Ni atunṣe aortic, àtọwọ aortic di oṣuwọn. Awọda aortic ti o fẹrẹjẹ nigbagbogbo nfa si awọn iṣoro ọkan pataki.
Ẹtọ aortic ṣọ awọn šiši laarin awọn osiricricle osi ati awọn aorta. Fọọmù aortic ṣii bii ventricle osi bẹrẹ lati fifa soke, gbigba ẹjẹ lati jade kuro ninu okan ati sinu aorta. Nigba ti ventricle ti pari ti lilu, ẹda aortic ti pari lati pa ẹjẹ kuro lati fifọ pada sinu ventricle osi.
Nigbati o ba ṣẹda regurgitation aortic, valve aortic rẹ ko kuna patapata, nitorina gbigba ẹjẹ lati ṣa sẹhin lati inu aorta sinu ventricle osi. Ilana ẹjẹ yii "n mu ki ọkàn wa ṣiṣẹ pupọ, ati wahala diẹ si okan le ja si ikuna okan ati awọn iṣoro pataki miiran.
Kini Awọn Idi ti Ayika Aortic?
Ọpọlọpọ awọn iṣoro ti iṣoogun le ṣe iṣeduro ipilẹ aortic. Awọn wọnyi ni:
- Endocarditis. Endocarditis (ikolu ti aifọwọsi ọkan) le fa ki ayanmọ aortic deteriorate, producing regurgitation.
- Bọtini apẹrẹ ti bicuspid. Agbara regorgitation le ṣee ṣẹlẹ nipasẹ valve bicuspid kan, ipo ti o wa ninu ibajẹ eyiti apẹrẹ omi ti o ni awọn "awọn iyipo" meji (ie, awọn iyipo) dipo awọn mẹta deede. Awọn fọọmu ti aarin omi bicuspid jẹ paapaa ṣe pataki si iṣelọpọ ti awọn ohun idogo kalisiomu, eyiti o maa n ni irora aortic . Nítorí náà, awọn alaisan ti o ni àtọwọgbẹ aortic bicuspid le dagbasoke mejeeji ati aiṣedeede.
- Iṣa-arun okan ti ara Rheumatic . Ọdun aadọta ọdun sẹyin, arun okan rheumatic ni o jẹ idi pataki ti iṣeduro afẹfẹ ni orilẹ-ede ti ndagbasoke. Pẹlú dide ti awọn egboogi, aisan okan iṣan-aisan ti di diẹ wọpọ.
- Itofin ti aisan ti ara. Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi aisan ailera aisan le ṣe iṣeduro iṣan aisan, pẹlu aisan Turner, tetralogy ti Fallot, ati truncus arteriosus.
- Dilation ti root root. Ero aortic jẹ apakan ti aorta lẹsẹkẹsẹ loke apẹrẹ aortic. Orisirisi awọn ipo le fa ki gbongbo ti o ni lati gbilẹ tabi faagun. Yi dilali le ṣe iyipada ayokero ara tikararẹ, nfa regurgitation. Diẹ ninu awọn okunfa ti iṣan rirọ ti o ni irora pẹlu iṣan- ga-ti o gaju , aortitis (igbona ti aorta, eyi ti o le fa nipasẹ awọn arun bii syphilis), ipalara ipalara, isọku aisan (irọra ti ogiri ti aorta, ti o ni arun ti iṣan ), ati iṣọn Marfan.
Awọn Iṣoro wo ni o ṣẹlẹ nipasẹ Aurisi Regurgitation?
Ni atunṣe ti aporo, osi ventricle osi gbọdọ ṣiṣẹ pupọ siwaju lati pese awọn tisọ ara ti o ni iye to pọ. Ni pato, pẹlu ọkàn ọkan, ventricle gbọdọ fa jade gbogbo ẹjẹ ti ara wa nilo, pẹlu iye ti ẹjẹ ti o tun pada sinu ventricle. Iwọn ẹjẹ ti o pọ yii jẹ ki iṣan ara wa nipọn (tabi "hypertrophy") ati ki o mu ki ventricle osi lati ṣatunṣe.
Iyatọ ti o wa ninu osi ventricle osi jẹ le ja si ikuna okan, ati awọn arrhythmias aisan okan gẹgẹbi awọn fibrillation tiran , tachycardia ventricular , ati fibrillation ventricular.
Awọn ọna ti o fẹlẹfẹlẹ ti iṣaṣan ti aisan ko maa n ṣe awọn aami aisan kankan. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ atunṣe iṣoro, iṣọn-ẹjẹ naa yoo ni itọnisọna ati ikuna okan lati bẹrẹ. Ni ipele yii, eniyan ti o ni iṣeduro iṣan yoo bẹrẹ lati ṣe akiyesi dyspnea (kukuru ìmí) pẹlu ipa ati rirẹ tete. Awọn aami aiṣan wọnyi buru sii bi atunṣe ṣe di pataki, ati ni ipari le di pupọ.
Lakoko ti regurgitation aortic maa ndagba ni pẹkipẹki - lori akoko ọdun - ni awọn igba miiran o le waye lojiji. Ilana ti aporo ti o ni ibẹrẹ julọ jẹ nipasẹ endocarditis, pipọ aortic, tabi ibajẹ àyà.
Itoju aortic acute pupọ n mu ikuna aifọwọyi lojiji ati ailera, ati pe a le ṣe itọju nikan pẹlu isọdọtun paṣipaarọ pajawiri.
Bawo ni Itọju Aortic ti a mọ?
Awọn okunfa ti regurgitation aortic jẹ lẹwa ni kiakia. Itoju aortic n mu ki okan kan ti o ni irọrun pe ọpọlọpọ awọn onisegun yoo dahun lẹsẹkẹsẹ. Awọn ayẹwo le wa ni iṣọrọ timo tabi paṣẹ pẹlu ohun echocardiogram .
Itọju Isọdọmọ Aortic
Nigbamii, ṣiṣe itọju regurgitation ti aortic nilo irọpo iṣẹ-ara ti valve ti o bajẹ. Awọn oògùn ti o ṣalaye awọn ohun elo ẹjẹ (julọ igbagbogbo, awọn olutọpa ti awọn olulu kalisiomu tabi awọn onigbọn ACE ) le ṣe iranlọwọ lati dinku iye jijẹ ẹjẹ pada sinu ventricle osi ati pe o le ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn aami aisan. Ati pe, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni iṣeduro afẹfẹ ailera ko nilo iṣẹ abẹ rara. Ṣugbọn atunṣe aortic jẹ isoro iṣoro kan, ati lati ṣe ifojusi pẹlu rẹ, o nilo atunṣe oniruuru kan.
Akoko ti o dara julọ ti abẹ jẹ pataki. Gẹgẹbi ofin gbogbogbo, isẹ abẹ aabọ yẹ ki o ṣee ṣe ṣaaju ki iṣakoso regirigitation bẹrẹ producing awọn aami aisan. Awọn idanwo igbadun akoko ati paapaa awọn echocardiograms akoko ni o ṣe iranlọwọ ni idaniloju akoko iṣeduro.
Ipinnu pataki miiran ni iru fọọmu papo ti yoo lo. Awọn fọọmu omi ti o ni ẹda ti o ni ẹda ti awọn ohun elo ti eniyan ṣe (awọn aṣaṣe ti iṣelọpọ) tabi ṣe lati inu àtọwọdá ti eranko, ni gbogbogbo ẹlẹdẹ kan (valve bioprosthetic). Ṣiṣe iru iru awọn àtọwọdá artificial lati lo da lori ọjọ ori alaisan ati boya a mu idanwo anticoagulation alaiṣe jẹ iṣoro.
Gbogbo awọn fọọmu ti o wa ni artificial ti ni ilọsiwaju ti o pọ si lati ṣe ideri ẹjẹ. Sibẹsibẹ, iṣọ ti ẹjẹ jẹ ailopin iṣoro pẹlu profaili ti o dara ju awọn irinṣe iṣedede, nitorina awọn eniyan ti o ni awọn fọọmu abuda ti ko niiṣe lati mu anticoagulant, lakoko ti awọn ti o ni awọn fọọmu ti iṣanṣe nigbagbogbo ṣe. Ni apa keji, awọn igbasilẹ ti ẹrọ-ṣiṣe ni gbogbo igba to gun ju awọn àtọwọdá bioprosthetic.
Pẹlupẹlu, iru nkan ti o ni idibajẹ pupọ ti iyipada omi-aarọ ti aortic jẹ bayi FDA ti fọwọsi - igbasilẹ ti aṣeyọri aarọ, tabi TAVI . Lakoko ti abẹ ṣiṣẹ fun TAVI jẹ diẹ ti ko ni idibajẹ ju fun aṣoju aṣoju aṣoju, ilana yii tun gbe ipalara nla. Ni gbogbogbo, loni o wa ni ipamọ fun awọn alaisan ti o yẹ ni "ailera pupọ" fun iyipada piparẹ deede. Sibẹsibẹ, bi iriri pẹlu TAVI ti kojọpọ o yoo laisi iyemeji fun awọn ẹya ti o pọju ti awọn alaisan ti o nilo iyipada ayọ aortic.
Nitorina: Ti o ba nilo atunṣe àtọwọdá fun regurgitation aortic, ati pe o wa labẹ ọjọ ori 65 tabi 70 ati pe o le mu anticoagulant, dokita rẹ yoo ṣe iṣeduro iṣeduro irinṣẹ kan. Ti o ba ti dagba ju 65 tabi 70, tabi o ko le mu anticoagulant kan, a le ṣe iṣeduro fun apẹrẹ omi-ajẹsara bioproethetic. Ti o ba ti ni ipalara ti o ni ipalara ti o yẹ lati jẹ gidigidi ga, o yẹ ki a kà TAVI.
Ilẹ isalẹ ni pe awọn idaraya ati awọn konsi wa si gbogbo awọn oriṣi awọn fọọmu iyipada. Ti pinnu irufẹ ti àtọwọdá yẹ ki o jẹ ipinnu ipinnu laarin iwọ ati dokita rẹ.
Awọn orisun:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC itọnisọna fun isakoso awọn alaisan pẹlu arun aisan valvular: ijabọ kan ti College American College of Cardiology / American Heart Association Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.