Ṣe A Sunmọ Kan Si Itọju fun Ọgbẹ?
Awọn ti o ni igbẹ-ọgbẹ 1 (ọgbẹ suga) kii ṣe awọn insulin-awọn sẹẹli-ti-ṣẹda beta ti o nfa beta (awọn β-sẹẹli) ninu apo-ara wọn ko ṣiṣẹ daradara fun awọn idi ti ko to 100 ogorun kedere. Gẹgẹbi ọna lati ṣakoso awọn ipele suga ẹjẹ, wọn gbẹkẹle isulini ti eniyan, ṣe itumọ insulini ni igba pupọ lojoojumọ tabi wọ insulini gbigbọn, kika kika carbohydrate , ati nigbagbogbo ṣe idanwo ẹjẹ wọn .
Sibẹsibẹ, awọn onimo ijinle sayensi n ṣawari lati ṣiṣẹda awọn eegun islet ile eniyan (awọn ẹyin ti n ṣe ayẹwo insulin) lati awọn ẹyin sẹẹli, pẹlu ifojusi ti transplanting awọn sẹẹli wọnyi lati ṣe iranlọwọ fun awọn ti o ni àtọgbẹ igbẹ kuro ni insulin. Awọn ẹyin ẹyin ti a ti nwaye ti o nfa lati awọn ẹyin ti o wa ni wiwa jẹ agbegbe ti o ndagbasoke ti o wa ni idagbasoke ati lọwọlọwọ ti a lo ninu awọn ohun elo eranko. Sibẹsibẹ, ni ibamu si Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede, awọn oriṣiriṣi meji miiran ti iṣelọpọ alagbeka sẹẹli ti o wa ni iṣelọpọ ti a nlo ni awọn eniyan ti a ti yan pẹlu diabetes.
Kini Isọjade Ẹjẹ Islet?
Oyika iṣan ti iṣan ti aarin, ti a tun mọ bi iṣan beta cell, jẹ ilana kan ninu eyiti awọn sẹẹli beta, boya lati awọn oluranni eniyan tabi awọn ẹyin ti a ṣẹda ninu laabu, ti wa ni gbigbe sinu eniyan ti o ni iru-ọgbẹ 1. Ireti ni pe wọn pamọ insulinini ati iranlọwọ lati ṣe iṣeduro iṣuu glucose ẹjẹ, bi awọn sẹẹli beta ti n ṣiṣẹ deede-ṣiṣe.
Lati ọjọ yii, awọn alaisan ti a ti ṣaṣe pẹlu awọn ẹmi ile-ẹda ti o ni ẹmi ti o ku ni o le ṣe insulini ominira fun ọdun pupọ.
Sibẹsibẹ, igbimọ yii ni opin nitori pe aiyede ati didara ti awọn sẹẹli islet. Ni afikun, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe iṣelọpọ sẹẹli jẹ ilana igbadun ayẹwo ati pe a yoo pe eyi titi ti a fi n pe imọ-ẹrọ ti o ti nwaye lati ni ilọsiwaju ti o yẹ lati wa ni ilera.
Lọwọlọwọ, awọn oriṣiriṣi meji ti iṣeduro ni tẹlẹ.
Allo-Transplantation
Iru ọna gbigbe yii jẹ ki o mu awọn isletti ẹyin lati ọdọ oluranlowo ti o ku ati ṣiṣe wọn mọ. Lẹhin ti sodotun, awọn sẹẹli ti wa ni ilọsiwaju ati gbe sinu olugba.
Iru ọna gbigbe yii ni a ti lo ninu awọn alaisan kan pẹlu awọn igbẹ-ara 1 ti awọn onibara ẹjẹ jẹ gidigidi soro lati ṣakoso. Bi o ṣe le ṣe, gbigbe kikọ yoo mu ki awọn ipele glucose ẹjẹ deede laisi lilo awọn injections tabi awọn infusions, tabi o kere julọ yoo dinku iye isulini ti a nilo. Atokun miiran ni lati dinku aiṣedeede ti hypoglycemia -ipo ti o lewu eyiti awọn eniyan ko le mọ awọn sugars kekere wọn.
Awọn alaisan ti nlọ si ni igbagbogbo gba awọn infusions meji pẹlu iwọn ti 400,000 si 500,000 awọn ile-iwe fun idapo. Lọgan ti a fi sii, awọn sẹẹli beta ninu awọn ile-iṣẹ wọnyi bẹrẹ lati ṣe ati lati tu isulini silẹ.
Nigbati o ba ngba awọn ọna gbigbe, o gbọdọ jẹ lori awọn oògùn imunosuppressive lati dena ijusile. Eyi le ṣe okunfa iṣọn-aisan nitoripe igba diẹ awọn iru awọn oògùn, gẹgẹbi awọn corticosteroids, le mu igbesi-ara insulin le mu, ti o nfa ilọsiwaju ẹjẹ. Awọn oriṣiriṣi awọn egbogi imunosuppressive le dinku agbara beta lati tu insulin.
Ati nikẹhin, awọn oriṣi awọn oògùn wọnyi dinku eto mimu, eyi ti o le mu ewu ikolu naa le pọ. Nitorina, o han pe ilana yii ko wa laisi awọn idiwọn ati awọn aiyatọ.
A ko ṣe itọju allo-transplants ni gbogbo awọn ile iwosan-awọn ile iwosan gbọdọ ni igbanilaaye lati United States Food and Drug Administration (FDA) fun iwadi iṣoogun lori iṣeduro islet. Dọkita kan ti o ṣe pataki ni awọn aworan oniwosan, onisẹ-redio, jẹ eyiti o jẹ ọkan ti o ṣe awọn igbasilẹ. O nlo awọn ẹi-x ati awọn aworan olutirasandi lati ṣe itọsọna si ibudo kan ti o ni ikunra (okun ti o nipọn, ṣiṣu ti o nipọn) nipasẹ isun kekere kan ni inu ikun si inu iṣan ẹnu-ọna portal (iṣọn pataki ti o fun ẹjẹ ni ẹdọ).
Lọgan ti a ba fi oriṣi naa si ipo ti o yẹ, awọn oju-iwe islet ti wa ni rọra nipasẹ. Ni igbagbogbo, awọn alaisan ni a fun ni anetasia ti agbegbe ati ipilẹja ni akoko igbesẹ.
Awọn oniwadi gbagbọ pe awọn alaisan nilo nipa iwọn 350 si 750 milionu lati dawọ lilo insulin lapapọ. Nitorina, ọpọlọpọ awọn alaisan nilo ọpọlọpọ awọn transplants.
Iyipada-aifọwọyi
Iru iṣipopada yii ni a ṣe lẹhin igbasilẹ gbogbo ti pancreas (pancreatectomy) ninu awọn alaisan ti o ni pancreatitis ti o buru ati alaisan ti ko le ṣe itọju nipasẹ awọn itọju miiran. Idaniloju naa ni lati ṣetọju iṣelọpọ insulin ati yomijade nitoripe igbesẹ ti agbekalẹ le mu ki eniyan dagbasoke igbẹ-ara.
Awọn alaisan ti o ni iru-ọgbẹ 1 jẹ ko le gba iru ọna gbigbe.
Aleebu
Ti a ṣe afiwe si igbesẹ ti ara eniyan gbogbo, awọn ẹya-itọka ti awọn ẹya-ara islet alagbeka jẹ kere pupọ. Iwọn-gbigbe ti o ni anfani yoo ṣe iṣeduro iṣakoso glucose ẹjẹ ati idinwo tabi dinku lilo isulini fun awọn akoko ti o gbooro sii. Eyi yoo tumọ si pe awọn alaisan yoo ko ni lati fa insulini tabi lati ṣe insulin nipasẹ fifa soke ni igba pupọ ni ọjọ kan. Iṣakoso iṣakoso ẹjẹ to dara le dinku tabi fa fifalẹ awọn ewu ibajẹ ọgbẹ gẹgẹbi aisan okan, aiṣe-ara ti ko ni arun-ara ti ko ni arun-ara (ipalara ti ara), ati retinopathy (ipalara oju).
Pẹlupẹlu, pẹlu kikọ-alupẹ, paapaa iṣẹ-apa kan lẹhin ti awọn asopo le yiyipada hypoglycemia aifọwọyi, iranlọwọ awọn alaisan lero awọn aami aisan bi fifunni, gbigbọn, irọ-ọkan ti o pọju, aibalẹ, tabi ebi, ati tọju wọn gẹgẹbi.
Awọn ewu
Ilana igbasẹ naa le mu ewu ẹjẹ ati ẹjẹ didi. O tun ni anfani pe awọn sẹẹli ti a ti transplanted le ma ṣiṣẹ daradara tabi rara. Ni afikun, gbogbo awọn sẹẹli naa le ma ṣiṣẹ ni kiakia ati o le gba akoko lati bẹrẹ sisẹ daradara. Nitorina, awọn olugba le nilo lati mu isulini titi awọn sẹẹli yoo bẹrẹ si ṣiṣẹ daradara.
O tun wa ni ewu pe idahun autoimmune ti o dabaru awọn eegun abinibi ti eniyan naa ni akọkọ le tun ṣe okunfa lẹẹkansi, ti o fa ni ikolu ninu awọn sẹẹli tuntun. Awọn oniwadi n gbiyanju lati ṣawari ti o ba lo awọn agbegbe miiran ti ara fun isodipupo le dẹkun eyi lati ṣẹlẹ.
Lati dẹkun ijilọ awọn sẹẹli, o gbọdọ ya awọn oogun imunosuppressive ti o dinku eto eto. Awọn oloro wọnyi le tun mu awọn sugars ẹjẹ. Awọn oogun itọju imunosuppressive ko ni nilo ninu ọran ti igbasilẹ ti ara-ẹni nitori awọn ẹyin ti a fi sinu ara wa lati ara ara ẹni alaisan.
Awọn idiwọn
Ipenija nla kan ni pe o wa ni wiwọn awọn ẹyin isletiti lati awọn oluranni-ọpọlọpọ igba ti ko ni awọn ti o ni ilera si gbigbe si ati pe awọn oludari ko to.
Bi o ṣe le fojuinu, iru ilana yii tun jẹ iye owo. Lakoko ti awọn alaisan le fi owo pamọ lori insulini, iye owo ilana naa, awọn ipinnu lati pade, ati awọn egbogi imunosuppressive ṣẹda awọn idena ti iṣena ti o ni idiwọ lilo lilo ti allo-transplantation islet.
Awọn ireti ojo iwaju
Awọn onimo ijinle sayensi n ṣiṣẹ lakaka lati ṣe pipe iṣeduro islet cell. Awọn iwadi kan wa ti n ṣe afihan agbara lati ṣẹda awọn sẹẹli beta eniyan lati awọn sẹẹli ti o wa ninu laabu. O gbagbọ pe awọn sẹẹli wọnyi yoo ṣe iye ti o tobi ju ti awọn ẹyin isletiti daradara diẹ sii. Ati pe biotilejepe ọpọlọpọ awọn ilosiwaju ti wa, ọpọlọpọ iṣẹ gbọdọ nilo ni agbegbe yii ṣaaju ki iṣipẹjẹ di aṣayan iṣan. Pipe ọna yii le mu wa ni igbesẹ kan ti o sunmọ si idanun aisan.
A Ọrọ Lati
Iṣipopada iṣuu ti islet, pato ipin-gbigbe, ni o nlo lọwọlọwọ lori awọn eniyan ti o yan pupọ ti o ni igbẹ-ara 1 ti o ni akoko ti o nira pupọ ti o ṣakoso awọn suga ẹjẹ wọn tabi ni ọrọ ti o lagbara ti imularada hypoglycemia. Awọn igbasilẹ nikan ni a ṣe ni awọn ile iwosan ti ile iwosan ti o ti gba ifọwọsi nipasẹ FDA.
Awọn ijinlẹ ti eranko ti daba pe awọn sẹẹli beta ti a ṣẹda lati awọn sẹẹli ti o nipọn ati ti wọn lo ninu iṣipipo nfa isulin ni kiakia. Ọna yii ti iṣelọpọ sẹẹli sẹẹli le pese aaye alagbeka ti o ni igbẹkẹle diẹ sii ti o ni iye diẹ sii ti o ni ibamu si awọn ile-iṣẹ eniyan ti a fi funni. Ko ṣe le ṣe afihan nọmba awọn ọna iṣan sẹẹli islet, ṣugbọn o tun le mu wiwa awọn sẹẹli beta eniyan fun awọn iwadi iwadi.
Lilo awọn ẹyin keekeke ti o le jẹ ki o ran ọpọlọpọ awọn eniyan lọwọ, ṣugbọn awọn onimo ijinlẹ sayensi ni iṣẹ pupọ lati ṣe ṣaaju ki o to pipe ọna yii.
> Awọn orisun:
> Ile-ẹkọ ti Orilẹ-ede ti Àtọgbẹ ati Ti Ọjẹ Ẹjẹ ati Àrùn Arun. Iṣipọ Islet Pancreatic Islet.
> FW paati, ati. al. Ọdun ti awọn ọmọ-ara β β-pancreatic ti o ṣiṣẹ ni vitro. Ẹrọ. 2014 Oṣu Kẹwa 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Ijẹrisi Isọ Iṣọpọ Isọpọ Ikẹkọ mejeeji iroyin iroyin. Atilẹyin Isanwo Islet Iṣọpọ. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Ẹgbẹ Amẹrika ti Awọn Agbẹgbẹ. Awọn Otito Rara Data ati Awọn Àlàyé nipa Àtọgbẹ .
> JDRF. Ọna Titun si Awọn Ẹrọ Beta.