Agekuru tabi Iwo?
Itumọ ọrọ aneurysm tumọ si sisẹ, tabi iṣatunkọ, ti ohun-elo ẹjẹ kan. Awọn aneurysms Berry, ti a tun mọ ni awọn anerysms saccular, jẹ awọn iṣan ti balloon bi iṣọn ti iṣan ni ọpọlọ. Odi ti iṣọn-ẹjẹ ni alailera ninu awọn aneurysms wọnyi, eyi ti o tumọ si pe labẹ awọn ipo kan, bii titẹ ẹjẹ ti o ga ( iha- ga-mu) , ogiri ile le fọ ati jẹ ki ẹjẹ ṣan sinu aaye subarachnoid laarin awọn ọmọ-ara ati awọn ẹlẹgbẹ.
Yi ẹjẹ, ti a mọ ni isun ẹjẹ subarachnoid , le ja si iku tabi ailera pupọ.
Ti o sọ, ọpọlọpọ awọn eniyan ni Berry arurysms ti ko rupture. Awọn igbasilẹ ti a ti ṣe lori awọn eniyan ti o ku ninu awọn okunfa pupọ lo pe pe 5% ti awọn eniyan ni irufẹ ohun itaniloju bẹẹ. Sibẹsibẹ, ni iṣiro gangan, ọpọlọpọ awọn aneurysms ti wa ni awari lẹhin nkan ti ṣẹlẹ, bi ẹjẹ hemorrhage subarachnoid, eyi ti o nyorisi awọn dokita lati wa fun kan fa.
Leyin igbadun ẹjẹ subarachnoid, nibẹ ni ewu ti o pọju lati rirọ lati ibiti o ti ruptured. Irufẹ ẹjẹ bẹẹ ni o ni igbega ti o ga julọ. Nipa 70% ti awọn eniyan ku lati awọn iyọ ti o ni agbara. Fun idi eyi, iru awọn ohun ajẹyisi yii ko le jẹ ki o fi silẹ nikan. Iṣẹ iṣe tabi ti iṣan ti o wulo ni pataki.
Eyi ti Anurysms Nbeere itọju?
Ko si ibeere pe ariyanjiyan berry ruptured nilo itọju, ati Gere ti o dara julọ. Iwugun iṣan ni gaju ni kete lẹhin ibẹrẹ ẹjẹ ti subarachnoid akọkọ.
Ṣugbọn kini ti o ba jẹ idanwo aworan kan bi MRI ti fihan ohun ti a ko rupọ? Njẹ ilana isanmọ ti a nilo nigbagbogbo? Idahun da lori awọn abuda kan ti aneurysm.
- Iwọn: Awọn ailera pupọ tobi julọ ni o le fagilee. Sibẹsibẹ, nibẹ ni diẹ ninu awọn jiyan lori bi o ti tobi ohun aneurysm yẹ ki o wa lati so fun kan intervention bi abẹ. Iwadi nla kan ti o maa ntọju itọju ni o ṣe iṣeduro ipinnu 7 millimeters. Pẹlupẹlu, ti iwọn ba tobi, o yẹ ki a ṣe itọju.
- Ipo: Aneurysms ninu awọn àlọ ti o wa ni iwaju ọpọlọ jẹ kere ju gbogbo wọpọ, ṣugbọn o ni ewu ti o ga julọ ju rirọlọ ju awọn ohun elo-ara ni iwaju ọpọlọ.
- Iwosan ẹjẹ ti o ti wa ni iwaju suranchnoid: Iwọn ẹjẹ ti o ga julọ ni ẹnikan ti o ti ni iṣeduro lati inu iyara ti o yatọ le fihan awọn ohun-elo ẹjẹ alailẹgbẹ ti ko ni ailera.
- Itan ẹbi: Bakanna, awọn eniyan ti o ni itan-akọọlẹ ẹbi ti awọn ohun ajẹmisi maa n ni idiwọ ni awọn ọmọde ọdọ ati ni awọn iwọn alaiwọn kekere, boya nitori ti ailera ailera ẹjẹ. Awọn eniyan ti o ni awọn ọmọ ẹgbẹ meji tabi diẹ ẹ sii pẹlu awọn ohun ailera julọ yẹ ki o niyanju lati ṣe ayẹwo lati wo boya wọn ni awọn ohun-ara-ara wọn.
Boya tabi kii ṣe itọju kan ti yẹ pe o wulo yoo dale lori apapo gbogbo awọn ohun ti o wa loke. Awọn aṣayan akọkọ meji wa fun iru iṣeduro bẹẹ.
Aṣeyọri Aṣeyọri Nkan Neurosurgical
Niwon ọpọlọpọ awọn anerysms cerebral ti n pa ohun elo nla bi balloon, wọn le wa ni ya sọtọ kuro ninu iyokù ti o wa pẹlu fifi ohun elo ti o wa ni ori ọrùn ti anerysm.
Ni ọna yii, a ṣii ori-ọrun lati jẹ ki neurosurgeon wa lati wọle si ọpọlọ ati ki o wa ọna wọn si ohun-elo ẹjẹ. Bi o ṣe jẹ pe isẹ-ṣiṣe yii ṣe pataki, ninu iwadi kan, o ju 94% awọn alaisan lọ ni abajade ti o dara.
Gẹgẹbi igbagbogbo jẹ ọran, o ṣeeṣe pe abajade ti o dara ju ti o ga julọ bi awọn oṣiṣẹ abẹ ati awọn oṣiṣẹ afikun ti ni iriri pupọ pẹlu ilana naa.
Awọn ewu ti o lewu fun ilana naa pẹlu ipalara ti iṣujẹ ọpọlọ tabi ẹjẹ. Sibẹsibẹ, awọn ewu wọnyi ni o ni iyọnu nigbagbogbo nipasẹ awọn ipalara ti o lewu julọ ti aiṣan ẹjẹ subarachnoid.
Atilẹyin Aṣeyọri Aṣeyọri
Ni ibẹrẹ ọdun 1990, a ṣe agbekalẹ ẹrọ kan ti o jẹ ki ikẹrin ti o nipọn lati fi awọn ohun-elo ẹjẹ ara si ara si aaye ti ohun anerysm, nibi ti a ti fi awọn ọwọn Pilatin sinu apo ti anerysm. Awọn iṣọ ti a ṣe ni ayika awọn awọ wọnyi, nitorina ni o ṣe sita awọn ohun-aisan kuro ni isinmi ara.
Yi ilana itọju redio yii jẹ eyiti a tọka si bi "itọlẹ," biotilejepe bi akoko ti kọja, awọn ọna miiran ti sita awọn ohun aisan, gẹgẹbi awọn polima, ti tun wa sinu iwa.
Ni gbogbogbo, awọn esi ti atunṣe iṣe-iyọdajẹ ti endovascular dabi ẹnipe o ṣe afiwe awọn imọ-ẹrọ iyọda-ẹrọ ti o ni imọran diẹ, ṣugbọn eyi yatọ. Ninu iwadi kan, ifọra ni nkan ṣe pẹlu awọn abajade to dara julọ ni ẹhin ọpọlọ, ati fifẹ ni o dara julọ ni iwaju. Iwọn ati apẹrẹ ti aneurysm tun le ṣe idinku awọn aṣayan fun itọju, nitoripe ọpa ibọn tabi nla ohun-mọnamọna le ma dahun daradara lati ṣii. Ni apapọ, ifọra dabi pe o ni awọn abajade ti o dara julọ, ayafi pe o ni aaye ti o ga julọ ti anerysm ti o pada ni wiwọ ju fifọ pa.
Awọn ifosiwewe miiran, gẹgẹbi ibajẹ ẹjẹ ẹjẹ subarachnoid ati ilera ati ọjọ ori alaisan, tun le ṣe ipa ninu ṣiṣe ipinnu bi a ṣe le ṣe itọju ohun iyara. Boya julọ pataki ifosiwewe ni ṣiṣe ipinnu boya lati ṣe igbasilẹ tabi tẹ ohun iyara ni imọran ati iriri ti awọn oṣiṣẹ ti yoo ṣe ilana naa.
Awọn orisun:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Iwuju rupture nla fun ebi bi a ṣe akawe si awọn aneurysms intracranial ti ko ni idasilẹ. Awọlu 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Awọn ilolu ti iṣeduro ti ibẹrẹ nigbamii lẹhin igbimọ oriṣiriṣi akọle: iṣeduro awọn okunfa ati awọn abajade alaisan. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers ṢE, Jis JP, Huston J 3rd, et al. Awọn aneurysms intracranial ti ko ni abọku: ìtàn ẹda, itọju ilera, ati awọn ewu ti iṣeduro ati iṣeduro endovascular. Lancet 2003; 362: 103.