Bakannaa N ṣe ipinnu fun Dysautonomias miiran, Iru bi POTS ati Syncope Vasovagal
Tachycardia ti aiṣedeede ti ko tọ (IST) jẹ ipo ti o ni itọju iwọn aifọwọyi pupọ (tachycardia), mejeeji ni isinmi ati lakoko iṣoro, eyi ti o maa n ni ipa lori awọn ọmọde ti o wa ni ilera patapata. Awọn ti o jiya lati IST ko ni iriri awọn irora ti o lagbara pupọ bii idaraya ati ailera ati ailera, ati pe ipo naa le jẹ idiwọ.
Imọ itọju ti IST, laanu, ni igba pupọ.
Ivabradine jẹ oogun tuntun tuntun ti a ṣe fun tita fun itọju Angina ati ikuna okan. Ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ ivabradine ti ṣe afihan ileri pataki fun itọju IST. Iroyin fihan pe o le tun jẹ munadoko fun awọn aisan iṣiro miiran ti dysautonomia ninu eyiti tachycardia jẹ ẹya-ara ti o ṣe pataki julọ.
Bawo ni Ise Iṣẹ iṣọ Ẹkọ?
Ivabradine ṣe amorindun awọn ikanni If, ikanni ninu awọn membran ti o jẹ ki sodium ati potasiomu wọ awọn sẹẹli. Ifa ikanni I f ("f" duro fun "funny," ti a npe ni orukọ nitori ikanni yii n ṣe iyatọ yatọ si ọpọlọpọ awọn ikanni miiran), ṣe ipa pataki ninu fifọ iṣiro ẹṣẹ , eyi ti o ṣe atunṣe irun aifọwọyi deede. Nipa dídènà ikanni I f , ivabradine fa fifalẹ awọn oṣuwọn ti fifa ti iṣiro ẹṣẹ, ati bayi fa fifalẹ ọkàn. Ilana yii ti sisẹ aiṣan oṣuwọn aiṣedeede jẹ o yatọ si awọn ilana ti awọn oludari beta ati awọn alakoso ikanni calcium ti nlo lọwọ, bẹẹni ivabradine maa n mu ki o lọra ni irọra paapaa nigbati awọn oògùn miiran ko ba ṣe bẹẹ.
Ivabradine ti ni akọkọ fun idagbasoke itọju Angina ati pe a fọwọsi fun lilo ni ọpọlọpọ awọn aye ni 2005. A fọwọsi ni AMẸRIKA ni April 2015 fun itọju ailera ailera , ṣugbọn kii ṣe fun IST.
Ivabradine Ninu IST
Ọpọlọpọ awọn iroyin kekere - apejuwe awọn alaisan kan tabi meji - bẹrẹ si han ni kete lẹhin ti oògùn ti wa ni lilo iṣan, ni imọran pe ivabradine le wulo ni ifọju awọn alaisan pẹlu IST.
Lẹhinna, ni ọdun 2012, awọn iwadii ti iṣakoso itọju ti ibi-iṣakoso ti ibi-iṣọ ni a ti royin lati Itali, eyiti o pinnu pe ivabradine le jẹ otitọ patapata fun ipo yii. Awọn alaisan IST ti a ti ṣokasi si ivabradine fihan ẹya-ara 75% idinku ninu awọn aami aiṣan, ati 50% awọn alaisan ti o ni iṣeduro royin lẹsẹkẹsẹ ni pipe ti awọn aami aisan. Awọn ipa ti o kere julọ jẹ diẹ. Ti a ṣe afiwe si ohun ti a rii pẹlu awọn itọju egbogi miiran ti a lo fun IST, iru abajade bẹ ni gangan ijabọ.
Iwadii ti kii ṣe iṣeduro laipẹ pẹlu ivabradine ni awọn alaisan 24 pẹlu IST fihan iru awọn esi ti o dara julọ. Ninu iwadii yi, sibẹsibẹ, a ti da oògùn naa ni 10 alaisan lẹhin ọdun kan lati wo ohun ti yoo ṣẹlẹ (awọn alaisan miiran kọ lati dawọ mu oògùn), ati 8 ninu awọn 10 wọnyi alaisan ko ni atunṣe ti IST.
Ivabradine fun POTS ati Vasovagal Syncope
Aisan igbasilẹ tachycardia orthostatic (Orthostia) ati aifọwọpọ syncope jẹ aifọwọdọwọ miiran ti o ni ailera tachycardia nigbagbogbo ṣe ipa pataki ninu sisọ awọn aami aisan. Nitorina o jẹ ko yanilenu pe awọn onisegun yoo yan lati gbiyanju ivabradine ni awọn ipo wọnyi.
Alaye kekere gangan wa lori lilo ivabradine fun POTS, ṣugbọn awọn onisegun kakiri aye ti lo oògùn ni awọn eniyan ti a yan pẹlu ipo yii.
Data ti o wa tẹlẹ, sibẹsibẹ, ni imọran pe, ni o kere ju ninu diẹ ninu awọn eniyan, iṣakoso tachycardia pẹlu ivabradine le dinku tabi fagilee awọn aami aisan miiran ti o ṣepọ pẹlu POTS. A ti ṣe iwadii iwadii nipa ile-iṣẹ lilo ivabradine fun POTS ni Israeli.
Lakoko ti syncope vasovagal ti ni nkan ṣe pẹlu iṣan omi ti o rọju ninu titẹ iṣan ẹjẹ ati (nigbagbogbo) ni oṣuwọn okan, o mọ pe ṣaaju sisọnu aifọwọyi (eyini ni, nigba "awọn aami aisan" ti awọn eniyan maa n ni iriri pẹlu ipo yii), iṣiro oṣuwọn iyara ti o pọju lopo wa nigbagbogbo. Ninu iwadi ikẹkọ ti 25 alaisan pẹlu syncope vasovagal ti o ṣe afihan iru tachycardia kan ṣaaju ki o to jade lọ, diẹ sii ju 70% ni awọn esi rere pẹlu ivabradine - boya idinku nla tabi imukuro awọn aami aisan.
Nitorina, ivabradine fihan ileri gidi fun gbogbo awọn dysautonomias eyiti ẹsẹ tachycardia jẹ ẹya pataki kan.
Awọn ipa ti ẹgbẹ ti Ivabradine
Iwọn eegun ti o ni imọran nikan pẹlu ivabradine, ti a ri ni ayika 15% ti awọn alaisan, jẹ ipo wiwo ti a npe ni "imudani luminous." A ṣe apejuwe yi ni iriri iriri "imọlẹ" ajeji ni aaye wiwo, lai si ayipada ninu oju-ara wiwo . O ro pe o ni lati dẹkun ikanni kan ninu awọn ẹyin ti o ni ẹhin ti o jẹ irufẹ ikanni I ni inu. Laanu, ipa ẹgbẹ yii maa n jẹ ọlọgbọn ati ọpọlọpọ igba ṣe ipinnu lori ara rẹ. Iroyin kan to šẹšẹ ṣe afihan pe awọn alaisan lori oògùn yii le ni ewu ti o pọju ti fibrillation ti o wa ni ipilẹ . Awọn ẹmi ti o kere ju ti o wọpọ pẹlu orififo ati dizziness. Iwoye ti o jẹ akọsilẹ ni oògùn naa jẹ daradara.
Ivabradine ni US
Lakoko ti o ti lo oògùn yii fun ọdun mẹwa ni Europe, ni ọpọlọpọ ti Asia, ati ni Russia, Australia, ati Kanada, a fọwọsi ni US nikan ni Oṣu Kẹwa ọjọ 2015. Pẹlupẹlu, aami ti a fihan nikan fun ivabradine ni US Ṣe fun itọju ikuna ailera. (Ivabradine ti wa ni tita nipasẹ Amgen, labe orukọ iṣowo Corlentor.)
Ti o ba n gbe ni AMẸRIKA ati ni IST (tabi ọkan ninu awọn dysautonomia miiran ti o le dahun si oògùn yii), ati ti dokita rẹ ba gbagbọ pe ivabradine le jẹ anfani fun ọ, oun tabi o wa ni bayi lati ṣe itọnisọna rẹ. Sibẹsibẹ, niwon a npe aami ivabradine fun ikuna okan ni AMẸRIKA, dọkita rẹ gbọdọ jẹ ipinnu lati sọ asọtẹlẹ fun "aami alailowaya" lilo. Ni eyikeyi idi, ivabradine jẹ bayi aṣayan gidi kan paapaa fun awọn Amẹrika ti o ni IST.
> Awọn orisun:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Iwosan Itọju Ẹjẹ ti Ivabradine ninu Awọn Alaisan Pẹlu Awọn Sinus Turaja Tachycardia: a Ifojusi, Idasilẹ, Agbegbe iṣakoso, Aṣiju meji, Agbekọja Agbekọja. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Awọn abajade ipari-igba ti Ivabradine ni Awọn Sinus Aiṣedede Tachycardia Awọn Alaisan: Irọrun ti o yẹ tabi Awọn alaisan ti ko yẹ. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Oṣu Keje; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Okun 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Iriri Ile-iṣẹ Nikan ti Ivabradine ni Ẹdọmọlẹ Orthostatic Tachycardia. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine ni Itọju ti Sinus Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feb 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Oṣu Kẹsan 26.