Ipinnu lati ni abẹ atẹgun atẹgun jẹ ẹya ti o ni ẹtan, o si gbọdọ ni idojukọ-ẹni-kọọkan.
Ti o ba pẹlu dọkita rẹ ti pinnu pe akoko ni fun ilana , iwọ yoo ṣe iwọn iwọn awọn ipilẹ mẹta fun itọju ti isẹ abẹ ẹsẹ rẹ: Lati julọ si igba diẹ ni a ṣe iṣeduro, awọn wọnyi ni:
- percutaneous mitral balloon valvotomy (PMBV)
- mitral commissurotomy
- iyọpọ valve rirọpo
Kii gbogbo awọn ọna wọnyi ni o dara fun gbogbo eniyan ti o ni irọkuro mitral.
Aṣayan Bọọlu inu agbọn Mitral Valvotomy
Ni idẹkuro mitral, awọn iwe pelebe valve (awọn fọọmu ti o fẹrẹ ti o ṣii ati ti o sunmọ bi ijẹmu ọkan) di idapọpọpọ, idaabobo àtọwọ lati ṣiṣi patapata. PMBV n gbìyànjú lati ya awọn iwe pelebe lati ara miiran lati ṣe idaduro idaduro naa.
Ni PMBV, okun gigun kan, tinrin, tube ti o rọ (catheter) pẹlu balloon ti a ti sọ si ti kọja si pipẹ valve. Bọọlu ọkọ ofurufu naa lẹhinna ti fẹ sii. Ero ni lati fọ awọn adhesions ti o ti fi awọn iwe-ọpa pipọ valve si ara wọn.
Nitori PMBV jẹ ilana ti o ni ikunra ati ki o ko ṣi iṣẹ abẹ-inu ọkan , o kere pupọ fun iṣoro fun awọn alaisan ju awọn iwa miiran ti iṣelọpọ valve abẹ. Awọn iloluṣe maa n wa ni iwọn diẹ, ati imularada lati inu ilana jẹ nigbagbogbo rọrun.
PMBV tun jẹ doko nigba ti o ṣe lori awọn eniyan ti a yan.
Ni gbogbogbo, PMBV jẹ ilana igbẹ-ara ti dokita rẹ yoo ṣe iṣeduro lati koju idẹruba rẹ, ayafi ti o ba ni:
- kan osi thrombus ( ọpọn ẹjẹ)
- Awọn ohun idogo kalisiomu ti o muna lori tabi sunmọ apofẹlẹfẹlẹ mimu rẹ
- iduroṣinṣin si ipilẹ agbara ti o pọju-bi aifọwọyi atẹgun ko pa daradara, gbigba ẹjẹ lati jo nipasẹ awọn àtọwọdá
Pẹlupẹlu, PMBV kii ṣe aṣayan kan ti o ba jẹ pe stenosis rẹ ti wa ni ibamu pẹlu awọn ipo ailera miiran.
Lẹhin ilana PMBV, o ṣee ṣe fun stenosis ti o nira lati bẹrẹ si maa buru si lẹẹkan si. Fun idi eyi, paapaa lẹhin ti o ti ni ilana yii, o ṣe pataki lati ni awọn iyẹwo ọkan igbagbogbo pẹlu echocardiography . Titi o to 21 ogorun ti awọn alaisan ti o ni PMBV yoo nilo atunyẹwo keji.
Mitral Commissurotomy
Awọn ifojusi ti a npe ni mitral commissurotomy jẹ kanna bi PMBV-lati pàtọ awọn iwe pelebe ti a fused lati ara wọn. Ohun ti o yatọ si pẹlu commissurotomy mitral, sibẹsibẹ, ni pe o jẹ ilana ti a ṣalaye-ọkàn ti o ṣe ipinnu yi pẹlu lilo iṣẹ abẹ abẹ ti o lagbara.
Commissurotomy maa n fun awọn esi ti o dara julọ. Ṣi, o ni idaniloju awọn ewu ti iṣe abẹrẹ pataki ati akoko igbadun ti o gun ju igba ti PMBV lọ, eyi ti o jẹ pe o duro awọn onisegun lati ṣe iṣeduro gẹgẹbi ipinnu akọkọ.
Agbekọja jẹ nigbagbogbo aṣayan ti o dara fun awọn eniyan ti yoo jẹ oludije fun PMBV ayafi fun awọn iwaju ti a ti osi thrombus, ipilẹ valve, tabi mitur regurgitation.
Gẹgẹbi ilana PMBV, stenosis mitral le maa nwaye nigbamii. Awọn eniyan ti o ni ilana yii tun nilo awọn iṣiro aisan ilọsiwaju igbagbogbo.
Mitral Valve Replacement
Ayiyọpo iyọda ti Mitral ni ipinnu ti o gbẹhin, nitori pe o ni ipalara ti o ga ju boya PMBV tabi commissurotomy. Agbara fọọmu jẹ pataki nigba ti stenosis mitral ti mu ki valve mitral di pe o ti bajẹ tabi ṣe iṣiro, ṣiṣe awọn ilana meji miiran ko ṣeeṣe.
Ni iyọda valve iyọgbẹ, a ti rọpo valve pẹlu valve artificial (prosthetic) . Ẹtọ ayọkẹlẹ ẹtan le jẹ gbogbo ohun elo ti eniyan ṣe (awọn aṣaṣe ti ẹrọ), tabi wọn le ṣe lati inu àtọwọdá ti eranko, ni gbogbogbo ẹlẹdẹ kan (valve bioprosthetic).
Ṣiṣe iru iru iru àtọwọdá ti o wa lasan lati lo da lori ọjọ ori rẹ ati boya o le mu ẹjẹ ti o dara julọ.
Gbogbo awọn fọọmu ti o wa ni artificial ti ni ilọsiwaju ti o pọ si lati ṣe ideri ẹjẹ. Sibẹsibẹ, iṣọ ti ẹjẹ jẹ ailopin iṣoro pẹlu profaili ti o dara ju awọn iṣaṣiṣe iṣedede, nitorina awọn eniyan pẹlu ogbologbo le ma ni lati mu ailera Coumadin alaisan; awọn ti o ni awọn fọọmu iṣedede ṣe.
Sibẹsibẹ, awọn aṣoju aifọwọyi ni gbogbo igba lati duro ni gun ju awọn àtọwọdá ti ajẹsara. Ti o ba nilo iparọ ti a fi omi ṣanmọ, ti o wa labẹ ọjọ ori 65, ati pe o le gba Coumadin, dokita rẹ yoo ṣe iṣeduro iṣeduro agbara kan. Ti o ba ti dagba ju 65 lọ, tabi ti o ba wa ni ọdọ ṣugbọn ko le gba Coumadin, a ṣe agbekalẹ aṣawari ti o ni imọ-ajẹsara.
Igbesẹ Isẹkura Mitral Stenosis Surgery
Ti o ba ni stenosis mitral, iwọ yoo nilo lati ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu ọlọjẹ ọkan rẹ lati pinnu boya ati nigba ti abẹ ba di dandan, lẹhinna yan aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ti o dara ju ti o yẹ fun awọn aini kọọkan. Pẹlu ayẹwo okunfa ati iṣeduro iṣọn aisan, ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan pẹlu idibajẹ mitral loni le reti lati gbe laaye ni deede aye.
Awọn orisun:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Imudara imudojuiwọn ti a dapọ si awọn itọnisọna ACC / AHA 2006 fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu àìsàn arun valvular: ijabọ kan ti College of America's Cardiology / American Heart Association Force on Practice Guidelines (Igbimọ kikọ lati ṣe atunyẹ Awọn Itọnisọna 1998 fun Itọju ti Awọn Alaisan pẹlu Irun Opo Ẹjẹ): eyiti Ọgbẹ ti Awọn Onimọ Ẹdọkan ti Arun Inu Ẹjẹ, Ọlọhun fun Irio-ẹya ati Awọn Imọ Ẹdun, ati Society of Thoracic Surgeons. Idawọle 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Bọọlu ẹlẹsẹ oju-omi ti o ni oju-ọna ti o wa ni pipade ti a ti pari ati ti iṣeduro mimu ti o jẹ: awọn ọdun ti o tẹle awọn ọdun meje ti idanwo ti a fi sinu ipilẹ. Idawọle 1998; 97: 245.