Imudarasi ti ita ti o dara (EECP) jẹ ọna itọju ti aisan fun angina . Lakoko ti ọpọlọpọ awọn isẹ-iwosan han han pe itọju yii le jẹ iranlọwọ ni idinku awọn aami ti angina ni awọn alaisan ti o ni iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (CAD) , EECP ko ni itẹwọgba nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọkan ninu awọn ti o ni imọran, ti ko si ti wọ inu iṣẹ iṣe ti ọkan.
Kini EECP?
EECP jẹ ilana iṣelọpọ ninu eyiti awọn fifọ ti a fi gun ni igbagbogbo (bii awọn iṣan titẹ ẹjẹ) ti wa ni yika ni ayika mejeji awọn ẹsẹ alaisan. Lakoko ti alaisan naa wa lori ibusun kan, awọn idaamu ẹsẹ ti wa ni fifun ati pe a ṣe idapọ pẹlu iṣọkan pẹlu ọkàn ọkan. Iṣeduro ati ẹda ti wa ni iṣakoso nipasẹ kọmputa kan, eyiti nlo ECG alaisan naa lati fa okunfa pupọ ni kutukutu diastole (nigba ti ọkàn ba ṣabọ ati pe o kún fun ẹjẹ), ati idibajẹ bi systole (itọku ọkan) bẹrẹ. Idapọ ti awọn ti o wa ni wiwa waye laisi lẹsẹsẹ, lati apa isalẹ awọn ẹsẹ si oke, ki ẹjẹ ni awọn ẹsẹ jẹ "milked" soke, si okan.
EECP ni o ni awọn anfani meji ti o ni anfani julọ lori okan. Ni akọkọ, iṣẹ milking ti awọn abọ ẹsẹ jẹ ki iṣan ẹjẹ lọ si awọn ailera iṣọn-ẹjẹ nigba diastole . (Awọn iṣaro iṣọn-alọ ọkan, bi awọn abawọn miiran ninu ara, gba ẹjẹ wọn laarin awọn irọ-ọkan, dipo nigba igba-ọkan ọkàn.) Keji, nipasẹ iṣeduro igbiṣe bi okan ti bẹrẹ si bori, EECP ṣẹda nkan bi idaduro lojiji ni àlọ, eyi ti o din iṣẹ naa jẹ isan-okan ni lati ṣe ni fifa ẹjẹ.
O tun ṣe apejuwe pe EECP le ṣe iranlọwọ lati dinku aifọwọyi endothelial .
EECP ni a nṣakoso bi titoṣo awọn itọju aisan. Awọn alaisan gba iṣẹju 5 wakati kan ni ọsẹ kan, fun ọsẹ meje (fun apapọ awọn akoko 35). Awọn akoko aago iṣẹju 35 ni a ni lati mu awọn ayipada anfani to gun pẹlẹpẹlẹ ninu awọn eto iṣan-ẹjẹ.
Bawo ni EECP ṣe dara to?
Ọpọlọpọ awọn imọ-ẹrọ daba pe EECP le jẹ irọrun ni ifojusi awọn angina ti o duro ni ilọsiwaju. Iwadii kekere ti a ti sọtọ fihan pe EECP ṣe afihan awọn aami aisan ti angina (wiwọn kan) ati iṣeduro ifarada (idaniloju diẹ) ni awọn alaisan pẹlu CAD. EECP tun dara si awọn ọna "didara ti aye", bi a ṣe afiwe itọju ailera. Awọn ijinlẹ miiran fihan pe ilọsiwaju ninu awọn aami aisan ti o tẹle EECP kan dabi pe o duro fun ọdun marun (bi o tilẹ jẹ pe ninu awọn alaisan 5 ni o le beere itọju miiran ti EECP lati ṣetọju ilọsiwaju wọn).
Bawo ni EECP ṣe ṣiṣẹ?
Ilana fun awari anfani ti o wa pẹlu EECP jẹ aimọ. Awọn ẹri miiran wa ni iyanju pe EECP le ṣe iranlọwọ lati ṣe idaniloju awọn ohun elo ti awọn ileto ni ibiti o ti ni iṣọn-alọ ọkan, nipa fifaju ifasilẹ ti ohun elo afẹfẹ nitric ati awọn idija miiran ti o ni idagbasoke ninu awọn abawọn iṣọn-alọ ọkan. Awọn ẹri miiran tun wa pe EECP le ṣiṣẹ gẹgẹbi irisi idaraya "palolo," eyiti o nmu awọn irufẹ kanna ti awọn ayipada ti o niiṣe lọwọ ti o wa ninu eto aifọwọyi autonic ti a rii pẹlu idaraya gidi.
Ṣe EECP Jẹ Ipalara?
EECP le ni itura diẹ, ṣugbọn kii ṣe irora.
Ninu awọn ẹkọ, ọpọlọpọ awọn alaisan ti faramọ ilana naa daradara.
Ṣugbọn kii ṣe gbogbo eniyan le ni EECP. Awọn eniyan ni o yẹ ki o ko ni EECP ti wọn ba ni itọju ailera , tabi ti wọn ba ni ikun ti aisan inu ọkan kan laiṣe, irun igbagbọ alailẹgbẹ bii iyọdaran ti aran , igbesọga ti o ni ailera, iwo ẹsẹ ti iṣan ti o ni awọn ẹsẹ, tabi itan itanjẹ ti ọgbẹ ti o jin . Fun ẹnikẹni miiran, sibẹsibẹ, ilana naa yoo han bi ailewu.
Nigba wo ni EECP ṣe iṣeduro?
Da lori ohun ti a mọ loni, EECP yẹ ki a kà ni ẹnikẹni ti o ni angina paapaa pẹlu itọju ilera ti o pọju , ati ninu ẹniti a ti sọ awọn aisan tabi isin itọwo ti ko ni awọn aṣayan ti o dara.
Iṣeduro ti ni ifọwọsi fun agbegbe EECP fun awọn alaisan pẹlu angina ti o ti pari gbogbo awọn ipinnu wọn miiran.
Ni ọdun 2014, ọpọlọpọ awọn aṣoju ọjọgbọn (Ile-ẹkọ giga ti America, American Heart Association, American Association for Thoracic Tragery, Association Preventive Cardiovascular Association, Society for Arioiovascular Heart and Interventions, ati Society of Thoracic Surgeons) nikẹhin gba ni imudarasi ifojusi pe EECP yẹ ki a ṣe ayẹwo fun awọn alaisan pẹlu angina refractory si awọn itọju miiran.
Kilode ti a ko lo EECP diẹ sii nigbagbogbo?
Ni apapọ, awọn eniyan ti a npe ni ọkan ti a ti yàn lati kọ iru iru itọju ti irufẹ bẹ, ati ọpọlọpọ awọn ologun aisan ko kuna lati ṣe ipinnu EECP gẹgẹbi aṣayan ilera kan. Nitori eyi, ọpọlọpọ awọn alaisan ti angina ko gbọ nipa rẹ.
Nitootọ, EECP jẹ kekere ti o wa ni ita. O dajudaju ko dabi ẹtan ọkan. Ko si eni ti o le ṣafihan bi o ṣe n ṣiṣẹ. Ati, lati inu ifọkansi onimọra, nigbati o ba ṣe afiwe iṣeduro ojulumo ati sisan pada ti EECP si ohun kan bi fifi akọ kan sii (iṣẹju 35 lori ọsẹ meje vs. ilana ọgbọn-iṣẹju) ko si idije kankan. Lati reti awọn kaadi iranti lati faramọ EECP pẹlu ifarakannu kan nilọ ẹda eniyan.
Sibẹ, nigbati ilana itọju aiṣedeede fun angina wa ti o wa lailewu ati pe a daa duro, nigbati awọn ẹri ti o wa (bi aipẹwọn bi o ṣe le jẹ) ni imọran ni imọran pe itọju naa jẹ irọrun ni ọpọlọpọ awọn alaisan, ati nigba ti alaisan ba ni itọju yoo ni anfani lati sọ fun lẹwa ni imọran boya boya itọju naa ti ṣe iranlọwọ ni idajọ ti ara wọn (nipasẹ ifarahan tabi isansa ti idinku nla ninu awọn aami aisan angina), ko dabi ẹnipe ko yẹ lati jẹ ki awọn alaisan pẹlu angina ti o ni ilọsiwaju lati yọ fun idanwo ti itọju ailera naa, boya koda ki a to wọn sinu itọju ailera.
Ti a ba n ṣe itọju rẹ fun angina ti o ni ilọsiwaju ati pe o tun ni awọn aami aiṣan bii itọju ailera, o jẹ ohun ti o tọ fun ọ lati mu iṣeduro ti gbiyanju EECP. Onisegun rẹ yẹ ki o jẹ gidigidi setan lati ba ijiroro yii sọrọ pẹlu rẹ, ni otitọ ati laisi ikorira.
Awọn orisun:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS imudojuiwọn imudarasi ti itọnisọna fun ayẹwo ati iṣakoso ti awọn alaisan pẹlu iṣọn-ara ọkan ninu awọn ohun elo ti o ni ilọsiwaju: Iroyin ti Aṣoju Amẹrika ti Amẹrika ti Amẹrika ati Amẹrika Agbofinro Awujọ lori Awọn ilana Itọsọna, ati awọn Association Amẹrika fun Ilọ Ẹjẹ Thoracic, Association ti Nkanisan Arun Inu Ẹjẹ, Awujọ fun Angiography ati Awọn Imọ Ẹdun, ati Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Iwadi multicenter ti counterpulsation ti ita ti o dara julọ (MUST-EECP): ipa ti EECP lori ischemia iṣọn-i-myocardial ati idaraya abẹrẹ. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al. Awọn abajade isẹgun meji fun ọdun lẹhin imudaniloju ita gbangba (EECP) itọju ailera ni awọn alaisan pẹlu angina pectoris refractory ati aifọwọyi ventricular osi (Iroyin lati Alailẹgbẹ EECP Patient Registry). Am J Cardiol 2006; 97:17.