Igba wo ni o jẹ iṣoro ati nigba wo ni kii ṣe?
Akopọ
Ilana tricuspid regurgitation-aṣeyọri tricuspid "leaky" - jẹ ayẹwo okunfa ọkan ti o wọpọ julọ. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni itọju ipọnju jẹ gidigidi yà lati kọ ẹkọ pe wọn ni iṣawari ẹri ọkan nitori ti wọn lero. Awọn onisegun wọn maa nbibi bi wọn ti wa, ati pe o le ma mọ ohun ti o le ṣe.
Ti o ba sọ fun ọ pe o ni regurgitation tricuspid, kini o tumọ si?
Bawo ni o yẹ ki o ati dokita rẹ ro nipa iṣoro yii ati ohun ti o yẹ ki o ṣe nigbamii?
Atilẹyin Tricuspid ati Tricuspid Regurgitation
Atokọ tricuspid ya sọtọ atrium ọtun lati ọwọ ventricle ọtun. Gẹgẹ bi gbogbo awọn fọọmu ọkàn, idi ti ẹda tricuspid jẹ lati rii daju wipe ẹjẹ n ṣaye nipasẹ okan ni akoko asiko ati ni itọsọna ọtun. Nitorina, nigba ti awọn adehun atrium ọtun, iṣan tricuspid ti wa ni ṣiṣi silẹ, lati jẹ ki ẹjẹ ṣan sinu ventricle ọtun. Idinkuji keji nigbamii, nigbati awọn adehun ventricle ọtun lati fi ẹjẹ rẹ silẹ sinu iṣan ẹdọforo, ẹda tricuspid tilekun lati pa ẹjẹ kuro lati isun pada si ọtun atrium.
Pẹlu regurgitation tricuspid, ẹda tricuspid kuna lati pa patapata. Eyi gba aaye laaye diẹ ẹ sii diẹ ninu ẹjẹ lati san sẹhin-eyini ni, lati ṣe atunṣe-sinu atrium ọtun bi awọn adehun atẹgun ventricle.
Ewu
Fun dọkita kan lati sọ fun ẹnikan pe wọn ni iṣeduro iṣọn ni kii ṣe iranlọwọ pupọ, nitori pe aami aifọwọyi yii le yato laarin si ọkan ati iṣoro. Nigba ti a ba ti mọ regurgitation tricuspid, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi bi o ṣe pataki to.
O kere diẹ ninu awọn regurgitation tricuspid ti a ri ni to 70 ogorun ti awọn agbalagba deede ti o ni awọn echocardiograms .
Gẹgẹbi awọn ifowo si ifunmọti ti ọtun, o gba akoko kan tabi meji fun àtọwọmọ tricuspid deede lati pa patapata, ati ni akoko yẹn kekere kan ti o nfa ẹjẹ n ṣada pada sinu atrium ọtun. Pẹlu ọna ẹrọ oni, echocardiogram jẹ igba ti o jẹ deede lati rii pe "aiṣedede" whiff ti ẹjẹ-ati awọn ẹni-kọọkan, ti awọn fọọmu rẹ jẹ pataki julọ, nigbagbogbo ni a sọ fun wọn pe wọn ni iṣeduro iṣọn, ati nitorina, iṣoro aabọ ọkan. (Gẹgẹbi apakan, ohun kanna naa waye pẹlu pipọ valve, eyiti o mu ki ọpọlọpọ awọn eniyan wa ni aiṣedeede "ti a ayẹwo" pẹlu iyọdaba valve prolapse tabi MVP .)
Nitorina ibeere akọkọ lati beere ti o ba sọ fun ọ pe o ni regurgitation tricuspid ni: Bawo ni o ṣe jẹ tora julọ? Ti idahun ba jẹ "pẹlẹpẹlẹ," o ṣee ṣe pe o ni nkankan lati ṣe aniyan nipa.
Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ pe atunṣe tricuspid regregitation jẹ idajọ tabi oṣuwọn, iṣoro ibanujẹ pataki kan jẹ diẹ sii julọ lati wa. Ni ọran yii, a gbọdọ ṣe akiyesi imọ-aisan okan ọkan lati mọ idi ati iye ti iṣakoso tricuspid.
Awọn okunfa
Bibajẹ si àtọwọtọ tricuspid ara rẹ le fa iṣakoso tricuspid. Awọn ipo ti o le ba idanu tricuspid le pẹlu:
- Inu arun endocarditis
- Ilọjẹ iṣọn-ẹjẹ mi ti o ni ipa fọọmu ti o yẹ
- Iyọ-ara ti iṣan ti iṣawari (bii MVP)
- Ibinu lati ọdọ olutọju pacemaker tabi alakoso defibrillator ti a ko fi sii
- Ọdun Marfan
- Ẹjẹ Carcinoid
- Aisan okan ọkan
Sibẹsibẹ, idi ti o wọpọ julọ ti regurgitation tricuspid, nipasẹ jina, jẹ idojukọ "iṣẹ" ti oṣuwọn tricuspid. Pẹlu regurgitation iṣẹ-ṣiṣe tricuspid ti iṣẹ-ṣiṣe, valve ara rẹ jẹ deede deede. Ikọja kọja valve waye nitori pe ailera ọkan ninu awọn iṣoro kan n dari ọkàn-fun apeere, nigbati atrium ọtun tabi ventricle ọtun jẹ dibajẹ ni ọna ti o ṣe idiwọ idaduro tricuspid lati pa patapata.
Awọn iṣoro ọkàn ti o n ṣe idaamu tricuspid iṣẹ-ṣiṣe ti o niiṣe pẹlu:
- Atẹgun ikunra iṣọn-ẹjẹ
- Iku okan
- Mitral stenosis tabi mitral regurgitation
- Atilẹba iṣan
- Hyperthyroidism
Ọpọ eniyan ti o ni atunṣe tricuspid significant yoo tan lati ni ọkan ninu awọn iṣoro wọnyi ti o nmu ipilẹṣẹ ti o jẹ ti tricuspid functionality, ati pe kikun imọ yoo nilo lati ṣe idanimọ isoro ti o wa ni ipilẹ.
Awọn aami aisan
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ipilẹ iṣọn-tricuspid ko ni awọn aami aisan ti o le fa si iṣan ipọn ara rẹ. Eyikeyi aami aiṣan, ti o ba wa ni bayi, ni o maa n fa nipasẹ iṣedede ti o nṣibajẹ iṣọnṣe iṣakoso iṣẹ kan.
Sibẹsibẹ, ti iṣeduro tricuspid jẹ àìdá, o le ṣe awọn aami aisan lẹsẹkẹsẹ. Awọn wọnyi le pẹlu ifarabalẹ ti itanna ti ko ni dani ninu ọrun, tabi irora ikun ati wiwu. Ṣugbọn paapa pẹlu iṣeduro tricuspid ti o lagbara, awọn aami aisan maa n fa nipasẹ awọn iṣoro cardiac.
Imọlẹ
Awọn ibeere pataki meji lẹhin ti iṣeduro tricuspid ti wa ni ayẹwo yẹ ki o jẹ:
- Kini idi okunfa naa?
- Bawo ni o ṣe lagbara to?
Meji awọn ibeere wọnyi ṣe pataki ni ṣiṣe ipinnu bi-ati paapaa boya - lati tọju iṣoro àtọwọdá.
Ninu ọpọlọpọ awọn igba miiran, awọn ibeere meji wọnyi ni o dahun ni kiakia nigbati dokita ṣe itan iṣọra iṣoro ati ayẹwo ayẹwo ara ẹni, o si ni didara echocardiogram to gaju. Ni akoko yii, eto iṣakoso le ni idagbasoke.
Isakoso
Igbesẹ ti o ṣe pataki jùlọ ni sisakoso iṣakoso tricuspid ni lati ṣe idanimọ ati lati ṣe itọju okunfa okunfa. Eyi ṣe pataki pupọ pẹlu regurgitation iṣẹ-ṣiṣe tricuspid iṣẹ, nibiti fọọmu tricuspid ara rẹ jẹ deede deede.
Awọn iṣeduro tricuspid iṣẹ-ṣiṣe jẹ eyiti a maa n fa julọ nipasẹ iṣan ẹjẹ ti iṣan ẹdọ. Itoju iwọn haipatensẹ ẹdọforo le ṣe atunṣe iṣakoso tricuspid. Nitorina, awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti iṣan-ga-ẹdọforo-paapaa ikuna ailera, aṣeyọri adodo valve, tabi apolus ẹdọforo-yẹ lati wa ni ifọwọkan.
Ti regurgitation tricuspid kii ṣe iṣẹ-eyini ni, o ṣẹlẹ nipasẹ iṣoro pataki pẹlu iṣaṣiba tricuspid ara-isakoso nigbagbogbo da lori ibajẹ ti regurgitation ati awọn eyikeyi aami aisan.
Awọn eniyan ti o ni iṣeduro iṣọn-ara ti ko ni ailopin laisi eyikeyi awọn iṣan okan ọkan miiran ti o jẹ deede ti o jẹ deede, ati, ayafi fun awọn idanwo ti o tẹle, ko nilo "isakoso" rara.
Paapa ti iṣeduro tricuspid intrinsiti jẹ dede tabi oṣuwọn, niwọn igba ti ko si aami aisan ati pechocardiogram fihan iṣẹ deede cardiac ati awọn ipalara ọkàn deede, ko yẹ ki o wa ni idiwọn ti o wa lori iṣẹ-ara. Nikan "isakoso" nikan ni awọn atunyẹwo-igbagbogbo pẹlu ọlọjẹ ọkan.
Itoju
Awọn ipo diẹ wa ni eyiti abẹ abẹ ipamọ yẹ ki a ṣe ayẹwo ni awọn eniyan ti o ni ipilẹṣẹ ti ẹtan.
Isẹ abẹ yẹ ki o di aṣayan kan ti o ba da idajọ ti ara ẹni tricuspid funrarẹ lati nfa awọn aami aiṣan pupọ.
Atẹgun àtọwọtọ Tricuspid ti wa ni iṣeduro fun awọn eniyan ti o ni iṣeduro tricuspid ti o lagbara ati pe wọn ni iṣẹ abẹ lati tunṣe tabi rọpo àtọwọda amẹdajẹ ailera. Ni ipo yii mejeji ṣe afiwe awọn valves nigba isẹ kan. Eyi, nipasẹ jina, ni idi ti o wọpọ julọ fun ṣiṣe iṣeduro àtọwọdá tricuspid.
Ni apapọ nigbati a ba nilo abẹ, nigbakugba ti o ba ṣee ṣe atunṣe ti àtọwọtọ tricuspid ti o fẹ ju iyipada ayọmu lọ.
Akopọ
Ti o ba sọ fun ọ pe o ni regurgitation tricuspid, bọtini jẹ fun dọkita rẹ lati pinnu idi okunfa ati ibajẹ iṣoro naa. Laanu, eyi kii ṣe ilana ti o nira tabi akoko ti n gba akoko.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ayẹwo pẹlu iṣeduro tricuspid yoo tan kuro lati ni irisi ailera kan, tabi ko si isoro gidi rara. Ninu awọn oniṣirisi ti ẹtan ara wọn ṣe pataki si, julọ yoo ni iṣoro ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ nipasẹ ibajẹ miiran inu ọkan-ati itọju wọn yoo nilo iṣakoso agbara ti iṣoro ipilẹ. Isẹ abẹ fun iṣakoso tricuspid kii ṣe ti a beere.
> Awọn orisun:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Awọn abajade ti Irẹlẹ si Tricuspid iṣẹ-ṣiṣe ti o dara dipo Ilana ni Awọn Alaisan Ti o nlo Awọn iṣọn Mitral Valve: A Meta-Analysis of 2,488 Alaisan. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Awọn Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan pẹlu Valvular Heart Arun: Iroyin ti Ile-ẹkọ Amẹrika ti Ẹkọ Ilu-ara / Agbofinro Agbegbe Amẹrika lori Awọn Itọsọna Olumulo. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.