Itoju Pupo fun Idẹkuro Aortic
Aitọ stenosis jẹ ipo ti o wọpọ ti o maa n dagba sii ati pe o pọ pẹlu ọjọ ori. Ẹda aortic jẹ ọkan ninu awọn fọọmu ọkàn mẹrin ninu okan eniyan, ati pe o le ṣe ipalara ti o ṣe nipa sisọnti. Eyi jẹ ipo pataki ti o ni pataki ti o ni ipa awọn ẹya gbigbe ti ṣaja ati ki o mu ki o kere si daradara.
Ni iṣaaju, itọju akọkọ fun aisan storm ni o jẹ itọju abẹ ọkan ti a ṣe atunṣe àtọwọdá tabi àtọwọ ti a ṣe lati inu aṣọ tabi awọn ohun elo ti aṣeyọri yoo lo lati rọpo àtọwọ omi ti a ti bajẹ.
Loni, aṣayan titun ti o kere ju ti a npe ni Transformheter Aortic Valve Replacement (TAVR) ti o le jẹ aṣayan fun awọn alaisan ti ko le farada ọna ijinlẹ igbọwọ ti o ṣe atunṣe tabi rọpo valve aortic.
Kini Ẹjẹ Aortic Ṣe?
Lati mọ iyipada aapọ iyọdaaro ti o dara ju, o ṣe pataki lati ni oye ohun ti valve aortic ṣe. Ẹtọ aortic wa laarin arin ventricle osi ati aorta, o si ṣe iranlọwọ lati ṣakoso sisan ẹjẹ lati inu, sinu aorta ati si iyokù ara. Awọda aortic ti ilera n daabobo ẹjẹ lati lọ kuro ni okan laipe, ṣii nikan nigbati o jẹ akoko fun ẹjẹ lati lọ kuro ni ventricle osi ati sinu awọn aorta. Nigbati valve aortic ti bajẹ ti o si ti di itọlẹ, ipo naa ni a npe ni stenosis aortic ati ki o le jẹ gidigidi to ṣe pataki, gẹgẹbi sisan ẹjẹ ko ni iṣakoso daradara tabi daradara.
Awọn aami ami ti itọju Aortic
Nigbati a ba ṣe ayẹwo valve aortic, o ko ṣiṣẹ daradara, ati okan ni lati ṣiṣẹ pupọ lati fa ẹjẹ soke si ara.
Diẹ ninu awọn alaisan ti o ni aisan stenosis ni iriri syncope, tabi awọn iṣẹlẹ ti ibanujẹ. Wọn tun le ni iriri irora àyà, ati ni awọn iṣẹlẹ ti o nira, iṣoro iṣawari le ja si idagbasoke iṣeduro lile miiran, ti a npe ni ikuna ailera.
Rirẹ ati ailera ti idaraya ni diẹ ninu awọn aami aisan tete ti aporo, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ nla awọn alaisan le jẹ alailagbara pupọ ti wọn ni iriri ailagbara lati rin diẹ ẹ sii ju ẹsẹ diẹ lọ.
Ipo naa le di pupọ ti o jẹ iyasọtọ-aye tabi idẹruba-aye ti o ba jẹ pe a ko ni idasilẹ, ti o yori si iwulo fun atunṣe tabi rọpo ti àtọwọdá.
Tani Oludije Fun Tira Iṣẹ TAVR
Fun awọn alaisan alaisan aortic sickest - ti o jẹ igba ti awọn alaisan ti o ni pataki julọ fun aṣoju ọkan ti o ṣiṣẹ daradara - ilana itọju ti ìmọ le jẹ ti o yẹ ju eewu. Isẹ abẹ jẹ iṣoro pupọ fun ara, ati awọn alaisan kan ko le faramọ ipele ti ipalara ti ara, ṣiṣe awọn ewu ti abẹ-a-ni-itọju ti ìmọ laisi awọn ere ti o le ni. Fun awọn alaisan ti o wa ni ailera pupọ lati fi aaye gba abẹ-abẹ, tabi awọn ti o mu ipo giga ti ipalara ti ẹjẹ, ilana TAVR le jẹ iyatọ ti o yẹ.
Ilana TAVR
Fun awọn alaisan alaisan ti o ni ewu to gaju, isẹ abẹ TAVR le jẹ aṣayan ti o pese atunṣe aṣeyọri aortic laiṣe wahala ti ara ẹni ti abẹ-inu ọkan, itọ-ẹjẹ ati ikunra gbogbogbo . Igbesẹ naa ni a ṣe ni ọna ọkọọkan, itumọ pe "iṣẹ abẹ" ni a ṣe nipasẹ fifi awọn ohun elo sinu irọ-iṣoro ẹdun nipasẹ isun kekere kan ki o si ni irọrun ni ilosiwaju nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ titi ti a fi de valve aortic. Awọn alaisan ti o ni ikun-ara ọkan yoo wa ilana ti o rọpo valve ti ko ni idibajẹ lati jẹ iru.
Fun ilana TAVR, aṣeyọri iṣan ti a fi sinu apẹrẹ kekere ti o kere ju lati gbe nipasẹ ohun-elo ẹjẹ pẹlu awọn ohun elo. Nigba ti o ba wa ni ipo, a ti fi iṣipopada àtọmọ sii, ṣiṣi si iwọn ni kikun. Lọgan ti TAVR ba wa ni ipo, o rọpo àtọwọda adayeba adayeba ti o bajẹ ti o si ṣakoso iṣeduro ẹjẹ lati inu.
Awọn ewu ti TAVR
Awọn ewu ti iṣeduro TAVR jẹ pataki ati pe o yẹ ki o sọrọ pẹlu dọkita rẹ ṣaaju iṣaaju naa. Awọn ewu ti TAVR jẹ iru awọn ewu ti abẹ ọkan abẹrẹ lati tunṣe tabi rọpo àtọwọ aortic, ati pẹlu ewu ọgbẹ, ifa ẹjẹ, ẹjẹ, ipalara si okan ni afikun si awọn ewu ti anesthesia.
Nigbati o ba ṣe afiwe awọn alaisan ti o ni iṣedede ti iṣan ti aisan ti aortic pẹlu awọn alaisan ti o ni ilana TAVR, awọn alaisan TAVR ni o ni ewu ti o tobi julo lati nilo olutọju pajawiri ni ọdun lẹhin ilana, ṣugbọn wọn tun ni ewu diẹ si ẹjẹ diẹ ati iku ni ọdun lẹhin abẹ.
Ilana TAVR jẹ tuntun, ati bi iru bẹẹ, iwadi iwadi pipẹ fun igba pipẹ ko wa ni akoko yii ni Orilẹ Amẹrika. Iwadi wo ni o wa, sibẹsibẹ, fihan pe awọn alaisan ti o ga julọ yoo dara diẹ sii pẹlu ilana ipalara ti ko ni ipalara ju laisi iṣatunṣe ọkan ti valve.
Lẹhin TAVR
O ṣe pataki lati ranti pe ilana TAVR ni imudarasi igbesi aye, ṣugbọn kii ṣe idaniloju gbigba imularada pipe lati aisan okan. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni iriri igbelaruge ti o niyeye ni didara ti aye pẹlu atunṣe ti aṣeyọri aortic, ṣugbọn o le jẹ ibajẹ aifọkanbalẹ nigbagbogbo nitori aṣiṣe ti ko tọ tabi awọn ipo iṣọkan ti o wa pẹlu.
Awọn orisun:
Ayiyọ Aortic-Valve Yiyọ pẹlu Ẹkun Ti ara-Ti Expanding. New England Journal of Medicine. Wọle si Oṣù 2014.