẹgẹbi oluranlowo itọju akọkọ, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn orisi le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn oogun ti iṣọn aisan inu ati pẹlu itọju ailera insulin.
Ni pato, awọn agonists olugbagba GLP-1 jẹ iru iru oogun ti a ko ni insulin kemikali ti o n di pupọ ati ti o ṣe pataki, ti o ni ọna ti o ni iwaju si iṣeduro abojuto ati iṣan. Awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn oogun wọnyi, nigba ti a ba n lo ni apapọ pẹlu ounjẹ ati idaraya, ibaṣe ṣiṣe fifẹ ati gigun, o le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ti o ni igbẹ-meji 2 ti o padanu iwuwo, dinku ẹjẹ wọn A1C (igbẹ mẹta ti oṣuwọn ẹjẹ wọn) , bi bi o ṣe le dinku oṣuwọn ẹjẹ iku.
Iwadi lọwọlọwọ wa ni imọran pe awọn oogun wọnyi dara ju ni idinku awọn suga ẹjẹ ni akawe si ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn oogun ti iṣọn-ẹjẹ ati awọn ti ko ni iyatọ si awọn ẹya ara ẹni bi adinulini basal (insulin ti o gun), pẹlu agulist GLP-1 ati isulini basal , insulin .
Bawo ni Wọn Ṣe Ṣiṣẹ?
Awọn oniruuru oogun wọnyi n ṣiṣẹ nitori awọn eniyan ti o ni iwọn-ọpọtọ 2 oriṣi ni idiwọn ni ipa ti ko ni ipalara, ti o tumọ si pe wọn ni awọn homonu ti o kere ju. Ọkan homonu timoro ti o ni pataki, eyiti a mọ bi glucagini-bi peptide (GLP-1), jẹ diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ayẹwo suga. GLP-1 ni a tu silẹ lati inu ifun kekere rẹ nigbati o ba jẹun, o si ṣiṣẹ lati fa fifalẹ ilana naa nipa eyi ti ounje fi oju rẹ silẹ, iṣakoso ẹjẹ rẹ lẹhin ounjẹ.
Awọn anfaani ti awọn agonists GLP-1 ni pe wọn nmu awọn homonu GLP-1 nipasẹ abuda si awọn olugba GLP-1 ati ifasilẹ insulin, eyi ti o dinku ẹjẹ suga. Awọn agonists GLP-1 tun ṣiṣẹ lori ikun, ọpọlọ, pancreas, ati ẹdọ lati mu ki awọn ipalara ti kikun wa ati dinku lẹhin awọn alaga ẹjẹ , eyi ti o ṣe igbaduro pipadanu irẹwẹsi ati atunṣe iṣakoso ẹjẹ gaari.
Ni apapọ, wọn ko ṣe igbelaruge hypoglycemia nitoripe wọn nikan ṣiṣẹ nigbati o wa ni glucose ninu eto rẹ. Eyi jẹ anfaani fun awọn eniyan ti o ni imọran si hypoglycemia, sibẹsibẹ, nigba ti a ba lo ni apapo pẹlu insulini tabi sulfonylurea ewu fun imuduro hypoglycemia. Ti o ba n wa aṣayan miiran fun isakoso iṣọn-ara-ara, sọrọ si dọkita rẹ lati ni oye ti o ba jẹ pe aṣayan yi dara fun ọ ati pe o le ran ọ lọwọ lati ṣakoso iṣaru ara rẹ.
Awọn ipa lori ara
Brain: GLP-1 rán ami kan si ọpọlọ, paapaa hypothalamus, sọ fun o lati dinku omi ati gbigbemi ounje. Gegebi abajade, ẹni ti o gba GDP-1 agonist n ni kikun ni kiakia. Bi o ṣe lero pe o yara ni yarayara, o le jẹ ounjẹ kekere ati, bi abajade, padanu iwuwo. Nitori ifarahan rẹ lati mu le kọ silẹ, o tun ṣe pataki lati ranti lati ṣe itọju lati dabobo ifungbẹ.
Isan: GLP-1 mu ki gluconeogensis ni isan. Eyi ṣe iranlọwọ lati din sugars ẹjẹ nipasẹ fifa glucose fifẹ nipasẹ awọn sẹẹli ati sisọsi insulin (bi o ṣe jẹ pe ara rẹ nlo isulini).
Pancreas: GLP-1 mu ki isulini yomijade nigba ti o ba wa pẹlu glucose. Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku lẹhin ti o bajẹ awọn alaga ẹjẹ. Pẹlupẹlu, GLP-1 dinku idinku glucagon ati mu ki yọọda igbasilẹ. Iṣẹ Glucagon ni lati dẹkun awọn alaga ẹjẹ lati lọ si kekere. Ni awọn eniyan ti o ni igbẹ-meji 2, glucagoni le gbe awọn glucose ẹjẹ jẹ ga ju nitori pe boya ko to itulini bayi lati dinku ẹjẹ ẹjẹ tabi ara jẹ kere si lati ni idahun si insulin . Nitorina, nipa gbigbe ohun-elo glucagon silẹ, awọn sugars ẹjẹ ti dinku.
Ẹdọ: GLP-1 awọn ẹdọ wiwosan (ẹdọ) iṣuu glucose, eyi ti o ṣe iranlọwọ lati din awọn alaga ẹjẹ. GLP-1 mu ki gluconeogensis, eyiti o jẹ ọna ọna ti iṣelọpọ ti o mu glucose lati awọn nkan ti kii-carbohydrate, gẹgẹbi amuaradagba ati sanra. Bi awọn gluconeogensis mu, glucagon (homonu ti o ṣe iranlọwọ lati mugaga sugarsu ẹjẹ) awọn olugba ti dinku ni ẹdọ, didi gedu ni ikẹkọ ati fifa iṣan glucose nipasẹ awọn sẹẹli ti o ṣe iranlọwọ lati dinku gaari.
Iku: GLP-1 dinku yomijade ikuna ati n dinku fifun inu, eyiti o fa fifalẹ ni bi yarajẹ yara ṣe jẹ ki ikun rẹ mu, ikun ni kikun, dinku bi awọn alaga ẹjẹ ti o tete dide, ati ni igba ti o nfa ọgbun. Awọn oṣuwọn dinku ni eyi ti ounjẹ fi oju awọn esi ikun ni idinku ninu gbigbemi ounjẹ, eyi ti o maa n fa idibajẹ iwuwo. Didanku iwuwo dinku itọju isulini, nitorina o din awọn sugars ẹjẹ.
Kini Awọn Orisi Oriṣiriṣi GLP-1 Agonists?
Awọn agonists GLP-1 ni a le ṣẹ si awọn isọri meji: awọn ilana agbekalẹ kukuru, eyi ti a ṣe ayẹwo lẹẹkan tabi lẹmeji ni ọjọ kan, tabi awọn agbekalẹ fifẹ, eyiti a fi fun lẹẹkan osẹ. Iru GLP-1 ti o gba yoo dale lori itanran iṣoogun rẹ, iṣeduro, ayanfẹ ara ẹni ati iṣakoso ẹjẹ suga. Diẹ ninu awọn agonists GLP-1 le jẹ gbowolori; Nitorina o le jẹ oye lati pe insurance rẹ ṣaaju gbigba gbigba aṣẹ lati rii daju pe o le mu oogun naa.
Awọn Agonists GLP-1 Pupo kukuru - Ni ẹẹkan tabi meji lojojumo Oṣuwọn
Oògùn: Exenatide
Orukọ Brand: Byetta
Ṣe: Bẹrẹ pẹlu 5mcg lẹmeji ni iṣẹju 60 ṣaaju ki ounjẹ ati mu si 10mcg lẹhin osu kan.
Awọn anfani: Ọkan ninu awọn oriṣiriṣi ti o kere julo fun awọn agonists GLP-1, jasi nitori pe o wa ni ayika gun julọ.
Negetifu: A gbọdọ fun ni iṣẹju 60 ṣaaju ki ounjẹ ti o le jẹ ohun ti o rọrun.
Awọn Oro miiran: Byetta ti yọ nipasẹ awọn kidinrin ati pe a ko ṣe iṣeduro fun awọn eniyan ti GFR ti 30 tabi kere si.
Oògùn: Liraglutide
Orukọ Brand: Victoza
Ṣe: 0.6mcg fun ọsẹ kan ati mu iwọn lilo si iwọn 1.2mcg. Ti awọn ọgbẹ ẹjẹ ba wa ni afojusun, o le pa iwọn lilo yii, tabi mu si 1,8mcg bi a ti faramọ. Dọkita rẹ yẹ ki o ni imọran rẹ bi o ṣe le mu iwọn lilo sii.
O dara: Ti fihan lati pese pipadanu pipadanu julọ.
Negetifu: A gbọdọ fun ni ni ẹẹkan lojoojumọ. Awọn alaisan ṣafihan ibajẹ nla ti ọgbun, eyiti o jẹ idi idi ti idiwo pipadanu pupọ wa.
Oògùn: Lixisenatide
Orukọ Brand: Adlyxin
Ṣe: 10 mcg ojoojumo fun ọsẹ meji ati lẹhinna mu si 20 mcg ojoojumọ.
Awọn iṣeeṣe: Ni ibamu pẹlu ipa kanna bi Byetta.
Awọn ODI: A gbọdọ ṣe itọju ojoojumo ni iṣẹju 60 ṣaaju ki o to jẹun akọkọ ti ọjọ naa
Awọn ero miiran: Ti yọ nipasẹ awọn kidinrin ati pe o yẹ ki o yẹra pẹlu GFR
Gigun GLP-1 Gigun Gigun Gigun Gigun - Lọgan Oṣu Kẹsẹ Injectable
Oògùn: Exenatide long acting form of Byetta
Orukọ Brand: Bydureon (ti a sọ kalẹ bi ikoko ti o ni kit tabi peni)
Ṣe: 2mg ni osẹ, fi fun ni ẹẹkan ni ọsẹ kan.
Idinku A1C: Nipa 1.3 ogorun.
Awọn anfani: Fun lẹẹkan ni ọsẹ; le ni ogun nipasẹ pen.
Awọn ODI: Ti yọ kuro ni afikun ati pe o yẹ ki a yee pẹlu GFR 30 tabi kere si. Ni afikun, awọn abẹrẹ ti abẹrẹ naa nipọn (23G).
Awọn Igbesii miiran: Awọn ijinlẹ ti fihan pe o jẹ ẹni ti o kere si Victoza pẹlu fifọ A1C ati pe o le jẹ alaiṣe nigbati o ba daba (gbọdọ jẹ adalu). Ni afikun, ọpọlọpọ awọn eniyan nkùn ti awọn ibiti aaye ti a ṣe itọju ti oogun.
Oògùn: Dulaglitide
Orukọ Brand: Trulicity (pen)
Ṣe: Bẹrẹ pẹlu 0.75mg ni osẹ ati ki o mu si 1.5mg ni ọsẹ 6 si 8.
Idinku A1C: Nipa 1.4 ogorun.
Awọn iṣeṣe: Ko nilo lati dapọ pẹlu ọwọ. O ko ni lati so abẹrẹ mọ ati pe o le sọ gbogbo pen ni pipa ni apo egungun lẹhin ti o ti fi iwọn lilo naa han. O ti ṣe ayẹwo lẹẹkan ni ọsẹ kan ati pe o ni idinku A1C ti o ga julọ ju Victoza.
Awọn ODI: A ko bo gbogbo awọn insurances ati pe o le jẹ gbowolori.
Kini Awọn Imudara Ẹgbe?
- Ipa ipa ti o wọpọ julọ ti awọn agonists GLP-1 jẹ iṣaju, ìgbagbogbo ati gbuuru. Eyi waye ni iwọn 10 si 40 (ti o da lori awọn oogun pataki) ti awọn eniyan ati pe o wọpọ julọ ni awọn aṣoju asoju. Sibẹsibẹ, awọn itọnisọna wọnyi ti o ni lati dinku bi eniyan kan wa lori oogun fun igba pipẹ. Ni afikun, ti o ba mu GLP-1 ṣiṣe kukuru kan, bii Victoza, mu o ṣaaju ki ibusun le ṣe iranlọwọ lati dinku ọgbun.
- Awọn ẹkọ-ẹkọ ti a ti ṣe lori awọn oranran fihan pe diẹ ninu awọn agonists GLP-1, paapa liraglutide ati dulaglutide, le se igbelaruge awọn oporo inu thyroid. Biotilẹjẹpe awọn iwadi wọnyi ko ti ni ayeye lori eniyan, a niyanju pe awọn eniyan ti o ni itan-itan tabi itan-ẹbi ti iṣọn ẹjẹ tairoidi ati Multiple Endocrine Neoplasia type 2 ma ṣe lo awọn agonsists GLP-1.
- Pẹlu awọn agonists GLP-1 kan wa ti o pọju ipalara ti pancreatitis (ipalara ti oronro).
- Awọn eniyan le ni iriri awọn ibẹrẹ ti abẹrẹ ti abẹrẹ nibi ti a ti fi oogun sii.
Tani Yẹ Yẹra Yẹra Awọn Orilẹ-Oogun wọnyi?
A ko ṣe ayẹwo oogun yii bi:
- o ni itan ti pancreatitis.
- o ni itan ti gastroparesis (paralysis ti ikun).
- o ni ìtàn tabi ìtàn ẹbi ti akàn ikọ-tairoduro ti o rọra tabi Multiople Endocrine Neoplasia type 2.
Pẹlupẹlu, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti o dinku iṣẹ-aini-akọọlẹ, pẹlu GFR (oṣuwọn ayẹwo opo) tabi 30 tabi kere si ko yẹ ki o lo bydureon ati byetta. Ṣe ifọrọhan lori atunṣe imun pẹlu dọkita rẹ ti o ba mu awọn agonists GLP-1 miiran.
Ko si ẹri ti o to lati ṣe atilẹyin aabo wa ninu awọn alaisan ti o wa lori ifọmọwe, nitorina nira fun lilo GLP-1 ninu olugbe yii jẹ ọlọgbọn.
Kini Kini Tẹlẹ?
Gẹgẹ bi awọn oogun aisan ti ntẹsiwaju lati farahan ati iwadi ti wa ni kiakia nlọ fun awọn alaiwu ailewu, diẹ rọrun, ati awọn ẹya ti o munadoko ti GLP-1 agonists, a ni idaniloju lati rii awọn oogun diẹ wa ni ọna wa ni ojo iwaju. Ni otitọ, agbasọrọ GLP-1 miiran ti o nlo lọwọlọwọ fun iṣeduro FDA, semaglutide, ni a sọ lati dinku awọn ewu ọkan nipasẹ 26 ogorun. Ati gẹgẹ bi ajeseku, oral semaglutide wa ninu awọn idanwo II, eyi ti o tumo si ọjọ kan, GLP-1 agonists le ma nilo lati wa ni aisan.
> Awọn orisun:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-like peptide 1 agonists olugbasilẹ fun itọju ti aisan 2-igbẹ-ara ẹni. Fun asiko.
> Vishal, Gupta. Awọn analogues Glucagon-like peptide-1: Akopọ kan. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Ṣe-Okudu, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Awọn agonists ikolu ti Glucagon-bi peptide receptor for diabetes: A ipa ni arun inu ọkan ati ẹjẹ. Idawọle.